Подакромиальный бурсит плечевого сустава лечение
Руки – основной рабочий орган человека. Они могут совершать очень сложные движения в трех измерениях.
От здоровья плеча зависит трудоспособность человека и исполнение многих важных функций.
Подакромиальный бурсит – это воспаление нижней или верхней части околосуставной сумки (бурсы), расположенной вокруг плечевого сустава.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Околосуставная сумка плеча относительно слаба и легко травмируется. Подакромиальный бурсит плечевого сустава чаще всего развивается из-за падений, ушибов или длительного физического воздействия в месте сочленения костей.
Появление подакромиального бурсита плечевого сустава в следствии работы с подъемом тяжести
Основные причины подакроминального бурсита:
- механическое повреждение мягких тканей в плечевой зоне;
- профессиональная деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
- спортивные нагрузки;
- попадание инфекции в суставную сумку;
- артриты, артрозы и другие болезни опорно-двигательного аппарата;
- нарушение обменных процессов, скопление солей;
- генетическая предрасположенность;
- аллергия;
- ослабленный иммунитет.
Воспаление бурсы характерно для спортсменов, занимающихся контактными видами спорта – гимнастикой, теннисом, волейболом, а также людей, занятых на тяжелых видах работ. Часто болезнь развивается у пожилых граждан.
Ослабленный мышечный тонус плохо защищает сустав, в околосуставной сумке накапливаются соли. Вследствие этих причин оболочка бурсы больше подвержена травмированию.
Симптомы подакромиального бурсита
Ноющая боль, появляющаяся при движении руками, – первый признак недуга. В острый период болевые ощущения иногда невозможно терпеть. При переходе в хроническую стадию симптомы немного стихают.
Боль в плечевом суставе при подакромиальном бурсите
Другие признаки заболевания:
- На фото людей, которым поставлен диагноз «подакромиальный бурсит плечевого сустава», можно заметить проявление деформации верхней части туловища.
- Клетки поврежденной бурсы выделяют избыточное количество жидкости. В месте воспаления появляется отек мягких тканей.
- Снижается двигательная активность сустава.
- Понижена чувствительность, возможно онемение плеча или кисти.
- При движениях боль усиливается.
- Возможно повышение температуры тела в воспаленном очаге или общей.
- Недомогание, слабость.
Лучше всего лечить подакромиальный бурсит при проявлении первых симптомов. Затягивание визита к врачу чревато увеличением срока терапии, использованием хирургических методов, переходом недуга в хроническую форму и рецидивом. При отсутствии лечения возможно онемение и полная потеря подвижности плечевого пояса.
Диагностика и лечение патологии
По симптоматике подакромиальный бурсит схож с болезнями суставов – артритом, артрозом и др.
Это связано с тем, что при расширении синовиальная сумка начинает давить на внутрисуставную капсулу. Поставить диагноз может только специалист.
Основные методы диагностики:
- осмотр больного, сбор анамнеза;
- пальпация воспаленного очага;
- проверка реакции на движения рукой;
- рентген, томография для точного выявления очага воспаления и исключения других болезней;
- пункция жидкости из околосуставной сумки для определения вида заболевания и реакции на антибиотики.
Лечение подакромиального бурсита плечевого сустава проводят индивидуально. Целями терапии являются прекращение воспаления, снятие боли, устранение отечности, возвращение подвижности сустава.
МРТ плечевого сустава для диагностирования бурсита
В основном используются консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство требуется очень редко – в запущенных случаях или, если обычные способы терапии не приносят эффекта.
Наиболее предпочтительно лечение подакромиального бурсита без антибиотиков и операций. На первом этапе необходимо обеспечить покой плечевого сустава. С этой целью используются фиксирующие повязки.
Возможно наложение гипса. Сразу назначаются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты.
Медикаменты
На начальном этапе лечения острую боль снимают при помощи аспирина и других обезболивающих средств. Иногда в суставную сумку вводят новокаин.
Противовоспалительные нестероидные лекарства – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. При отсутствии фиксирующей повязки для местного снятия воспаления рекомендуются мази и крема:
- Кетонал;
- Вольтарен;
- Фастум-гель;
- Коллаген Ультра;
- гель Дип Релиф и др.
А также медицинские средства разогревающего действия:
- Финалгон;
- Мелливенон;
- Перцовые пластыри.
Для быстрого рассасывания экссудата используют мазь Вишневского.
Медицинские препараты в помощь при подакромиальном бурсите плечевого сустава
При инфекционном заражении подакромиального бурсита плечевого сустава применяют антибиотики — Амоксиклав, Доксициклин, Азитромицин.
Они принимаются перорально либо в виде растворов вносятся в полость бурсы. Предварительно из околосуставной сумки удаляют слизь.
Возможно введение в околосуставную сумку стероидных препаратов – Гидрокортизона, Кеналога. Они снимают воспаление и оказывают обезболивающий эффект.
Народные методы
Народные способы лечения успешно зарекомендовали себя в терапии подакромиального бурсита.
Самые популярные – ванны и компрессы с растениями, обладающими противовоспалительным действием. Известно множество рецептов приготовления лечебных средств с растительными компонентами.
Компресс из капусты
Это самый простой и доступный способ лечения подакромиального бурсита. Отжать капустный лист, чтобы он пустил сок. Приложить лист в качестве компресса к суставу. Длительность процедуры – около 4 часов.
Компресс из корня лопуха
2 столовые ложки мелко порезанного корня варят 5 минут в 1 литре воды. 15 минут настаивают и смачивают кусочек тряпочки в сваренном растворе.
Прикладывают компресс к больному месту и обматывают теплой повязкой. Носят 2 часа. Такой компресс можно делать 1 раз в 3 недели.
Ванна из сосновых шишек и хвои
500 г шишек и хвои залить водой. Кипятить 30 минут до получения темно-коричневого отвара.
Хвойная ванная для лечения бурсита плечевого сустава
Вылить отвар в ванну с теплой водой (37⁰С). Принимать 20 минут.
Операция
Для хирургического лечения подакромиального бурсита плечевого сустава проводят несколько типов операций, в зависимости от вида бурсита:
- Гной из сумки выкачивают при помощи пункций.
- Возможно вскрытие бурсы для ее облитерации (заращения). Полость бурсы при этом обрабатывают обеззараживающими средствами.
- В критических случаях бурсу удаляют без вскрытия.
Хирургическое вмешательство увеличивает период терапии. Если при консервативном лечении добиться положительных результатов можно за две недели, после операции реабилитация больного продолжается до 2 месяцев.
Восстановительные мероприятия
После снятия болевых ощущений можно переходить к восстановлению двигательных функций сустава.
Больному рекомендуются такие процедуры, как массаж, согревающие компрессы, акупунктура, физиотерапия.
Хорошо помогает массаж. Он улучшает кровообращение и трофику тканей. Не используется сразу после травм, в период обострения и при инфекционном воспалении.
Иглорефлексотерапия снимает боль и воспалительный процесс. Физиотерапевтические процедуры способствуют рассасыванию экссудата.
УВЧ для реабилитации после подакромиального бурсита плечевого сустава
Из физпроцедур при терапии подакромиального бурсита плечевого сустава применяются:
- Ударно-волновая терапия. Улучшает обмен веществ и циркуляцию крови. Устраняет боль, отек. Улучшает подвижность суставов.
- Электрофорез с кальцием. Активизирует фармакологические функции медицинских средств. Нормализует обменные процессы. Снимает боль и воспаление. Убирает излишек жидкости.
- Лазерная терапия. Снижает отечность. Улучшает обмен веществ. Активизирует работу клеток.
- УВЧ. Способствует снятию боли и отека. Ускоряет кровообращение. Меняет состав клеток на молекулярном уровне.
Закрепляется эффект лечебной гимнастикой. Физкультурные упражнения укрепляют мышцы и связки, восстанавливают двигательную активность до рабочего состояния, повышают выносливость.
Заключение
Добиться быстрого положительного результата при лечении подакромиального бурсита плечевого сустава позволяет комплексный подход.
В терапии используют разные методы: медикаментозные, народные, аппаратные, физиопроцедуры, хирургию.
Но не стоит откладывать поход к врачу. Подобрать действенный способ лечения может только квалифицированный специалист.
Видео: Что нужно знать о бурсите плечевого сустава
Источник
Подакромиальный (поддельтовидный) бурсит – заболевание, которое возникает в результате определенной травмы околосуставных тканей плечевого сустава и сопровождается воспалительными и дистрофическими изменениями. В структуре МКБ данный вид заболевания встречается довольно часто.
Причины заболевания
Боль при этом заболевании вызывается травмами и поражением воспалительного характера различных структур плеча. Также состояниями, приводящими к нейромышечной слабости вращательной манжеты или стабилизаторов лопатки. Все перечисленные патологические процессы происходят в результате 3 факторов:
- экзогенные;
- фоновые заболевания;
- образ жизни больного.
К экзогенным факторам относят травмы плеча, в результате чего поражаются и деформируются мягкие ткани плечевого сустава и стенок бурсы. Отсюда и происходит болевой синдром, который является ведущим и основным симптомом заболевания, приносящий дискомфорт больному.
Сосудистое русло, питающее данную область, не выдерживая физического сдавливания, начинает поражаться, тем самым вызывая кровотечение. Кровь попадает в околосуставную сумку и меняет состав околосуставной жидкости. Все это происходит не сразу, а по истечению определенного срока времени, в зависимости от интенсивности движения сустава.
Следующий фактор возникает на фоне патогенеза других заболеваний. К ним относятся болезни с нарушением метаболизма, сахарный диабет, иммунные нарушения, остеохондроз позвоночника и артриты. Под их воздействием происходит некроз тканей бурсы, который в свою очередь приводит к быстрому нарастанию воспалительного процесса на данном участке. Все это возникает в виде местной ответной реакции на определенное заболевание. Данный фактор встречается у лиц более пожилого возраста, которые имеют ряд сопутствующих заболеваний.
Образ жизни больного является одним из ранних факторов при возникновении бурсита. Исследование ученых доказало, что чаще изменениями околосуставной жидкости страдают люди, занимающиеся профессиональными видами спорта, где задействован плечевой сустав. Это спортсмены большого тенниса, пловцы, волейболисты и т.д. Во время резких махов в сторону и вперед происходит повреждение бурсы, которое приводит к ее полному или частичному поражению и воспалению.
Симптомы
Симптомы данного заболевания следующие:
- Боли, усиливающиеся при физических нагрузках и резких движениях сустава. Это махи вперед и вверх до 90 градусов.
- При попытке привести в движение руку появляются ограничения. Больной не в состоянии самостоятельно подвигать поражённым плечом.
- Уменьшение чувствительности поврежденного плеча и руки в целом.
- Заметное невооруженным глазом деформация плеча. Это наблюдается редко, но тем не менее имеет место в симптоматике;
- Повышение местной температуры, отечность, болезненность, дискомфорт и покраснение кожных покровов. Гипертермия почти всегда сопровождается изменением цвета кожи над пораженной областью. Это можно заметить при осмотре.
- Иногда повышение общей температуры тела до 38 градусов, ухудшение общего самочувствия за счет данного интоксикационного синдрома.
Диагностика
Диагностика включает в себя ряд современных исследований. Не всегда, но уже из анамнеза больного можно выяснить о перенесенных травмах плечевого сустава. Для этого необходимо быть проинформированным о начале, течении и длительности заболевания. Поражение сустава может зависеть от длительности заболевания. Нужно уточнить время начала беспокойства, например, если заболевание является острым, то боли и дискомфорт беспокоят пациента менее 6 недель, если же является хроническим, то более 6 недель.
Дальнейшее диагностирование производится инструментальным (КТ, МРТ, рентген, УЗИ) и лабораторным методом.
- КТ является эффективным методом диагностики в плане получения информации горизонтальных, фронтальных и сагиттальных срезов суставов.
- МРТ превосходит КТ и рентген диагностику, но из-за высокой стоимости многие пациенты вынуждены ограничиваться остальными видами.
- Рентген позволяет диагностировать деформации суставов на ранних этапах развития, но в дальнейшем обследовании для детального и наиболее информативного результата рентген не требуется.
- УЗИ диагностика дает возможность выявлять поражения только мягких тканей и сухожилий.
Основное место в диагностике данного заболевания занимает лабораторное исследования. Оно является более информативным и точным методом. Забор синовиальной жидкости, который осуществляется пункцией околосуставной сумки проводится в малой операционной путем местного обезболивания. При заборе визуально можно увидеть наличие крови, гноя и волокон в синовиальной жидкости, что уже является диагностированием болезни.
Далее забор отправляется на исследование, где исследуют на наличие патогенных микроорганизмов, бактерии и увеличенное количество лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца в организме, которые играют роль защиты и являются ответным сигналом на гнойно-воспалительные реакции в околосуставной жидкости. Выделенный экссудат может быть серозным, геморрагическим, гнойным, после чего и определяют чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Лечение должно проходить строго под контролем врача хирурга, ревматолога, невропатолога и реабилитолога. При появлении симптомов заболевания необходимо срочное обращение к вышеперечисленным специалистам. В зависимости от степени и тяжести оно может выступать хирургическим, медикаментозным, народным и ЛФК методами.
Оперативное вмешательство
Операцию назначают только при тяжелых стадиях, когда консервативный метод лечения уже неэффективен. Перед проведением данного метода лечения пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти обследование, список которых выдают врачи хирурги.
Выделяют 2 этапа данного вида лечения:
- установка дренажа (промывка) синовиальной жидкости;
- введение антибактериальных препаратов и удаление бурсы.
Первое происходит под местным наркозом, в зависимости от показаний и занимает от 20 минут до часу. Послойно рассекается место поражения и выводится воспаленная жидкость, оставшуюся область промывают антибиотиками. На втором этапе вскрывают околосуставную сумку и удаляют бурсу, затем также промывают раствором антибиотиков и зашивают надрез.
Медикаментозное лечение
Данное лечение проводят после лабораторного исследования синовиальной жидкости, где должна быть определена патологическая флора и чувствительность к ряду антибиотиков, в результате чего и назначают необходимую антибиотикотерапию.
Наряду с ними назначаются и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые оказывают противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. При отсутствии или же недостаточности эффекта вводят глюкокортикостероиды. Они оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Народные методы
Лечение народными средствами допустимо лишь при неинфекционном виде заболевания. Тем не менее, почти все пациенты прибегают к этому виду лечения. В просторах интернета есть многочисленные рецепты и методы лечения народными средствами, который оказывают фармакологический эффект индивидуально по-разному. Народные методы могут включать в себя:
- Массаж маслами (лавандовое, эвкалиптовое и т.д.).
- Компрессы овощами, травами, листьями. Можно применить листья каланхоэ, предварительно ошпаренные кипятком, и приложить, плотно завязав место боли. Также используют отвары трав зверобоя, тысячелистника и ромашки. Также благоприятно воздействует компресс из лука, хозяйственного мыла и меда.
- Примочки из натурального прополиса. Необходимо 20 грамм прополиса залить водкой и дать настояться от 4 до 6 дней. Затем накладывать на сустав, меняя примочку два раза в день.
ЛФК
Лечащий врач может назначить курсы упражнений. Так как подакромиальный бурсит является заболеванием опорно-двигательного аппарата. Реабилитация сустава проводится от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения и возможности перерасти в хронический или гнойный вид. Также срок и интенсивность восстановлении зависят от наличия хирургического вмешательства в процессе лечения. Основными целями ЛФК являются следующие действия:
- Наращивание мышечной ткани и массы, повышение выносливости к физическим нагрузкам.
- Работа сустава должна производиться периодически и без длительных перерывов. Сустав и сухожилия самостоятельно должны доходить до 90 градусов.
- Возобновление контроля над мышечными волокнами плечевого сустава.
- С каждым этапом наращивать силу нагрузки.
- Увеличивать чувствительность плечевого сустава путем применения спортивных атрибутик.
Пример физических упражнений в процедурах ЛФК – “Упражнение Кодмана”.
Исходное положение – стоя немного наклонившись, опереться здоровой рукой на твердую, стойкую поверхность, в больной руке необходимо держать гантель весом от 1 до 3 кг. Затем расслабить руку до возникновения тянущего чувства в плечевом суставе. В то же время, нужно прислушиваться к ощущениям и избегать резких движений.
- Производить покачивающие движения рукой (маятник) вперед-назад, влево-вправо и по кругу.
- Выполнять упражнение в течение 1 минуты.
Профилактика
Профилактика подакромиально-поддельтовидного бурсита включает в себя контролирование физических нагрузок на плечевой сустав, ограничение резких махов руками, наличие обязательной профессиональной разминки перед физическими нагрузками, игрой, заплывами и т.д. Для лиц, имеющих фоновые системные заболевания, необходимо заниматься профилактической физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ в суставных тканях.
Наряду с ограничением физических нагрузок рекомендуется посещение таких более спокойных видов спорта, как:
- Йога.
- Плавание.
- Ходьба.
- Велопрогулки.
Они способствуют укреплению общего состояния организма и сохранению подвижности, а также эластичности сустава и сухожилий.
Есть несколько методов и подходов, которые надолго сохраняют целостность и здоровье суставов. Методы довольно распространенные и простые – правильная осанка и движения, ощущение сигналов тела и чувствительный подход к своему телу.
Прислушивайтесь к организму. Данная рекомендация может быть не сразу понятна многим людям.
Особенно профессиональным спортсменам, которые привыкли наращивать физическую нагрузку, игнорируя усталость и изнеможение организма, в частности опорно-двигательного аппарата. Равновесие между отдыхом и активностью должно соблюдаться в обязательном порядке, так как является оптимальным условием для здоровья суставов.
Не допускайте травм суставов. Все полученные травмы считаются одной из распространенных причин воспалительных реакций в околосуставной сумке. Избегайте травм, но, если это все-таки произошло, сразу обращайтесь за медицинской помощью.
Физическая активность должна быть разнообразной для суставов и сухожилий. Многие люди занимаясь спортом, не замечают напряжение и работу только одних мышц и суставов. В эту распространённую группу риска входят артисты балета, профессиональные спортсмены, строители. Повторяемость движений наблюдается, к примеру, при игре в теннис или гольф. Старайтесь разнообразить вид движений и упражнений в течении дня. Регулярно разминайте мышцы спины, шеи и рук.
Источник