Подагрический артроз тазобедренного сустава
Коксартроз, или дегенеративное заболевание сустава бедра, является одной из самых серьезных патологий опорно-двигательной системы. Из-за большой величины суставных структур боль и дискомфорт намного серьезнее, чем при поражении других суставов. Последствия патологии тоже тяжелые – если разрушение мелких костных сочленений вызывает массу неприятных ощущений, то артроз тазобедренного сустава без лечения – прямой путь к инвалидности. Только правильная терапия, а порой и операция, помогут человеку не утратить способность ходить.
Что такое артроз тазобедренного сустава?
Коксартроз, остеоартроз, артроз тазобедренного сустава – синонимы одного и того же патологического процесса, протекающего в области бедра с одной или двух сторон. В современной медицине патологию также именуют остеоартритом: раньше считалось, что дегенеративным процессам не свойственно воспаление, но более точные исследования показали обратное. Пораженные ткани суставного хряща выделяют воспалительные элементы (интерлейкины), поэтому остеоартрит – еще один верный термин.
Заболевание характеризуется такими признаками:
- Неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой;
- Приводит к стойким болям, ограничению подвижности сустава;
- Вызывает деформацию костных поверхностей, частичное или полное разрушение гиалиновых хрящей;
- В развернутой стадии более присуще людям пожилого возраста, но нередко стартует после 40 лет;
- Симптомы патологии есть у 70% людей старше 75 лет;
- Чаще страдают от болезни женщины.
Сустав – механизм, в котором есть трущиеся детали. Из-за снижения качества или количества смазки (межсуставной жидкости) соприкасающиеся поверхности изнашиваются. На хрящах появляются мелкие трещинки, позже они разрушаются, а вместо здоровой ткани появляется костная мозоль. Такие наросты не дают ноге нормально двигаться, ее функции утрачиваются.
Причины развития болезни
Артроз области правого или левого бедра может быть первичным или вторичным, причем первый вариант характерен именно для людей преклонного возраста. Болезнь первичной формы развивается десятилетиями, связана с возрастным износом и разрушением хрящей.
Вторичный коксартроз имеет иные причины и может стартовать даже у молодого человека. Он связан с возникшим воспалением (инфекционным, аутоиммунным), которое дает толчок к началу патологии. Также причиной может стать перенесенная травма бедра (ушиб, вывих, перелом кости). Прочие возможные причины вторичной формы:
- Операции на данной анатомической зоне;
- Сахарный диабет и прочие серьезные обменные патологии;
- Гормональные заболевания;
- Врожденные, приобретенные формы искривления и смещения костей;
- Дисплазия сустава у ребенка;
- Протрузия вертлужной впадины, некроз головки бедра;
- Сосудистые заболевания системного характера, приводящие к ухудшению питания хрящей;
- Туберкулез кости, ревматоидный остеоартрит;
- Подагра, болезнь Пертеса;
- Опухоли – доброкачественные, злокачественные.
Симптомы артроза тазобедренного сустава любой формы появятся быстрее, если на организм действуют факторы риска:
- Постоянные стрессы, нервные потрясения, депрессии и переживания;
- Ожирение, даже умеренный излишек веса;
- Неблагоприятная наследственность;
- Гиподинамия, сидячая работа или определенные профессии с высокой нагрузкой на сустав;
- Излишние физические (силовые) нагрузки, профессиональный спорт.
Симптомы заболевания
Развивающийся артроз тазобедренного сустава и его симптомы не заметить невозможно. Даже на ранней стадии болезнь дает о себе знать, и, прежде всего, болью. Боли при возникшем и прогрессирующем артрозе тазобедренного сустава нарастают по мере перехода болезни от одной стадии к другой. Они появляются в зоне бедра, отдают в колено, в пах, даже в низ живота. Обычно после сна боль стихает, но на запущенной стадии может присутствовать постоянно. При пальпации боль ощущается не всегда, ведь поражение сустава может начаться с глубоко расположенных частей.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Прочие возможные признаки заболевания:
- Хруст, который появляется при движении, порой даже при незначительном;
- Прихрамывание, изменение походки;
- Укорачивание ноги с той стороны, где имеется артроз тазобедренного сустава;
- Скованность движений, ограниченность во вращении, перемещении ноги.
По мере развития появляются и другие признаки патологии. Так, ощупывание дает ощущение деформирования кости, присутствия разрастаний. Врач на осмотре отмечает атрофию мышц, а пациент даже в обычной жизни вынужден двигаться с тростью, костылем – из-за боли и слабости конечности.
Вообще, боль и прочие клинические проявления сильно зависят от стадии. Выделяют такие стадии коксартроза:
- Первая. Симптоматика неяркая, но начальные изменения уже заметны при диагностике. Синовиальная жидкость становится гуще, уменьшается ее объем, структура хряща к концу стадии меняется. Появляются мелкие трещинки, которые организм пытается лечить при помощи формирования мелких «мозолей».
- Вторая. Боль на этой стадии довольно заметная, хруст, ограничение двигательной функции явные. Болевой синдром иррадиирует в другие части тела, распространяется по всей ноге вниз. На снимке видны: истончение хрящей, сужение расстояния между костями, нарушение структуры суставных поверхностей, иногда – смещение головки кости из впадины. Количество костных наростов (остеофитов) увеличено.
- Третья. Боль становится невыносимой, человек сильно ограничен в движении, многие вовсе перестают передвигаться. Хрящ почти полностью разрушен, мышцы атрофируются, сустав сильно деформирован. Костные остеофиты имеют вид шипов и раздражают нервные окончания.
Каковы риски и осложнения?
Несложно понять — если при такой патологии, как артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение определены неправильно, несвоевременно, это грозит инвалидностью. Мучительный болевой синдром, невозможность ходить, потребность в постоянном уходе – вот, что ждет человека без лечения данного заболевания.
Инвалидность при поражении костей бедра устанавливается согласно степени тяжести болезни, при полном отсутствии возможности работать дают первую группу. Таким больным показана операция – это единственный эффективный метод лечения в такой ситуации. Но даже современные методы операций могут нести риск осложнений:
- Инфекционное заражение;
- Тромбоз, эмболия тромба;
- Значимая кровопотеря.
Общая доля осложнений невелика – 0,5-2%, но они имеют место. Чаще всего наблюдается инфицирование протеза, который затем приходится менять на новый. Именно поэтому после операции важно проводить курс лечения антибиотиками.
Диагностические мероприятия при артрозе
Обратиться за помощью к травматологу, хирургу, ортопеду рекомендуется уже при первых признаках поражения бедренной зоны. Изначально при подозрении на артроз тазобедренного сустава врач проводит физикальные тесты:
- Ощупывает верхнюю часть бедра, выявляет точки появления боли, костные остеофиты;
- Выполняет пассивные движения ногой – сгибания, разгибания, отведения и приведения для выяснения объема возможных движений.
Более точно поставить диагноз и назначить лечение артроза тазобедренного сустава поможет инструментальная диагностика. Обычно проводится рентгенография – самый дешевый, доступный метод исследования. Рекомендуется делать рентген на современных аппаратах, либо заменять его на КТ, где качество снимков намного выше. КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии костей, хрящей, суставных поверхностей. Если же требуется детальное изучение состояния мягких тканей (например, при защемлении нервного корешка), специалист назначит МРТ.
Прочие возможные меры диагностики:
- УЗИ сустава;
- Артроскопия;
- Анализ крови на ревматоидный фактор;
- Туберкулиновые пробы;
- Биохимический анализ при подозрении на сахарный диабет, подагру.
Причину вторичного коксартроза найти очень важно, ведь без воздействия на нее остановить течение болезни не получится.
Лечение артроза тазобедренного сустава – медикаменты и физиотерапия
Если признаки заболевания неявные, и оно не перешло на стадию необратимых изменений, пациенту поможет консервативное лечение. Терапия медикаментами понадобится и тогда, когда артроз тазобедренного сустава обрел тяжелую форму – в качестве составляющей курса лечения.
Как лечить артроз тазобедренного сустава? Есть программа медикаментозной коррекции заболевания:
- Нестероидные противовоспалительные средства. От боли, воспаления помогут избавиться таблетки или уколы Ибупрофен, Аркоксия, Дексалгин, Мовалис, Мелоксикам и другие. Бесконтрольно применять их нельзя – собственные способности хрящей к регенерации будут снижаться, к тому же, от НПВП сильно страдает желудок и кишечник.
- Сосудистые лекарства. Лечение такими средствами (Трентал, Актовегин, Циннаризин, Никотиновая кислота) помогает усилить питание хряща и способствует его восстановлению.
- Миорелаксанты. Показаны при спастических болях в мышцах, вызванных поражением области бедра. Это препараты Мидокалм, Баклосан, Толперизон.
- Хондропротекторы. Артроз тазобедренного сустава требует обязательного и многомесячного приема таких лекарств (Дона, Структум). Также нужно курсами применять инъекционные формы, например, Алфлутоп, в том числе – вводить в полость сустава. Еще более эффективной методикой считается введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
- Кортикостероиды. Применяются в крайних случаях в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение необходимо, если симптомы становятся невыносимыми.
Наружные средства (мази, гели) при коксартрозе обычно малоэффективны из-за глубокого пролегания сустава. Зато физиотерапевтические методики применяются часто и дают серьезное облегчение от боли. На область бедра делают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, проводят УВЧ, массаж. Также при остеоартрозе показана мануальная терапия, в отдельных случаях – вытяжка сустава.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Народные средства при артрозе
Многие используют народное лечение при данной патологии, хотя артроз тазобедренного сустава плохо реагирует на различные наружные методики. Лишь при сильном болевом синдроме можно прикладывать на больное место компрессы с утеплением, хотя это будет носить больше отвлекающий характер. Лечение осложненного и запущенного артроза тазобедренного сустава лучше проводить средствами для приема внутрь:
- Залить 100 г сухой травы сабельника 500 мл водки, настоять в темноте 10 суток, принимать по 30 капель трижды/сутки для снятия воспаления;
- Ежедневно делать желе, при отсутствии противопоказаний регулярно готовить холодцы – блюда послужат не хуже хондропротекторов.
Унять болевые ощущения можно при помощи такого компресса. Нужно поровну смешать мед, медицинскую желчь, нашатырь, глицерин, нанести на сустав, завязать теплой тканью. Оставить компресс на 3 часа, потом смыть.
Иные методы и операция
Для полноценного лечения остеоартроза очень важно соблюдать правильный рацион, придется отказаться от пищи, нарушающей кровоснабжение и ухудшающей питание хрящей. Это – копчености, уксус, пересоленная еда, жареное, а также пища с консервантами, транс-жирами. Зато блюд с магнием, калием, йодом, кальцием в рационе должно быть больше.
Чем лечить артроз тазобедренного сустава обязательно, так это – лечебная гимнастика. Ежедневные разминки, специальные упражнения в положении лежа должны проводиться всеми пациентами. Например, надо медленно поднимать ногу вверх и удерживать над полом по нескольку секунд. Важно исключить резкие движения, не допускать длительной и быстрой ходьбы – при коксартрозе это только усилит прогрессирование болезни. Для разгрузки сустава можно применять трость, костыли, также ортопед может порекомендовать специальные ортезы для смягчения нагрузки.
Лечение артроза тазобедренного сустава третьей, последней стадии производят только при помощи операции, иные методы неэффективны. В 95% случаев операция бывает удачной, движения ноги восстанавливаются в полном объеме. Но протезы не вечны, срок их службы – до 20 лет, поэтому операция является крайней мерой. В ходе эндопротезирования собственный сустав меняется на искусственный, и артроз тазобедренного сустава ему больше не грозит.
Профилактика коксартроза
Чтобы не проводить сложное лечение патологии, не мучиться от болевого синдрома, важно с ранних лет начать профилактические мероприятия. Особенно важна профилактика коксартроза тем, кто подвержен влиянию факторов риска.
Чтобы кровоснабжение хрящей не страдало, следует:
- Питаться с включением в меню растительной пищи, достаточного количества нежирного мяса, творога, желе, кисломолочной еды;
- Прекратить курить, не злоупотреблять алкоголем;
- На сидячей работе регулярно проводить разминки, делать несложные упражнения;
- Отказаться от малоподвижного образа жизни в пользу занятий лыжами, плаванием, прочими низкоинтенсивными аэробными нагрузками.
Чтобы человека не беспокоил артроз тазобедренного сустава, следует контролировать массу тела, не допускать ожирения и появления даже 5-10 лишних килограммов – это серьезно усиливает нагрузку на бедренную зону. Коксартроз можно предупредить только при комплексном подходе и здоровом образе жизни!
Источник
Серьезное нарушение обмена веществ приводит к развитию опасного заболевания — подагры. Перед этим в организме пациента начинает подниматься содержание мочевой кислоты, а также накапливание ее солей. В результате проблема усугубляется и приводит к патологическим изменениям в суставах и почках. Одним из возможных осложнений подагры является подагрический артроз.
Немного информация о подагре
Немного информация о подагре
Разобраться в отличиях подагры от артроза несложно. Для этого нужно уметь классифицировать оба заболевания, а также знать об их симптоматике. Не секрет, что в течение долгого времени подагра может никак не проявлять себя до момента, пока серьезные нагрузки, стрессовые ситуации, воздействие сильного холода или злоупотребление алкогольными напитками не вызовут первые осложнения.
Ключевым фактором такой патологии является нарушенный обмен веществ, к которому приводят следующие факторы:
- Несбалансированный рацион: употребление большого количества мяса, кофе, чая или алкоголя.
- Использование диуретических, цитостатических и гипотензивных медикаментов.
- Ряд отклонений гормонального характера, болезни сердечно-сосудистой системы и почек, скачки артериального давления.
- Наследственный фактор.
В числе дополнительных располагающих факторов находится лишний вес и принадлежность к сильной половине общества. При таких обстоятельствах шансы развития заболевания намного выше. Врачи выделяют подагру:
- Первичную.
- Вторичную.
В первом случае болезнь развивается из-за наследственного фактора или неправильного рациона. Во втором — ей предшествуют различные заболевания, а также прием соответствующих медикаментов.
Отличие от артроза
Не секрет, что самыми распространенными заболеваниями суставов является подагра и артроз. В чем разница между этими патологиями догадаться проблематично, так как они могут обладать аналогичной симптоматикой и сценарием. Однако предрасполагающие факторы, тип тканевых поражений и способ лечения существенно отличаются, поэтому к каждой проблеме нужно подбирать соответствующий подход.
Заметив любые симптомы, важно пройти обследование в проверенной клинике, а также составить терапевтический курс. При развитии обеих болезней у пациента начинается воспаление суставов, выраженная боль и отек. Зачастую эти симптомы дают о себе знать в ночное время суток. Прогрессирование патологии вызывает ряд деформационных процессов в суставной структуре, а перенесение сопутствующих заболеваний, таких как грипп, ОРВИ и так далее только усугубляет ситуацию, вызывая осложнения в виде невыносимых болей.
На смену нормальному состоянию часто приходит рецидив, причем и при артрозе, и при подагре. Но несмотря на массу сходств, эти патологии отличаются друг от друга, и важно уметь классифицировать их.
Что касается причин появления подагры, то к ним относят наследственный фактор, принадлежность к возрастной группе от 45-лет, несбалансированный рацион, прием различных препаратов мочегонного характера, а также массу сопутствующих заболеваний. В свою очередь, артрит развивается при нарушении обмена веществ, жизнедеятельности простых организмов (хламидий и бруцеллез) и инфекционных воздействиях.
Независимо от типа и стадии развития заболевания, для создания точной клинической картины необходимо провести профессиональный осмотр в клинике. В качестве терапии используется правильная диета, а также различные физиотерапевтические процедуры. Большим спросом пользуется и народная медицина, но перед тем, как решиться на такую форму лечения, следует предварительно проконсультироваться со специалистом.
Без сомнений, обе патологии крайне неприятны и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Приступать к самолечению категорически запрещено, так как это может усугубить сложившуюся ситуацию и вызвать ряд осложнений.
Особенности псевдоподагры
Особенности псевдоподагры
Еще одной распространенной формой артрита является псевдоподагра. Патология сопровождается интенсивной болью в суставах, скованностью, покраснением кожных покровов и воспалениями. Зачастую она затрагивает конкретный сустав или конечность, но случается и массовое поражение суставов.
Чаще всего заболевание поражает колена или запястья. Немного реже в зоне риска оказываются тазобедренные суставы, плечи, руки, лодыжки и пальцы ног. Симптоматика этой патологии мало чем отличается от той, которая присутствует при других дегенеративных процессах в суставах, включая подагру. Отдельные признаки напоминают ревматоидный артрит или остеоартрит, поэтому неопытным пациентам проблематично определить точную форму болезни.
Псевдоподагре подвергаются представители обоих полов, как правило в пожилом возрасте. Тем не менее, патология проявляется и у молодых людей, особенно если этому сопутствуют некоторые факторы. В их числе заболевания щитовидки, проблемы с почками или расстройства, нарушающие нормальный обмен важных элементов, таких как кальций, фосфор и железо. Также псевдоподагра может быть осложнением остеоартрита.
Развитие болезни в молодом возрасте — явление крайне редкое. Если это произошло, то значит, проблема кроется в существенных нарушениях метаболизма или наследственном факторе. В любом случае, приступать к самолечению ни в коем случае нельзя, ведь это может лишь усугубить проблему и привести к другим последствиям.
Причины поражения суставов
Причины поражения суставов
Подагра появляется на фоне повышения уровня мочевой кислоты в структуре суставов, что приводит к разрушению гиалинового суставного хряща. Вместе с этим у пациента происходит развитие артроза и других осложнений опухолевидного характера.
В зоне повышенного риска оказываются небольшие суставы, как правило, на нижних конечностях. Также дегенеративным процессам подвергаются коленные суставы, пальцы на ногах и руках и суставы. В отличие от многих других заболеваний, этот тип патологий поражает представителей разной возрастной группы в диапазоне от 25 до 50 лет.
Подагрический артроз отличается продолжительным протеканием с постоянными рецидивами. Порой у больного происходит частичное или полное ограничение подвижности суставов на ногах или руках. Ко всему этому добавляется нарушение работоспособности почек, а также вероятность образования уратных камней.
Врачи упоминают о ситуациях, когда подагра приобретала острую форму, что вызывало сложную интоксикацию и разрушительные процессы в разных суставах. И хотя подобные случаи встречаются крайне редко, это никак не значит, что в остальных обстоятельствах заболевание будет протекать без осложнений и выраженных побочных эффектов. Отсутствие комплексного лечения в течение длительного времени обязательно нарушит базовые функции суставов, что повысит риск инвалидизации.
Симптоматика и признаки
Не секрет, что все патологические процессы характеризуются своеобразным сценарием и симптоматикой, что существенно упрощает диагностику и назначение подходящей терапии.
Если говорить о подагрическом артрозе, то он может иметь три стадии развития:
- Латентная. В этот период у патологии нет выраженных симптомов, поэтому выявить ее можно только посредством обследования в лаборатории. Для этого нужно провести тест на мочевую кислоту.
- Острая. Характеризуется заметными осложнениями и началом рецидивов в виде интенсивных подагрических приступов.
- Хроническая. На этой стадии симптоматика может надолго затихать, но потом начинается ремиссия, а также периодические приступы.
Интервальность приступов варьируется от 1 раза в неделю до 2 раз в год. Что касается симптомов при обострениях, то они могут выглядеть следующим образом:
- Появление поражений на одной стороне суставов.
- Выраженный болевой синдром в пораженной зоне.
- Потеря подвижности.
- Появление покраснений на коже, которая покрывает поврежденный сустав.
- Усиление болевых ощущений во время движений.
- Жар тела.
Первые действия
Первые действия
Обнаружив какой-то из симптомов, нужно как можно быстрее обратиться в клинику за помощью. Если отложить это на будущее, возможно подагра начнет переходить из легкой стадии в более сложную, что грозит непоправимыми последствиями и осложнениями. Среди возможных проявлений подагрического артроза выделяют образование белесоватых разрастаний, которые содержат в себе мочевую кислоту и ткань. По мере дальнейшего развития болезни не исключается усиление болевого синдрома.
Отдельным симптомам патологии нужно уделить особое внимание, так как от них зависит дальнейший сценарий. Ученые утверждают, что в большинстве случаев начальные дегенеративные процессы затрагивают нижние конечности ног, в частности большой палец. Как только это произойдет, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. После составления клинической картины и постановки точного диагноза врач должен выбрать подходящее лечение.
Если болезнь становится хронической, а симптоматика приобретает сильную выраженность, это приводит к появлению покраснений на коже и усилению болевого синдрома. У пациента может начаться жар, а также постепенная деформация хрящевых соединений.
При отсутствии соответствующего лечения под угрозой разрушения окажутся близлежащие суставы. В таком случае их очертания станут уродливыми, а подвижность и функциональные способности серьезно пострадают. Не исключается полная потеря трудоспособности, что грозит инвалидизацией.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение
Пытаясь понять, чем отличается артроз от подагры, и как определить совместное развитие обеих патологий, необходимо провести полноценную диагностику, обнаружив соли мочевой кислоты в синовиальной жидкости. Для этого врачи берут анализ жидкости из пораженной зоны. Кроме этого, можно взять образцы из других крупных суставов, которые абсолютно здоровы. Чтобы повысить точность результата, можно изучить состояние тофуса.
Если уровень мочевой кислоты повышается, а среди симптомов заболевания замечается интенсивное воспаление, не факт, что это связано с подагрой или подагрическим артрозом. Возможно, в организме пациента нарушился пуриновый обмен.
Для эффективного лечения патологии задействуют передовые медицинские достижения, а также различные средства из народной медицины. Комплексная терапия — лучший способ избавиться от проявлений болезни, а также восстановить прежнюю функциональность суставов.
Ключевым шагом на пути к решению проблемы является сбалансированный рацион и подходящая диета. Пациенту нужно отказаться от употребления большого количества мясных продуктов, колбас, жирных сортов рыбы, алкогольных напитков и шоколада.
В качестве профилактики рекомендуется повысить долю пшеничного хлеба, каш, яиц и молочных продуктов в рационе. Также важно съедать много овощей и фруктов, что позволит улучшить конечный результат лечения. Кроме этого, важно ознакомиться с предрасполагающими факторами, которые привели к развитию патологии, и найти способы для их устранения.
Борьба с подагрическим артритом мало чем отличается от терапевтических действий при подагре и состоит из:
- Употребления средств НПВС, включая Ибупрофен, Найз и другие таблетки или мази.
- Употребления Колхицина.
- Курса физиотерапии и ЛФК.
- Очистки организма от избыточной мочевой кислоты.
При поиске эффективных решений из народной медицины следует обратить внимание на ромашковые ванночки с солью. Их создают следующим образом: на 100 граммов цветка берут 30 граммов соли и 10 литров кипяченной воды. Соль и высушенные растения заливаются горячей водой, а затем перемещаются в темное место для настаивания. Готовый состав наносят на пораженную область, укрывают повязкой и не снимают до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. Такие процедуры можно повторять каждый день на протяжении нескольких недель.
Полезные рекомендации
При наличии избыточной массы тела желательно начать сбрасывать лишние килограммы, а также снизить нагрузку на сустав, который подвергнут патологии. Если вовремя принимать соответствующие меры, симптомы подагры начнут постепенно исчезать. Однако важно продолжать терапию, так как они рано или поздно могут вернуться снова.
Лучшей профилактикой болезни станет сбалансированная диета, отсутствие сильных нагрузок на пораженный сустав, а также соблюдение нормальной массы тела. Не нужно расценивать диагноз подагрического артроза как приговор. Вместо этого следует занять позицию оптимизма, настроиться на лучший результат и быть готовым прикладывать соответствующие усилия для борьбы с проблемой.
Также необходимо записаться на консультацию к опытному специалисту и составить подходящий план лечения. Наукой давно доказано, что от внутреннего настроя может зависеть конечный результат предстоящего терапевтического курса.
В связи с этим врачи рекомендуют не поддаваться эмоциям, верить в свои силы и действовать в соответствии с установленными назначениями. Подобный подход станет лучшим инструментом для преодоления подагрического артроза.
Источник