Подагра артроз коленного сустава
Подагра коленного сустава — тяжелая ревматическая патология, сопровождающаяся острыми пронизывающими болями и тугоподвижностью. Ее развитие провоцирует отложение в сочленении и расположенных поблизости соединительнотканных структурах кристаллизованных солей мочевой кислоты. В полости сустава начинают формироваться тофусы (подагрические узелки), ускоряя его необратимую деформацию. При отсутствии врачебного вмешательства патология распространяется на почки, приводит к развитию мочекаменной болезни и почечной недостаточности.
Для диагностирования подагры синовиальная жидкость исследуется на наличие солей мочевой кислоты. Проводится рентгенография для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений коленного сустава. В терапии используются препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, растворяющие и эвакуирующие ураты из организма больного.
Так выглядит воспаленное колено у больного подагрой.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Подагрическим артритом, «болезнью королей и гениев», страдали Людовик XIV, Диккенс, Тургенев, Ренуар, Бетховен, Кромвель, Цезарь, Македонский и многие другие известные писатели, ученые, композиторы. В 1927 году Г. Эллис даже написал книгу, где попытался объяснить гениальность наличием подагрического поражения суставов. Действительно, некая взаимосвязь существует. При подагре в системном кровотоке повышается уровень биоактивных соединений, сходных по действию с теобромином — мощным стимулятором мозгового кровообращения.
Этой патологией в средние века чаще страдали представители высоких сословий — аристократы, купцы, помещики. Ежедневно они употребляли большое количество жирной пищи, запивая ее алкогольными напитками различной крепости. Вместе с продуктами поступало много пуриновых соединений — источников образования мочевой кислоты, а затем и ее солей. Это соединение синтезируется и в самом организме в результате биохимических реакций между нуклеотидами. У человека, ведущего здоровый образ жизни, процессы синтеза мочевой кислоты сбалансированы. В организм поступает столько пуриновых оснований, сколько необходимо для полноценного обмена веществ, а излишки быстро выводятся. Но под действием негативных факторов такое равновесие нарушается, а в коленях ускоряются процессы кристаллизации вредных солей. Причинами гиперурикемии становятся:
- повышенное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания;
- увеличение биосинтеза пуринов в организме;
- усиление процессов распада нуклеозидфосфатов;
- сочетание перечисленных факторов.
Спровоцировать отложение в коленных суставах кристаллов мочевой кислоты может прием циклоспоринов, диуретиков, ацетилсалициловой кислоты, некоторых антибиотиков. К развитию подагрического артрита предрасполагают лишний вес, сахарный диабет, интоксикация соединениями свинца, ишемическая болезнь сердца.
Лишний вес провоцирует развитие подагры.
Отмечены случаи нарушения биосинтеза мочевой кислоты после трансплантации органов, введения контрастных веществ, хирургических вмешательств, травм. Суставная патология иногда возникает на фоне метаболического синдрома, хронической почечной недостаточности, псориаза.
Клиническая картина
Подагрой сначала поражаются мелкие суставы, обычно фаланги пальцев. Если больной не обращается за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то заболевание распространяется на крупные сочленения. Часто диагностируется подагра на голеностопе и коленном суставе, что приводит к ограничению движения. Периартрическая форма патологии характеризуется поражением синовиальных оболочек и сухожилий на начальном этапе развития. Затем начинают постепенно возникать признаки подагрического полиартрита, поражающего практически все суставы ног:
- дефигурация, скованность сочленений;
- деформация суставных тканей;
- разрастание краев костных пластинок, формирование остеофитов;
- контрактура (ограничение пассивных движений в суставе);
- хруст в коленном суставе при сгибании или разгибании, интенсивность которого нарастает во время движения;
- учащающиеся вывихи пальцев.
Возможно развитие подагрического статуса, особенно на фоне постоянных рецидивов патологии. Человек страдает от нестихающих обострений артрита коленных суставов. В парасуставных тканях начинают откладываться минеральные соли, развивается хронический воспалительный процесс. Тяжелые приступы подагры снижают двигательную активность, приводят к потере работоспособности.
Если больной не обращается к врачу для назначения лечения, то через несколько лет появляются специфические симптомы подагры коленного сустава. В его полости формируются подагрические узелки — отложения кристаллов солей мочевой кислоты в мягких тканях, обычно в подкожной клетчатке. При обострении заболевания тофусы вскрываются, а их беловатое содержимое выводится наружу. В такие моменты выраженность болей несколько снижается, но возрастает риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями или патогенными грибками. После затягивания ранок ураты вновь начинают откладываться около коленного сустава.
Кристаллизация солей мочевой кислоты происходит и в почечных структурах, нарушая процессы фильтрации, концентрации и выведения мочи. Это провоцирует частые, резкие скачки артериального давления, формирование отеков, болезненные почечные колики. Отмечены случаи поражения подагрой сердечной мышцы.
Диагностика
При подозрении на подагрический артрит колена больной направляется на консультацию к урологу и ревматологу. Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, изучения анамнеза. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения артритов, гонартроза, травмирования сочленения. Информативен общий анализ крови, результаты которого не изменяются на стадии ремиссии. Во время подагрической атаки отмечается повышение концентрации палочкоядерных нейтрофилов, что свидетельствует о протекании воспалительного процесса. Увеличиваются параметры скорости оседания эритроцитов и содержание в крови мочевой кислоты, альфа-2-глобулина и фибриногена.
Для выставления окончательного диагноза назначается рентгенологическое исследование. На полученных изображениях отчетливо визуализируются признаки гонартроза различной степени выраженности:
- очаги просветления в эпифизарной области размером 2-3 см;
- разрушение эпифизов костей, замещение их уратными массами.
Пункция коленного сустава.
Проводится пункция коленного сустава для взятия образца синовиальной жидкости. Результаты микроскопического анализа показывают наличие в нем кристаллов натриевых солей мочевой кислоты. Они обнаруживаются и в пунктате тофусов. Пациентам показано ультразвуковое исследование почек для выявления в них отложившихся уратных конкрементов.
Основные методы лечения
Выраженность симптомов подагры коленного сустава и методы ее лечения тесно взаимосвязаны. На начальной стадии патологии устранить болезненные ощущения помогает использование наружных средств. При тяжелом подагрическом артрите, сопровождающемся режущими, пронизывающими болями, применяют глюкокортикостероиды.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Эта системная патология пока окончательно неизлечима. Основными задачами врачей становятся улучшение самочувствия пациента и предупреждение рецидивов за счет снижения уровня в организме мочевой кислоты. Консервативная терапия заключается в проведении этиотропного и симптоматического лечения.
Базисная терапия
Пациентам сразу после постановки диагноза назначается длительный курсовой прием средств, снижающих уровень мочевой кислоты. Препаратом первого выбора практически всегда становится Аллопуринол, особенно при почечнокаменной болезни у больного. Его активный ингредиент снижает трансформацию гипоксантина в ксантин, что приводит к уменьшению продукции мочевой кислоты. Аллопуринол предупреждает формирование уратов, способствует их растворению с дальнейшей эвакуацией из организма.
Сходным фармакологическим действием обладают следующие препараты:
- Фебуксостат. В отличие от Аллопуринола, этот непуриновый ингибитор КОР практически не влияет на другие ферменты пуринового и пиримидинового метаболизма, что позволяет называть его селективным ингибитором ксантиноксидазы;
- Пеглотикейз. Лекарственное средство производится в виде раствора для внутривенного введения и содержит энзимы, растворяющие уратные кристаллы. Используется при острых, частых приступах подагрического артрита, не устраняемых более щадящими медикаментами;
- Пробенецид. Препарат препятствует реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах, ускоряет ее выведение. Не назначается пациентам с тяжелыми почечными патологиями, в том числе почечнокаменной болезнью.
Правильно составленная терапевтическая схема позволяет эффективно предупреждать рецидивы на протяжении неограниченного временного промежутка. Курсовой прием базисных средств помогает быстро перевести течение подагрического артрита колена в стадию устойчивой ремиссии.
Симптоматическое лечение
Интенсивные клинические проявления подагры колена возникают только при ее рецидивах. Для купирования воспаления, устранения болей и отека пациентам назначается Колхицин. Активный ингредиент средства — алкалоид клубнелуковиц безвременника великолепного, многолетнего растения из семейства лилейных. Его антиподагрическая эффективность обусловлена снижением высвобождения из нейтрофилов лизосомальных ферментов, стабилизацией pH тканей, предупреждением кристаллизации солей мочевой кислоты. Колхицин купирует первичный воспалительный процесс, поэтому его необходимо принимать при первых признаках обострения подагры колена.
Использование препарата при интенсивных клинических проявлениях не окажет ожидаемого противовоспалительного и анальгетического воздействия. Из-за низкой эффективности и выраженных побочных реакций Колхицина (тошнота, рвота, металлический привкус во рту) ревматологи все чаще отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):
- Нимесулиду;
- Кетопрофену;
- Целекоксибу;
- Кеторолаку;
- Диклофенаку;
- Ибупрофену;
- Мелоксикаму.
НПВС быстро купируют воспалительные процессы на любой стадии течения. По мере снижения интенсивности болевого синдрома их таблетированные формы заменяют наружными. В лечебные схемы включают гели Нурофен, Вольтарен, Найз, Артрозилен, мази Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен.
Для рассасывания отеков часто используются компрессы с Димексидом, разведенным равным объемом очищенной воды.
При подагре колена категорически запрещен прием Аспирина (ацетилсалициловой кислоты), усиливающего биосинтез мочевой кислоты. Если НПВС не справляются с болью, применяются глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Флостерон, Дексаметазон. Эти синтетические аналоги гормонов надпочечников не предназначены для длительной терапии, так как оказывают токсическое воздействие на внутренние органы, костные, хрящевые ткани.
Народные средства неэффективны на любой стадии подагры колена. Они не содержат ингредиенты, которые предупреждали бы процессы кристаллизации мочевой кислоты. Поэтому следует при первых признаках нарушения работы сустава обратиться к врачу. Чем раньше начинается лечение подагрического артрита, тем меньше вероятность развития необратимых осложнений и инвалидизации. Нужно внести коррективы в привычный образ жизни — изменение рациона и питьевого режима, полный отказ от употребления алкоголя и курения, исключение нагрузок на пораженное подагрой колено.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Серьезное нарушение обмена веществ приводит к развитию опасного заболевания — подагры. Перед этим в организме пациента начинает подниматься содержание мочевой кислоты, а также накапливание ее солей. В результате проблема усугубляется и приводит к патологическим изменениям в суставах и почках. Одним из возможных осложнений подагры является подагрический артроз.
Немного информация о подагре
Немного информация о подагре
Разобраться в отличиях подагры от артроза несложно. Для этого нужно уметь классифицировать оба заболевания, а также знать об их симптоматике. Не секрет, что в течение долгого времени подагра может никак не проявлять себя до момента, пока серьезные нагрузки, стрессовые ситуации, воздействие сильного холода или злоупотребление алкогольными напитками не вызовут первые осложнения.
Ключевым фактором такой патологии является нарушенный обмен веществ, к которому приводят следующие факторы:
- Несбалансированный рацион: употребление большого количества мяса, кофе, чая или алкоголя.
- Использование диуретических, цитостатических и гипотензивных медикаментов.
- Ряд отклонений гормонального характера, болезни сердечно-сосудистой системы и почек, скачки артериального давления.
- Наследственный фактор.
В числе дополнительных располагающих факторов находится лишний вес и принадлежность к сильной половине общества. При таких обстоятельствах шансы развития заболевания намного выше. Врачи выделяют подагру:
- Первичную.
- Вторичную.
В первом случае болезнь развивается из-за наследственного фактора или неправильного рациона. Во втором — ей предшествуют различные заболевания, а также прием соответствующих медикаментов.
Отличие от артроза
Не секрет, что самыми распространенными заболеваниями суставов является подагра и артроз. В чем разница между этими патологиями догадаться проблематично, так как они могут обладать аналогичной симптоматикой и сценарием. Однако предрасполагающие факторы, тип тканевых поражений и способ лечения существенно отличаются, поэтому к каждой проблеме нужно подбирать соответствующий подход.
Заметив любые симптомы, важно пройти обследование в проверенной клинике, а также составить терапевтический курс. При развитии обеих болезней у пациента начинается воспаление суставов, выраженная боль и отек. Зачастую эти симптомы дают о себе знать в ночное время суток. Прогрессирование патологии вызывает ряд деформационных процессов в суставной структуре, а перенесение сопутствующих заболеваний, таких как грипп, ОРВИ и так далее только усугубляет ситуацию, вызывая осложнения в виде невыносимых болей.
На смену нормальному состоянию часто приходит рецидив, причем и при артрозе, и при подагре. Но несмотря на массу сходств, эти патологии отличаются друг от друга, и важно уметь классифицировать их.
Что касается причин появления подагры, то к ним относят наследственный фактор, принадлежность к возрастной группе от 45-лет, несбалансированный рацион, прием различных препаратов мочегонного характера, а также массу сопутствующих заболеваний. В свою очередь, артрит развивается при нарушении обмена веществ, жизнедеятельности простых организмов (хламидий и бруцеллез) и инфекционных воздействиях.
Независимо от типа и стадии развития заболевания, для создания точной клинической картины необходимо провести профессиональный осмотр в клинике. В качестве терапии используется правильная диета, а также различные физиотерапевтические процедуры. Большим спросом пользуется и народная медицина, но перед тем, как решиться на такую форму лечения, следует предварительно проконсультироваться со специалистом.
Без сомнений, обе патологии крайне неприятны и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Приступать к самолечению категорически запрещено, так как это может усугубить сложившуюся ситуацию и вызвать ряд осложнений.
Особенности псевдоподагры
Особенности псевдоподагры
Еще одной распространенной формой артрита является псевдоподагра. Патология сопровождается интенсивной болью в суставах, скованностью, покраснением кожных покровов и воспалениями. Зачастую она затрагивает конкретный сустав или конечность, но случается и массовое поражение суставов.
Чаще всего заболевание поражает колена или запястья. Немного реже в зоне риска оказываются тазобедренные суставы, плечи, руки, лодыжки и пальцы ног. Симптоматика этой патологии мало чем отличается от той, которая присутствует при других дегенеративных процессах в суставах, включая подагру. Отдельные признаки напоминают ревматоидный артрит или остеоартрит, поэтому неопытным пациентам проблематично определить точную форму болезни.
Псевдоподагре подвергаются представители обоих полов, как правило в пожилом возрасте. Тем не менее, патология проявляется и у молодых людей, особенно если этому сопутствуют некоторые факторы. В их числе заболевания щитовидки, проблемы с почками или расстройства, нарушающие нормальный обмен важных элементов, таких как кальций, фосфор и железо. Также псевдоподагра может быть осложнением остеоартрита.
Развитие болезни в молодом возрасте — явление крайне редкое. Если это произошло, то значит, проблема кроется в существенных нарушениях метаболизма или наследственном факторе. В любом случае, приступать к самолечению ни в коем случае нельзя, ведь это может лишь усугубить проблему и привести к другим последствиям.
Причины поражения суставов
Причины поражения суставов
Подагра появляется на фоне повышения уровня мочевой кислоты в структуре суставов, что приводит к разрушению гиалинового суставного хряща. Вместе с этим у пациента происходит развитие артроза и других осложнений опухолевидного характера.
В зоне повышенного риска оказываются небольшие суставы, как правило, на нижних конечностях. Также дегенеративным процессам подвергаются коленные суставы, пальцы на ногах и руках и суставы. В отличие от многих других заболеваний, этот тип патологий поражает представителей разной возрастной группы в диапазоне от 25 до 50 лет.
Подагрический артроз отличается продолжительным протеканием с постоянными рецидивами. Порой у больного происходит частичное или полное ограничение подвижности суставов на ногах или руках. Ко всему этому добавляется нарушение работоспособности почек, а также вероятность образования уратных камней.
Врачи упоминают о ситуациях, когда подагра приобретала острую форму, что вызывало сложную интоксикацию и разрушительные процессы в разных суставах. И хотя подобные случаи встречаются крайне редко, это никак не значит, что в остальных обстоятельствах заболевание будет протекать без осложнений и выраженных побочных эффектов. Отсутствие комплексного лечения в течение длительного времени обязательно нарушит базовые функции суставов, что повысит риск инвалидизации.
Симптоматика и признаки
Не секрет, что все патологические процессы характеризуются своеобразным сценарием и симптоматикой, что существенно упрощает диагностику и назначение подходящей терапии.
Если говорить о подагрическом артрозе, то он может иметь три стадии развития:
- Латентная. В этот период у патологии нет выраженных симптомов, поэтому выявить ее можно только посредством обследования в лаборатории. Для этого нужно провести тест на мочевую кислоту.
- Острая. Характеризуется заметными осложнениями и началом рецидивов в виде интенсивных подагрических приступов.
- Хроническая. На этой стадии симптоматика может надолго затихать, но потом начинается ремиссия, а также периодические приступы.
Интервальность приступов варьируется от 1 раза в неделю до 2 раз в год. Что касается симптомов при обострениях, то они могут выглядеть следующим образом:
- Появление поражений на одной стороне суставов.
- Выраженный болевой синдром в пораженной зоне.
- Потеря подвижности.
- Появление покраснений на коже, которая покрывает поврежденный сустав.
- Усиление болевых ощущений во время движений.
- Жар тела.
Первые действия
Первые действия
Обнаружив какой-то из симптомов, нужно как можно быстрее обратиться в клинику за помощью. Если отложить это на будущее, возможно подагра начнет переходить из легкой стадии в более сложную, что грозит непоправимыми последствиями и осложнениями. Среди возможных проявлений подагрического артроза выделяют образование белесоватых разрастаний, которые содержат в себе мочевую кислоту и ткань. По мере дальнейшего развития болезни не исключается усиление болевого синдрома.
Отдельным симптомам патологии нужно уделить особое внимание, так как от них зависит дальнейший сценарий. Ученые утверждают, что в большинстве случаев начальные дегенеративные процессы затрагивают нижние конечности ног, в частности большой палец. Как только это произойдет, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. После составления клинической картины и постановки точного диагноза врач должен выбрать подходящее лечение.
Если болезнь становится хронической, а симптоматика приобретает сильную выраженность, это приводит к появлению покраснений на коже и усилению болевого синдрома. У пациента может начаться жар, а также постепенная деформация хрящевых соединений.
При отсутствии соответствующего лечения под угрозой разрушения окажутся близлежащие суставы. В таком случае их очертания станут уродливыми, а подвижность и функциональные способности серьезно пострадают. Не исключается полная потеря трудоспособности, что грозит инвалидизацией.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение
Пытаясь понять, чем отличается артроз от подагры, и как определить совместное развитие обеих патологий, необходимо провести полноценную диагностику, обнаружив соли мочевой кислоты в синовиальной жидкости. Для этого врачи берут анализ жидкости из пораженной зоны. Кроме этого, можно взять образцы из других крупных суставов, которые абсолютно здоровы. Чтобы повысить точность результата, можно изучить состояние тофуса.
Если уровень мочевой кислоты повышается, а среди симптомов заболевания замечается интенсивное воспаление, не факт, что это связано с подагрой или подагрическим артрозом. Возможно, в организме пациента нарушился пуриновый обмен.
Для эффективного лечения патологии задействуют передовые медицинские достижения, а также различные средства из народной медицины. Комплексная терапия — лучший способ избавиться от проявлений болезни, а также восстановить прежнюю функциональность суставов.
Ключевым шагом на пути к решению проблемы является сбалансированный рацион и подходящая диета. Пациенту нужно отказаться от употребления большого количества мясных продуктов, колбас, жирных сортов рыбы, алкогольных напитков и шоколада.
В качестве профилактики рекомендуется повысить долю пшеничного хлеба, каш, яиц и молочных продуктов в рационе. Также важно съедать много овощей и фруктов, что позволит улучшить конечный результат лечения. Кроме этого, важно ознакомиться с предрасполагающими факторами, которые привели к развитию патологии, и найти способы для их устранения.
Борьба с подагрическим артритом мало чем отличается от терапевтических действий при подагре и состоит из:
- Употребления средств НПВС, включая Ибупрофен, Найз и другие таблетки или мази.
- Употребления Колхицина.
- Курса физиотерапии и ЛФК.
- Очистки организма от избыточной мочевой кислоты.
При поиске эффективных решений из народной медицины следует обратить внимание на ромашковые ванночки с солью. Их создают следующим образом: на 100 граммов цветка берут 30 граммов соли и 10 литров кипяченной воды. Соль и высушенные растения заливаются горячей водой, а затем перемещаются в темное место для настаивания. Готовый состав наносят на пораженную область, укрывают повязкой и не снимают до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. Такие процедуры можно повторять каждый день на протяжении нескольких недель.
Полезные рекомендации
При наличии избыточной массы тела желательно начать сбрасывать лишние килограммы, а также снизить нагрузку на сустав, который подвергнут патологии. Если вовремя принимать соответствующие меры, симптомы подагры начнут постепенно исчезать. Однако важно продолжать терапию, так как они рано или поздно могут вернуться снова.
Лучшей профилактикой болезни станет сбалансированная диета, отсутствие сильных нагрузок на пораженный сустав, а также соблюдение нормальной массы тела. Не нужно расценивать диагноз подагрического артроза как приговор. Вместо этого следует занять позицию оптимизма, настроиться на лучший результат и быть готовым прикладывать соответствующие усилия для борьбы с проблемой.
Также необходимо записаться на консультацию к опытному специалисту и составить подходящий план лечения. Наукой давно доказано, что от внутреннего настроя может зависеть конечный результат предстоящего терапевтического курса.
В связи с этим врачи рекомендуют не поддаваться эмоциям, верить в свои силы и действовать в соответствии с установленными назначениями. Подобный подход станет лучшим инструментом для преодоления подагрического артроза.
Источник