Пмп при травме локтевого сустава
Первая помощь при вывихе конечности важна для дальнейшего лечения. Грамотно выполненные действия предотвратят развитие тяжелых осложнений. Их правильность зависит от оценки ситуации, потому нужно уметь отличать вывих от других видов повреждений.
Вывих представляет собой смещение суставов с утратой основных функций.
Вывих — смещение суставов с утратой основных функций. Травма имеет две формы проявления — подвывих (частичное смещение) и полное смещение. Это тяжелое повреждение всей суставной сумки, при которой конечность продолжает удерживаться только кожей и соединительными тканями. Растягиваются, либо рвутся сопутствующие ткани, включая кровеносные сосуды, нервные окончания. Высокая вероятность внутреннего кровотечения.
Особенности и причины травмы
Оказание первой помощи при вывихе сустава имеет первостепенное значение, поскольку именно эта часть отвечает за движение конечности на сгиб и разгиб. Время реабилитации значительно увеличится из-за разорванных связок и мышц.
Принята множественная классификация вывихов:
По происхождению:
- Травматический — вызываются внешним механическим воздействием;
- Патологический — происходят вследствие заболеваний (часто возрастных), ослабляющих соответствующие ткани;
- Врожденный (редкая группа) — патологии при развитии плода, рождении ребёнка (неправильное расположение, узкий проход).
По степени смещения:
Вывих по степени смещения.
- Полный — сустав расходится полностью, головка выходит из сумки. Конечность держится на соединительных тканях, которые пострадали при воздействии;
- Неполный — суставная головка частично соприкасается с сумкой (подвывих).
Наличие повреждения кожного покрова:
Вывих с повреждением кожи и без.
- Закрытый — целостность не нарушена;
- Открытый — кожа порвана в месте травмы, открытое кровотечение.
По временному отрезку:
- Свежий — не более 2-3 суток;
- Несвежий — прошло от 3 до 14 дней;
- Застарелый — прошло более 2 недель.
Первая доврачебная помощь при вывихах проводится по общей схеме действия при переломах: фиксация конечности, обработка открытой раны, если есть.
Учитываются особенности повреждения. Так, при открытом типе потребуется наложение давящей повязки для предотвращения потери крови. Зачастую свежий вывих можно вправить, тогда как более застарелый лечится только в больнице.
Травмирование случается из-за следующих факторов:
- Резкие движения.
- Прямая травма (редкая причина).
- Перенесенные заболевания (туберкулез, остеомиелит).
- Возрастные болезни (артроз, артрит).
Причина часто заключается в непрямом воздействии. Например, падая на кисть вытянутой руки, человек повредит не запястный, а плечевой сустав.
Чем опасен?
Травма тазобедренного сустава может привести к отказу ног.
Своевременная первая помощь при вывихе позволит сохранить двигательную функцию поврежденной конечности. Предотвратит вероятность получения человеком инвалидности, развитие внутреннего кровотечения. Зачастую оказываются повреждены пальцы, стопы, колени, локти и плечевой сустав. Реже страдает тазобедренный, однако это наиболее опасное повреждение, поскольку может привести к отказу ног.
Как определить и симптомы?
Признаки вывихнутой конечности напрямую зависят от вида самой травмы. Соответственно оказывается помощь.
Основные симптомы:
Дискомфорт, отек тканей и опухоль.
- сильная боль;
- дискомфорт;
- ограничение в движении;
- изменение контуров сустава;
- отек тканей;
- массивное кровоизлияние в травмированной области.
Боль характерно усиливается при прикосновении или совершении движения. Вся окружающая область отекает, кожный покров краснеет, появляется гематома.
Со временем развиваются следующие признаки:
С течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.
- контуры сустава изменяются, буквально расплываются из-за выраженного отека;
- мануальный осмотр показывает неестественное расположение головки;
- изменяется длина конечности.
Внешне определить наличие очень просто — первичные симптомы проявляются молниеносно. Наличие отека становится очевидным спустя 10-15 минут после воздействия. ПМП должна быть оказана немедленно, ведь с течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.
Как оказать первую помощь при вывихе?
Каждый человек знает: такие повреждения следует вправлять. Первая медицинская помощь при вывихах полностью исключает репозицию без присутствия врача.
Вправливать разрешено только медперсоналу.
Категоричность связана с тем, что неправильные действия осложнят травму: сустав может быть разрушен окончательно. Пострадавшего следует немедленно отправить в больницу. Даже там зачастую ждут пока спадет отек тканей, чтобы вправить максимально правильно — определить это без аппаратуры невозможно. Диагностика позволит выяснить степень тяжести и оказать необходимую помощь.
Несколько правил доврачебной помощи:
Правильный алгоритм помощи.
- Поврежденная конечность полностью обездвиживается наложением шины. Важно, чтобы сустав остался в положении, которое принял из-за травмы.
- Шина накладывается как при закрытом вывихе, так и при открытом — поверх давящей повязки.
- Если тип открытый, то первым делом промывается рана, накладывается давящая повязка для предотвращения кровопотери, и только после накладывается шина. Необходимо действовать максимально мягко, чтобы не передавить лишний раз поврежденные ткани.
- Если вывихнут тазобедренный сустав, то тело следует зафиксировать полностью. Пострадавший должен лежать. Рекомендуется его привязать к носилкам — например, к прямой доске (она выполнит роль большой шины) в двух местах: выше и ниже таза.
- Поврежденное место охлаждается для снижения риска развития отека тканей — они затруднят диагностику и вправление. Необходимо приложить пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любой другой доступный охлажденный предмет. Важно, что прикладывается только на минуту, после чего следует убрать и выждать какое-то время. В противном случае не избежать гипертермии тканей.
- Пострадавшему нужно дать обезболивающее для снятия острого болевого синдрома.
Пострадавшего обязательно следует доставить в травмпункт для оказания полноценной помощи. Не рекомендуется самостоятельно передвигать человека, если поврежден тазобедренный сустав. Необходимо зафиксировать пострадавшего, не допускать движения и дождаться скорой помощи.
Как отличить перелом от вывиха?
Определить тип полученной травмы можно по симптомам и внешним признакам. Перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов: они либо рвутся, либо натягиваются. На травмированном участке сохраняется подвижность. Обломки кости выпирают из-под кожи, человек теряет чувство опоры и испытывает нестерпимую боль во всей конечности.
При переломе кожа натягивается либо обломки кости выпирают из-под кожи.
Боль при вывихе локализуется именно в суставе. Быстро развиваются первичные признаки: покраснение кожных покровов, на ощупь они становятся горячими, появляется отек. Выпуклости находятся на разном расстоянии друг от друга. Разлом кости влечет изменение в форме и длине конечности, отек появляется медленно.
Несмотря на то, что доврачебная помощь при этих травмах не отличается, существует ряд обязательных мероприятий. Пострадавшего с вывихом можно перемешать, если не задет тазобедренный сустав. Пациента с переломами лучше не трогать, даже зафиксированная конечность может быть растревожена, и начнется сепсис.
Первая помощь при вывихе конечностей необходима для предотвращения инвалидности. Важно помнить о том, что комплекс мер направлен только на фиксацию и обработку возможной раны. Распознать травму, оказать помощь может только травматолог.
Источник
Локтевой сустав представляет собой подвижное соединение плечевой, локтевой и лучевой костей три сустава в одной суставной капсуле. Он относится к категории сложных суставов.
Вывих – это нарушение анатомического положения сочленяющихся костей. Может быть с разрывом суставной сумки, повреждением связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов и без подобных осложнений. Детальней о видах и причинах вывиха читайте в статье Вывих локтевого сустава.
В локтевом суставе, как правило, встречаются приобретенные вывихи, то есть возникающие в результате силового воздействия в район локтя.
Основной принцип первой помощи при вывихе локтевого сустава — не навредить. Вывих это не открытый перелом. С первого взгляда для человека без медицинского образования не понятно вывих это или перелом.
Ниже вы можете посмотреть как выглядит вывихнутый локоть, а также как вправляет локоть врач(не повторяйте самостоятельно!).
Оказание первой помощи
Неумелые действия, незнание основ анатомии и физиологии часто становятся при вправлении вывихов, в том числе и локтя, причиной осложнений от развития привычного вывиха до разрыва нервов, кровеносных сосудов. Поэтому пострадавшего необходимо госпитализировать. До приезда врачей можно:
- Оказать моральную помощь и поддержку, успокоить пострадавшего.
- Дать обезболивающие препараты из домашней аптечки (таблетки подействуют через 20-40 минут).
- Не двигать рукой (попытки разогнуть, согнуть конечность наносят вред, усиливают боль).
- Проверить тактильную чувствительность (осторожно касаясь от кисти до места ушиба).
- Проверить пульс (отсутствие пульса говорит об отсутствии кровоснабжения, в этом случае быстрая доставка человека в больницу даст шанс не потерять руку). Еще один способ проверки кровообращения это надавливание на ногти пациента, в норме сначала они должны посветлеть, через 3 секунды восстановить свой естественный цвет.
- Чтобы узнать, не задеты ли нервы, попросите пострадавшего сделать движения кистью (сгибание, разгибание), пальцами (свести вместе, развести в стороны), дотронуться мизинцем до большого пальца.
- Наложить холодный компресс, это поможет замедлить распространение отека, уменьшит боль.
- Вывихнутая конечность нуждается в иммобилизации, первая помощь включает в себя ее фиксацию с помощью подручных средств (полотенце, платок, шарф, свитер) или специальной шины, повязка не должна давить на пострадавшую область, она должна надежно фиксировать сустав, обеспечивать приподнятое кверху положение руки (для улучшения оттока крови).
До начала всех действий требуется вызвать медиков, если такой возможности нет, предпринять другие, альтернативные меры для доставки в травмпункт или больницу.
Вправление локтевого сустава
Вправление вывиха локтевого сустава, не осложненного повреждением тканей, нервных окончаний, сосудов, проводится консервативно врачом травматологом. Решение принимается на основе визуального осмотра, сбора анамнеза, этиологии, пальпации, после рентгенографического исследования.
Перед процедурой проводят расслабление мышц с помощью миорелаксантов или физического утомления. Применяют обезболивающие лекарства, при высокой чувствительности могут проводить вправление под общим наркозом.
В случаях заднего и бокового вывихов после расслабления и обезболивания врач проводит следующие манипуляции:
- одной рукой фиксирует локтевой сустав пострадавшего, выполняя поддержку снизу,
- второй рукой резко вытягивает и сгибает пострадавшую конечность в локте.
Иногда используют метод перезагибания, его отличие заключается в том, что угол сгибания сустава больше. Чтобы вправить передний вывих, производится сгибание с одномоментным смещением в анатомическое положение.
Первым признаком правильного вправленного вывиха станет так называемый костный щелчок и снижение боли (в случае манипуляции без анестетиков).
Следующим этапом накладывают тугую повязку или гипс (начинается от плеча, продолжается до кисти). Цель – фиксация руки в согнутом положении, максимальное снижение нагрузки в локте.
Необходимость операции возникает в двух случаях:
- простой застарелый вывих,
- осложненный разрывом артерий, других сосудов, нервов, переломами.
Оперативная терапия направлена на восстановление всех структур. Реконструкционные мероприятия могут включать пластику, эндопротезирование. При обширном повреждении нервных окончаний требуется помощь микрохирургов.
Лечение вывиха
Первым этапом лечения становится ношение иммобилизирующей повязки. Срок фиксации – 7 дней и более. В это время назначают симптоматическую терапию, включающую в себя прием обезболивающих, противовоспалительных, общеукрепляющих препаратов (витамины, минералы).
Второй этап наступает после снятия гипса, направлен на восстановление движений пострадавшей руки. Больному показаны лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук для улучшения местного кровообращения, что в свою очередь способствует ускорению восстановления тканей.
Массаж на 2 этапе делают только в районе плечевого пояса. Прогревания для лечения вывиха локтевого сустава (парафин, электрофорез) в это время запрещены.
Третий этап – период реабилитации. Продолжается курс витаминов, лекарственных средств, содержащих кальций, при необходимости разрешен прием болеутоляющих. Показаны специальные мази.
Продолжается курс физиотерапевтических процедур:
- массаж (добавляют легкий массаж локтевой зоны),
- прогревания,
- индивидуальный комплекс ЛФК.
Для того чтобы получить положительный результат, упражнения надо делать регулярно по 15-20 минут, выполняя 4 подхода в день. Такой подход является верным, имеет медицинское обоснование при вывихах.
Рекомендуемые упражнения при растяжениях или вывихах локтя:
- упражнения с мячом (набивание мяча, кладем мяч на стол, фиксируем его кистью и катаем по столу),
- выполняем сгибательное и разгибательное движение пострадавшим предплечьем,
- упражнения с использованием гимнастической палки,
- смыкаем руки в замок, осторожно заводим их за голову, за спину,
- в более позднем периоде – занятия с гантелями (максимальный вес снаряда 2 кг).
Источник
Закрытые травмы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
При ушибе предплечья необходимо создать условия покоя для конечности и проводить местное охлаждение в течение нескольких дней. Для этого применяются бутылки или грелки с прохладной водой, холодные компрессы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Иногда при ушибе повреждаются нервы. Распознать такие нарушения можно самостоятельно.
| Поврежденный нерв | Признаки |
| Локтевой | 1 и 5 палец не прижимаются к кисти; не разгибаются конечные фаланги 4 и 5 пальцев – кисть становится «когтистой». Нет чувствительности на коже мизинца, безымянного и середины 3-го пальцев со стороны ладони. |
| Срединный | Невозможно соединить 1 и 5 пальцы. Отсутствует чувствительность 1-3-го пальцев и середины безымянного со стороны ладони. Нет чувствительности на тыле средней и концевой фаланг указательного и среднего пальцев. |
| Лучевой | Кисть свисает, приподнять ее невозможно. |
При повреждениях нервов нужно приподнять предплечье, обеспечить его охлаждение и покой и обратиться к врачу. Такие симптомы могут появиться не только при ушибе, но и при переломах костей или ранении мышц.
Ушиб локтевого сустава нередко сопровождается кровоизлиянием в мышцы и кожу вокруг него или в саму суставную полость. Если удар наносится по заднебоковой поверхности, страдает локтевой нерв. Это сопровождается резкой болью в мизинце и безымянном пальце.
При ударе по внутренней поверхности сустава, где близко расположена его капсула и связки, локоть отекает, появляется подкожный кровоподтек, предплечье становится избыточно подвижным. В этом случае необходимо шинировать предплечье. В менее серьезных ситуациях достаточно положить предплечье на косынку, закрепить ее концы на шее, приложить холод и обратиться к травматологу. Иногда при повреждениях локтя необходима хирургическая операция.
Первая помощь при вывихе локтевого сустава
Девиз первой, доврачебной помощи при вывихе локтевого сустава – «не навреди!». Это значит, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих. И, вообще, не надо ничего делать с травмированной рукой, тем более, если, человек чувствует сильную боль и конечность сразу стала отекать (это первые признаки вывиха в локте).
Действия, которое можно предпринять до встречи с врачом: дать человеку успокоительные или сердечные капли (валериана, валокардин и т.д.), обезболивающее (анальгин, баралгин и т.д.) и аккуратно, в положении удобном для травмированного, зафиксировать чем-нибудь (косынкой, кофтой и т.д.) руку.
Обращение в травмпункт – обязательно! Даже если в какой-то момент человек почувствовал себя удовлетворительно, не стоит впадать в эйфорию, и надеяться на «авось». Этот тип травмы коварен как раз своими осложнениями, а именно: нарушением циркуляции как крови, так и лимфы в травмированной руке, а также некротическими изменениями мягких тканей и нервных окончаний. Данные осложнения очень серьезные и часто становятся причиной инвалидности.
Вышеперечисленных осложнений можно будет избежать или свести их к минимуму, если вправлением займется не просто врач (терапевт, окулист, невропатолог и т.д.), а травматолог, знающий методики вправления заднего и переднего вывихов, которые в корне отличаются друг от друга.
Многие не знают – процедура вправления не болезненная, и больной чувствует только щелчок, означающий, что сустав совместился.
После вправления, на локоть накладывается специальную шину или гипс, стабилизирующий всю руку и фиксирующий сустав, для защиты его от дальнейших повреждений. Шину носят от 7 до 21 дня. Сколько именно времени не следует снимать фиксатор, решает только травматолог.
Когда, наконец, с локтя уберется фиксатор, начнется восстановительная терапия. Этот этап лечения не менее важен, чем медицинская помощь непосредственно после выхода. И главным компонентом реабилитационных мер является ЛФК.
Оказание первой помощи
Неумелые действия, незнание основ анатомии и физиологии часто становятся при вправлении вывихов, в том числе и локтя, причиной осложнений — от развития привычного вывиха до разрыва нервов, кровеносных сосудов. Поэтому пострадавшего необходимо госпитализировать. До приезда врачей можно:
- Оказать моральную помощь и поддержку, успокоить пострадавшего.
- Дать обезболивающие препараты из домашней аптечки (таблетки подействуют через 20-40 минут).
- Не двигать рукой (попытки разогнуть, согнуть конечность наносят вред, усиливают боль).
- Проверить тактильную чувствительность (осторожно касаясь от кисти до места ушиба).
- Проверить пульс (отсутствие пульса говорит об отсутствии кровоснабжения, в этом случае быстрая доставка человека в больницу даст шанс не потерять руку). Еще один способ проверки кровообращения — это надавливание на ногти пациента, в норме — сначала они должны посветлеть, через 3 секунды восстановить свой естественный цвет.
- Чтобы узнать, не задеты ли нервы, попросите пострадавшего сделать движения кистью (сгибание, разгибание), пальцами (свести вместе, развести в стороны), дотронуться мизинцем до большого пальца.
- Наложить холодный компресс, это поможет замедлить распространение отека, уменьшит боль.
- Вывихнутая конечность нуждается в иммобилизации, первая помощь включает в себя ее фиксацию с помощью подручных средств (полотенце, платок, шарф, свитер) или специальной шины, повязка не должна давить на пострадавшую область, она должна надежно фиксировать сустав, обеспечивать приподнятое кверху положение руки (для улучшения оттока крови).
Первая помощь
Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации, без которой болезненность локтевой травмы не удастся снять.
Для обезболивания используется местное воздействие холода: на место повреждения накладывается грелка с холодной водой или пакет со льдом. Это снижает воспаление и уменьшает боль.
Тепловое воздействие (теплая грелка, согревающие мази) на место локтевой травмы категорически противопоказано.
Быстрым обезболивающим эффектом обладают гели – Ибупрофен, Нурофен. Для обезболивания применяют также таблетированные формы ненаркотических обезболивающих препаратов – Диклофенак, Нимесулид.
Иммобилизация при локтевой травме – обязательный элемент доврачебной помощи. Чаще всего при вывихе в локтевом суставе достаточно зафиксировать руку косыночной повязкой из подручных материалов. Подробнее о том, как фиксировать конечность косыночной повязкой, читайте в этой статье.
Причины
Растяжение локтевого сустава происходит в том случае, если превышена амплитуда движений. Наиболее часто такое случается во время падения или занятия спортом (например, разновидности борьбы).
Любое растяжение связок – это их разрыв. Во время травм они не растягиваются, а разрываются.
Также растяжение связок локтя является профессиональной травмой теннисистов, бейсболистов и гольфистов.
Виды ушибов
Ушиб локтевого сустава — это достаточно распространённая травма, при которой наблюдается закрытое механическое повреждение мягких тканей без существенного нарушения их структуры. Она может затрагивать не только кожу и подкожную клетчатку, но также оболочку кости, суставные хрящи и сумку, кровеносные сосуды и связки.
В зависимости от степени тяжести все ушибы классифицируются следующим образом:
- Легкий ушиб, или ушиб 1 степени. Проявляется в виде покраснения, небольшой припухлости или кровоподтёка в месте травмы.
- Ушиб 2 степени. Место ушиба заметно опухает, возникают болевые ощущения из-за воспалительного процесса в травмированных тканях.
- Ушиб 3 степени. Затрагивает не только мягкие ткани, но и суставы, надкостницу. Может сопутствовать вывиху или перелому.
- Ушиб 4 степени. Характеризуется обширными повреждениями внутренних органов, возможно нарушение жизнедеятельности организма и летальный исход.
Ушиб локтевого сустава может относиться к 1-3 степеням тяжести. Эта травма не только болезненна, но и опасна, так как при ней возможно повреждение сустава, грозящее серьёзными осложнениями.
Частые причины вывиха и подвывиха локтя
Подвывих и вывих локтевого сустава происходит под воздействием определенных травмирующих факторов. В связи с этим специалисты разработали следующую классификацию:
- Прямое воздействие травмирующей сила на область сустава, то есть удар приходится непосредственно на сустав из-за чего его поверхности разобщаются;
- Непрямое воздействие силы на сустав. В данном случае удар приходится на отдаленные участки верхней конечности, но при этом повреждается сам сустав. Это характерно для падения на вытянутые прямые руки;
- Автомобильная катастрофа;
- Падение с большой высоты;
- Различные аварии и разрушения приводят к различным травмам, в числе которых и вывих локтя;
- Случайное повреждение сустава более характерно для детей:
- Падение ребенка с высоты собственного роста на выпрямленные руки;
- Поднятие тяжести на вытянутых руках;
- Когда ребенок падает, а взрослый пытается его удержать за предплечье (внезапный рывок);
- При снятии одежды с довольно узкими рукавами, особенно когда эта манипуляция производится в спешке.
Код травмы по МКБ 10
Повреждения локтя и предплечья по международному классификатору болезней входят в группу S50-S59. Под кодом S50 по МКБ 10 скрывается непосредственно ушиб локтевого сустава и прочие поверхностные травмы. В случае ушиба запястья код будет иным – S60. По классификации болезней неуточненные травмы предплечья и локтя обозначаются кодом S59.
Анатомия
Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:
- Плечевой кости.
- Локтевой кости.
- Лучевой кости.
С задней стороны сустава расположены:
- Плечевая кость.
- Локтевой отросток.
- Лучевая кость.
- Локтевая кость. Венечный отросток.
Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.
Источник