Пмп на коленные суставы
Плазмолифтинг (plasmolifting) или PRP-терапия коленного сустава (plasma rich platelet) – медицинская процедура, предназначенная для усиления регенераторных процессов в колене, устранения боли, улучшения функции сустава. Она применяется в лечении многих заболеваний – дистрофических, травматических, воспалительных. Чаще всего используется при гонартрозе или травме колена.
Что это?
PRP – это плазма крови, богатая тромбоцитами. В процессе лечения используется собственная плазма пациента. Её готовят из аутологичной крови непосредственно перед введением в колено.
Тромбоцитами называют форменные элементы крови, выполняющие функцию формирования кровяного сгустка. Путем склеивания они изначально формируют «пробку» в поврежденных сосудах. Это происходит сразу после травмы. Затем тромбоциты предоставляют свою поверхность для формирования основных реакций плазменной коагуляции крови.
Не так давно была установлена ещё одна важнейшая функция тромбоцитов. Оказалось, что они выделяют большое количество факторов роста и принимают участие в регенераторных процессах.
В норме концентрация в крови тромбоцитов составляет от 180 до 360 тысяч клеток в мкл. Даже такого количества достаточно, чтобы несколько ускорить регенераторные процессы. Но они протекают быстрее и интенсивнее, если тромбоцитов в сустав вводится много. Поэтому плазму предварительно готовят. Из неё убирают другие форменные элементы крови. Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 и больше раз.
Установлено, что максимальный регенераторный потенциал тканей достигается при воздействии на них плазмой, содержащей от 1 миллиона тромбоцитов в 1 мкл. Дальнейшее повышение не дает существенных преимуществ. Если же количество тромбоцитов превышает 1,8 млн, могут быть усилены воспалительные реакции. Поэтому слишком большая концентрация этих клеток не рекомендована к применению для внутрисуставного введения.
Принцип метода
Метод PRP в лечении коленных суставов основан на усилении регенерации внутрисуставных тканей. Благодаря богатой тромбоцитами плазме быстрее восстанавливаются хрящи, мениски, связки и другие ткани.
Ещё в древности врачи обратили внимание на тот факт, что травматические повреждения, сопровождающиеся формированием гематомы, заживают значительно быстрее. Причины этого были установлены лишь в последние десятилетия. Выяснилось, что тромбоциты выделяют ряд веществ, ускоряющих регенерацию. Это факторы роста:
- эпидермальный;
- роста эпителия;
- эндотелия;
- фибробластов;
- инсулиноподобный;
- трансформирующий.
Эти вещества имеют полипептидную (белковую) структуру. Они имеют различное назначение. Но все перечисленные соединения принимают участие в регенерации тканей. Они стимулируют митотическую активность клеток, ускоряют их рост и деление.
Плазмолифтинг (PRP терапия) коленного сустава дает возможность значительно увеличить интенсивность репаративных процессов как мягких, так и костных тканей. В медицине богатая тромбоцитами плазма применяется всё чаще. Она используется при любых травмах: повреждениях мягких тканей, разрывах мышц и связок, переломах костей. Все виды тканей регенерируют быстрее в случае присутствия достаточного количества тромбоцитов.
Показания
Среди заболеваний коленного суставапоказаниями к использованию PRP считаются следующие заболевания и состояния:
Артроз коленного сустава или гонартроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с постепенной деградацией суставных хрящей. Применение PRP на 1-2 стадиях позволяет улучшить регенераторные процессы в хрящевой ткани. Благодаря такому эффекту достигается существенное замедление развития патологического процесса. При помощи PRP врачам удается устранить многие симптомы артроза, отсрочить необходимость в эндопротезировании колена, а то и отказаться от операции полностью, если применяется эффективная схема консервативной терапии, в которой PRP является одним из элементов.
Травмы. Колено часто травмируют спортсмены. Чаще всего это разрывы связок, повреждение менисков. Встречаются внутрисуставные переломы. Если врач приходит к выводу, что консервативного лечения достаточно, он может использовать PRP для ускорения заживления повреждений. В противном случае они могут восстанавливаться очень долго. Этот процесс занимает недели, а то и месяцы.
Операции. После проведенных артроскопических хирургических вмешательств на колене следует реабилитационный период. Он продолжается до тех пор, пока восстановятся все повреждения тканей. Для ускорения этого процесса может использоваться PRP.
Дефекты суставной поверхности. PRP применяется при дефиците хрящей суставных поверхностей любого происхождения. Причиной могут быть травмы, артроз, воспалительные заболевания колена, метаболические патологии, псориаз, системные поражения соединительной ткани и другие болезни. При небольшом дефекте возможно усиление регенераторных процессов PRP. При значительной площади истончения хряща показано хирургическое лечение.
Как делают?
У пациента берут кровь из локтевой вены. Затем он ожидает проведения внутрисуставной инъекции в течение 20 минут. За это время готовится препарат. Используется центрифугирование. Оно может быть одно- или двухэтапным. В первом случае удается лучше сохранить целостность тромбоцитов, во втором получается их более высокая концентрация.
После приготовления PRP выполняется внутрисуставное введение полученной плазмы. Место инъекции обезболивается анестетиком. Поэтому пациент не ощущает значительной боли во время процедуры. По переносимости её можно сравнить с внутримышечной инъекцией – неприятно, но вполне терпимо.
Некоторые пациенты ощущают чувство распирания внутри сустава. Особенно в случаях, когда вводится большой объем плазмы. После инъекции врач просит пациента выполнить сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе, чтобы плазма лучше распространилась в суставной полости. Через 10 минут пациент уходит домой. Госпитализация и дополнительное наблюдение ему не требуется.
Плазма может использоваться курсами различной продолжительности. Чаще всего PRP вводят 1 раз в неделю. Всего требуется от 3 до 7 инъекций. Схема лечения подбирается индивидуально. Врач формирует её, исходя из клинической ситуации и целей применения обогащенной тромбоцитами плазмы.
Эффективность при артрозе
Когда ждать результата, зависит от целей применения PRP и показаний к лечению. В любом случае он не развивается мгновенно. PRP – не обезболивающий препарат. Обогащенная тромбоцитами плазма лишь усиливают регенерацию тканей, а процесс этот занимает достаточно много времени.
При артрозе коленного сустава максимальный эффект развивается спустя 3-6 месяцев после начала лечения. Лишь отдельные пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома после первой инъекции. У остальных первые результаты достигаются в течение месяца от начала терапии.
В сравнительных исследованиях PRP показывает гораздо лучшие результаты, чем внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Эти различия особенно заметны при гонартрозе 3 степени. Болевой синдром у пациентов при этом методе лечения менее выражен. К тому же, PRP более благоприятно влияет на хрящ – плазма стимулирует его регенерацию, в то время как глюкокортикоиды напротив, оказывают хондротоксичный эффект.
По данным E.Kon 80% людей остались удовлетворены итогами проведенного лечения после серии инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеохондрозе. Результаты оценивались через 5 недель. Другое исследование показалось, что результаты лечения оценили как положительные 67,3% пациентов через полгода после проведения PRP-терапии при артрозе коленного сустава. В группе контроля этот показатель был всего 4,3%.
Ещё в одном исследовании было подсчитано среднее количество времени, которое проходит с момента выполнения первой инъекции до получения терапевтического результата. Таковым пациенты считали уменьшение клинических симптомов. Этот период составил 17,63 суток.
Следует заметить, что PRP оказывает два основных эффекта: противовоспалительный и репаративный. При опросе пациентов учитывается только кратковременный симптоматический эффект. Он быстрее развивается после введения обогащенной тромбоцитами плазмы, но быстрее и уходит после завершения курса терапии. Первые результаты лечения обусловлены гиперплазией синовиальной оболочки и модуляцией уровня цитокинов в суставной полости.
В то же время основной эффект PRP – это хондрогенез. Но этот процесс происходит слишком медленно. Пациенты не могут его ощутить. Только сравнивания симптоматику и рентгенологические показатели основной и контрольной группы исследователям удается получить данные об эффективности PRP-терапии коленного сустава спустя несколько месяцев после проведения курса лечения.
После операции
PRP-терапия колена используется после хирургических операций на связках и менисках. Есть немало исследований, демонстрирующих эффективность этой процедуры для ускорения восстановления внутрисуставных структур.
Одной из частых областей применения остается разрыв передней крестообразной связки колена. Она сама не может полностью восстановиться при полном разрыве. Поэтому для нормализации её сращивания (лигаментизации) применяют хирургическое лечение. Используются свободные аутотрансплантаты.
Есть разные их виды. Применяются STG (собственные сухожилия) и ВТВ-трансплантаты («кость-сухожилие-кость»). И в первом, и во втором случае введение PRP в колено позволяет достичь значительных положительных результатов лечения.
В первую очередь PRP проводится для ускорения реабилитационного периода. Исследования показывают, что при использовании STG-трансплантатов срок лигаментизации составляет в среднем 369 дней (около 1 года), в то время как использование PRP сокращает этот срок до 177 дней (6 месяцев). То есть, сроки уменьшаются в 2 раза.
Ещё более значительных результатов удается добиться при использовании PRP-терапии колена после применения ВТВ-трансплантата для восстановления передней крестообразной связки. Средние сроки лигаментизации составляют около 1 года. При использовании PRP его удалось сократить до 3,5 месяцев.
Исследования демонстрируют, что лигаментизация после операции проходит значительно лучше у больных, получающих PRP-терапию, чем в группе контроля. Правда, результаты лучше лишь спустя 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. Проведенное обследование пациентов через 1 год показывает, что конечные результаты одинаковые.
Тем не менее, PRP-терапия позволяет значительно сократить сроки восстановления пациентов после операции. Это особенно важно для профессиональных спортсменов, которые желают как можно скорее вернуться в тренировочный процесс.
Безопасность
ПРП-терапия коленного сустава относится к числу самых безопасных методов лечения. Риска осложнения нет. Исключение составляет человеческий фактор. Врач может не попасть иглой в сустав или занести инфекцию, если не соблюдает правила асептики и антисептики.
Но если вы обращаетесь к высококвалифицированному специалисту, имеющему богатый опыт проведения подобного рода медицинских манипуляций, то процедура пройдет гладко. При деформации сустава, если врачу трудно попасть в его полость, может использоваться УЗИ. Поэтому нет риска повреждения здоровых тканей в процессе PRP-терапии.
Сам препарат для введения в суставную полость готовится из крови пациента. Поэтому исключен риск передачи инфекции или аллергических реакций. Собственная кровь не несет антигенной нагрузки. Она полностью безопасна.
Преимущества
PRP имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами терапевтического воздействия. Они заключаются в следующем:
- Одновременно симптоматическое и лечебное воздействие. Человек ощущает результаты терапии уже через 2 недели после её начала, а через несколько месяцев получает хорошие отдаленные результаты, заключающиеся в усилении регенераторных процессов.
- Процедура полностью безопасна. Она технически не сложная для врача. Собственная кровь не вызывает осложнений или иммунных реакций.
- Лечение хорошо переносится пациентами, судя по их отзывам о проведенной процедуре.
- PRP колена позволяет отсрочить, а иногда даже избежать необходимости хирургического лечения (например, при артрозе или повреждении мениска).
- Невысокая цена лечения относительно хирургических методов.
- Плазмотерапия дает возможность уменьшить дозировки токсичных для желудочно-кишечного тракта нестероидных противовоспалительных средств.
Чтобы пройти курс PRP-терапии коленного сустава в Москве, вы можете обратиться в нашу клинику ортопедии. У нас используются самые новые и современные методы восстановления здоровья суставов. Наши врачи успешно справляются даже с тяжелыми и хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы.
Источник
Травмы коленного сустава – не редкость, особенно в спорте. Серьезное повреждение может привести к развитию тяжелых осложнений, а в некоторых случаях вынуждает спортсмена закончить профессиональную деятельность. При любой травме колена важно правильно оказать первую помощь. От этого будут зависеть сроки дальнейшего восстановления и вероятность развития осложнений.
Виды повреждения
Среди возможных травм коленного сустава можно выделить:
- ушиб;
- перелом надколенника;
- повреждение мениска;
- растяжение и разрыв связок.
Ушиб
Самое безобидное повреждение, возникающее при прямом контакте сустава с твердой поверхностью (другими словами, нужно обо что-то удариться). Сразу после ушиба возникает резкая боль, которая постепенно сменяется на ноющую, навязчивую. Болезненность присутствует постоянно, усиливается при движениях. Незначительно ограничивается подвижность сустава при разгибании ноги.
Перелом надколенника
Причина травмы такая же, как при ушибе (при этом удар приходится непосредственно в область надколенника). Получить повреждение можно при падении, занятиях контактными единоборствами или игровыми видами спорта (регби, футбол, баскетбол). В силовых видах спорта перелом становится следствием выпрямления ноги под критическим весом (к примеру, при приседаниях со штангой).
Основные признаки травмы: резкая боль, деформация передней поверхности сустава, отек и покраснение, образование гематомы зачастую с развитием гемартроза (скопление крови в полости сустава).
Повреждение мениска
Частичное (мениск может треснуть) или полное (от хрящевой структуры отрывается обломок) повреждение сопровождается резкой болью, усиливающейся при движении, значительным ограничением подвижности, отечностью сустава, повышением температуры, скоплением жидкости в суставной полости.Растяжение или разрыв связок
Чаще всего происходит повреждение передних крестообразных связок. Травма сопровождается болью, отечностью, образованием гематомы, нарушением двигательной и опорной функции. При полном разрыве связки боль настолько сильна, что может спровоцировать приступ тошноты и рвоты.
Первая помощь
Основные задачи оказания доврачебной помощи при любой травме колена – облегчить боль, максимально уменьшить нарастание отека и гематомы. Чтобы помочь пострадавшему, необходимо:
- Приложить к травмированному колену холодный компресс (пузырь с водой, лед). Компресс накладывается на переднюю поверхность сустава. Охлаждать область подколенной ямки категорически запрещено – такие действия могут вызвать спазм основного нервно-сосудистого пучка голени.
- По возможности, обеспечить ноге возвышенное положение – это уменьшит скорость нарастания отека и гематомы.
- При сильной боли дать пострадавшему любой обезболивающий препарат (Кетанов, Дексалгин, Налгезин, Кеторол).
После оказания первой помощи нужно обязательно доставить пострадавшего в травматологический пункт или вызвать бригаду скорой помощи. Специалисты по результатам медицинского обследования поставят точный диагноз и подберут соответствующее лечение. Ушиб, как правило, не требует специфической терапии. Для его лечения применяют мази от синяков и гематом. При остальных видах травм в зависимости от тяжести повреждения лечение проводится консервативно либо хирургическим путем.
Источник
Строение коленного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки.
Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалиновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, его амортизационные свойства. Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Она наполнена синовиальной жидкостью, благодаря которой производится питание сочленения, обеспечивается его подвижность.
Коленный сустав состоит не только из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки. Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав.
Причины боли в колене
Основные причины возникновения болей:
- артроз коленного сустава. Заболевание носит не воспалительный характер, в его ходе поражается суставной хрящ, что со временем приводит к деформации;
- артрит. Речь идет о воспалении сустава, которое может быть хроническим или острым;
- результаты различных травм;
- возрастные изменения в строении суставов;
- патологии от рождения;
- наличие лишнего веса;
- проблемы с метаболизмом;
- хронические заболевания, например, ревматизм;
- заболевания аутоиммунной системы;
- наличие опухолей.
Важно! Боли возникают по причине повреждения связок хряща. Из-за этого происходит скопление жидкости в суставе, вырабатывается мало естественной смазки, защемляется нерв и случаются другие неприятности.
При приседании и вставании
Появление симптома может свидетельствовать об одной из причин:
- полученная травма (лечение направлено на уменьшение отёчности и обезболивания);
- артрит (назначают противовоспалительные препараты, хондропротекторы);
- артроз (нестероидные врожденные параллельно с мазями и гелями);
- бурсит (применяют нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики);
- подагра (восстанавливают обмен веществ);
- болезнь Осгуда-Шлаттера.
Если этот признак появился внезапно, то необходимо обеспечить больного покоем, снизить нагрузки, сделать холодный компресс. Можно обвязать колено эластичным бинтом, если боль достаточно сильная.
Важно! Если у вас боль под коленом сзади, то о причинах и лечении читайте тут.
У детей
Боли в коленях у детей могут возникнуть по таким причинам:
- избыток массы тела;
- неправильное развитие коленного сустава;
- большие физические нагрузки (долгая езда на велосипеде, бег);
- растяжение, разрыв, ушиб;
- смещение, защемление нерва;
- аномалии коленной чашечки, менисков.
Основой для проявления болей у ребёнка являются перегрузки, острые повреждения, врождённые недостатки.
При физических нагрузках
Чтобы избежать таких случаев, необходимо чётко распределять физические нагрузки, подбором упражнений должен заниматься инструктор, стараться, колено не ставить в неправильное положение. Если, к сожалению, это уже произошло, то воспользуйтесь предложенным рецептом:
- 1 ст. л. семян укропа залить 200 мл кипятка и проварить 10 минут. На протяжении недели пить отвар в горячем виде;
- 1 ст. л. сухих измельчённых коры и листьев ивы залить 200 мл кипятка, принимать за 30 минут 3 раза в день по 1/2 стакана на протяжении двух месяцев.
При ходьбе
Самым распространенным видом является боль в колене при ходьбе по лестнице, но у многих даже простая прогулка может вызывать нестерпимую боль. Такой признак соответствует нескольким заболеваниям (киста Бейкера, артроз, инфекционный артрит, заболевание синовиальной сумки, тендинита, остеомиелита, остеохондрит). В любом случае, боль при ходьбе говорит о серьёзном патологическом процессе, с которым необходимо срочно обратиться в больницу. Корректное лечение сможет назначить врач, получив рентген конечности и результаты анализов.
Важно! Какой врач лечит боли в колене подробно читайте в нашей статье.
При беременности
Многих женщин в период вынашивания ребёнка беспокоит боль в коленях. Чаще всего это возникает по нескольким причинам: недостаток витамина Д, повышенная нагрузка, которая образуется из-за увеличения массы тела, повышение гормона релаксина. Срочно необходимо обратиться к врачу, если боль сопровождается повышенной температурой и не спадает больше суток даже после хорошего отдыха.
Лечение беременной женщине должен назначить врач. Чтобы снизить риск возникновения такого рода дискомфорта:
- соблюдайте правильное питание, следите за набором веса;
- принимайте поливитамины;
- постарайтесь не нагружать ноги ходьбой, после 28 недели носите бандаж;
- лёгкий массаж суставов, носите удобную обувь.
Важно! Еще может возникать боль в колене сбоку с внутренней стороны, в таком случае незамедлительно обратитесь к врачу. О причинах и симптомах этого заболевания мы уже писали.
Основные причины болей в коленях
Как правило, боль – это симптом поражения самих суставов, но так бывает не всегда. Вот основные причины, из-за которых часто возникают болевые ощущения:
- Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при длительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
- Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – воспалительное заболевание. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или осложнением других болезней.
- Менископатия – повреждение мениска. Проявляется как резкая боль, возникшая после травмы (иногда совсем незначительной – одно неловкое движение). Если не лечить – проблема переходит в хроническую форму и может стать причиной деформирующего артроза коленного сустава.
- Сосудистые боли – не являются суставной патологией, но с такой проблемой на прием к ортопедам попадает до 10% пациентов. Дискомфорт возникает из-за нарушения кровообращения в суставах и может сопровождать человека всю жизнь.
- Воспаление сухожилий коленного сустава (периартрит) – проявляется дискомфортом в области внутренней стороны колена, усиливающемся при подъеме и спуске по лестнице. Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, страдающие лишним весом.
- “Отраженные” боли при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе). В данном случае сами колени не страдают, объем движений в них не снижается, на рентгеновских снимках не видно никаких изменений. Подобные симптомы развиваются у 3 – 4% больных, страдающих коксартрозом.
Причины возникновения болевых ощущений можно предположить по их характеру. Тупые, хронические боли, которые возникают во время движений и усиливаются с утра после пробуждения, хруст в суставе – признаки артроза.
Если же на больном месте присутствует отек и местное повышение температуры (колено на ощупь горячее) – это, скорее всего, артрит.
Постоянная или частая (особенно ночная) ноющая боль может быть признаком тромбоза вен ног. Это достаточно серьезная и даже опасная для жизни патология. Поэтому с таким симптомом обращение к врачу – немедленно!
Если сильная болезненность возникает резко и неожиданно – возможно поражение мениска.
Симметричные сильные болевые ощущения могут возникать при ревматизме, ревматоидном артрите и других общих заболеваниях организма.
Основные болезни сустава
Перед лечением нужен точный диагноз и прохождение УЗИ. Нельзя приступать к лечению без консультации доктора. Известны различные болезни сустава и вывихи, выявляемые УЗИ, виды их лечения. Главными болезнями считаются:
- Артрит;
- Артроз;
- Ревматизм;
- Подагра;
- Киста Беккера;
- Тендинит;
- Остеохондроз;
- Синовит;
- Вывих коленной чашечки.
Источник