Плоскостопье и коленный сустав
Боли в коленях знакомы как минимум каждому пятому человеку. Это хорошо заметно при взгляде на пешеходов на оживлённой улице: неуклюжая переваливающаяся походка с прихрамыванием характерна для многих людей среднего возраста и становится почти неизбежной в пожилом.
Ни один наш шаг не происходит без участия коленных суставов, поэтому боли в них влияют на качество жизни, ограничивая возможность передвижения, вмешиваясь в ежедневные и далеко идущие планы, отравляя сон и отдых, мешая профессиональной деятельности.
И можно сколько угодно безуспешно растирать ноющие коленки, не подозревая, что причина бед кроется в плоскостопии.
Нагрузка на колено при ходьбе
Ходьба на двух ногах вместе с речью и письменностью стали завоеванием человека как биологического вида, обеспечившим ему превосходство. Но для ног перераспределение вертикальной нагрузки оказалось губительным — только человек имеет столько заболеваний суставов нижних конечностей, которые обеспечивают равновесие и амортизацию в статичном положении и при передвижении.
Каждый шаг начинается с соприкосновения пятки с горизонтальной поверхностью. А затем происходит перекатывание стопы на носок и распластывание продольного и поперечного сводов ступни для увеличения площади опоры. Заканчивается шаг отрывом передней её части и моментальным восстановлением высоты сводов стопы. Так обеспечивается амортизация, которая смягчает соприкосновение с поверхностью и предохраняет от лишнего сотрясения внутренние органы и головной мозг.
Голеностопный, коленный и тазобедренный сочленения можно сравнить со складной стрелой экскаватора — сгибая конечность, они должны слаженной работой друг с другом обеспечить возможность переноса ноги при каждом шаге. Но на рессорную функцию они не рассчитаны.
Во время ходьбы самую большую амплитуду движений из этих трёх суставов имеет коленный. При плоскостопии своды стопы становятся плоскими, снижается уровень амортизации. На колено выпадает не свойственная ему миссия — оно должно смягчать толчки при каждом шаге.
Анатомия коленного сустава
Коленный сустав образуют три большие кости: сверху бедренная, а снизу две берцовые — малая и большая. Колено сгибается вперёд, поэтому спереди сочленение трёх костей покрыто подвижным надколенником — коленной чашечкой. Соприкасающиеся поверхности покрыты толстым слоем хряща для лучшего скольжения и имеют конгруэнтные, то есть полностью совпадающие, плотно прилегающие друг к другу поверхности. Конгруэнтность усиливается за счёт наличия двух менисков — двух кольцевидных прослоек из толстого хряша, которые как манжеты удерживают суставные поверхности в правильном положении и смягчают толчки при ходьбе.
Мощные связки и мышечные сухожилия мостиками перекинуты от одной кости к другой, обеспечивая функциональную подвижность сустава без травмирования. Сверху сочленение покрыто плотной соединительнотканной сумкой, внутренняя поверхность которой обильно вырабатывает синовиальную жидкость для питания хрящей и смазки сочленяющихся поверхностей.
Высокая степень конгруэнтности допускает лишь небольшие смещения голени в боковом направлении и вращательные движения небольшой амплитуды.
При плоскостопии боль в суставах возникает из-за необходимости смещения бедренной кости вбок на величину, превышающую функциональные возможности связок и сухожилий:
- ущемляются нервные окончания;
- перенапрягаются сухожилия;
- стираются хрящевые поверхности;
- растягивается сумка, создавая предпосылки для травмы менисков.
Плоскостопие
Нарушение соотношения осевой нагрузки на колено неизбежно возникает при уплощении сводов стопы. За ювелирную балансировку при ходьбе отвечают 20 мелких суставчиков стопы, координирующих слаженную работу 26 её костей. Стопа чутко реагирует на любую неровность поверхности, на малейший угол её наклона. В этом заключается амортизирующая функция стопы.
При плоскостопии человек тяжело наступает сразу всеми костями ступни, происходит выключение мышц стопы из процесса амортизации, что заставляет пружинить коленные суставы. В них не предусмотрены тонкие механизмы балансировки. На связки и мышцы, особенно на медиальную (внутреннюю) часть сочленения, выпадает неестественная нагрузка, при этом:
- нарушается соотношение суставных головок в трех плоскостях;
- повышается ударная нагрузка на хрящи и статическая — на связки и сухожилия;
- разрыв медиальных связок происходит гораздо чаще, чем с внешней стороны колена.
На медиальную (внутреннюю) сторону сустава чаще негативно влияет вальгусная деформация стопы, при которой ноги принимают Х-образную форму.
В России ежегодно фиксируется около 400 тысяч случаев травматических повреждений связок колена, что часто бывает связано с неправильным положением стопы. Постоянное перенапряжение коленного сустава влечёт за собой его воспаление и изменение формы.
Косвенной причиной появления боли в колене является ожирение, которым страдают в России, по данным за 2017 годы, 25% взрослого населения и 12% детей: избыточный вес оказывает непомерную нагрузку на ноги, вызывая плоскостопие и заболевания крупных суставов.
Функциональная перегрузка коленного сустава
Многие ощущают после тяжёлого трудового дня постепенно нарастающую боль в колене, которая проходит после отдыха. Иногда, чтобы снять боль, достаточно перемены обуви или положения ног.
Одной из причин болезни коленных суставов часто оказываются большие нагрузки на сочленение из-за нарушения биомеханики нижней конечности. Функциональные перегрузки вызывают:
- хондромаляцию (размягчение и деформацию хряща) надколенника;
- воспаление связки коленной чашечки;
- ущемление синовиальной складки надколенника;
- тендиниты (воспаления сухожилий) сустава;
- бурситы (воспаления суставных сумок);
- разрыв сухожилий и мышц бедра, крепящихся к суставу.
Иногда бывает трудно определить, что ноги болят из-за плоскостопия, потому что все жалобы сконцентрированы только на боли в коленном суставе. Но если не устранить основную причину, то лечение ног окажется безрезультатным.
Нелечённое плоскостопие — путь к остеоартрозу коленного сустава
Постоянные микротравмы коленного сустава при наличии плоскостопия приводят к воспалительным и дистрофическим изменениям в нём. При артрите (воспалении) наблюдается выраженный отёк сустава и его тугоподвижность вследствие скопления избытка синовиальной жидкости. Болевые ощущения заставляют уменьшать объём передвижений и обращаться к врачу за помощью.
Дистрофический процесс — артроз — часто приходит на смену артриту и действует коварнее. При нём боли нарастают постепенно, но внутри сустава изменяется структура сначала хряща, а затем и костной ткани. Хрящ истончается до полного исчезновения, деформируется. На суставной поверхности разрастаются болезненные остеофиты — костные выросты, механически затрудняющие движение конгруэнтных поверхностей. Это путь к анкилозу — полной неподвижности сустава за счёт образования в просвете сустава рубцовой ткани.
Признаки артроза появляются в строгой последовательности:
- Хруст или щелканье сустава при движении.
- Боль.
- Скованность и снижение амплитуды движений.
- Увеличение объёма сочленения.
- Заклинивание сустава в отдельных положениях.
- Вывихи и подвывихи.
При обнаружении таких симптомов, да ещё при наличии лишнего веса надо обращаться к ревматологу, который после клинического обследования отправит к ортопеду. И не будет ничего удивительного, если лечение боли в коленях начнётся с ношения ортопедических приспособлений в обуви.
Когда надо бить тревогу
Проблемы с плоскостопием обычно закладываются в раннем детстве, а пожинают результат пренебрежительного отношения к ногам — в течение всей жизни. Чем раньше начато лечение плоскостопия, тем лучше будет результат. Только в детстве можно восстановить нормальную конфигурацию свода стопы.
Но если время упущено, это не значит, что надо равнодушно наблюдать за деформацией стоп и появлением боли в коленях. Для исправления последствий плоскостопия успешно применяются ортопедические, медикаментозные и физиотерапевтические методы. При появлении даже не очень сильных, но регулярных болей в колене, надо обращаться за квалифицированной помощью. Чем раньше это будет сделано, тем легче окажутся последствия плоскостопия.
Такие рекомендации относятся к группе риска — тем людям, у которых велика нагрузка на коленные суставы:
- спортсменам;
- военнослужащим;
- работникам физического труда;
- офисным работникам, проводящим неподвижно большую часть дня с неправильным положением ног;
- больным, страдающим ожирением любой степени;
- пожилым людям.
Так зачем корректировать плоскостопие
Недавно было проведено исследование, в котором приняли участие почти 2 тысячи человек старше 50 лет. Выяснили: у людей с плоскостопием развитие хронических заболеваний коленного сочленения регистрировалось на 31% чаще, чем при нормальной стопе, а повреждение внутренней поверхности коленного сустава и того чаще — в 43%.
Чтобы колени не беспокоили в преклонном возрасте, надо уже на данном этапе жизни, принимать меры, предупреждающие развитие плоскостопия:
- Не носить постоянно обувь без каблука или зауженную спереди.
- Идеальный вариант профилактики плоскостопия — каблук высотой 3-4 см.
- Следить за показателями веса, не допуская перегрузки стоп и коленей.
- Регулярно делать массаж стоп и голеней.
Изменение осанки, развитие сколиоза и боли в коленях могут быть сигналом появления плоскостопия.
Контролировать правильное положение ног можно, совершая неглубокие приседания:
- в норме колени должны находиться над стопой, не заваливаясь внутрь;
- голеностопный сустав тоже не должен заворачиваться внутрь;
- большой палец стопы должен быть направлен вперёд, а не наружу.
Своевременная консультация врача предотвратит развитие заболеваний ног и их осложнений. Здоровые ноги позволят до преклонного возраста сохранить подвижность и самостоятельность.
Источник
Данная история исправления посвящена неоднозначной проблеме с коленом: по факту колено изрядно ныло и временами болело, а вот медицинские замеры говорили о том, что все вроде бы очень и неплохо. Но было решено взяться основательно и качественно изменить ситуацию навсегда. В силу того, что процесс еще не завершен, то будет описана первая часть исправления, в ходе которой было поправлено плоскостопие с походкой и львиная часть текущих проблем с коленом.
Ольга П. обратилась ко мне еще в августе 2014. Мы с ней начали заниматься челюстью — она у нее самопроизвольно сжималась. То исправление уже давно закончено, но в какой-то момент работы с челюстью было решено немного сместить внимание со сжатий и поработать еще с чем-то другим, дабы исключить переизбыток внимания в ненужном месте. На сегодня мы даже затронули слух, но главное начали работать с проблемным коленом. Работа шла не столь активно, но достаточно методично и плавно.
У Оли история давняя с коленом, с которой можно подробно ознакомиться прочитать в ее промежуточном отзыве. Мы начали с того, что при нагрузках колено у Ольги ныло и болело. Она боялась на него рассчитывать лишний раз, всячески ограничивала себя в спорте, что ее основательно расстраивало. Постоянные размышление о правой коленке не покидали Олю надолго даже без особенно интенсивного задействования колена, не говоря о нагрузках больших, нежели непродолжительная ходьба.
В самом начале я выяснил, что Оля носит ортопедические стельки. Поспрашивав еще ее основательно пришли к выводу, что она совершенно неправильно ходит: бьет пятками вечно, да и пользуется ступнями странно. Ортопедические стельки ей предложил один из врачей — и действительно колено с ними стало болеть в разы меньше. Конечно же, это весьма ограничивало в плане обуви, да довольно специфичная вещица — такие стельки.
Мы начали с наблюдений за походкой. Заодно были максимально сняты зажимы с ног и ступней. Плавно и не спеша происходил переход от использования ортопедических стелек к неиспользованию их вовсе. Переход был довольно болезненным и не столь приятным, но плавно дело свершилось: на короткие прогулки стельки по началу не одевались, потом экспериментально на более далекие расстояния. Оля проявила спонтанно инициативу по началу и решила сделать замер: смазала ноги краской, сделав отпечаток ног на бумаге, — это один их вариантов проверки на наличие плоскостопия. Из рисунков очевидно довольно сильное плоскостопие.
В силу того, что беда с коленкой была достаточно давняя, то было решено тщательно проработать вопрос с чувствительностью. Было предложено посомневаться в том как и что чувствуется там. Быть может ощущения в колене не такие, как кажутся. Точнее, они однозначно не такие, что, впрочем, не означало того, что боль вымышлена.
Помимо этого было развенчано немало мифов о том, что у здоровых людей коленка не болит. Получалась ситуация какая: левая коленка никогда не болела — и была здоровой у Ольги. Но дело в том, что первой уставала всегда правая и левой просто было некогда устать, чтобы возникли какие-то неприятные ощущения или дискомфорт в левом колене. Потому с каждым днем разрыв между здоровьем и болезнью в представлениях Оли все увеличивался.
С отказом от стелек, изменением походки и снятием мышечных зажимов спаривались за пару месяцев, где-то с ноября по январь-февраль. А вот дело с восприятием тянулось дольше. Всякий раз Оля привычно контролировала свою коленку и любое малейшее ощущение сразу же подвергала жесткому контролю. Контроль за коленкой создавал ложные сигналы тревоги и многое другое, что очевидно «подкармливало» болезнь.
Попутно этому, конечно же, порой коленка болела: иногда просто так без видимой причины, а часто и из-за нагрузок. Тут важно учесть, что невозможно за неделю или месяц убрать всю ту практику из прошлого. Ведь только активно болит колено года 3: проблема была локализована и известна давно, но ведь и до этого была немалая подготовка, чтобы то самое колено стало «узким местом». Потому работали с тем, чтобы лишний раз не отчаиваться. Ведь отчаянья вновь поводили к излишнему контролю и отчасти выдумыванию неприятных ощущений, увлечению количества сомнений.
К началу весны уже смогли получать весьма реальные ощущение абсолютно правильно пользуясь ступнями, владея хорошей походкой. Долгие наблюдения стали показывать, что в среднем колено меньше болело. Оно стало всего лишь чуть раньше «сдаваться» при активном использовании, чем здоровое левое, но слишком плохого ничего не выдавало.
Все изменение проводились попутно повседневности. Единственное на что точно тратилось время – это размять ноги перед сном по началу минут 10 и согласиться на то, что без стелек в первое время придется идти медленнее, внимательно замечая походку и задействую нужные мышцы.
Досаждали моменты, что сидя на чем-то низком или когда нога слегка затекала — правое колено напоминало о себе. Порой даже было больно наступить и приходилось хромать. В такие моменты было самым важным не превысить значимость такого события. Ведь состояние «чуть хуже, чем левое колено» – было крайне приемлемым для правого на определенном этапе исправления.
Потихоньку практика правильной походки и разнообразной нагрузки, которая увеличивалась с каждым днем позволила более не волноваться избыточно о коленке. Фактически правая коленка болела и напоминала о себе, но ум не подхватывал идею о громадной, избыточной проблемности ситуации. Это была серьезная победа над основополагающей частью болезни.
Затем появились даже недели, когда колено о себе никак ярко не напоминало. Явным показателем было то, что стало тяжело вспоминать когда же коленка давала о себе знать — как и здоровый человеку редко помнит о неком моментом дискомфорте колена. Не потому, что память подводила или специально не запоминать – просто не интересно.
Недавно были сделаны новые замеры с помощью краски, на которых очевидно, что плоскостопие крайне заметно уменьшилось. Впрочем, именно с плоскостопием как таковым работали мало, но это получилось по пути. (более свежие замеры выполнены в разных цветах в один день, т.к. не было настолько подходящей краски как в первый раз + листы бумаги «подло» приклеивались)
Сейчас наблюдаем продолжения история. Никуда не спеша ситуация улучшается и как только можно будет полностью действительно сказать, что все прекрасно без всяких «но» — дадим знать.
__
Все история по частям: предыстория и отзыв с замерами + история исправления, отзыв +
продолжение с замером спустя время
Источник
Общее
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Стопа человека представляет довольно сложный механизм, благодаря которому нагрузка при движении распределяется равномерно, удары о землю смягчаются, а также устанавливается равновесие. Скелет стопы состоит из трех отделов: плюсны, предплюсны и пальцев.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Благодаря сложному строению скелета, связок и мышц формируются своды стопы. Правильно сформированные своды обеспечивают нормальное выполнение всех вышеперечисленных функций. Но если происходит нарушение сводов и они уплощаются, то говорят о плоскостопии. Поперечным плоскостопием называют уплощение поперечного свода стопы, а если происходит уплощение продольного свода, то диагностируют плоскостопие продольное.
В норме стопа имеет 3 точки опоры, это головки первой и пятой плюсневых костей, а также пятка. Но при плоскостопии точки опоры меняются, из-за чего нагрузка распределяется неправильно, стопа перестает нормально амортизировать удары. Как следствие, возникают боли в самой стопе, так как она начинает уставать, а также страдают голеностопные, коленные и тазобедренные суставы из-за постоянных ударов и вибраций.
Немного о плоскостопии
На колени и ступни анатомически приходится большая нагрузка, из-за чего они и признаются травматологами самыми слабо защищенными частями костного аппарата человека.
Если свод стопы по тем или иным причинам ослабляется, а нагрузка на него повышается, возникает риск развития плоскостопия.
А это, в свою очередь, отражается на состоянии коленных суставов, их связочного и мышечного аппарата.
К плоскостопию приводят такие причины:
- избыточный вес;
- длительное пребывание на ногах;
- наследственный фактор;
- нарушение правил подбора обуви;
- вынашивание ребенка.
Что такое плоскостопие и откуда оно берётся
Плоскостопие — это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.
У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.
У всех маленьких детей есть плоскостопие в той или иной степени. Оно не связано с отклонениями, а проявляется потому, что ребёнок ещё растёт и формируется. Поэтому до 5–6 лет диагноз «плоскостопие» не ставится.
Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.
Основные причины плоскостопия:
- Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
- Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
- Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.
Впрочем, иногда плоскостопие — это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.
Специфика боли
Уплощение свода стопы вызывает изменения не только в ногах, но и во всем организме. Иногда симптоматика проявляется в местах, не связанных со ступнями. Это обусловлено сдавливанием позвоночных корешков, иннервирующих определенную часть тела.
Боль при плоскостопии часто вызвана:
- воспалением деформированных суставов;
- растяжением и травмами связок;
- подвывихами и вывихами пальцев;
- осложнениями (сколиоз, остеохондроз, артроз).
Болевой синдром может быть центрального и местного характера. Он имеет острую форму или хроническую. Иногда случаются кратковременные приступы, но чаще наблюдается постоянная боль в ногах, усиливающаяся при движении.
Причины плоскостопия у детей и взрослых
Врожденное плоскостопие – достаточно редкое явление, и согласно разным источникам составляет всего 3-11% от общего численности всех деформаций. Обычно причиной болезни становятся аномалии внутриутробного развития плода, вызванные перенесенными заболеваниями матери, вредными привычками и неправильным образом жизни. Но помимо этого существует еще множество факторов, которые могут спровоцировать уплощение стопы.
Основные причины возникновения плоскостопия:
Что интересно, развитию плоскостопия в большей степени подвержены именно женщины, как любительницы модельной обуви на высоком каблуке. Надевая туфли на шпильке, редко кто задумывается о нагрузке, которую испытывает голеностоп в этот момент. Ведь в данном положении неизменно происходит смещение центра тяжести, передний отдел стопы перегружается, одновременно уплощается поперечный свод. И первое время на это мало кто обращается внимания, так как сначала явный дискомфорт отсутствует.
Важно! Размер каблука для здорового взрослого человека не должен превышать 3-4 см. Для детей, в условиях начального этапа формирования свода стопы, максимально допустимая высота составляет не более 1,5 см. Ношение обуви вообще без каблука (на плоской подошве) также опасно из-за повышенной нагрузки в области пятки.
Источник