Плохо работает коленный сустав

Артроз— одно из самых распространенных заболеваний суставов. Артроз (или остеоартроз) — это преждевременный износ межсуставного хряща. Как правильно лечить и предотвращать эту болезнь?

Остеоартроз или артроз связан, в первую очередь, с заболеванием суставного хряща. При артрозе хрящ становится слабым и теряет свою способность противостоять механическим нагрузкам.

А именно межсуставный хрящ выполняет не только сдерживающую от нагрузки функцию, но и отвечает за то, чтобы человек нормально двигался. Чаще остеоартроз возникает после сорока лет. После шестидесяти его симптомы встречаются почти у 100% людей.

А вообще, артрозом болеет около 10% населения планеты. Подавляющее число больных — женщины в возрасте 40-60 лет. В основном, артроз поражает коленные суставы, на втором месте — тазобедренные (тазовые), после них — плечевые и голеностопные суставы.

Симптомы. Самый первый симптом артроза — боль, которая становится доминирующей после 60 лет. У одних лиц артрозные боли проявляются сильнее, у других — менее интенсивно. При артрозе может возникать утренняя скованность суставов, пока человек не расходится, боль при нагрузке. Также может быть хруст в коленях и других суставах, припухлость сустава.

Поддержка больного сустава. Даже если поставлен диагноз «остеоартроз» и врач проводит лечение, можно самостоятельно помочь больному суставу. Для этого нужно питаться продуктами, богатыми витаминами, а также пищей растительного происхождения. Лучше отдать предпочтение рыбе, а не мясу, в рыбе больше веществ, которые предотвращают артроз. Не помешает так же применение препаратов на натуральной основе, таких например, как популярный в последнее время Дикрасин-1 -снимает боль в суставах.

Кроме того, необходимо делать зарядку, «разгружать» суставы. Если поставлен диагноз «1-я степень артроза», следует избегать бега и не поднимать тяжести. А вообще, больным остеоартрозом противопоказаны и чрезмерное спокойствие, и тяжелые физические нагрузки. Им нужно выбирать обувь с мягкими каблуками, которое «гасят» удары и выполняет функцию суставного хряща.

В терапии остеоартроза главное место занимает ряд нестероидных противовоспалительных препаратов: диклак, диклофенак, вольтарен и т.п. Но все они чрезвычайно негативно влияют не только на суставный хрящ, но и на желудочно-кишечный тракт и печень, если употреблять их длительное время. Эти препараты также образуют с другими лекарствами различные токсичные сочетания. Люди принимают эти нестероидные противовоспалительные препараты из-за сильной боли.

Затем происходит противовоспалительное лечение. Но спустя время, нужно проводить поддерживающую терапию, чтобы суставной хрящ оставался в надлежащем состоянии. Порой необходимо убрать лишнюю жидкость из сустава. При этом, широко применяют витаминную терапию, вытяжки из моллюсков и суставов животных.

Мази помогут? Лечение по телефону, экрану телевизора — это чисто коммерческий маркетинговый ход. Рекламируемые мази содержат нестероидные противовоспалительные препараты. Но каждый человек должен понять: суставной хрящ далеко от кожи, на которую наносят мазь. Так чем такой препарат может помочь? Разве что унять незначительную боль. Фактически, мази — это малоэффективная терапия. Намного эффективнее — колоть лекарства вокруг сустава. Эти препараты только обезболивающие, а первопричина болезни остается. Позже боль может вернуться со значительно большей силой.

Профилактика.Остеоартроз— прогрессирующее заболевание. Эту болезнь невозможно полностью вылечить. Поэтому нужно сделать всё, чтобы она не развивалась и не прогрессировала. Если деформирующий артроз не лечить, то он очень быстро перейдет в более тяжелую стадию, и придется делать эндопротезирование (устанавливать искусственный сустав) или замыкание сустава (он после этого вообще не изгибаться).

Такие операции очень дорогие. Следует помнить, что лучшая операция — та, которую удалось предотвратить. Для профилактики артроза врач-ортопед советует тщательно относиться к еде, которую употребляете ежедневно, а также выполнять посильные физические упражнения.

Методы профилактики — это витаминотерапия, преобладание растительной пищи над животной, отсутствие чрезмерных нагрузок и активный образ жизни — ежедневные зарядки. Очень хорошее влияние на суставы имеет плавание.

Надо делать всё, чтобы артроз как можно позже переходил из первой в более тяжелые стадии, предотвращать оперативное вмешательстве. Потому что, сейчас очень широко рекламируют эндопротезирование, но никто не говорит о том, что во всем мире средний возраст людей, которым делают такую операцию, — 70 лет.

А в нашей стране эндопротезирование назначают и 40-ка, и даже 30-летним пациентам. Конечно, порой такая необходимость является оправданной, но она не должна быть массовой. Поскольку нужно будет делать повторные операции с использованием пластмасс (так называемый «костный цемент»), которые осуществляют дополнительную нагрузку на иммунную систему, почки, печень.

Хочу рассказать свой случай с хрустом в коленях и то, как я от этого избавилась.

Прежде всего должна заметить, что причин хруста в коленных суставах может быть много, потому не следует мой рассказ воспринимать как однозначное решение проблемы. Тем не менее, если вы человек сильный духом, который верит в себя и борется за свое здоровье, и особенно если вам менее 35 лет, то можете попробовать мой метод.

Вот уже 6 лет я занимаюсь спортивными бальными танцами. Мои тренировки длятся по полтора-два часа почти ежедневно. Танцы — это конечно не силовой вид спорта, однако ноги работают все время и должны быть сильными. Не принимая во внимание это все, мое левое колено все время хрустело, причем громко выдавая четкий щелчок при сгибании в течение целого дня.

Работа у меня сидячая, 8 часов в день. Вы понимаете, это значит, что мои колени 8 часов в день не рабочие. Вечером, придя в зал, я часто жаловалась на то, что мои ноги не готовы к занятию, что им нужно хотя бы полчаса разминаться.

Случалось, что при неправильных положениях тела, вес смещался на коленный сустав, после чего три недели я чувствовала глубокий внутренний дискомфорт. Ощущение простреливания в суставе и так как будто там не хватало смазки (проведите ногтем по коричневой школьной доске).

УЗИ показало, что колено здорово, но хруст не проходил. И тогда мой партнер по танцам сказал мне, что в действительности мне не хватает физической нагрузки на ноги. Напомню, что я 8 часов в день сижу в кресле. Он убедительно повторял мне это до тех пор, пока я сама в этом не убедилась.

Вы скажете, я же занимаюсь танцами ежедневно, разве этого мало? К сожалению, в этом нет силовой физической нагрузки. Да — танцев мало. Это должны быть приседания, выпады, прыжки, бег, йога, — и этого всего должно быть много, чтобы укреплялись и росли мышцы, чтобы именно они носили мое тело, а не колени.

Программа, которой я начала заниматься, — домашний воркаут P90X Power — 90 дней Экстрим — ежедневные почасовые занятия по усиленной нагрузке.

Уже через две недели я полностью забыла о дискомфорте в коленях да и вообще в опорно-двигательной области. Эта система занятий просто чудесна для укрепления нашего здоровья, для приобретения сил, для похудения. Каждый человек может попробовать и сама убедиться.

Единственное, что от нас требуется, — это постепенность (не убить себя за два дня) и сила воли. Потому если вы решаете быть здоровым, сильным и красивым, то заниматься спортом нужно всю жизнь. Следовательно, думайте, консультируйтесь с врачом и пробуйте.

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

1. Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
2. Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

1. Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
2. Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
3. Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
4. Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

1. Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
2. Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
3. Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
4. Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
5. Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
6. Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
7. Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
8. Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
9. Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

1. Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
2. Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
3. Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

1. Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
2. Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
3. Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
4. Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

• Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
• Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
• Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
• Сверлящая. При остеомиелите.
• Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
• Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
• Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
• Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
• Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

• сбор анамнеза и жалоб;
• визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

• биохимический и клинический анализы крови;
• серологическое исследование крови;
• иммунологический анализ крови;
• ревматологические пробы;
• бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

• артроскопия;
• пункция суставной сумки;
• пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

• рентгенография коленного сустава;
• денситометрия;
• ультразвуковое исследование сустава;
• МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

• значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
• спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
• при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
• носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
• при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

• менискэктомия;
• парциальная (неполная) менискэктомия;
• трансплантация мениска;
• артроскопия;
• артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.