Плексит плечевого сустава у новорожденных
Родовой плексит – это серьезное последствие родовой травмы, при которой происходит растяжение нервных стволов и кровоизлияние в плечевом сплетении новорожденного.
Родовой плексит возникает по причине неправильного предлежания плода, например, тазовое, кроме этого причиной может стать узкий таз беременной, наложение акушерских щипцов на плод. Несмотря на большую частоту возникновения травмы плечевого сплетения, оно относится к серьезным осложнениям. По статистике около 60% детей после получения повреждения плечевого сустава нуждаются в интенсивном лечении, 20% становятся инвалидами и всего 20% полностью выздоравливают.
к содержанию ↑
Что происходит с ребенком с родовым плекситом
Выделяют два периода течения – острый и резидуальный. В острый период (после рождения) рука ребенка не двигается, ладонь повернута вниз, пальцы на руке сильно согнуты, нет реакции на прикосновение, пощипывание, укол.
Если острый период можно описать конкретными характеристиками, то резидуальный период отличается и имеет разнообразие своего проявления.
Как проявляет себя резидуальный период родового плексита.
Проявления зависят от того какие корешки сплетения были задеты.
Верхний тип – затрагивает корешки Ci-С4. Поражаются мышцы: дельтовидная, трапециевидная, поднимающая лопатку, ромбовидная, передняя зубчатая, двуглавая мышца плеча.
Нижний тип – возникает при повреждениях корешков Cs- TI12. При нижнем типе перестают отвечать за свои функции следующие мышцы: сгибатели пальцев, длинная ладонная мышца, червеобразные и межкостные, лучевой и локтевой сгибатель пальцев, квадратный и круглый пронатор.
Мышцы могут иметь поражение разной степени тяжести, в зависимости от тяжести поражения, могут сильнее выражены те или иные нарушения функций руки. Например, если сильнее повреждены мышцы сгибателей пальцев, то пациент не сможет сгибать пальцы в полной мере.
Тотальный тип – паралич всей верхней конечности. При данном типе повреждения рука не реагирует ни на какие раздражители, висит как плеть. Повреждаются все мышцы плечевого сплетения.
Смешанный тип – парализуется какой-то один нерв (подмышечный, локтевой, лучевой, срединный). Смешанный тип повреждения мышц проявляется в нарушении функций, не отдельных названий мышц, а целых групп.
При любых типах повреждения плечевого сплетения, полученных при рождении, поврежденная поверхность становится короче, чем здоровая, потому что есть наличие внутриротационной установки и атрофия мышц. Пациент испытывает сложности в отведении и разгибании плеча.
к содержанию ↑
Как развивается родовой плексит
Сначала парализуются мышцы, затем происходят необратимые изменения в парализованных мышцах, в мышцах формируется дисбаланс. На этом фоне формируются вторичные изменения сухожильно-мышечных, капсульно-связочных, костно-суставных частях конечности.
Мышцы и сухожилия истончаются, укорочение сухожилий работающих мышц. По мере роста пациента формируется скручивание плечевой кости, человек не может себя обслуживать.
Развивается симптом горниста, когда пациенту чтоб поднести чашку с водой требуется согнуть предплечье и поднять локоть. Локтевой сустав не может разогнуться из-за неправильного положения верхней конечности, искривления костей локтевого сустава, укорочения сухожилий и связок.
Как уже было сказано выше, что степень деформации определяется доминирующим поражением, поэтому при повреждении лучевого нерва появляется висящая кисть. При травме срединного нерва срединного нерва перестают работать сгибатели пальцев, поднятия 1 первого пальца.
При травме локтевого нерва формируется “когтистая кисть”
к содержанию ↑
Что можно увидеть на рентгене при родовом плексите
На снимке просматриваются уменьшенный размер лопатки, искривление ключицы, недоразвитая плечевая кость.
Лечение акушерского плексита
Лечение с детей с родовым плекситом начинается сразу после рождения.В острый период лечение новорожденных детей проходит более легко. Консервативное лечение родового плексита заключается в стимуляции восстановления травмированных нервных волокон, предотвращение контрактур, рассасывания травматических уплотнений и гематом.
Парализованной конечности ребенка следует придать положение, при котором рука получит максимальное расслабление корешков плечевого сплетения.
Для этого отвести плечо от туловища на 50 градусов, наружное отведение и сгибание на 45-60 градусов и сгибание в локтевом суставе на 110 градусов на гипсовой шине.
Витамин B
Что касается медикаментов, то врачи назначают уколы витаминов группы B (цианокобаламины). Витамины B улучшают проводимость нервных волокон и восстанавливают нервную системы, что как раз и необходимо при повреждении нервных волокон плеча.
Кроме витамина B, назначают прозерин или галантамин. Прозерин эффективен при невритах и миастениях, параличах, травмах и остаточных нарушениях нервно-мышечной передачи.
Дибазол с никотиновой кислотой.
Дибазол обладает сосудорасширяющим действием, снижающим давление. Дибазол эффективен при сосудистых поражениях центральной нервной системы, а также усиливает проводимость нервных корешков и волокон.
Лечение включает применение ультразвука, ЛФК, восстановительного массажа и электрофореза с лидазой и йодидом калия.
Лечение должно быть комплексным и всесторонним, но если консервативное лечение не приносит результата и остается без изменений, то назначают операцию.
В остром периоде операция направлена на ревизию всего плечевого сплетения с последующим невролизом, пластикой или швов его нервных пучков. Операции проводят в возрасте от 4 месяцев до 2 лет.
В резидуальном периоде операции проводят детям старше 4 лет. Если у ребенка верхний тип повреждения, то операция будет направлена на устранение сгибательной приводящей и внутриротационной контрактуры в плече. Проводят сухожильно-мышечную пластику деротационной удаления кости или их сочетанием.
В настоящее время хирурги проводят несколько типов операций в зависимости от повреждения плечевого сплетения.
1) Операция Эпископо
2) Операция Чижик-Полейко
3) Деротационная остеотомия плечевой кости
4)Остеотомия костей предплечья
5) Артродез плечевого сустава
6) Сухожильно-мышечная пластика по Девиду- Грину
7) Сухожильно-мышечная пластика по Голднеру – Ирвину
8) Капсулопластика пястно-фаланговых суставов по Занколли
9) Артродез кистевого сустава
Если у пациента смешанный или тотальный тип повреждения, хирурги выполняют операцию в несколько этапов “сверху вниз”, начиная с кисти заканчивая всем плечевым суставом.
Источник
Акушерский плексит относится к родовым травмам и представляет собой повреждение плечевого сустава. Возникает у 2 из 1000 новорожденных, в основном при длительных, затяжных родах, которые сопровождались искусственным вмешательством.
Как и когда происходит?
Плексит плечевого сустава у новорожденных образуется из-за неправильного его положения в матке, из-за чего родоразрешение затруднено или невозможно. В таком случае акушер производит высвобождение ручки плода и его извлечение за головной конец с помощью щипцов. В результате происходит перерастяжение плечевого сплетения из-за отклонения головы акушером в одну или другую сторону.
Как правило, нельзя выделить лишь одну причину, по которой происходит родовой паралич, так как здесь имеет место и избыточное растяжение нервов вместе с придавлением их к костным образованиям в процессе родов.
Также родовой плексит может возникнуть и в результате запрокидывания ручки плода вверх, за затылок. В итоге одновременно с растяжением нервного плечевого сплетения происходит и сдавление его между головкой плеча, ключицей и поперечными отростками нижних позвонков шейного отдела позвоночника.
Если же плод во время родов выходит сразу двумя плечами, плексит у новорожденного возникает в результате сдавления плечевого сплетения ключицей и плечевой костью. Подобного вида родовые травмы возникают в 3 раза чаще при головном предлежании, чем при ягодичном.
Во врачебной практике различают 3 типа плексита плечевого сустава, которые различаются между собой тем, что поражаются различные части плечевого сплетения.
Признаки
Плексит плечевого сустава, наблюдаемый у новорожденных, имеет довольно хорошо выраженные симптомы. Классическим признаком данного заболевания является то, что ручка лежит неподвижно возле туловища, а плечо ротировано (повернуто) внутрь. Предплечье при этом разогнуто. Кисть обращена ладонью вверх. При болевом раздражении этой руки ответной двигательной реакции не возникает. При этом пассивное движение руки осуществляется свободно. В случае, когда и пассивные и активные движения конечности затруднены, можно предполагать о развитии так называемого псевдопаралича руки новорожденного. Возникает он вследствие перелома плечевой кости или же при эпифизиолизе плеча. Псевдопаралич возникает довольно редко.
При плексите плечевого сустава особенно бросается в глаза то, что в поврежденной ручке наблюдается значительное снижение тонуса мышечной мускулатуры.
Лечение
Лечение плексита у новорожденных проводится так же, как и у взрослых. Начинают его с первых недель жизни малыша. Детям, которые уже достигли 1 года, постоянно проводится восстановительное лечение.
Несвоевременное лечение такого заболевания может привести к развитию контрактур. В таком случае единственным решением будет хирургическое вмешательство.
Лечение плексита плечевого сустава является длительным процессом. Обычно оно включает в себя:
- лечебную гимнастику;
- электростимуляцию;
- лекарственный электрофорез;
- теплолечение (парафиновые аппликации).
Также при плексите показан массаж. Детям в возрасте более 3 лет нередко проводят интерференцтерапию плечевого сплетения. Для этого 1 электрод располагают на плечевом сплетении, а 2-ой — на кисти. Всего проводится до 10-12 таких процедур.
Активное лечение плексита плечевого сустава проводится у детей в первые 5-7 лет жизни.
Таким образом, родовой плексит плечевого сустава является довольно сложным заболеванием, которое требует сложного комплексного и длительного лечения.
Источник
Симптомы плексита у ребенка
- Шейный плексит проявляется следующими симптомами:
- острые боли в шее (по боковым поверхностям), нередко приступообразные, иногда отдающие в затылок;
- слабость шейных мышц — при этом страдают наклоны головы, повороты шеи;
- икота — иногда мучительная, непрекращающаяся. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, иннервирующего (обеспечивающего нервными волокнами) диафрагму, чье непроизвольное сокращение и приводит к возникновению икоты;
- нарушение дыхания — при этом дыхание человека поверхностное, живот при дыхании на вдохе втягивается. Это также связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличом диафрагмы, которая в норме активно участвует в дыхании. Зачастую человек не может кашлять, громко говорить.
- Плечевой плексит проявляется следующими симптомами:
- сильная боль в области ключицы с иррадиацией (распространением) в руку, усиливающаяся при активном или пассивном движении в этой конечности;
- снижение чувствительности кожи руки и надплечья;
- слабость мышц руки — вплоть до полной невозможности активного движения руки. Рука при этом “ свисает, как плеть”;
- отек мягких тканей руки;
- бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи руки;
- ломкость ногтей на пальцах кистей.
- Пояснично-крестцовый плексит проявляется следующими симптомами:
- сильные боли в области поясницы и в ноге (в бедре, голени, стопе), которые усиливаются при активном или пассивном движении в этой конечности;
- снижение чувствительности кожи ноги;
- слабость мышц ноги — вплоть до полной невозможности ее активного движения;
- отек мягких тканей ноги;
- бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи ног;
- ломкость ногтей на пальцах стопы.
Формы плексита у ребенка
- Выделяют две стадии течения плексита:
- невралгическую — преобладают симптомы, связанные с раздражением нервных волокон, такие как боль в коже, мышцах, усиливающаяся при активных движениях и сдавлении сплетения;
- паралитическую — преобладают симптомы нарушения функции нервных волокон (слабость мышц, отек и нарушение питания мягких тканей).
- В зависимости от причины, вызвавшей плексит, выделяют следующие его формы:
- травматический — связан с травмой нервного сплетения;
- компрессионно-ишемический — возникает при длительном сдавлении сплетения, что приводит к нарушению питания нервной ткани;
- инфекционный — связан с внедрением инфекции в нервное сплетение;
- инфекционно-аллергический — связан с необычной аллергической реакцией нервных волокон на инфекционный агент или вакцину, что приводит к чрезмерному воспалительному процессу в сплетении;
- токсический — развивается при отравлениях (например, солями тяжелых металлов);
- дисметаболический — связан с нарушением обмена веществ во всем организме, что негативно сказывается на питании нервной ткани сплетений.
- В зависимости от стороны, на которой развился плексит, выделяют следующие его формы:
- правосторонний плексит;
- левосторонний плексит;
- двусторонний плексит.
Причины плексита у ребенка
- Травмы сплетений, например, травма плечевого сплетения при переломах руки, а также в процессе родов (родовая травма).
- Длительное сдавление сплетений, например, длительная фиксация руки в неправильном положении при хирургических операциях, при гипсовой фиксации руки после переломов, а также сдавление опухолями.
- Инфекции: чаще всего бактериальные инфекции руки, перешедшие с мягких тканей на нервные сплетения.
- Вакцинирование: при этом иногда развивается аллергическая реакция, направленная против нервных волокон собственного организма.
- Интоксикации, например, солями тяжелых металлов.
- Нарушение обмена веществ: например, при сахарном диабете (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма), при подагре (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика плексита у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились подобные жалобы (слабость или боли в мышцах руки, ноги, шеи, истончение ногтей на руках или ногах, икота и т.п.);
- предшествовало ли появлению жалоб какое-либо событие: вакцинация, хирургические операции, гипсовая фиксация руки, травмы плечевой кости;
- страдает ли человек сахарным диабетом (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма) или подагрой (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани).
- Неврологический осмотр: оценка силы мышц рук, ног, шеи, состояния ногтей и кожи, оценка рефлексов (при плекситах рефлексы снижены) и тонуса мышц (при плекситах снижен).
- Анализ крови: возможно выявление признаков воспаления (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток)), особенно при инфекционной природе заболевания.
- Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов или нервных сплетений.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи (при подозрении на шейный плексит), руки (при подозрении на плечевой плексит) или поясницы и живота (при подозрении на пояснично-крестцовый плексит): позволяет послойно изучить строение перечисленных областей и выявить какие-либо изменения, способные привести к нарушению функции сплетения (травмы, отек, опухоли).
- Возможна также консультация детского нейрохирурга.
Лечение плексита у ребенка
- Лечение всегда должно быть направлено на устранение причины воспаления нервного сплетения:
- антибактериальные и противовирусные препараты при инфекционной природе плексита;
- хирургическое лечение при травматическом или компрессионном плексите, когда имеют место кровяные сгустки или опухолевые образования вокруг сплетения, сдавливающие его;
- нормализация уровня глюкозы в крови с помощью гипогликемических средств и снижение уровня мочевой кислоты в крови с помощью гипоурикемических средств при дисметаболических плекситах.
- При любой природе плексита также проводится следующее лечение:
- обезболивающие препараты (анальгетики);
- витаминотерапия (группы В, А, С);
- физиолечение — ультравысокочастотные токи, магнитотерапия;
- лечебная физкультура — комплекс упражнений, способствующих восстановлению поврежденных нервных волокон.
Осложнения и последствия плексита у ребенка
- Сохранение стойкого неврологического дефекта в виде параличей (слабости в конечностях), нарушений чувствительности.
Профилактика плексита у ребенка
- Ношение теплой одежды зимой.
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой и горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
- Своевременное лечение инфекционных процессов (возможно с применением антибактериальных и противовирусных препаратов).
Источник
Общие сведения
Плексит – это патологическое состояние ветвей нервного сплетения, имеющее неспецифический воспалительный характер. Болезнь может поражать разные нервные сплетения, в зависимости от чего диагностируется плексит шейного, плечевого, пояснично-крестцового сплетений. Кроме того, к плекситам относят солярит – поражение солнечного сплетения. Код по МБК-10 — G54 (поражения нервных корешков и сплетений G54).
Чаще развивается односторонне поражение, двустороннее встречается реже. Двустороннюю форму лечить сложнее, так как требуется более длительная реабилитация и больной чувствует себя хуже, страдая от слабости и сильной боли. Заболевание чаще всего поражает людей трудоспособного возраста – от 20 до 60 лет. Нередко эту болезнь путают с невралгией. Однако основная разница в том, что при плексите воспаляется непосредственно нервное сплетение и его части, а при невралгии – окружающие нерв ткани.
Как правило, плечевая плексопатия – это вторичная или сопутствующая патология. Как именно проявляется заболевание, почему оно развивается и как его лечить, речь пойдет в этой статье.
Патогенез
При развитии плексита у больного происходит частичное или полное повреждение нервного сплетения. Если повреждение частичное, травмируются отдельные стволы, пучки и ветви нервов. Полное повреждение нервной ткани происходит достаточно редко.
Механизм происхождения болезни может быть разным. Нервные элементы могут повреждаться, если их сдавливает опухоль или поврежденный позвонок. Также подобное возможно при прорастании опухоли, иногда – при смещении диска, а также при эпидуральных и интрадуральных процессах.
При развитии плексита отмечаются токсические, сосудистые и обменные изменения. В зависимости от места поражения могут нарушаться функции разных групп мышц.
- Если повреждаются корешки С5 и С6, развивается синдром Эрба, проявляющийся параличом дельтовидной мышцы. В таком состоянии человек не способен отвести руку. Также отмечается паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц, вследствие чего не сгибается предплечье. Происходит и паралич над- и подостной мышц.
- При повреждении корешков C8 и D1 развивается синдром Дежерин-Клюмпке, для которого характерен паралич кисти.
- Если происходит отрыв корешков от спинного мозга, развивается синдром Горнера.
- В случае масштабного поражения сплетения нервов происходит паралич мышц половины плеча и руки. Как следствие, эти зоны теряют чувствительность.
- Также вариантом развития плечевой плексопатии может быть невралгическая амиотрофия с сильными болями в плече. Со временем она переходит тяжелый паралич проксимальных отделов руки атрофического типа. Это заболевания предположительно имеет аутоиммунное происхождение.
Болезнь развивается стадийно:
- На первой стадии (неврологической) развиваются спонтанные боли, а также боль, которая усиливается при давлении, движении.
- На второй стадии (паралитической) отмечается вялый паралич, парезы. Также отмечаются вегетативно-трофические нарушения в той области, которая иннервируется пораженной частью сплетения.
Классификация
Плексопатия плечевого сплетения подразделяется на разные типы в зависимости от разных характеристик.
С учетом локализации пораженного нервного сплетения выделяют такие формы болезни:
- Шейный плексит – при такой патологии больного беспокоят болевые ощущения в затылке. Если болезнь развивается, на ее поздних стадиях возможен парез или паралич шейных мышц. Из-за раздражения диафрагмального нерва может развиваться икота.
- Плечевой – беспокоят болевые ощущения в области ключицы. Боль отдает в руку, при этом отмечается нарушение чувствительности кожи. Мышечная сила руки и плечевого пояса уменьшается, также снижаются рефлексы. Рука на пораженной стороне синеет, часто потеют ладони.
- Пояснично-крестцовый – при такой форме заболевания все перечисленные симптомы развиваются в нижних конечностях. Со временем наблюдается парез и паралич отдельных групп мышц, трофические нарушения.
По распространенности процесса различают:
- Тотальный – поражается все сплетение, в том числе ветви и узлы.
- Частичные – поражаются отдельные стволы или ветви.
Также различают:
- Одностороннее поражение (правостороннее или левостороннее).
- Двухстороннее поражение.
Выделяют и несколько видов плексита в зависимости от факторов, провоцирующих заболевание:
- Травматический – проявляется вследствие повреждений, полученных при растяжении связок, переломах, вывихах. Также к этому типу относят плексит, проявляющийся у новорожденного вследствие сложного прохождения сквозь родовые пути при патологических родах. Такой тип болезни может развиваться и после влияния провоцирующих профессиональных факторов.
- Инфекционный – развивается вследствие воздействия на нервное волокно инфекций – герпеса, гриппа, туберкулеза, цитомегаловирусов.
- Токсический – следствие отравления некачественным алкоголем, тяжелыми металлами, солями ртути.
- Инфекционно-аллергический – является реакцией на вакцинацию.
- Дисметаболический – развивается при эндокринных нарушениях (сахарном диабете, подагре, болезнях щитовидной железы).
- Компрессионно-ишемический – следствие сдавливания нервно-сосудистого пучка, когда плечо длительное время пребывает в нефизиологическом положении. Это возможно при неправильной иммобилизации руки после травмы, в состоянии наркоза после операции и т. п. Кроме того, нервы может сдавливать опухоль сустава и околосуставной области, гематома, увеличенные лимфоузлы. Эта разновидность плексита может развиваться и у людей с неправильной осанкой.
Причины
Плексопатия имеет неврологическое происхождение. Его развитие определяют следующие факторы:
- Механические травмы, ранения, резкое выдергивание руки или ноги. Посттравматическое разрушение нервных волокон – это наиболее распространенная причина плексита. Нейронные скопления могут повредиться при переломе ключичной кости, растяжении, вывихе суставной зоны, сильном ударе по плечу, разрыве связок, проникающих ран. Также патология может развиваться при постоянных незначительных травмах – например, при постоянном использовании костылей, работе с некоторыми инструментами.
- Родовые травмы.
- Сдавливание новообразованиями – опухолями, гематомами, аневризмами и т. п. У лежачих пациентов причиной болезни может быть длительное нахождение конечности в неудобном положении.
- Отравление разнообразными токсинами.
- Влияние инфекции при развитии инфекционных заболеваний (герпес, туберкулез, сифилис).
- Нарушения метаболизма вследствие диабета и других эндокринных нарушений.
- Аутоиммунные нарушения.
- Болезни шейного отдела позвоночника. Вследствие протрузии, смещения позвонков или межпозвоночной грыжи дисков шейного отдела происходит компрессия корешков и воспалительная реакция. К плекситу может также привести остеохондроз и его осложнения.
- Переохлаждение, слишком сильные физические нагрузки.
- Гиперабдукционный синдром — защемление нервного пучка при резком отведении плечевого сустава.
- Реберно-ключичный синдром — образование дополнительных шейных ребер.
Симптомы плексита плечевого сустава
Изначально плексит плечевого сустава проявляется сильной болезненностью в пораженной области. Боль передается от центра сплетения в периферические зоны. Она возникает спонтанно, ее характер – простреливающий, режущий. Иногда беспокоят настолько сильные боли, что человек не может найти себе места. Может также отмечаться ломота в пораженной конечности. При силовых нагрузках боль усиливается. Также она становится сильнее, когда больной пытается повернуть, приподнять руку или согнуть ее в суставах.
Плексит плечевого сустава
Для такого состояния характерна ослабленность мышц. Если болезнь прогрессирует, у человека появляются трудности с широкой моторикой (при поднятиях тяжести), а также с мелкой моторикой. Может развиваться частичный или полный паралич конечности.
Когда болезнь прогрессирует, отмечаются трофические проявления:
- В пораженной зоне кожа обесцвечивается.
- Эпидермис обесцвечивается, появляется сосудистая сетка на поверхности кожи, снижается ее эластичность.
- Усиливается потоотделение либо пот отсутствует полностью.
- Ломкость ногтей или затвердевание ногтевых пластин.
- Так как кожа теряет эластичность, то травмируется очень легко, а заживают травмы долго.
Симптомы заболевания во многом зависят от причины, спровоцировавшей болезнь, а также от стадии заболевания.
На неврологической стадии беспокоит спонтанно возникающая боль, вялость или напряжение мышц в местах поражения.
На паралитической стадии развиваются парезы и параличи в той области, которая иннервируется ветвями пораженного сплетения.
Симптомы солярита
При солярите повреждаются нервные окончания в солнечном сплетении. Основным признаком этой патологии является болевой синдром. Солярит, возникающий вследствие травм и инфекционных болезней, вызывает боли в области живота. Болевые ощущения появляются между пупком и отростком мечевидного типа. Они схваткообразные и не связаны с приемом пищи.
При солярите проявляются и другие симптомы, которые зависят от типа болезни.
- Если превалирует раздражение, отмечаются спазмы в кишечнике, вздутие живота, тахикардия, запоры, повышение давления.
- Если превалирует воспаление, отмечается боль, рвота, тошнота, диарея, понижение давления, снижается количество мочи.
Анализы и диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, изначально специалист изучает анамнез больного, проводит его осмотр и опрос. В процессе диагностики важно разграничить плексит со схожими болезнями, в частности с невралгией.
В ходе диагностики могут проводиться такие исследования:
- Ультразвуковое обследование пораженной области.
- Электронейрография – для оценки импульса, который проходит по нервным волокнам.
- Рентген конечностей, легких.
- Лабораторное исследование крови.
- КТ и МРТ – позволяют получить наиболее точные результаты.
Лечение плексита плечевого сустава
В большинстве случаев плексит лечат с применением консервативных методов. Однако четкую схему, как лечить это заболевание, врач определяет после установления диагноза. При этом он учитывает индивидуальные особенности течения болезни. Цель лечения – устранить болевой синдром, обеспечить улучшение кровотечения в пораженной зоне, а также нормализовать функцию нервных сплетений и нормальное функционирование поврежденных частей тела.
Доктора
Лекарства
Лечение плексита, а также лечение солярита требует применения ряда лекарственных средств, которые помогают устранить симптомы воспаления нерва.
- Для снятия болевого синдрома пациенту назначают обезболивающие средства, среди которых — Оксадол, Анальгин. Также проводят блокаду новокаином.
- Применяются как местно, так и в форме таблеток и инъекций, нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин, Нимесулид и др.
- Показаны препараты, содержащие в составе витамины группы В, а также витамины А, Е, С. Назначают препараты Мильгамма, Нейровитан, Аевит и др.
- С целью улучшения нервно-мышечной передачи назначают антихолинэстеразные лекарства – Калимин, Прозерин, Галантамин.
- В комплексную схему лечения также могут входить лекарства, которые улучшают питание тканей – Неробол, Лидаза, Никотиновая кислота.
- С целью стимуляции микроциркуляции крови назначают Трентал, Компламин.
- В зависимости от причины, спровоцировавшей плексит, больному могут назначаться противовирусные, антибактериальные и другие препараты.
Процедуры и операции
Чтобы обеспечить неподвижность плеча, оно фиксируется бандажом или гипсовой лангетой.
По показаниям проводят хирургическое лечение. Оно может понадобиться при наличии опухолей, гематом, наличии костных осколков, при переломах. Хирургическую пластику волокон проводят, если была нарушена целостность нервных стволов.
Когда острые явления стихают, в период реабилитации проводятся процедуры для восстановления. Период восстановления может быть длительным и продолжаться до 12 месяцев. В число процедур, практикуемых в этот период, могут входить следующие методики:
- Рефлексотерапия, в частности акупунктура.
- Фонофорез, электрофорез.
- УВЧ.
- Магнитотерапия, криотерапия, бальнеотерапия.
- Массаж.
- Озокерит.
- Гирудотерапия.
Эффективна в период восстановления и лечебная гимнастика, которую врач назначает, исходя из особенностей протекания болезни. Гимнастика выполняется в положении сидя или стоя. В комплекс могут входить следующие упражнения:
- Медленно поднимать и опускать плечи.
- Расправив плечи, медленно сводить и разводить лопатки.
- Согнув руки в локтях и разведя их в сторону, делать круговые вращения в плечевом суставе.
- Наклонив тело вперед, сгибать и разгибать руки в локтях.
- Наклонять туловище в бока, совершая круговые вращения в суставе вперед и назад.
- Поставив руки прямо перед собой, разворачивать ладони вверх и вниз.
Каждое упражнение нужно делать не менее 10 раз, постепенно увеличивая количество повторов. Гимнастику практикуют длительное время, при этом нагрузка должна постепенно возрастать. Однако перед тем как начинать выполнять упражнения, следует согласовать это с врачом.
В период реабилитации также рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Специальную технику для восстановления предлагает известный доктор Бубновский. Плексит плечевой – одно из тех заболеваний, которые лечат с помощью кинезитерапии. Это специальная методика, которую практикует доктор Бубновский и его последователи.
Лечение народными средствами
Народные средства для лечения плечевого плексита можно использовать как вспомогательные в процессе основного лечения. Однако ими ни в коем случае нельзя заменять медикаментозную терапию. Перед применением любого из методов следует изначально согласовать это с врачом.
Как правило, народная медицина предлагает использовать мази, компрессы и растирания.
- Настой на основе водки. 100 г меда следует смешать с измельченным корнем хрена, листом алоэ, 20 г алтея и адамовым корнем. Все перемешать, залить 500 мл водки и настаивать три дня. Полученный настой втирать в пораженное место трижды в день.
- Корень дягиля. Его необходимо измельчить и залить небольшим количеством кипятка. Настоять 2 часа. Полученное средство втирать в пораженное место несколько раз в день.
- Кора ивы. Ее необходимо измельчить, залить кипятком и выстоять 2 часа. Процедив, использовать настой в теплом виде для согревающих компрессов.
- Прополис с жиром. Смешать 3 г прополиса и 50 г свиного жира, перемешать и использовать для натирания пораженных мест.
- Спиртовой настой мумие. Его применяют для растирания.
- Травяные ванны. Для их приготовления используют отвар мяты, ромашки, коры дуба, душицы и др.
- Травяные чаи. Они полезны в качестве общеукрепляющих средств. Готовят их из ромашки, мелиссы, мяты, шиповни