Плечевой сустав в спорте

Ôèçè÷åñêèå ñâèäåòåëüñòâà òðàâì ïðè÷èíåííûõ íàêîíå÷íèêàìè ñòðåë â ñðåäíåâåêîâûõ ïîãðåáåíèÿõ âñòðå÷àþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêî. Äâà êëàññè÷åñêèõ ïðèìåðà è íàèáîëåå õîðîøî çàäîêóìåíòèðîâàííûõ ïîãðåáåíèé æåðòâ ìàññîâûõ ñðàæåíèé, ñðåäè êîòîðûõ âûÿâëåíû è îïèñàíû óêàçàííûå òðàâìû, ýòî áèòâà ïðè Âèñáþ (íà î.Ãîòëàíä, Øâåöèÿ) â 1361 è áèòâà ïðè Òàóòîíå (â Ñåâåðíîì Éîðêøèðå, Àíãëèÿ), ïðîèçîøåäøàÿ ðîâíî âåê ñïóñòÿ â 1461 ãîäó.

Ïðåäìåòîì èññëåäîâàíèÿ ñòàëè îñòàíêè èçâëå÷åííûå ñ êëàäáèùà äîìèíèêàíñêîãî ìîíàñòûðÿ XIII âåêà â Ýêñåòåðå, Äåâîí è ïîêàçûâàþò íåñêîëüêî ñëó÷àåâ òðàâì, âêëþ÷àÿ ïîâðåæäåíèÿ, âûçâàííûå íàêîíå÷íèêàìè ñòðåë. Òðàâìó îò ñòðåëû, êàê èçâåñòíî, òðóäíî èäåíòèôèöèðîâàòü, íî ñîâîêóïíîñòü ïðèçíàêîâ ïîêàçûâàåò, ÷òî ñòðåëû, âûïóùåííûå èç äëèííûõ ëóêîâ, ìîãóò ïðè÷èíèòü ðàíû, ñ âõîäíûìè è âûõîäíûìè îòâåðñòèÿìè â ÷åðåïå, ñðàâíèìûìè ñ ñîâðåìåííûìè îãíåñòðåëüíûìè ðàíàìè.

Êàðòà, ïîêàçûâàþùàÿ ìåñòî ãîðîäà è Äîìèíèêàíñêîãî ìîíàñòûðÿ íà åãî òåððèòîðèè

Ðåêîíñòðóêöèÿ óãëà âõîäà ñòðåëû â ÷åðåïíóþ êîðîáêó

Åùå îäíà èçó÷åííàÿ òðàâìà: ïðîêîë è ïåðåëîì áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Îò ïîïàäàíèÿ íàêîíå÷íèêà ñòðåëû êîñòü òðåñíóëà âäîëü.

Ïî÷åìó ñòðåëà, à íå àðáàëåòíûé áîëò? Ïîâðåæäåíèÿ íå ìîãëè áûòü ïðè÷èíåíû àðáàëåòàìè, ïîñêîëüêó âõîäíûå îòâåðñòèÿ èìåþò íåäîñòàòî÷íûé ðàçìåð. Îïèñàííûå ïîâðåæäåíèÿ ñîîòâåòñòâóþò ïî ðàçìåðó íàêîíå÷íèêàì ñòðåë, à íå áîëòàì àðáàëåòîâ, êîòîðûå, êàê ïðàâèëî, áîëüøå ïî ðàçìåðó. Øèðèíà íàêîíå÷íèêà àðáàëåòíîãî áîëòà  14 mm, äëÿ áîåâûõ íàêîíå÷íèêîâ ñòðåë òèïè÷íà øèðèíà 8-10 mm, è èçðåäêà äî 12 mm. Ôîðìà âõîäíîãî îòâåðñòèÿ â ïðàâîé îðáèòå óêàçûâàåò íà òî, ÷òî íàêîíå÷íèê ñòðåëû äîëæåí áûë èìåòü êâàäðàòíóþ èëè ðîìáîâèäíóþ ôîðìó â ïîïåðå÷íîì ñå÷åíèè è ÷òî îí ïðîíèê ïîëíîñòüþ ÷åðåç ÷åðåï, ÷òîáû âûéòè â çàòûëî÷íîé îáëàñòè. Âïîëíå âåðîÿòíî, ÷òî â òî âðåìÿ êàê íàêîíå÷íèê ñòðåëû âûõîäèë èç ÷åðåïà, äðåâêî ñòðåëû îñòàâàëîñü çàñòðÿâøèì è ïîçæå áûëî âûíóòî îáðàòíî ÷åðåç ïåðåäíþþ ÷àñòü ãîëîâû, ñîçäàâàÿ äîïîëíèòåëüíûå ñêîëû êîñòè ïî ìåðå ïðîõîæäåíèÿ. Ïðîíèêàþùåå ðàíåíèå â áîëüøåáåðöîâóþ êîñòü ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóåò ïðîíèêíîâåíèþ àíàëîãè÷íîé ñòðåëû, êîòîðàÿ ïðîøëà ÷åðåç ïëîòü è êîðòèêàëüíûé (âíåøíèé ïëîòíûé) ñëîé êîñòè ñçàäè è áûëà îñòàíîâëåíà êîðòèêàëüíûì ñëîåì ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè.

 ðàìêàõ ñîâðåìåííîé òèïîëîãèè ñðåäíåâåêîâûõ íàêîíå÷íèêîâ ñòðåë ñ Áðèòàíñêèõ îñòðîâîâ  ôîðìà íàêîíå÷íèêà ñòðåëû ìîæåò áûòü èäåíòèôèöèðîâàíà êàê âîåííûé íàêîíå÷íèê òèïà «áîäêèí», ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ ïîðàæåíèÿ äîñïåõà, ó÷èòûâàÿ êâàäðàòíî/ðîìáîâèäíûé õàðàêòåð âõîäíûõ îòâåðñòèé. Îíè íå ìîãëè áûòü ïðè÷èíåíû îõîòíè÷üèìè èëè ìíîãîöåëåâûìè íàêîíå÷íèêàìè ñòðåë, êîòîðûå èìåþò áîëåå ïëîñêèå, êëèíêîîáðàçíûå ôîðìû è ñîçäàâàëè áû ñîâåðøåííî äðóãèå (óçêèå, ùåëåâèäíûå) ðàíû.

Î÷åíü âàæíîé ïðè÷èíîé íàáëþäàåìîé êàðòèíû ïðîíèêàþùåé ðàíû â ÷åðåïå, ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ñòðåëà, âåðîÿòíî, âðàùàëàñü ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå, êîãäà ïîïàëà â ÷åëîâåêà (òî åñòü ñêîë íàõîäèòñÿ íà ïðàâîé ñòîðîíå ðàíû, à êðèâîëèíåéíûé ïåðåëîì, èñõîäÿùèé èç íåãî, àíàëîãè÷íî èçãèáàåòñÿ âïðàâî). Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî ñðåäíåâåêîâûå ñòðåëû áûëè îïåðåíû, ÷òîáû ïîçâîëèòü ñòðåëàì âðàùàòüñÿ, ÷òîáû ìàêñèìèçèðîâàòü èõ óñòîé÷èâîñòü â ïîëåòå è òî÷íîñòü, íî îïèñàííàÿ ðàíà – âîçìîæíî âïåðâûå, ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ïî êðàéíåé ìåðå ýòà ñòðåëà, áûëà îïåðåíà òàê, ÷òîáû âðàùàòüñÿ ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå. Ïðèìå÷àòåëüíî, ÷òî ïðîèçâîäèòåëè îãíåñòðåëüíîãî îðóæèÿ èñòîðè÷åñêè íàðåçàëè ñòâîëû òàê, ÷òî ïóëè âðàùàþòñÿ â îäíîì è òîì æå íàïðàâëåíèè – ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå.

Äèàãðàììà èëëþñòðèðóåò ðàñïðåäåëåíèå òðàâì íà èíäèâèäå (èíäèâèäàõ).Õîòÿ ÷èñëî ëèö, ïîëó÷èâøèõ òðàâìû, íå ìîæåò áûòü îïðåäåëåíî ñ óâåðåííîñòüþ, òàê êàê îñòàíêè ðàçðîçíåíû, âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî ÷åðåï è  áåäðåííàÿ êîñòü è áîëüøåáåðöîâàÿ êîñòü ïðîèñõîäÿò îò îäíîãî è òîãî æå ïîñòðàäàâøåãî. Ðàíû áûëè íàíåñåíû â ìîìåíò ñìåðòè è èõ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ìîæíî òîëüêî ïðåäïîëàãàòü. Ïîñêîëüêó ðàíà ÷åðåïà ÿâíî áûëà áû ñìåðòåëüíîé, îäèí èç ñöåíàðèåâ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ýòà òðàâìà ïðîèçîøëà ñíà÷àëà, à ðàíû â ãîëåíè è áåäðå ïðîèçîøëè âïîñëåäñòâèè, êîãäà ÷åëîâåê áûë ìåðòâ èëè óìèðàë è ëåæàë ëèöîì âíèç. Ýòî ìîæåò îáúÿñíèòü ñòðàííûå óãëû âõîäà, êîòîðûå èíà÷å òðóäíî èíòåðïðåòèðîâàòü, åñëè áû ÷åëîâåê ñòîÿë, õîòÿ äðóãèå âîçìîæíîñòè çàêëþ÷àþòñÿ â òîì, ÷òî ÷åëîâåê ìîã ñèäåòü íà ëîøàäè èëè ñòîÿòü íà âîçâûøåííîé êîíñòðóêöèè.

Äëÿ ÷åãî íóæíû è ÷åì èíòåðåñíû ïîäîáíûå èññëåäîâàíèÿ?  Èññëåäîâàòåëè  ñðåäíåâåêîâîé âîéíû ñïîðÿò îá ýôôåêòèâíîñòè àíãëèéñêîãî äëèííîãî ëóêà, ïðè÷åì îäíà ñòîðîíà áðîñàåò òåíü  òðàäèöèîííîìó ïðåäñòàâëåíèþ î íåïîáåäèìîñòè ëóêà è åãî óáîéíîé ñèëå, à äðóãàÿ ïîäòâåðæäàåò åãî ýôôåêòèâíîñòü äàæå ïðîòèâ áðîíèðîâàííûõ áîéöîâ. Ýêñïåðèìåíòàëüíûå èñïûòàíèÿ ñ ðåïëèêàìè ñðåäíåâåêîâûõ äëèííûõ ëóêîâ ñîçäàëè íàó÷íóþ îñíîâó äëÿ ïîíèìàíèÿ ñèëû è ýôôåêòèâíîñòè ëóêà, íî ýòè ýêñïåðèìåíòû èìåþò íåäîñòàòîê: ñòðåëüáà ïî ìèøåíè îáû÷íî âåäåòñÿ ñ êîðîòêîãî ðàññòîÿíèÿ, à ýòî îçíà÷àåò, ÷òî îíè íå äîñòàòî÷íî ñòàáèëèçèðóþòñÿ è âðàùàþòñÿ â ïîëåòå, ÷òî âëèÿåò íà õàðàêòåð «òðàâìû» ìèøåíè.

Ïðîâåäåííûé àíàëèç óáåäèòåëüíî ñâèäåòåëüñòâóåò î ñïîñîáíîñòè ñòðåë ñîçäàâàòü íåáîëüøèå âõîäíûå è áîëüøèå âûõîäíûå îòâåðñòèÿ â ÷åðåïå ÷åëîâåêà, êîòîðûå íå îòëè÷àþòñÿ îò ñîâðåìåííûõ îãíåñòðåëüíûõ ðàíåíèé è ðàçðóøàþò äàæå áîëüøèå êîñòè ñêåëåòà.

Спортивные травмы плеча[править | править код]

Среди всех повреждений суставов, в том числе и плеча, особо выделяются травмы, полученные в связи с неправильной техникой выполнения упражнения — такой вид травмы преобладает. Повреждения плеча также происходят в том случае, если спортсмен неверно разработал себе программу тренировок. Примерно пятая часть всех травм возникает из-за нарушения техники безопасности на тренировках. Необходимо внимательно проверять экипировку перед силовыми упражнениями. При поднятии тяжелого веса, спортсмен должен быть хорошо подготовлен и адаптирован. Работа с тяжелыми весами без систематической подготовки грозит разрывами мышц и растяжениями сухожилий и даже переломами костей.

Механизм травмы[править | править код]

При занятии бодибилдингом травмы плеча возникает по следующим причинам:

• при перегрузке суставной сумки плечевого сустава;
• в случае с гипернапряжением мышц суставной сумки при самокорректировании активности сустава, а именно в период сохранения центрового расположения в суставной сумке головки плечевой кости;
• если произошел надрыв хрящевого кольца, размещающегося вдоль суставной впадины. Оно имеет значение, как опора для сухожилий длинной головки бицепса и суставной сумки. А так же играет важную роль в углублении суставной впадины.
• в случае перерастяжения связок.

Травмоопасные упражнения[править | править код]

Упражнения, при которых чаще всего возникают травмы плеча

• жим штанги лежа.
• «жим штанги из-за головы», если вы тренируетесь на тренажере, упражнение включает в себя сведение рук под нагрузкой веса.
• разведение гантелей в стороны в наклоне или лежа на спине.
• «тяга к груди». При выполнении этого упражнения не стоит поднимать вес больший, чем может себе позволить спортсмен. Нельзя допускать «хождения» штанги «по инерции», иначе велика вероятность растяжения либо разрыва связок.

Импичмент синдром[править | править код]

Вращатели плеча (вращающая манжета) — это группа мышц, которые работают вместе и совершают вращающие движения плеча, а также обеспечивают стабильность плечевого сустава.
В силовых видах спорта, при выполнении упражнений в котором работает плечо наиболее часто травмируются мышцы-вращатели, в результате чего возникает заболевание, которое носит название импичмент синдром.

Механизм развития[править | править код]

В бодибилдинге и пауэрлифтинге отсутствуют упражнения, которые могли бы нанести существенный вред вращающей манжете, однако если при выполнении жима лежа вы отмечаете болезненность в плечевом суставе, то это может говорить о слабости мышц вращателей или уже развившимся импичмент-синдроме.

Наиболее опасные упражнения: подтягивания на турнике, тяга верхнего блока и армейский жим.

Устранение проблемы[править | править код]

• Реже используйте или исключите опасные упражнения
• Тренируйте мышцы-вращатели
• Никогда не выполняйте упражнения для мышц-вращателей перед упражнением на грудные мышцы.
• Выполняйте тщательную разминку

Вывих[править | править код]

Наиболее опасная травма плеча — это вывих. При этом состоянии наблюдается выход головки плечевой кости кпереди, одновременно с этим рука поворачивается наружу в отведенном положении. Это типичная форма вывиха, которая случается в 95% всех случаев. Другие типы вывиха в данной статье описываться не будут.

Читайте основную статью: вывих плеча

Признаки вывиха[править | править код]

Вывих плеча происходит в момент максимальной нагрузки при выполнении упражнения. Появляется резкая боль, иногда чувствуется хруст, плечевой сустав изменяет свою форму как изображено на рисунке. Пациент не может отвести или повернуть руку.

Другие виды травм плеча[править | править код]

• Переломы костей плечевого пояса – редкая травма, однако очень опасная. Как разновидность встречается – перелом ключицы, лопатки, проксимального отдела плечевой кости. Лечение этой травмы происходит посредством наложения гипса или методом металлоостеосинтеза.
• Гораздо чаще переломов, в бодибилдинге и пауэрлифтинге, встречаются вывихи, растяжения и разрывы плечевых мышц. Основная спортивная травма называется — «плечо пловца» — это разрыв мышцы, расположенной поверх плеча или во вращательных мышцах, окружающих плечо. См. Повреждения (разрыв) вращательной манжеты плеча
• Спортсмены часто получают ушиб плеча.
• Среди разновидностей травм плечевого сустава можно выделить тендинит. Он проявляется как воспаление сухожилий, которые окружают плечевой сустав. Физические нагрузки провоцируют трение сухожилий о кости, что и происходит при занятии бодибилдингом и пауэрлифтингом. Разновидностью простого тенденита является — тенденит бицепса. В этом случае, мышцы внутренней части плеча, которые идут до локтевой области, воспаляются, что отдает болью в плечо. Особо острая боль появляется при движении и пальпации. В случае если произошел разрыв этой мышцы, на теле это будет выглядеть как шишкообразное вздутие.
• Для спортсменов бодибилдинга и пауэрлифтинга характерно такое расстройство как бурсит. Оно проявляется при больших физических нагрузках на плечевой сустав, и проявляется не только болью, в отличие от тендинита, но еще и отеком области суставной сумочки, которая, по сути, является мягким мешочком, огибающим сустав.

Любые повреждения плеча, будь то падения, разрывы сухожилий, смещение кости, все это нарушает нормальную функциональность плечевого сустава. Если оставить это без лечения, а через силу продолжить тренировку, то это может вызвать хроническое нарушение функциональности.

Срочная помощь[править | править код]

• Прекратите тренировку, если болевые ощущения сохраняются
• При вывихе плеча или разрыве мышцы вызовите скорую медицинскую помощь (не пытайтесь менять положение конечности или вправлять ее самостоятельно)
• Обратитесь к врачу самостоятельно, если вы можете продолжать совершать движения в суставе для исключения менее серьезных повреждений
• Зафиксируйте конечность в положении наименьшей болезненности
• Приложите лед

Лечение травм плеча[править | править код]

1) В случае вывиха плеча, его нужно немедленно вправить. Выполнить это может только квалифицированный специалист под анестезией. Всего выделяют около 50 способов вправления. Разделить все способы можно по трем основаниям: рычаговые способы; способы, основанные на утомлении мышц вытяжением; толчковые методы. В ситуации, когда вывих случается у молодых спортсменов, лучшим будет являться способ Кохера. Это рычаговый метод. Больной садится на стул, восьмообразной петлей полотенцем необходимо охватить поврежденный сустав, и на противотяге пытаются вправить сустав в четыре этапа. Плечо по оси конечности приводится к туловищу, производится ротация плеча наружу, перемещается локтевой сустав вперед и вовнутрь, все ближе к середине тела, далее производится внутренняя ротация плеча за предплечье, перемещается кисть на другое предплечье.

2) Переломы лечатся путем наложения гипса или металлоостеосинтеза.

3) В случае с ушибами, необходимо максимально сократить площадь гематомы и уменьшить кровоподтек. Для этого нужно охладить зону ушиба с помощью льда, затем туго наложить повязку, после чего оросить хлорэтилом. Далее, если необходимо, расслабить повязку.

Помните, что самая лучшая профилактика травм плеча – это соблюдение правил безопасности и правил тренировки.

Восстановление[править | править код]

• Не подвергайте нагрузке плечевой сустав в течение 10-14 дней
• Для купирования болевого синдрома и подавления воспалительного процесса используйте Диклофенак, Ибупрофен или Кетанов
• Когда болевые ощущения исчезнут (в покое), можно постепенно приступать к тренировке
• На первом этапе можно выполнять только разминку сустава без отягощения (круговые движения и отведения руки).
• На втором этапе (переход возможен тогда, когда исчезают болевые ощущения, если они сохраняются, не используйте отягощение) выполняйте упражнения, следуя видеоролику
• На третьем этапе начинайте включать силовые упражнения задействующие плечевой сустав, прогрессивно увеличивая веса. Длительность третьего этапа — 15-40 дней в зависимости от тяжести травмы.
• Помните, что главный принцип правильного восстановления — это прогрессивное увеличение нагрузки, активная разминка и отказ от работы «через боль».
• Используйте добавки для связок и суставов, они значительно ускоряют восстановление плеча. Проходите профилактические курсы 1-2 раза в год, с целью укрепления сухожильного аппарата и восстановления хряща.

Читайте также[править | править код]

• Растяжение связок плеча (лечение)
• Хруст в суставах
• Вывих плеча — лечение
• Курсы стероидов при проблемах с суставами
• Гормон роста
• TB500
• Травмы в бодибилдинге
• Спортивная травма позвоночника — лечение
• Спортивные травмы локтя — лечение
• Спортивная травма колена — лечение
• Спортивные травмы колена — лечение
• Спортивные травмы у детей и подростков