Плечевой сустав узи видео
Плечевой сустав является самым непростым костным сочленением – в отличие от коленного сустава он имеет более сложное анатомическое строение, а также большую функциональную и двигательную возможность. Именно поэтому при появлении у человека болезненных ощущений в плече-лопаточной области, следует обратиться за медицинской помощью квалифицированного ортопеда.
Опытный специалист может заподозрить тот или иной патологический процесс без назначения дорогостоящих диагностических способов – при клиническом осмотре пациента, проведя специфические тесты. Однако уточнить диагноз возможно только после проведения инструментального обследования пациента – рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии или ультразвукового сканирования.
Во многих медицинских учреждениях в обязательный алгоритм обследования пациентов с патологическими изменениями структур плеча входит рентгенологическое исследование. Однако в настоящее время всем известно о том, что лучевой метод высокоинформативен только при травматических повреждениях костной ткани. При изменениях в мягких тканях сустава рентген-диагностика предоставляет врачу недостаточную информацию.
При изучении костно-мышечного аппарата практикующие специалисты предпочитают сонографию. Большой опыт показал, что для выявления большинства патологических процессов в суставе, соединяющем плечевой пояс с верхней конечностью, следует использовать именно это не инвазивное исследование с помощью ультразвуковых волн. В нашей статье мы предоставим информацию о том, в каких случаях следует пройти УЗИ плечевого сустава, об особенностях подготовки и выполнения процедуры, какие проблемы выявляются в ходе диагностики.
Анатомические особенности плеча
Сустав, который соединяет плечевой пояс со свободной верхней конечностью, имеет сложное строение – это позволяет производить большой объем различных движений. Суставное сочленение формирует соединение плечевой и лопаточной костей, множество образований волокон соединительной ткани (сухожилий), пучков коллагеновой ткани (связок) и мышц. Плечевой сустав образован из эпифиза кости, который погружен в суставную впадину лопатки, ротаторной манжеты, сформированной из окружающих связок и сухожилий, которые удерживают кости в физиологическом положении.
В функциональную группу мышц вращательной манжеты входят подлопаточная, подкостная, надкостная, малая круглая плечевая и длинная головка двуглавой мышцы (бицепса). При негативном воздействии различных факторов при движениях верхней конечности ротаторную манжету может повреждать передняя часть латерального конца лопаточной кости (акромиона), клювовидно-ключичная связка (фиксирующая между собой плечевой конец ключицы и акромион лопатки) или акромиально-ключичный сустав.
Принцип исследования суставного аппарата с помощью ультразвука
УЗИ основано на принципе работы сонарной системы – при сталкивании звуковых волн с препятствием ее отражение формирует эхо. Детальный анализ отраженных волн позволяет оценить расположение, размер, форму и консистенцию объектов. При выполнении УЗИ плечевого сустава датчик ультразвукового аппарата посылает высокочастотные волны, которые проникают в суставные структуры. Специальное чувствительное оборудование фиксирует, записывает отраженные колебания и визуализирует их на мониторе.
Ультрасонография считается высокоинформативным способом обследования костной и хрящевой тканей. Именно поэтому ее применяют для диагностирования деструктивно-дегенеративных патологий и ревматологических заболеваний, установления степени повреждения костей при длительном сдавливании и ушибах, выявления ранних стадий воспалительного процесса и нарушений нормальной структуры мягких элементов плеча.
Показания для обследования
Сканирование частей человеческого тела с помощью ультразвуковых волн позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях их развития и своевременно начать проведение лечебных мероприятий. Особая роль ультрасонографии отведена в такой медицинской сфере, как ревматология, которая занимается лечением спондилоартропатии, реактивного и ревматоидного артритов, системной красной волчанки и пр.
Конечно же, УЗИ не может предоставить достоверную информацию о состоянии находящихся на дальнем расстоянии от поверхности тела частей плечевого сустава и выявить очаги воспаления, которые затрагивают только часть суставного сочленения. Однако при помощи ультразвуковой диагностики возможно оценить состояние сухожилий, хрящей, мышц и связок. При проведении рентгеноскопии этого сделать нельзя.
Ультразвуковое сканирование является абсолютно безопасной для человеческого организма процедурой. Практикующие специалисты назначают ее с определенной частотой при имеющихся патологиях костной и суставной тканей для мониторинга проводимого курса лечения, оценивания динамики состояния плеча в покое и при движении.
УЗИ плечевого сустава проводится:
- при травмах;
- аутоиммунных патологиях;
- выявлении на рентгенографии остеохондропатии (поражения опорно-двигательного аппарата, связанное с нарушением питания тканей);
- системных заболеваниях;
- наличии у пациента жалоб на отечность и уплотнения тканей плеча невыясненного происхождения, болезненные ощущения в суставе, ограничение его движения и изменение формы;
- подготовке к выполнению пункции или хирургического вмешательства.
Людям, профессиональная деятельность которых предполагает серьезную нагрузку на суставной аппарат (музыканты, спортсмены, стоматологи, грузчики, строители, слесари), следует периодически проходить диагностику плечевого сустава
Особенности проведения ультразвукового исследования
УЗИ подвижных соединений костей скелета можно сделать без предварительной подготовки. Единственным моментом, требующим обсуждения с лечащим специалистом, является целесообразность отмены мочегонного средства перед диагностикой при планировании забора синовиальной жидкости. Ультрасонография – это абсолютно безвредная и безопасная процедура, которую проводят даже новорожденным младенцам. Затрудняет ее техническое выполнение только ограничение движения костей плечевого сочленения.
Для проведения обследования пациенту нужно снять одежду и обеспечить доступ к суставу, области лопатки, над- и подключичной зон. Ход выполнения процедуры заключается в следующих действиях пациента и врача-сонолога:
- Пациент усаживается на вращающийся стул и кладет согнутые в локтях руки – плечевой сустав осматривается в этом положении, оценивается состояние головки бицепса, полученное в поперечном и продольном срезе плоскости, мышечных волокон, обладающих гиперэхогенными свойствами, синовиальной жидкости, заполняющей суставную полость.
- Пациент отводит руку и поворачивает ее кистью вверх – исследуется подлопаточный мускул.
- Пациент заводит руку за спину – изучаются сухожилия соединительно-тканной пластинки, окружающей кости снаружи (надкостницы) и гиалиновые хрящи.
- Врач смещает ультразвуковой датчик ближе к оси тела, а пациент приводит руку к туловищу – сканируются плече-лопаточный сустав, переднебоковая поверхность сочленения, круглый малый мускул, сухожилия внутренней оболочки сустава (подкостницы), задняя часть суставной губы, место соединения ключицы и акромиона (плечевого отростка лопатки).
Данная схема обследования является стандартной – подобную методику применяют для диагностирования большинства патологических процессов.
Ультразвуковое сканирование позволяет обнаружить изменения в тканях и синовиальной жидкости плечевого сустава, а также с высокой точностью диагностировать воспалительные процессы и опухолевидные образования
Что показывает УЗИ?
Высокий профессионализм квалифицированного специалиста и современное ультразвуковое оборудование позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения суставной ткани. В норме на УЗИ не должны фиксироваться нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы, ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча.
Интерпретацию итоговых данных исследования проводят на основании характерных эхо-признаков. УЗИ позволяет диагностировать такие патологические процессы, как:
- Травматические или дегенеративные повреждения мощного мышечного комплекса, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты.
- Переломы плечевой кости.
- Теносовинит (или тендовагинит) – воспаление синовиального влагалища сухожилия сустава.
- Бурсит – воспаление полостного образования, расположенного в суставе.
- Повреждение и смещение плечевого отростка лопатки.
- Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава.
- Накопление выпота (чрезмерной жидкости) в суставной полости.
- Распространенное поражение соединительной ткани – ревматоидный артрит.
- Мышечная атрофия – следствие воспаления фасциальных межмышечных перегородок.
- Синовиальная киста – доброкачественное опухолевидное образование.
- Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани сустава.
- Эрозивный артрит – дефект костных структур плеча с разрушением их тканей.
Корректная расшифровка эхографической картины обследования плечевого сочленения позволяет врачу поставить точный диагноз, оценить объем поражения суставных тканей и определить тактику лечебно-профилактических мероприятий
Для удобства расшифровки заключения УЗИ лечащим врачом специалист, проводивший ультрасонографию, заполняет протокол исследования, содержащий описание состояния суставных структур и информацию о выявленных признаках патологических изменений. В заключении вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что своевременное диагностирование заболеваний плечевого сустава позволит остановить его разрушение консервативными методами лечения и избежать оперативного вмешательства, которое может привести к тяжелым нарушениям функциональной деятельности органа и снижению качества жизни пациента.
Источник
Ультразвуковое исследование – современный метод диагностики, который сейчас уже стал незаменимым в диагностике многих заболеваний. Его используют не только для оценки состояния плода при беременности, как многие считают. УЗИ – это метод оценки состояния тканей и внутренних органов в режиме реального времени. Абсолютно незаменимый метод, позволяющий увидеть структуру поражения, его площадь и динамически отслеживать состояние органа во время лечения. Еще один несомненное положительное свойство УЗИ, в отличие от рентгена в том, что он абсолютно безопасен для здоровья.
Принцип работы
Работа УЗИ основана на формировании пьезоэлектрического эффекта и его использовании для визуализации внутренних органов. Аппарат имеет датчик, который содержит молекулы кварца, способные генерировать волну при воздействии тока. Ткани же организма, как любая биологическая среда, оказывают сопротивление прохождению звука, формируется, так называемый, акустический импеданс. На разности сопротивления, силы и частоты тока и действующей волны и основан весь эффект: одни органы лучше пропускают звуковую волну, другие не пропускают ее практически совсем. Понятно, что простой обыватель не сможет прочитать снимок, но в руках грамотного специалиста, этот метод становится незаменимым.
Подробнее про УЗИ плечевого сустава смотрите на видео:
Органы, подвергающиеся исследованию УЗИ
При помощи УЗИ исследования осматривают следующие органы:
- внутренние органы брюшной полости;
- органы мочеполовой системы;
- органы женской репродуктивной системы;
- суставы.
Особенной популярностью пользуется обследование суставов при помощи УЗИ из-за сложности доступа и нерентгеноконтрастности некоторых тканей.
Когда, как и зачем следует выполнять УЗИ сустава?
УЗИ сустава необходимо делать при любых признаках заболевания: ограничении подвижности суставного сочленения, боли, ощущении скованности и дискомфорта. Ультразвуковое исследование проводят сидя. Пациент должен раздеться до пояса. При этом врач просит пациента совершить несколько манипуляций, чтобы увеличить угол обзора и осмотреть все ткани сустава:
- сперва локоть необходимо согнуть под углом 900 и положить ее на колено;
- далее руку отводят в сторону, а кисть выворачивают кверху;
- в завершение приводят сустав к туловищу.
УЗИ плечевого сустава – это ключевой метод диагностики всех его заболеваний.
УЗИ плеча
В первую очередь, это касается связок суставного аппарата, которые обеспечивают главную функцию сустава – его вращение. Как правило, эти элементы повреждаются чаще всего. Часто наблюдаются разрывы этих связок. Разрывы могут носить острый и хронический характер. Для разрывов острого типа специфична горизонтальная направленность дефекта, а хронического – продольная. Разрывы хронического типа обычно формируются у людей пожилого возраста, так как у них наблюдаются деструктивные процессы. Следует учитывать, что разрывы, довольно часто, могут протекать абсолютно бессимптомно.
Исследование, например, плеча заключается в оценке состояния полости сустава, хрящевой ткани, сухожильных тканей, капсулы, надмыщелка, нервов и сосудов. Процедуру проводят, как для диагностики какого-либо определенного заболевания, так и для профилактического осмотра. Проведение процедуры абсолютно безопасно и безболезненно, занимает считанные минуты и стоит намного дешевле КТ или МРТ. УЗИ сустава показывает картину исследуемой структуры в любых проекциях: передней, медиальной, латеральной, задней.
УЗИ сустава показывает картину исследуемой структуры
Заболевания, обнаруживаемые на УЗИ суставного сочленения
- наличие жидкости в суставной полости (в норме ее или не должно быть совсем или быть в небольшом количестве);
- отложение кальцификатов на стенках сустава;
- увеличение размеров полости сустава;
- растяжение связок, патологию сухожилия.
Некоторые заболевания диагностируются только на основании УЗИ картины:
- тендинит – это острое воспалительное или дистрофическое заболевание сухожилия;
- бурсит – воспаление суставной сумки, чаще бактериальной этиологии;
- лигаментит – воспаление связок сустава;
- синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при этом образуется выпот жидкости из полости;
- артрит – воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся дегенерацией костной ткани и скоплением жидкости в них;
- артроз – дегенеративное заболевание, может вызываться самыми разными причинами, при этом происходит перераспределение костной ткани.
Все эти заболевания характеризуются наличием болевого синдрома и нарушением функции сустава. Своевременная диагностика заболеваний суставов, особенно плечевых, имеет большое значение, так как любое воспалительное или дистрофическое заболевание может приводить к стойкой утрате функции или полной неподвижности. Таким образом, своевременное выполнение ультразвукового исследования плечевых суставов позволяет избежать серьезных осложнений и инвалидизации человека.
УЗИ сустава показывает не только уже сформировавшийся патологический процесс, но и начальные признаки, предвестники будущего патологического процесса. Что позволяет предупредить развитие болезни. Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить.
Источник
Повреждение плеча, его ушиб или растяжение информативно диагностируются с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) плечевого сустава.
Показания
УЗИ плеча рекомендуется проходить, если имеются следующие проблемы:
- болевые ощущения при движении, прикосновении к плечу;
- покраснение кожи над ним, изменение температуры области плеча;
- нарушение движений, скованность плечевых мышц, их уплотнение;
- травма плечевой области;
- опухоль;
- выпот (серозный, кровянистый, гнойный);
- осложнения после оперативных вмешательств;
- контроль метода лечения и диагностики во время пункции, перед, после операции.
Что покажет УЗИ плечевого сустава
УЗИ плеча выявляет изменения:
- Воспалительного характера. Воспаление плечевого сухожилия (тендинит), суставных сумок (бурсит). На мониторе диагност обнаружит изменение размеров структур, уплотнение, тяжистость.
- Нарушение целостности тканей (переломы), их соотношения (вывихи).
- Ревматического характера. Это специфическое аутоиммунное заболевание выглядит как воспаление сустава (артрит). Может быть жидкость внутри сустава.
- Новообразования.
- Патология сосудистой сети.
- Аномалии строения.
- Дегенеративного характера (истончение хрящевой ткани, повреждение мениска).
Что лучше: УЗИ или МРТ
Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография имеют совершенно различные принципы своего действия. Первый метод основывается на ультразвуковых волнах, которые проходят в ткани, отражаются от структур и возвращаются к датчику, который их считывает. УЗИ подходит для развернутой клинической картины, людям, страдающим клаустрофобией.
Второй строится на взаимодействии с магнитным полем, на которое отвечают атомы водорода человека. Аппарат испускает электромагнитную стимуляцию, считывает данные, выстраивая трехмерное изображение.
МРТ более чувствительная методика, более дорогостоящая, оборудование занимает больше площади. Она показана для трудных случаев переломов, вывихов, инородного тела внутри сустава, когда необходима качественная визуализация тканей.
Артроз крупных суставов информативнее определяется на МРТ, чем по УЗИ, так как позволяет увидеть начальные структурные изменения.
Подготовка
К процедуре не нужно тщательно готовиться, отменять принимаемые препараты. Однако не следует перед исследованием наносить кремы, мази, пластыри на кожу диагностируемой области, так как это затруднит работу датчика.
Как проводится исследование
Положение пациента во время проведения ультрасонографии лежа или сидя на кушетке с опущенными руками. Пациент полностью обнажает больную руку. Доктор располагается напротив нужной области.
Если необходимо выполнить УЗИ левого плечевого сустава, то пациент садится левым плечом к врачу, который затем наносит на кожу специальный контактный гель. Для сравнения результатов иногда требуется обследование здоровой руки.
Датчик устанавливают на области плеча, передвигая по всей его поверхности, захватывая уровень лопатки. Угол наклона изменяется в зависимости от структур сустава. Во время проведения исследования диагност может менять положение руки, попросить поднять ее вверх, развернуть кнаружи. Это улучшит визуализацию.
Описание УЗИ плеча в видео:
Расшифровка результатов
По окончании процедуры пациент получает протокол УЗИ плечевого сустава и его сплетения. Он отображает размеры сустава, контуры, кровоснабжение, связочный аппарат, нервные стволы.
Как выглядят суставные структуры в норме
Эхографическая процедура начинается с изучения сухожилия бицепса плеча, его длинной головки. Оно выглядит как гиперэхогенное округлое образование внутри синовиальной оболочки. Если оболочка содержит жидкость, то она будет визуализироваться с гипоэхогенным ободком.
Выше находятся дельтовидная, поддельтовидная мышцы. Они визуализируются полосами пониженной плотности. Гиалиновый плечевой хрящ имеет вид гипоэхогенной линии. УЗИ нервов плечевого сплетения проводится в В-режиме (двухмерном) продольно и поперечно. Связки плечевого сустава по УЗИ обнаруживаются как образования повышенной плотности.
Как выглядит УЗИ сустава плеча на мониторе, смотрите в видео:
Признаки патологии
Основываясь на том, как выглядят структуры здорового человека, диагност делает заключение о нарушениях.
- Воспаление сухожилия, тендинит, имеет вид образования повышенной плотности (белое пятно), окруженного темным (низкой плотности) ободком вокруг.
- Воспаление суставной сумки проявляет себя увеличением размера, неоднородностью краев, скоплением жидкости (темное пятно на экране).
- Перелом плечевой кости даст косвенные признаки (определяются неровные фрагменты костной ткани).
- Разрыв сухожилия, отрыв мышц можно узнать по нарушению их анатомических мест прикрепления. Доктор не определит их на своих местах.
- Миозит (воспалительный процесс мышц) делает их структуру размытой, трудно определить мышечные волокна.
- Артрит изменяет форму сустава. Его оболочки увеличиваются, границы их стушевываются, внутри сустава скапливается выпот (гипоэхогенный).
На видео показаны повреждения связок:
Противопоказания
Четких противопоказаний к УЗИ нет. Временно стоит воздержаться от диагностики с нарушением целостности кожных покровов (ожог, открытый перелом, рваная рана) области исследования.
Стоимость
Ценовая политика изменяется в зависимости от города ее проведения.
| Город | Цена |
| Москва | 800–1600 |
| Санкт-Петербург | 800–1600 |
| Ростов-на-Дону | 800–1500 |
| Владимир | 400–900 |
| Казань | 480–1500 |
| Новосибирск | 700–1050 |
| Пермь | 500–1200 |
Ультразвуковая диагностика − это качественный, безболезненный метод диагностирования проблем суставного аппарата плеча.
Напишите, проходили ли вы УЗИ плечевого сустава, обязательно поделитесь статьей в социальных сетях. Всего доброго.
Источник