Плечевой сустав травма лечение
18 Июня 2019
Литвиненко А.С.
801
Если у вас травма плеча, лечение зависит от ее вида. Не знаете, куда обратиться за квалифицированной помощью? В медицинском центре Стопартроз специалисты окажут первую помощь, проведут диагностику и назначат соответствующее травме лечение.
Анатомические особенности
Руки – это наиболее подвижные части тела, которые позволяют человеку выполнять любую работу, начиная от переноски тяжелых грузов и заканчивая написание художественных холстов. Подвижность обеспечивается здоровым суставом плеча. Плечевой сустав включает в себя связки, суставную капсулу, хрящи. Сустав формируется головкой кости плеча и лопаточной впадиной.
Полный спектр движений сустава обеспечивается сокращением и расслаблением мышц:
дельтовидная;
надостная;
подостная;
малая и большая круглые мышцы;
подлопаточная.
Патология в суставе, мышцах провоцирует повреждение сустава. Также причиной может стать сильный удар или неестественное движение руки.
Виды травм плечевого сустава
Травмы плечевого сустава разнообразны, так как вследствие воздействия внешних факторов могут быть повреждены разные составляющие плеча:
травма связок плечевого сустава;
повреждение мышц;
вывихи сустава;
ушибы мягких тканей плеча;
переломы плечевой кости и лопатки.
Травмы плеча могут быть комбинированными. Например, перелом кости часто сопровождается разрывом связок. С целью определения вида травмы необходимо провести диагностику, которая состоит из рентгенологического обследования поврежденной конечности, осмотра у врача, при необходимости возможно применение КТ, МРТ, УЗИ.
| |
| Укол в плечевой сустав |
Записаться на лечение
Травма плечевого сустава, лечение
Выбор метода лечения зависит от поставленного диагноза, то есть выявленного объема повреждений. Так, если травма не тяжелая и ограничивается только вывихом без повреждения суставной сумки и связок, то достаточно будет вправить плечевой сустав и зафиксировать верхнюю конечность тугой повязкой.
Лечение травм суставов плеча, которые сопровождаются переломами костей плечевого пояса (лопатка, плечевая кость, ключица) и разрывом мышца плеча, требует более серьезного подхода – вправление при переломе со смещением, гипсовая повязка, оперативное вмешательство в случае оскольчатого перелома или ущемлении связок или мышц между костными отломками.
Травма мышцы плеча, вызванная ушибом, проявляется некоторым снижением подвижности в суставе и синюшностью. В тяжелых формах повреждение плечевой мышцы сопровождается разрывом мышцы. При этом без операции не обойтись – ушивание мышцы.
Успешное лечение травмы мышцы плеча связано со своевременным оказанием первой помощи, правильной диагностикой и адекватным курсом реабилитации. Причинами травмы, как правило, являются чрезмерные физические нагрузки, сильные удары. Сразу же после ощущения болей в плече необходимо приложить лед к суставу, ограничить подвижность руки. Следующим шагом должно быть обращение за квалифицированной помощью, например, в клинику Стопартроз.
Лечение травмы сухожилия плеча также зависит от вида повреждения. При вывихе плечевого сустава сухожилия часто подвергаются растяжению, а иногда и разрыву. При растяжении связок необходимо обеспечить руке покой в течение 2-4 недель. В случае нарушения целостности связочного аппарата требуется оперативное вмешательство, при котором врач-травматолог проводит ушивание связок, а при необходимости делает трансплантацию для восстановления полного спектра движений в плечевом суставе.
Реабилитация после травмы плеча
Как восстановить плечевой сустав после травмы? Так как лечение травмы плеча заключается в довольно длительном ограничении подвижности сустава, то после завершения всех предписанных доктором мероприятий, требуется провести курс реабилитации, который позволит максимально восстановить функциональные свойства плечевого сустава.
Разработка плечевого сустава после травмы состоит из таких важных составляющих:
Лечебная физкультура.
Специальные упражнения для разработки сустава.
Массаж.
Физиотерапевтические процедуры.
ЛФК со специальными упражнениями дают возможность как можно быстрее восстановить подвижность в суставе плеча. Массаж улучшает кровообращение в мягких тканях плеча, что ускоряет процесс заживления, снижает интенсивность болевых ощущений.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
В послеоперационный период врач назначает дополнительную медикаментозную терапию, которая поможет предотвратить воспалительный процесс и ускорить заживление. После операции рука еще длительное время должна быть неподвижна. В это время атрофируются мышцы, ослабевают связки – реабилитация нужна в обязательном порядке.
После восстановления целостности костей плеча при помощи металлоконструкций (пластины, шурупы, стержни) через несколько месяцев последует повторная операция по удалению фиксирующих конструкций. После этого также необходимо некоторое время щадить руку и заниматься лечебной физкультурой.
Медицинский центр Стопартроз предоставляет услуги по обследованию, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с травмами плеча. При этом медицинский персонал гарантирует квалифицированный подход и сопровождение пациента до полного его выздоровления.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник
Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, потому что может совершать движения во всех трех плоскостях. Сам сустав состоит изсуставной поверхности лопатки (гленоидальной впадины), головки плечевой кости, которая абсолютно соответствует впадине по форме и ключицы. Головка плечевой кости крепится в надлежащем положении благодаря хрящевому валику, который располагается по краю гленоидальной впадины, и соединительной ткани, образующей суставную капсулу. Окружающие сустав мышцы и сухожилия гарантируют ему стабильность и прочность.
Но именно такая подвижность является виновницей вывихов и повреждений плеча (ввиду того, что площадь касания суставных поверхностей невелика). Вывих плеча – это нарушение стабильности, при котором в результате физического воздействия происходит выпадение головки плечевой кости из гленоидальной впадины. Вывихи плечевой кости в плечевом суставе бывают передними (встречаются чаще всего), задними и нижними (зависит от направления смещения головки плечевой кости).
Основные причины вывихов плеча.
- Травмы, полученные при падении на вытянутую руку или прямом ударе в область плеча
- Врожденные аномалии суставов и костей (гиперподвижность и др.)
- Частые однообразные вращательные движения, которые повторяются длительное время (в большей степени характерны для спортсменов)
Признаки вывиха.
- Острая боль в области плеча (при первичном вывихе у потерпевшего от резкой боли может наступить обморочное состояние с рвотой и тошнотой)
- Ограничение подвижности сустава
- Явная деформация плечевого сустава
- Малейшие движения рукой вызывают сильные болевые ощущения
- Потеря чувствительности в области плеча и кисти
- Отек тканей в области вывиха
Диагностика.
Диагностика вывиха включает себя детальный осмотр пациента, ощупывание поврежденного сустава и назначение рентгенографии в двух проекциях поврежденного сустава. С помощью полученного рентгена врач выявляет тип вывиха, нет ли перелома, и определяется со способом вправления. В более серьезных случаях для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При наличии серьезных повреждений необходима консультация хирурга.
Специалисты.
- Травматолог
- Хирург
Лечение вывихов плечевой кости.
Для восстановления нормальной работоспособности плечевого сустава пострадавшего нужно срочно доставить в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
При вывихе плеча лечение происходит в несколько этапов.
- Обезболивание (местная анестезия или общий наркоз, определяет врач)
- Вправление вывиха (консервативное или оперативное, по показаниям)
- Иммобилизация (дополнительная фиксация вправленного вывиха с помощью бинтов или гипсовой повязки, длительность 3- 6 недель)
- Прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств
- Реабилитация
Восстановление после вывиха плеча.
Реабилитационные меры проходят в несколько этапов. На первоначальном этапе в первую неделю после травмы больному показан покой с ограничением любых действий в плечевом суставе, применяются холодные компрессы, врач назначает электрофорез. Рекомендуется осуществлять легкуюразминку кистей и запястья (для исключения в дальнейшем атрофии мышц руки). На следующих этапах происходит постепенное усиление упражнений для разработки руки (комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента), назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Строго следуя всем рекомендациям лечащего врача, продолжая заниматься гимнастикой для разработки сустава и соблюдая элементарные требования безопасности, можно избежать серьезных последствий (например, повторного вывиха и т.д.)
Источник
В спортивном мире наиболее распространенной травмой является дислокация или вывих плеча. Наиболее часто верхняя часть плеча выпадает вперед, а вывернутая наружу рука отводится в сторону. Ввиду этих особенностей медики и называют вывих передней дислокацией. Она встречается в девяти случаях из десяти.
Многие ошибочно полагают, что дислокация плеча не заслуживает пристального внимания. Но в медицинской практике есть немало случаев возникновения всевозможных осложнений. Так, вывих может спровоцировать повреждение, а затем и разрушение прилегающей кости. Это, в свою очередь, приводит к травмированию нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.
Общая информация
Вывих плеча бывает:
- верхним;
- нижним;
- задним, внутригрудным.
Задний вывих возникает из-за падения на вытянутую руку. Наличие внутригрудного вывиха диагностируется значительно реже, но эта травма также способствует развитию осложнений, вызванных повреждением органом и тканей.
Современные травматологи классифицируют дислокацию на первичный и привычный вывихи.
Привычный вывих плеча характеризуется нестабильностью плечевого сустава. Именно поэтому риск дислокации имеется даже при самых малых нагрузках.
Хроническая стадия развивается после получения первичного вывиха. Причиной этого может быть некорректное лечение.
Классификация
Вывих плеча классифицируется следующим образом:
- приобретенный вывих;
- врожденный вывих;
- нетравматический вывих (патологический и произвольный);
- травматический вывих (осложненный и не осложненный).
Осложненный вывих может быть:
- открытым;
- с травмированием сухожилий;
- с разрушением сосудисто-нервного пучка;
- переломовывихом;
- повторяющимся патологическим;
- привычным и застарелым.
Причины и признаки
Основными причинами травматического вывиха могут быть ощутимые удары в область плеча,или падение на вытянутую руку. Также вывих плеча является серьезной проблемой для спортсменов, поскольку в условиях постоянных отжиманий и подтягиваний он может повторяться.
Для дислокации плеча характерны следующие признаки:
- отведенная назад рука, которую больной старается удержать, наклонившись в соответствующую сторону;
- асимметрия плеча.
После травмы отмечаются такие характерные признаки, как острые болевые ощущения и нарушение функций плечевого сустава.
Симптомы
Если доктор диагностировал вывих плеча,то у пациента наблюдаются такие симптомы, как:
- ощущение неестественного положения плеча;
- после вывиха сустав кажется странно-острым и несколько опущенным;
- после повреждения кровеносных сосудов или нервов наблюдаются следующие симптомы: колющая боль, онемение и кровоподтеки.
Характерной особенностью вывиха плеча являются симптомы «пружинящего сопротивления», обусловленные тем, что мышцы рефлекторно сокращаются. Симптомы заболевания не терпят промедления. Определить степень дислокации, а также то, какое лечение потребует вывих плеча,может только квалифицированный доктор.
Диагностика
Вывих плеча предполагает полное неврологическое исследование. Также лечащий врач назначает рентгенографическое исследование в боковой и прямой проекции. В противном случае установить точный диагноз невозможно. После этого назначается соответствующее лечение,за которым следует длительная реабилитация.
Лечение
Дислокация плеча предполагает долгое и последовательное лечение. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее вызвать врача. Лечение травмированного плечевого сустава должно проходить в условиях стационара.
Первая помощь
После того как человек получил травму плеча,необходимо проделать следующие манипуляции:
- приложить к больному участку лед или холодный компресс;
- зафиксировать сустав.
Если пациент мучается сильными болями, доктор прописывает болеутоляющие противовоспалительные препараты. После завершения иммобилизации больному назначается реабилитация, или восстановление.
Вправление
Лечение вывиха невозможно без того, чтобы осуществить вправление. Это должен делать исключительно профессионал.
Самостоятельно делать вправление нельзя ни в коем случае, поскольку этим можно только усугубить ситуацию.
В случае если вправление произошло без участия врача, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.
Метод Джанелидзе
Вправление поврежденного сустава по методу Джанелидзе происходит следующим образом.
- Уложить больного на сторону вывиха, голову поддержать.
- После того как прошло 15 минут, можно делать вправление, поскольку мышцы становятся более расслабленными.
- Врач, встав с лицевой стороны от пациента, сгибает в локтевом суставе больную руку.
- Другой рукой доктор берется за лучезапястный сустав, давит вниз и производит наружные и внутренние ротационные движения.
Метод Кохера
Вправление дислокации по Кохеру осуществляется так.
- Врач сгибает руку в локтевом суставе и приводит его к туловищу пациента.
- Не переставая делать вытяжения, специалист поворачивает сустав кнаружи.
- Затем доктор приводит руку к средней линии тела, а потом кверху.
- Стремясь поместить кисть травмированной руки к здоровому плечу, врач осуществляет поворот сустава. Так происходит вправление вывиха плеча.
Вправление не предполагает резких и грубых движений. После завершения процедуры назначается повторная рентгенография.
Оперативное вмешательство
Привычный вывих плеча лечится хирургическим путем. Сегодня известно несколько видов операций:
- операция Зайделя (перерезка сухожилия подлопаточной мышцы);
- операция Вайнштейна (удлинение подлопаточной мышцы);
- операция Андреева (создание мышечного утолщения);
- операцияБойчева;
- операция Гендерсона (создание сухожильной связки между плечом и акромиальным лопаточным отростком).
Операция необходима для того чтобы соединить сухожилия, мышцы и суставы. Если привычный вывих предполагает развитие хронической патологии, то при помощи хирургического метода происходит стабилизация связочного аппарата.
Далее привычный вывих требует восстановление.
Восстановительный процесс
Восстановление и реабилитация проходят в 4 этапа. Во избежание рецидива, реабилитация проходится полностью.
Восстановительные этапы представляют собой следующее:
- реабилитация после операции (обездвиживание сустава, компрессы);
- реабилитация на втором этапе предполагает осуществление легких движений;
- реабилитация на 3-м этапе — это комплекс упражнений для обеспечения суставу подвижности;
- реабилитация на последнем этапе предполагает поднятие небольших тяжестей.
Лечение поврежденного сустава будет менее продолжительным и болезненным, если вовремя обратиться за помощью.
Источник
Ушиб плеча – это закрытая травма, которой сопутствует повреждение мягких тканей, без нарушения анатомической целостности. Часто может сопровождаться вывихом сустава, разрывов связок и сухожилий, поражением нервных окончаний, и перелом костей. Ушиб плечевого сустава возникает под воздействием внешних факторов и имеет соответствующие симптоматические проявления. Данное состояние имеют свою специфику в лечении.
1
Травма плеча при падении и другие причины
Ушибы в области плеча возникают после падений, ударов или столкновений. Степень тяжести зависит от вида, структуры, размера, массы и скорости травмирующего объекта, а так же от площади соприкосновения с ним.
При ушибе поражаются следующие структуры:
- Подкожно-жировая клетчатка и кожа;
- Мышцы и сухожилия;
- Костные и суставные структуры;
- Нервы и мелкие сосуды.
Ушибы могут сопровождаться переломами плеча и ключицы. При этом наблюдается полное или частичное разрушение костных структур. Наиболее часто ушибы плеча получают при падениях, а так же в автокатастрофах.
Первая помощь и лечение при привычном вывихе плеча
2
Симптомы
Легкие, поверхностные ушибы ключицы и плеча сопровождаются повреждением капилляров и подкожно-жировой клетчатки. Разрушение капилляров сопровождается появлением небольших кровоподтеков, внешнее похожие на петехии – кровоизлияния по 1-2 мм в диапазоне.
Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими призраками:
- Экхимозы – синяки или кровоподтеки, в виде значительного подкожного кровоизлияния. Жировая клетчатка просачивается кровью, но большого количества жидкости не наблюдается. Иногда пропитываются мышечные волокна или кожа. При тяжелых ушибах образуются гематомы из-за большого кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку.
- Синяки – появляются на 2-3 сутки после ушиба, представляют себя в виде сине-багровых пятен. Со временем цвет синяка меняется на сине-зеленый, а после на желтый цвет. В случаях сильных ушибов синяк может полностью сойти через 12-16 суток.
- Припухлость и боль – при повреждении нервных окончаний возникает болевой синдром. Боль может усилиться из-за нарастания отечности, так как происходит сдавливание тех же нервных окончаний.
- Воспаление сустава или мягких тканей – это ответная реакция на повреждение внутренних тканей. Воспалительному процессу сопутствует расширение капилляров, от чего увеличивается их проницаемость. Этот процесс сопровождается увеличением притока крови, что провоцирует отечность.
Растяжения и ушибы часто сочетаются с переломами ключицы и лопатки. В таких случаях наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. Перелому сопутствует сильная острая, резкая боль и отечность мягких тканей. Пострадавший не в состояния поднять руку со стороны увечья. Появляется патологическая подвижность с характерным хрустом костных обломков (крепитацией). Нарушаются двигательные функции плеча, а конечность укорачивается. Так как поврежденная рука неподвижна, больной будет придерживать ее здоровой рукой.
При несложных ушибах плеча, без вывихов и переломов, наблюдается умеренное поражение периферических нервных структур плеча. Проявляется не выраженной болью, небольшим онемением и чувством покалывания в плече. Иногда нарушается двигательные функции и покраснение кожи в участке повреждения. При переломах часто поражаются нервы, а переломы со смещением могут поражать и крупные сосуды.
Вывих плеча: классификация, симптомы, методы вправления и последующее восстановления
3
Степени травмы
Клинические проявления травмирования плечевого пояса могут разной степени интенсивности:
- 1 степень – на протяжении 3-4 дней пострадавший испытывает болезненность при попытке поднять руку. Возможны ссадины и мелкие кровоподтеки в районе травмы.
- 2 степень – имеются гематомы и отеки. Со стороны повреждения имеется покраснение кожи. Острая боль, которая не угасает да в неподвижном состоянии ушибленного плеча.
- 3 степень – явное покраснение кожного покрова. Признаки кровоизлияния в сухожилия и мышцы. Ушиб так же осложняется вывихом плеча.
- 4 степень – имеется выраженный синяк на плече и полное обездвиживание плечевого сустава. Сложно дифференцировать ушиб с переломом. Крупная гематома, размер которой может доходить до локтя. На лечение уходит не меньше 3 недель.
Общие сведения о том, как следует лечить ушиб стопы
4
Важность точной диагностики
После ушиба плеча необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез, осмотрит ушибленное плечо, а так же проведет лабораторную диагностику. В случаях не полных разрывов движение в суставе возможно, но будет сопровождаться сильной болевой реакцией. Для уточнения локализации травмы и степени ее тяжести делают рентгеновский снимок.
Для постановки правильного диагноза и назначения объективного лечения проводят следующие исследовательские манипуляции:
- Дифдиагностика ушиба с растяжением, вывихом и переломом.
- Рентгенография в 2-ч проекциях.
- КТ с целью определения степени поражения мягких тканей и костных структур.
В случаях серьезного травмирования плечевого пояса, применяется медикаментозные или физические методы лечения.
В первоочередном порядке травмированная рука обездвиживается при помощи повязки Дезо. Спустя 3 суток разрешается применять сухое тепло на ушибленное место.
5
Первая помощь
В первую очередь необходимо обездвижить конечность, при помощи иммобилизационной повязки, что позволит снизить болевой синдром и образования отека. Для фиксации используется специальный бандаж, но такого, как правило, под рукой не найдешь. В таком случае накладывают простую косынку, под углом 90-100 градусом. К ушибленному плечу для уменьшения кровоизлияния и отека применяют холод на 15-20 минут, холодный компресс нужно менять каждые 3-4 часа.
Для снижения болевых ощущений применяют обезболивающие препараты такие как:
- Анальгин;
- Парацетамол;
- Дексалгин (Кейвер);
- Немесил.
6
Традиционное лечение
На место ушиба широко применяют мази, с целью убрать клинические проявления и снижения риска развития осложнений. Наиболее часто применяемые:
- «Найз гель»
- «Феброфид»
- «Финалгон»
Мазь втирается легкими массажными движениями в ушибленное плечо, это позволяет улучшить микро-циркуляцию в тканях и снять воспалительный процесс. В случаях, когда отек ушибленного плеча не сходит длительное время, назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. Если имеются показания, назначают массаж.
Лечение легких ушибом может длиться от 7 до 14 дней, более серьезные ушибы требуют 3-4 недели на восстановление. Если ушиб плеча сопровождается разрывом суставной капсулы, терапия может продлиться несколько месяцев.
7
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях часто прибегают к народной медицине. Народные методики стоит сочетать с традиционной терапией, чтобы избежать воспалительного процесса.
Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:
- 1. Мазь – 100 г жира смешать с 3 ч. л. болотного сабельника, 3 ч. л. зверобоя и 1 ст. л. жгучего перца. Мазь втирают в ушибленное плечо 1-2 раза в день. Не мочить плечо до того как мазь не впитается.
- 2. Компрессы – 1 ст. л. 9%-го уксуса растворить в полулитре воды. В полученном растворе смочить льняную тряпочку и наложить ее на травмированный участок. Повязку укутать шерстяным шарфом на 2-3 часа.
- 3. Растирка или массажное масло – 100 г корней одуванчика настоять в течении 7 суток в полулитре растительного масла. Полученную настойку наносить на место ушиба 2-4 раза в день.
8
Реабилитация
После ухода болевых ощущений и спада отечности, необходимо заняться восстановлением двигательных функций плеча. Для этого следует выполнять данные упражнения:
- Подъем надплечий.
- Разведение и сведение лопаток.
- Подведение и отведение плеча.
- Разжимание и сжимание пальцев.
- Махи руками при наклонах вперед.
Рекомендуем:
Как можно укрепить связки? Диета, медикаменты, физические упражнения
9
Вероятные последствия
Если даже, незначительный ушиб плеча, оставить без внимание в будущем могут возникнуть следующие проблемы:
- Повреждение суставной сумки может вызвать ограничение двигательных функций сустава (может не подниматься рука).
- Гемартроз (скопление крови в суставной капсуле). Возникает через пару дней после травмы.
- Травматический бурсит – воспаление сустава, в следствии, проникновения синовиальной жидкости.
- Межмышечная гематома – накопление крови после разрыва мышечных кровеносных сосудов.
Ушиб плеча – это довольно серьезная травма, которая может привести к довольно серьезным осложнениям. Для избежания оных необходимо своевременно обращаться к специалисту. Это поспособствует адекватному лечению и скорейшему выздоровлению с восстановлением двигательных функций.
Источник