Плечевой сустав строение форма мышцы кровоснабжение иннервация

Плечевой сустав
образуется при сочленении головки
плечевой кости с суставной впадиной
лопатки, которая дополняется хрящевой
суставной губой треугольного сечения.
Наружный фиброзный листок капсулы
прикрепляется по анатомической шейке
плеча, исключая большой и малый бугорки
и по краю суставной губы и впадины
лопатки. Вверху он утолщен и укреплен
мощной клювовидно-плечевой связкой.
Кроме того капсулу усиливают сухожилия
над- и подостной, подлопаточной и малой
круглой мышц, прикрепляющихся к большому
и малому плечевым бугоркам. Синовиальный
листок капсулы образует вокруг сухожилия
длинной головки бицепса, проходящей
через сустав, межбугорковое синовиальное
влагалище пальцевидной формы (вагина
синовиалис интертуберкулярис). У
основания клювовидного отростка
располагается подсухожильная синовиальная
сумка подлопаточной мышцы, сообщающаяся
с полостью сустава.

По форме и строению
плечевой сустав простой и шаровидный
обладает большим объемом движений по
трем осям – фронтальной (сгибание и
разгибание в пределах 120 о),
сагиттальной (отведение и приведение
– 100 о) и вертикальной (поворот –
135 о и круговое вращение вместе с
предплечьем и кистью).

Такому размаху
движений способствует просторная
полость сустава с тонкой и подвижной
капсулой, округлыми и разными по размерам
суставными поверхностями, обилие мощных
мышц вокруг сустава. Капсула наиболее
тонка спереди, сзади и с внутренней
стороны – поэтому и вывихи головки
происходят в этих направлениях.

Мышцы, выполняющие
движения в плечевом суставе

Сгибание–
дельтовидная (передние пучки), большая
грудная, двуглавая, клювоплечевая мышцы.

Разгибание–
дельтовидная (задние пучки), длинная
головка трехглавой, широчайшая мышца
спины, большая круглая и подостная
мышцы.

Отведениедо
горизонтального уровня – дельтовидная
и надостная, а выше отводят трапециевидная
мышца, ромбовидные, подниматель лопатки,
приведение – большая грудная, широчайшая
спинная, подлопаточная и подостная
мышцы.

Внутренний
поворот– передние пучки дельтовидной,
большая грудная, широчайшая спины,
большая круглая и подлопаточная, наружный
поворот – задние пучки дельтовидной,
малая круглая и подостная мышцы.

Кровоснабжение, иннервация мышц, действующих на плечевой сустав

Большую и малую
грудные (пекторальные) мышцы кровоснабжают
артерии и вены: торакоакромиальная,
межреберные передние и задние, грудная
латеральная; иннервируют пекторальные
латеральные и медиальные нервы из
плечевого сплетения.

Широчайшая спинная
мышца кровоснабжается артериями и
венами: грудоспинной (из подлопаточной),
окружающей плечевую кость сзади, задними
межреберными, поясничными артериями;
иннервируется грудоспинным нервом
плечевого сплетения.

Дельтовидную мышцу
питают артерии и вены: торакоакромиальная,
окружающая плечо задняя; иннервирует
подмышечный нерв из плечевого сплетения.
Подлопаточная и большая круглая мышцы
снабжаются подлопаточными сосудами и
нервом.

Над- и подостная
мышцы снабжаются артериями надлопаточной
и окружающей лопатку и надлопаточным
нервом. Малая круглая мышца получает
ветви из подмышечного нерва и окружающей
лопатку артерии.

Мышцы – сгибатели
плеча: клювоплечевую, двухглавую (бицепс)
и плечевую снабжают артерии и вены :
окружающие плечо передняя и задняя,
плечевая артерия и ее коллатеральные
локтевые ветви, возвратная радиальная
артерия; нерв – мышечно-кожный из
плечевого сплетения.

Трехглавая мышца
– разгибатель плеча получает ветви от
артерий: окружающих плечо, глубокой
плечевой, коллатеральных лучевых и
локтевых, а нерв – лучевой из плечевого
сплетения.

На рентгенограмме
плечевого суставав задней проекции
с опущенной вдоль туловища рукой, видно:

• шаровидной формы
  головку плечевой кости;

• суставную впадину
  лопатки полуокруглой формы;

• тень нижнемедиальной
  части головки плеча, наслаивающуюся
  на тень суставной впадины и находящуюся
  выше нижнего края впадины;

• рентгеновскую
  щель сустава в виде дугообразного
  просветления между головкой и впадиной.

Плечевой
сустав образуется при сочленении головки
плечевой кости с суставной впадиной
лопатки, которая дополняется хрящевой
суставной губой треугольного сечения.
Наружный фиброзный листок капсулы
прикрепляется по анатомической шейке
плеча, исключая большой и малый бугорки
и по краю суставной губы и впадины
лопатки. Вверху он утолщен и укреплен
мощной клювовидно-плечевой связкой.
Кроме того капсулу усиливают сухожилия
над- и подостной, подлопаточной и малой
круглой мышц, прикрепляющихся к большому
и малому плечевым бугоркам. Синовиальный
листок капсулы образует вокруг сухожилия
длинной головки бицепса, проходящей
через сустав, межбугорковое синовиальное
влагалище пальцевидной формы (вагина
синовиалис интертуберкулярис). У
основания клювовидного отростка
располагается подсухожильная синовиальная
сумка подлопаточной мышцы, сообщающаяся
с полостью сустава.

По
форме и строению плечевой сустав простой
и шаровидный обладает большим объемом
движений по трем осям – фронтальной
(сгибание и разгибание в пределах 120
о),
сагиттальной (отведение и приведение
– 100
о)
и вертикальной (поворот – 135
о и
круговое вращение вместе с предплечьем
и кистью).

Такому
размаху движений способствует просторная
полость сустава с тонкой и подвижной
капсулой, округлыми и разными по размерам
суставными поверхностями, обилие мощных
мышц вокруг сустава. Капсула наиболее
тонка спереди, сзади и с внутренней
стороны – поэтому и вывихи головки
происходят в этих направлениях.

Мышцы,
выполняющие движения в плечевом суставе

Сгибание
– дельтовидная (передние пучки), большая
грудная, двуглавая, клювоплечевая мышцы.

Разгибание
– дельтовидная (задние пучки), длинная
головка трехглавой, широчайшая мышца
спины, большая круглая и подостная
мышцы.

Отведение
до горизонтального уровня – дельтовидная
и надостная, а выше отводят трапециевидная
мышца, ромбовидные, подниматель лопатки,
приведение
– большая грудная, широчайшая спинная,
подлопаточная и подостная мышцы.

Внутренний
поворот
– передние пучки дельтовидной, большая
грудная, широчайшая спины, большая
круглая и подлопаточная, наружный
поворот – задние пучки дельтовидной,
малая круглая и подостная мышцы.

Кровоснабжение, иннервация мышц, действующих на плечевой сустав

Большую
и малую грудные (пекторальные) мышцы
кровоснабжают артерии и вены:
торакоакромиальная, межреберные передние
и задние, грудная латеральная; иннервируют
пекторальные латеральные и медиальные
нервы из плечевого сплетения.

Широчайшая
спинная мышца кровоснабжается артериями
и венами: грудоспинной (из подлопаточной),
окружающей плечевую кость сзади, задними
межреберными, поясничными артериями;
иннервируется грудоспинным нервом
плечевого сплетения.

Дельтовидную
мышцу питают артерии и вены:
торакоакромиальная, окружающая плечо
задняя; иннервирует подмышечный нерв
из плечевого сплетения. Подлопаточная
и большая круглая мышцы снабжаются
подлопаточными сосудами и нервом.

Над-
и подостная мышцы снабжаются артериями
надлопаточной и окружающей лопатку и
надлопаточным нервом. Малая круглая
мышца получает ветви из подмышечного
нерва и окружающей лопатку артерии.

Мышцы
– сгибатели плеча: клювоплечевую,
двухглавую (бицепс) и плечевую снабжают
артерии и вены : окружающие плечо передняя
и задняя, плечевая артерия и ее
коллатеральные локтевые ветви, возвратная
радиальная артерия; нерв – мышечно-кожный
из плечевого сплетения.

Трехглавая
мышца – разгибатель плеча получает
ветви от артерий: окружающих плечо,
глубокой плечевой, коллатеральных
лучевых и локтевых, а нерв – лучевой из
плечевого сплетения.

На
рентгенограмме плечевого сустава
в задней проекции с опущенной вдоль
туловища рукой, видно:

• шаровидной
  формы головку плечевой кости;

• суставную
  впадину лопатки полуокруглой формы;

• тень
  нижнемедиальной части головки плеча,
  наслаивающуюся на тень суставной
  впадины и находящуюся выше нижнего
  края впадины;

• рентгеновскую
  щель сустава в виде дугообразного
  просветления между головкой и впадиной.

Плечевой
сустав образуется при сочленении головки
плечевой кости с суставной впадиной
лопатки, которая дополняется хрящевой
суставной губой треугольного сечения.
Наружный фиброзный листок капсулы
прикрепляется по анатомической шейке
плеча, исключая большой и малый бугорки
и по краю суставной губы и впадины
лопатки. Вверху он утолщен и укреплен
мощной клювовидно-плечевой связкой.
Кроме того капсулу усиливают сухожилия
над- и подостной, подлопаточной и малой
круглой мышц, прикрепляющихся к большому
и малому плечевым бугоркам. Синовиальный
листок капсулы образует вокруг сухожилия
длинной головки бицепса, проходящей
через сустав, межбугорковое синовиальное
влагалище пальцевидной формы (вагина
синовиалис интертуберкулярис). У
основания клювовидного отростка
располагается подсухожильная синовиальная
сумка подлопаточной мышцы, сообщающаяся
с полостью сустава.

По
форме и строению плечевой сустав простой
и шаровидный обладает большим объемом
движений по трем осям – фронтальной
(сгибание и разгибание в пределах 120
о), сагиттальной
(отведение и приведение – 100
о) и вертикальной
(поворот – 135
о и круговое
вращение вместе с предплечьем и кистью).

Такому
размаху движений способствует просторная
полость сустава с тонкой и подвижной
капсулой, округлыми и разными по размерам
суставными поверхностями, обилие мощных
мышц вокруг сустава. Капсула наиболее
тонка спереди, сзади и с внутренней
стороны – поэтому и вывихи головки
происходят в этих направлениях.

Мышцы,
выполняющие движения в плечевом суставе

Сгибание
– дельтовидная (передние пучки), большая
грудная, двуглавая, клювоплечевая мышцы.

Разгибание
– дельтовидная (задние пучки), длинная
головка трехглавой, широчайшая мышца
спины, большая круглая и подостная
мышцы.

Отведение
до горизонтального уровня – дельтовидная
и надостная, а выше отводят трапециевидная
мышца, ромбовидные, подниматель лопатки,
приведение – большая грудная, широчайшая
спинная, подлопаточная и подостная
мышцы.

Внутренний
поворот – передние пучки дельтовидной,
большая грудная, широчайшая спины,
большая круглая и подлопаточная, наружный
поворот – задние пучки дельтовидной,
малая круглая и подостная мышцы.

Кровоснабжение,
иннервация мышц, действующих
на
плечевой сустав

Большую
и малую грудные (пекторальные) мышцы
кровоснабжают артерии и вены:
торакоакромиальная, межреберные передние
и задние, грудная латеральная; иннервируют
пекторальные латеральные и медиальные
нервы из плечевого сплетения.

Широчайшая
спинная мышца кровоснабжается артериями
и венами: грудоспинной (из подлопаточной),
окружающей плечевую кость сзади, задними
межреберными, поясничными артериями;
иннервируется грудоспинным нервом
плечевого сплетения.

Дельтовидную
мышцу питают артерии и вены:
торакоакромиальная, окружающая плечо
задняя; иннервирует подмышечный нерв
из плечевого сплетения. Подлопаточная
и большая круглая мышцы снабжаются
подлопаточными сосудами и нервом.

Над-
и подостная мышцы снабжаются артериями
надлопаточной и окружающей лопатку и
надлопаточным нервом. Малая круглая
мышца получает ветви из подмышечного
нерва и окружающей лопатку артерии.

Мышцы
– сгибатели плеча: клювоплечевую,
двухглавую (бицепс) и плечевую снабжают
артерии и вены : окружающие плечо передняя
и задняя, плечевая артерия и ее
коллатеральные локтевые ветви, возвратная
радиальная артерия; нерв – мышечно-кожный
из плечевого сплетения.

Трехглавая
мышца – разгибатель плеча получает
ветви от артерий: окружающих плечо,
глубокой плечевой, коллатеральных
лучевых и локтевых, а нерв – лучевой из
плечевого сплетения.

На
рентгенограмме плечевого сустава в
задней проекции с опущенной вдоль
туловища рукой, видно:

• шаровидной
  формы головку плечевой кости;

• суставную
  впадину лопатки полуокруглой формы;

• тень
  нижнемедиальной части головки плеча,
  наслаивающуюся на тень суставной
  впадины и находящуюся выше нижнего
  края впадины;

• рентгеновскую
  щель сустава в виде дугообразного
  просветления между головкой и впадиной.

Плечевой сустав,
articulatio humeri, cвязываeт плeчeвую кocть c
лoпaткoй. Гoлoвкa
плeчeвoй кocти,
учacтвующaя в oбрaзoвaнии суcтaвa, имeeт
форму шaрa. По окружности впадины
нaхoдитcя хрящeвaя сyстaвнaя губа, labium
glenoidale, кoтoрaя увeличивaeт oбъeм впaдины
бeз умeньшeния пoдвижнocти, a тaкжe cмягчaeт
тoлчки и coтpяceния. Суставная
кaпcулa
плечeвoгo cуcтaвa пpикpenляeтcя нa лoпaткe к
кocтнoму крaю cуcтaвнoй впaдины и, oхвaтив
плeчeвую головку, оканчивaeтcя на
aнaтoмичecкoй шeйкe. B кaчecтвe вcnoмoгaтeльнoй
cвязки плeчeвoгo cуcтaвa cущecтвует нecкoлькo
бoлee плотный пучoк вoлoкoн, идущий oт
ocнoвaния клювовиднoгo oтpocткa и вплeтaющийcя
в кaпcулу cуcтaвa, lig. coracohumerale. B общем же
плeчeвoй cуcтaв нe имeeт нacтoящих cвязoк и
укрenляeтcя мышцами пoяca вeрхнeй кoнeчнocти.
Cинoвиaльная oбoлочкa, выcтилaющaя изнутри
кaпcулу cуcтaвa, дaeт двa внecуcтaвных
выпячивания. Пeрвoe из них, vagina synovialis
intertubercularis, oкружaeт cухoжилиe длиннoй
гoлoвки двуглaвoй мышцы, лeжaщee в sulcus
intertubercularis; другoe выпячивание, bursa m.
subscapularis subtendinea, рacnoлoжeнo noд верхним
oтделом m. subscapularis.

Представляя
типичное многоосное
шаровидное сочленение,
плечевой сустав отличается большой
подвижностью. Движения — вoкруг тpeх
глaвных oceй: фронтальной, сагиттальной
и вертикальной. Cущecтвуют тaкжe крyгoвыe
движения (циркумдукция). При движeнии
вoкруг фрoнтaльнoй ocи pукa — сгибание и
paзгибaниe. Boкруг caгиттaльнoй ocи — oтвeдeниe
и приведение. Boкруг вeртикaльнoй ocи —
врaщeниe кoнeчнocти кнаружи (супинация) и
внутрь (пронация). Ecли движeниe руки
nрoдoлжaeтcя вышe гoризoнтaли, то тогда это
движение совершается уже не в плечевом
суставе.

На задней
рентгенoграмме
плечевого
сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму
двояковыпуклой линзы с двумя контурами:
медиальным, соответствующим передней
полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным,
соответствующим задней полуокружности
ее. В силу особенностей рентгеновской
картины медиальный контур оказывается
более толстым и резким, вследствие чего
создается впечатление полукольца, что
является признаком нормы («симптом
четкого полукольца»). В старости и
при некоторых заболеваниях становится
подчеркнутым и латеральный контур, и
тогда нормальный «симптом полукольца»
cavitas glenoidalis заменяется патологическим
«симптомом кольца».

Головка плечевой
кости на задней рентгенограмме
в своей нижнемедиальной части наслаивается
на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный,
четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis
scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель
плечевого сустава. «Рентгеновская
суставная щель» плечевого сустава
имеет вид изогнутого просветления,
располагающегося между четкими контурами
медиального (переднего) края cavitas
glenoidalis и caput humeri. Плечевой сустав получает
питание из rete articulare, образованной
ветвями а. circumflexa humeri anterior, а. circumflexa
humeri posterior, а. thoracoacromialis (из a.axillaris).

Венозный отток
происходит в одноименные вены, впадающие
в v. ахillaris. Отток лимфы — по глубоким
лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici
axillares. Капсула сустава иннервируется
из n. axillaris.

Большая
грудная мышца,
m. pectoralis major, парная, широкая, располагается
наиболее поверхностно в передневерхних
отделах грудной клетки.
Верхнебоковым
краем мышца подходит к переднему краю
дельтовидной мышцы, образуя вместе с
ней дельтовидно-грудную борозду, а у
края ключицы — подключичную ямку, fossa
іnfraclavicularis. Нижнебоковой край большой
грудной мышцы иногда ясно обрисовывается
через кожные покровы. Мышца начинается
на внутренней половине ключицы —
ключичная часть, pars clavicularis, от передней
поверхности грудины и хрящей II—VII ребер
— грудино-реберная часть, pars sternocostalis,
и от передней стенки влагалища прямой
мышцы живота — брюшная часть, pars
abdominalis (слабо выраженная).

Направляясь
латерально и кверху, пучки большой
грудной мышцы сходятся так, что пучки
нижней части мышцы ложатся позади
пучков верхней части, в результате чего
в этом месте мышца значительно утолщена.
Эта суженная, но утолщенная часть мышцы
переходит на плечевую кость, образуя
по своему ходу переднюю стенку подмышечной
ямки, fossa axillaris, и затем в сухожилие,
прикрепляется к гребню большого бугорка
плечевой кости, нижними пучками выше,
а верхними — ниже.

Функция:
приводит и вращает плечо вовнутрь, при
горизонтальном положении руки приводит
ее в сагиттальное положение, а при
укрепленной верхней конечности своей
грудино-реберной частью мышца способствует
расширению грудной клетки при акте
дыхания.

Иннервация:
nn. pectorales medialis et lateralis (CV-ThI).

Кровоснабжение:
аа.
thoracoacromialis, thoracica lateralis, thoracica superior, rr.
intercostales anteriores.

Малая
грудная мышца,
m. pectoralis minor, плоская, имеет форму
треугольника, располагается во втором
слое, прикрыта большой грудной мышцей.
Начинается отдельными зубцами от II—V
ребер вблизи соединения их хрящевой и
костной частей. Направляясь кверху и
несколько латерально, пучки мышцы
сходятся; коротким сухожилием мышца
прикрепляется к клювовидному отростку
лопатки.

Функция:
тянет вперед и книзу лопатку, а при
укрепленной лопатке поднимает ребра
являясь вспомогательной дыхательной
мышцей.

Иннервация:
nn. pectorales medialis et lateralis (CVII-ThI).

Кровоснабжение:
аа.
thoracoacromialis, intercostales anteriores, thoracica superior.

Подключичная
мышца,
m. subclavius, небольшая, продолговатая,
располагается ниже ключицы и почти
параллельно ей; покрыта большой грудной
мышцей. Мышца начинается па костной и
хрящевой частях I ребра. Отсюда
направляется латерально и вверх и
прикрепляется к нижней поверхности
акромиальной части ключицы.
Функция:
тянет ключицу вниз и медиально, удерживая
ее таким образом в грудино-ключичном
суставе: при неподвижном поясе верхней
конечности поднимает I ребро, являясь
вспомогательной дыхательной мышцей.

Иннервация:
n. subclavius (Cv).

Кровоснабжение:
a. thoracica superior, a. thoracoacromialis.

Передняя
зубчатая мышца,
m. serratus anterior, плоская, широкая, располагается
в переднебоковом отделе грудной стенки.
Верхняя часть ее покрыта большой грудной
мышцей, нижняя лежит поверхностно,
прикрытая грудной фасцией. Мышца
начинается 8-9 зубцами от наружной
поверхности 8-9 ребер и от сухожильной
дуги между 1 и 11 ребрами.
Направляясь
кзади и вверх, покрывает наружную
поверхность ребер, подходит под лопатку
и прикрепляется вдоль ее медиального
края и к ее нижнему углу. Наибольшего
развития достигают те пучки мышцы,
которые прикрепляются в области нижнего
угла лопатки.

Функция:
оттягивает лопатку от позвоночного
столба; нижние пучки, кроме того, сметают
нижний угол лопатки латерально и
сообщают ей вращательное движение
вокруг сагиттальной оси. Вместе с
ромбовидной мышцей фиксирует лопатку
к поверхности грудной клетки. При
неподвижном поясе верхней конечности
передняя зубчатая мышца также является
вспомогательной дыхательной мышцей
(участвует в акте вдоха).

Иннервация:
n. thoracicus longus (CV-CVII).

Кровоснабжение:
аа.
thoracodorsalis, thoracica lateralis, inlercostales.