Плечевой сустав собаки рентген норма
Самошкин И.Б.1,2, Павловская Е.А.1,2
1Центр травматологии животных СББЖ САО, ГУ «Мосветобъединение»;
2ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина.
Остеохондроз – многоочаговая болезнь эпифизарного хряща, затрагивающая оба суставно-эпифизарных хрящевых комплекса. Это – нарушение эндохондральной оссификации. До настоящего времени существуют различные взгляды на определение и патогенез остеохондроза, у этой болезни есть несколько синонимов, таких как рассекающий оситеохондрит, рассекающий остеохондроз или дисхондроплазия.
Существует дискутабельная точка зрения, относительно этиологии рассекающего остеохондрита,как следствие асептического некроза кости (Pobisch, 1962).
Однако, совершенно очевидно, что воздействие травмирующего агента, чрезмерный вес пациента, являются факторами, инициирующими появление клинико-рентгенологических корреляций остеохондрита.
Проведенные ангеографические исследования плече-лопаточного сочленения у собак дают возможность утверждать о наличии асинхронности зон оссификации медиальной и латеральной сторон головки плечевой кости (Carrig & Morgan,1984). В этой связи ее каудомедиальную часть следует рассматривать как locus minoris resistentia в постнатальном периоде онтогенеза.
Нет оснований полностью исключать генетическую детерминацию данной патологии, однако совершенно очевидно, что локальное воздействие травмирующего агента на плече-лопаточное сочленение, а также нарушение фосфорно-кальциевого обмена в период активного роста щенка могут спровоцировать отслоение гиалинового хряща от субхондральной кости (Palmer, 1970).
Есть основания утверждать, что остеохондроз является полигенно наследуемым и полифакториальным заболеванием. Можно допускать, что повреждение кровеносных сосудов в хряще вызывает локальную ишемию, играющую, ключевую роль в развитии заболевания (Alois Necas, 2006). Крупные и гигантские породы собак особенно предрасположены к остеохондрозу, который мы неоднократно наблюдали у кане-корсо и бернских зенненхундов, леонбергеров, кавказских овчарок, черных терьеров и ризен-шнауцеров.
При клинических методах исследования рассматривали различные критерии, важные при постановке диагноза. При осмотре оценивали: мышечную массу, тип и степень хромоты; при пальпации — наличие или отсутствие боли при проникающей пальпации области плечевого сустава и сухожилия бицепса, амплитуду движений, которая может быть измерена угломером в бодрствующем состоянии и при седации. Некоторые зарубежные коллеги описывают симптом «выдвижного ящика» (James L. Cook, 2004), однако нам представляется сомнительной четкость проявления данного симптома, учитывая анатомическое строение плече-лопаточного сочленения и особенности прикрепления плечевого пояса к туловищу.
Рентгенографические исследования проводились нами с использованием аппарата Siemens Polymobil plus. Для лучшей визуализации плече-лопаточное сочленение исследуется в трех проекциях: кранио-каудальной, медио-латеральной и «горизонтальной», однако, в подавляющем большинстве случаев достаточно выполнить рентгенографию в медио-латеральной и кранио-каудальной проекциях, изменяя лишь угол отведения плечевой кости от корпуса.
При подозрении на данную патологию использовали контрастную рентгенографию. В качестве контрастных веществ применяли неионные йодсодержащие контрасты урографин и омнипак. Причем, для определения рассекающего остеохондрита необходимо использовать небольшое количество контраста (1,5 — 2мл), разбавленное 1:1 физиологическим раствором.
Не вызывает сомнения тот факт, что артрография является информативным диагностикумом, дающим возможность исключить наличие в суставе неминерализованных фрагментов хряща и определить состояние сухожилия бицепса.
Ретроспективный анализ литературы, а также результаты собственных исследований дают возможность выделить несколько степеней развития остеохондрита.
Классификация остеохондрита плече-лопаточного сочленения по степеням.
I степень – повреждение, обнаруживающееся у собак в возрасте от 3 до 5 месяцев и характеризуется дефектом в контуре кости в каудоцентральной половине центра оссификации. Данное проявление характерно для остеохондроза, который может развиться в рассекающий остеохондрит, а также для замедленного развития непораженной головки плечевой кости. Данная стадия не имеет никакого клинического значения, так как повреждение покрыто морфологически нормальным суставным хрящом. Некоторые исследователи (Vaughan & Clayton-Jones (1968), Olss (1976)) описывают спонтанное заживление такого повреждения у молодых собак. После шести месячного возраста дефект данной степени, вероятнее всего, станет рассекающим остеохондритом, который не будет восстанавливаться и приобретет клиническое значение.
II степень – повреждение, характеризующееся увеличением в размере дефекта в эпифизе кости. Вокруг – рентгено-проницаемая зона кости, имеющая пятнистое проявление и часто принимающая форму перевернутого конуса с вершиной в эпифизе. У некоторых пациентов мы наблюдали смежные области разреженности (формирующиеся кисты) в пределах эпифиза кости, которые можно идентифицировать на ранних рентгенограммах. Эти «прозрачные» повреждения со временем имеют тенденцию к соединению. Это типично для раннего рассекающего остеохондрита.
III степень – повреждение, характеризующееся сглаживанием большой доли костного контура головки плечевой кости. Формирование дальнейших впадин происходит в пределах промежутка ниже дефекта хряща. Склеротический конус окружает повреждение. Такое прогрессивное повреждение встречается у более взрослых собак, но также может быть обнаружено и у молодых животных крупной весовой категории. Данное повреждение имеет клиническое значение и должно упоминаться как рассекающий остеохондрит.
IV степень характеризуется прогрессированием вышеупомянутых изменений с дополнением свободного фрагмента хряща, который можно идентифицировать по суставному дефекту. Возможность идентификации на рентгенограмме появляется при минерализации хрящевой створки, неминерализованный фрагмент можно определить при помощи артрографии. Такого рода повреждение встречается у более взрослых собак, так как для минерализации требуется время.
V степень характеризуется прогрессирующими повреждениями, откидная створка становится свободной и перемещается. Свободный фрагмент обычно выделяется на рентгенограмме, так как отвердевает и минерализуется, таким образом, становясь рентгеноконтрастным. Фрагмент также можно идентифицировать при помощи артрографии. После того, как фрагмент стал свободным, он сначала помещается в каудальный отсек сустава, где обычно делится на несколько фрагментов различных по размеру. Позже фрагменты могут перемещаться в область сухожилия бицепса и становиться причиной клинического проявления теносиновитов. Следующие перемещения фрагмента повреждают костную часть эпифиза.
VI степень обнаруживается у более взрослых пациентов, при этом заметен вторичный остеоартроз. Морфологически он характеризуется утолщением капсулы, склерозом субхондральной кости. Однако данная патология обычно обнаруживается только при хирургическом вмешательстве. Степень остеоартроза зависит от размеров первоначального повреждения, возраста собаки во время рентгенографии и время, прошедшего между рентгенографией и операцией.
Мы также встречали поражение обоих плечевых суставов, которое по данным Ross H. Palmer (2007) можно диагностировать рентгенографически в 27 – 68% случаев. Однако симптоматика в противоположных плечевых суставах неодинакова, поэтому достаточно часто владелец и клиницист замечают только одностороннюю хромоту. Боль на противоположной конечности может быть обнаружена только при очень внимательном осмотре и тщательной пальпации.
Морфофункциональные особенности и биомеханика плечевого сустава обуславливают возможные патологии данной области. Постановка диагноза должна быть комплексной, на основании клинического осмотра, пальпации, оценки аллюра животного, специальных методов исследования: обзорной и контрастной рентгенографии, артроскопии.
Библиография
1. Morgan, Joe P.: Hereditary bone and joint diseases in the dog: osteochondroses, hip dysplasia, elbow dysplasia. Joe P.Morgan; Alida Wind; Autumn P.Davidson. Hannover: Schlütersche, 2000.
2. Alois Necas “Arthroscopic treatment of OCD Lesions (shoulder, elbow, knee, hock)”. WSAVA, 2006.
3. James L. Cook “Proposed protocol for “standard” diagnostic assessment of the shoulder in dogs”. 12th ESVOT Congress, 2004.
Рис.1. Рентгенограмма плечевого сустава собаки в норме в медио-латеральной проекции.
Рис.2. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 10 мес.Рис.3. Рентгенограмма бернского зенненхунда, сука, 2 года. Рассекающий остеохондрит IV — V степени.
Рис. 4, 5. Рентгенограммы боксера, кобель, 8 мес., рассекающий остеохондрит III степени на обоих грудных конечностях.
Рис.6. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 2,5 года,рассекающий остеохондрит Vстепени.
Рис.7. Рентгенограмма леонбергера, сука, 1,8 лет, рассекающий остеохондрит IIIстепени.
Рис.8. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 1 год, рассекающий остеохондрит Vстепени.
Рис. 9. Артрограмма плечевого сустава. Стрелками обозначены фрагменты отслоившегося хряща при рассекающем
Источник
Дисплазия и остеоартроз локтевого сустава собаки — Клинический случай дисплазии локтевого сустава у собаки с развитием вторичного остеоартроза. На рентгеновском снимке можно отметить изменение контуров суставной поверхности… (далее…)
Расслаивающий остеоартрит плечевого сустава собаки — Клинический случай расслаивающего остеоартрита плечевого сустава собаки. Патологический процесс, характеризуется формированием глубокого дефекта хрящевой ткани и подлежащей кости в каудальной… (далее…)
Остеосаркома локтевой кости у собаки — Клинический случая обнаружения новообразования диафиза локтевой кости у собаки. На рентгенографии можно отметить существенное повреждение ткани кости разросшимся новообразованием, уже… (далее…)
Фрагментация венечного отростка у собаки — На снимке клинический случай двусторонней фрагментации венечных отростков в локтевых суставах у собаки. Необычность случая, именно в симметричности деструктивного процесса в… (далее…)
Тендопатия сухожилия надостной мышцы у собаки — Клинический случай оссификации (обызвествления) сухожилия надостной мышцы у собаки. Такой процесс развивается при хроническом тендините сухожилия, который в свою очередь… (далее…)
Остеофитоз коленного сустава — Остеофиты, а процесс остеофитоз, является одним из нескольких патологических процессов, протекающем в суставе при развитии остеоартроза. Таким образом, остеофитоз -… (далее…)
Вывих плечевого сустава у собаки — Рентгенологическая картина медиального вывиха головки плечевой кости у собаки. Вывихи плечевого сустава в большинстве случаев возникают у мелких пород собак… (далее…)
Грыжа у таксы — Клинический случай: такса 4,5 лет. Наблюдается постепенно развивающаяся атаксия тазовых конечностей. На основании мрт выявлена экструзия диска между 12 и… (далее…)
Вестибулярный синдром, наклон головы — Вестибулярный синдром, включающий такой симптом, как наклон головы встречается при заболеваниях центрального, периферического аппарата и при заболеваниях мозжечка. Характеризуется наклоном… (далее…)
Пояснично-крестцовый стеноз у овчарки — На фото саггитального мрт-среза выполненного с контрастом можно отметить выраженное сужение спинномозгового канала. Вентрально «кауда эквина» сдавливается протрудированным (грыжей) диском,… (далее…)
Анкилозирующий спондилез у собаки — Данный клинический случай примечателен масштабами развития спондилеза в поясничном отделе, в результате чего обездвиживается весь пораженный позвоночник. На снимке можно… (далее…)
Гидроцефалия у йоркширского терьера — В данном случае можно отметить выраженную гидроцефалию. Но срезе мрт можно отметить существенное увеличение желудочков головного мозга. Клинически нарушение выражалось… (далее…)
Болезнь Легга-Пертеса у гриффона — На данном рентгеновском снимке можно отметить некроз головки правой бедренной кости интерпретируемый как болезнь Легга-Пертеса. Разрушение головки бедра приводит к… (далее…)
Пояснично-крестцовый стеноз у бульдога — Еще один вариант комбинированного стеноз пояснично-крестцового канала сверху дугой первого крестцового позвонка, снизу смещенными массами вследствие дискоспондилита. (далее…)
Септический остеоартрит коленного сустава собаки — Для септических остеоартритов характерно глубокое, часто необратимое повреждение суставных компонентов: хрящевого покрытия и костных структур, мягких тканей. Бактериальные остеоартриты очень болезненны,… (далее…)
Атланто-аксиальная нестабильность у собаки — На фото стрелкой отмечено расхождение первого и второго позвонков. Такое расхождение приводит к существенному повреждению спинного мозга и неврологическим нарушениям.… (далее…)
Дискоспондилит L7-S1 у собаки — Стрелкой на фото мрт-исследования позвоночника собаки с болями в спине неясной этиологии отмечена деформация краевых поверхностей двух смежных позвонков, в… (далее…)
Ювенильная остеопатия у котенка — На обзорном снимке скелета котенка заметна неудовлетворительная минерализация кости. В данном случае не наблюдается характерных для ювенильной остеопатии или гиперпаратиреоза у… (далее…)
Перелом пяточной кости — Стрелкой показан перелом пяточной кости со смещением. Перелом может показаться не существенным, но фиксация к пяточной кости сухожилия икроножной мышцы,… (далее…)
Остеосинтез перелома предплечья у кошки — На рентгеновском снимке демонстрируется результат хирургического лечения перелома предплечья у кошки с помощью двух спиц (интрамедуллярный остеосинтез) и проволочных серкляжей.… (далее…)
Септический периостит предплечья — Наблюдается изменения структуры кости, формирование новых воспалительных экзостозов. Воспалительный процесс задействовал обе кости предплечья. Как правило, сопровождается существенным отеком области… (далее…)
Атланто-аксиальная нестабильность у собаки — Скриншот серии мрт снимков головы и шейного отдела позвоночника щенка чихуа хуа с клиническим признаками нестабильности шейных позвонков. Стрелкой показана… (далее…)
Переломы головки бедра у кошки — Перелом головки бедра у кошки. Перелом произошел по шейке головки бедра. Основным способом лечения таких переломов является хирургический. Операция заключается… (далее…)
Перелом предплечья у собаки — Особенностью переломов, характерных для мелких пород собак является перелом, возникший в результате порой несущественной травмы. Ломкость костей, имеющая внутренние причины… (далее…)
Копростаз, запор у кошки — На рентгеновском снимке заметно скопление каловых конгломератов, при длительном застое в толстом отделе кишечника каловые массы твердеют, увеличиваются в размере… (далее…)
Перелом при ювенильной остеопатии — Патологический перелом отличается от травматического тем, что возникает не в результате травмы, а происходит в следствие базового нарушения структуры кости каким-либо… (далее…)
Интрамедуллярная гематома спинного мозга — На миелографическом исследовании выявлено интрамедуллярное повреждение спинного мозга у кошки пулевым ранением. В данном случае пуля духового ружья прошла по… (далее…)
Разрыв передней крестовидной связки у собаки — На фото разорванная передняя крестовидная связка коленного сустава сустава отмечена стрелкой. Разрыв крестовидной связки не представляет возможности для ее восстановления… (далее…)
Миелография спинного мозга таксы при параличе — На двух рентгенографии выше демонстрируется результаты миелографического исследования спинного мозга таксы в дорзовентральном и боковом положении. Показанием к исследованию являлся острый паралич… (далее…)
Разрыв передней крестовидной связки у собаки — На рентгеновском снимке можно отметить смещение голени вперед относительно бедренной кости. Смущение связно с разрывом передней крестовидной связки. Сустав не… (далее…)
Мальформация шейного позвонка при миелографии — На фото демонстрируется недоразвитость 7-ого шейного позвонка, приводящая к выраженной компрессия спинного мозга. Это заметно по дефекту заполнения контрастным веществом. Миелография… (далее…)
Опухоль тела позвонка у кошки — На заключении исследования методом ядерно-магнитным резонансом (МРТ) выявлено новообразование тела позвонка с инвазией в полость спинномозгового канала. Не смотря на… (далее…)
Опухоль лучевой кости — Остеосаркома кости у собаки. На фото можно отметить лизис части дистального эпифиза лучевой кости новообразованием. Отек мягких тканей и формирование… (далее…)
Лордоз грудного отдела позвоночника у кошки — На данном рентгеновском снимке наблюдается патологический лордоз грудного отдела позвоночника. В норме у кошек в этой области имеется физиологический лордоз,… (далее…)
Патологический лордоз позвоночника у кошки — На данном рентгеновском снимке наблюдается выраженный лордоз грудного отдела позвоночника кошки. Патология носит врожденный характер, клинически проявляется болевым синдромом, неврологическими нарушениями… (далее…)
Дисплазия тазобедренных суставов у собаки — В данном случае мы наблюдаем тяжелую форму дисплазии, при которой, в следствие существенной недоразвитости вертлужной впадины происходит подвывих головки бедра.… (далее…)
Дисплазия тазобедренных суставов у собаки — На данном рентгеновском снимке наблюдается тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов у ретривера с подвывихами головок обеих бедер. При такой форме… (далее…)
Расслаивающий остеоартрит тазобедренного сустава — На рентгене стрелкой отмечен дефект головки бедренной кости. Патология интерпретируется как расслаивающий остеоартрит. В тазобедренном суставе такое встречается редко. Тем… (далее…)
Спондилез поясничного отдела боковая проекция — На фото представлены типичные спондилезные изменения в позвоночнике собаки интерпретируемые как спондилез. При спондилезе происходит процесс «срастания» тел позвонков, вплоть… (далее…)
Спондилез поясничного отдела прямая проекция — Рентген собаки описанной на предыдущем фото Спондилез поясничного отдела боковая проекция стрелками показан процесс анкилозирования тел позвонков. Чаще всего такой процесс… (далее…)
Анкилозирование позвонков при спондилезе — На рентгеновском снимке заметно анкилозирование грудных позвонков у собаки в результате спондилеза. Обычно при таких формах развития спондилеза возникает ограничение… (далее…)
Спондилез у кошки — На рентгеновском снимке можно наблюдать распространенный спондилез позвоночника у кошки (далее…)
Остеосаркома плечевой кости — На рентгене наблюдается остеосаркома плечевой кости у собаки. Красными стрелками отмечена сама опухоль, белыми стрелками отмечен существенный анкилозирующий спондилез шейного… (далее…)
Остеосаркома плечевой кости — Характерное место для обнаружения злокачественных процессов. Проксимальный отдел плечевой кости, одно из «излюбленных» мест формирования остеосарком. На рентгене можно отметить… (далее…)
Вывих тазобедренного сустава — Травматический вывих тазобедренного сустава. В большинстве случаев вывих происходит в верхнепереднее положение, так как это наиболее «легкий путь» выхода головки… (далее…)
Атрезия анального отверстия — Диагностический рентгеновский снимок с барием 2-х мес. котенка, который прожил без анального отверстия все свою жизнь. После хирургического восстановления анального… (далее…)
Клиновидные позвонки у собаки — На данном рентгене позвоночника французского бульдога можно отметить наличие двух деформированных позвонков (клиновидных позвонков) 12-й и 9-й грудные позвонки (отмечены… (далее…)
Врожденный вывих локтевого сустава у собаки — Врожденный вывих лучевой кости. Вариант дисплазии локтевого сустава. На рентгене можно отметить полный вывих лучевой кости, что создает полную дисконкруентность компонентов… (далее…)
Ретроградная цистография мочевого пузыря — Ретроградная цистография — это введение контрастного вещества посредством катетера через уретру. Рентгеноскопия таким образом позволяет визуализировать состояние уретры и мочевого… (далее…)
Камни в мочевом пузыре собаки — На рентгенограмме отчетливо визуализировано несколько конкрементов в мочевом пузыре. За счет сферической формы мочевого пузыря и «хронического» трения между собой… (далее…)
Новообразование в грудной полости собаки — На рентгенограмме заметны множественные новообразования в грудной полости, наиболее вероятной природой процесса является метастазирование в лимфатический узел средостения, а также… (далее…)
Подвывих головки бедра — Дисплазия тазобедренного сустава предрасполагает к вывихам, при которых может происходить разрыв круглой связки головки бедра. В данном случае имеет место… (далее…)
Синдром Киари у собаки — Патология характеризуется недоразвитостью (дисплазией или мальформацией) затылочной кости, при которой сдавливается нижний отдел мозжечка, часто вклинивается в спинномозговой канал, вызывая… (далее…)
Полный вывих головки бедра — Полный вывих головки бедра. Обычно является результатом автотравм или других существенных закрытых повреждений. Всегда сопровождается разрывом капсулы сустава и круглой… (далее…)
Синдром киари у шпица — Выше демонстрируется срез МРТ исследования собаки породы шпиц с болями в шейном отделе. При анализе полученных данных был выявлена аномалия… (далее…)
Вывих локтевого сустава у кошки — Вывих локтевого сустава у кошки. Достаточно редкая патология. Локтевой сустав — блоковый и для возникновения полного вывиха необходимо существенное механическое… (далее…)
Подвывих коленного сустава — Подвывих коленного сустава. Не смотря на то, что полный вывих коленного сустава — очень редкое явление, подвывихи при разрывах крестовидных… (далее…)
Стабилизация локтевого сустава при вывихе — На данном фото демонстрируется стабилизация локтевого сустава тремя винтами и проволочными серкляжами. Стабилизация сустава выполняется при вывихе локтевого сустава (далее…)
МРТ шейного отдела собаки — Та же самая собака при МРТ исследовании. Грыжи визуализированны и заметна существенная компрессия спинного мозга, вклиниванием дискос в спинномозговое пространство. (далее…)
Компрессия спинного мозга L7-S1 — На данном МРТ снимке наблюдается компрессия спинного мозга в области L7-S1. Компрессии спинного мозга могут вызываться различными причинами, в данном… (далее…)
Грыжа диска в шейной области у собаки — Не смотря на факт того, что грыжи дискового содержимого не видны на обычных (без контрастирования) снимках, по сужению пространства между… (далее…)
Дисплазия локтевого сустава у собаки — Локтевой сустав собаки в прямой проекции. Левая стрелка на фото — область недогрузки, стрелка справа — перегрузка лучевой кости. Одна из форм… (далее…)
Рентген шеи собаки с грыжей — На фото стрелками показаны межпозвонковые диски. Заметна разница в размерах (расстоянии между телами позвонков). Суженные пространства являются возможными свидетельствами грыжи… (далее…)
Дисплазия локтевого сустава с остеофитозом — На боковой проекции а таких случаях можно увидеть изменение архитектуры локтевой кости, уплотнение, склерозирование костной ткани. На прямой проекции заметно… (далее…)
Дисплазия локтевого сустава — При боковой проекции аномалия развития локтевого сустава собаки менее заметна, чем на фото ниже, в прямой проекции. Заметно смещение проксимального… (далее…)
Грыжа диска в шейной области собаки — Классическая экструзия перерожденного диска в шейном отделе позвоночника собаки. Основным методом лечения является вентральная «оконная» парциальная спондилэктомия, при которой выпиливаются… (далее…)
Стабилизация перелома позвоночника — Одним из способов лечения переломов позвоночника является скрепления и фиксация места вывиха или излома двумя спицами, соединенными проволочными серкляжами. (далее…)
Разрыв твердого нёба у кошки — При разрыве нёба травмируется не только мягкая часть, но и костная основа твердого неба, вплоть до вскрытия носовых каналов. Заживления, полностью… (далее…)
Перелом дистального отдела бедра у собаки — Перелом дистального отдела бедренной кости собаки. Такие переломы требуют одновременной фиксации отломков как комплексом продольно располагаемых спиц, так и накостным… (далее…)
Геморрагический инсульт у собаки — У собаки возникли острые приступы судорог с последующим существенным нарушением двигательных функций всего тела. На данном срезе МРТ исследования головного… (далее…)
Дупликатура капсулы коленного сустава — Схема пластики капсулы сустава при нестабильности коленной чашки. Дупликатура капсулы коленного сустава собаки. Применяется наряду с углублением межмыщелкового пространства для… (далее…)
Синдром короткой локтевой кости у корги — Синдром короткой локтевой кости у вельш корги, приводящий к развитию дисплазии сустава. Патология связана с ранним прекращением или замедлением роста… (далее…)
Источник