Плечевой сустав наложение косыночной повязки
Косыночная повязка — это один из методов оказания первой помощи при травмах, ранах, подозрениях на переломы и других повреждениях. Она представляет собой треугольный отрез ткани, который накладывается для фиксации конечностей. Этот вид повязки необходим для иммобилизации отдельных участков тела, а также для фиксации перевязочного материала (компресса с любыми медикаментами).
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Предназначение косыночной повязки
Основное предназначение косыночной повязки — это обездвиживание поврежденной конечности до прибытия врачей. Способ ее наложения позволяет подвязать руку даже при переломах, не травмируя ее еще больше. Однако, есть еще несколько случаев, в которых применение косынки будет предпочтительным:
- снижение нагрузки на плечо или руку в период реабилитации после травм;
- вывихи — повязка необходима для фиксации суставов до получения медицинской помощи;
- ушибы — до проведения диагностики и убеждения в отсутствии перелома конечность необходимо зафиксировать;
- повреждение связок и сухожилий — процесс сопровождается болью в момент травмы, воспалением, отечностью, ограничением подвижности сустава.
Косыночная повязка может накладываться не на конечности, а на отдельные участки тела. Показаниями к ее наложению могут быть различные раны и повреждения кожного покрова. В таком случае под повязкой находится бинт или ватный диск, смоченный растворами лекарственных средств. Медицинскую перевязку можно проводить в домашних условиях либо посещать больницу.
Общие правила использования
Косынку можно наложить самостоятельно — это один из способов доврачебной помощи при травмах и ранах. Существует две ее разновидности: открытая и закрытая. В первом случае конечность фиксируется треугольной повязкой, во втором — получатся своеобразный рулон.
Техника наложения косыночной повязки имеет свои особенности:
- при открытых повреждениях и ранах материал должен быть стерильным;
- при закрытых травмах подойдет любая ткань, которая найдется под рукой;
- узел повязки всегда должен быть расположен в области здоровых тканей;
- ткань не должна сильно сдавливать мягкие ткани и сосуды.
Алгоритм действий будет отличаться в зависимости от локализации травмы и ее типа. Форма косынки позволяет использовать ее как на конечности, так и на неподвижные участки.
Преимущества и недостатки
Косыночная повязка — это один из самых первых методов оказания первой помощи пострадавшему при травмах. Основное ее преимущество — универсальность. При помощи одного и того же материала можно зафиксировать любую часть тела, а также удерживать перевязочный материал. Техника наложения проста в исполнении и не требует особых навыков.
Однако, есть и несколько недостатков, из-за которых были разработаны более современные способы. Косынка не способна прочно зафиксировать руку или ногу при травмах.
Даже после ее наложения сохраняется некоторая подвижность руки или ноги, что может спровоцировать дальнейшее травмирование мягких тканей.
Области применения
Косынка — это материал для наложения повязки, который имеет треугольную форму. В зависимости от целей использования, она может быть стерильной либо нестерильной. В ее конструкции выделяют несколько деталей:
- основание — самая широкая часть повязки, расположенная напротив прямого угла;
- вершина — прямой угол напротив основания;
- концы — острые углы повязки.
Косынка выполняется из марлевой ткани, но для оказания первой помощи подойдет и любой другой подручный материал такой же формы.
Обработка ран с наложением косыночной повязки проводится только с соблюдением правил асептики и антисептики.
Рука
Косыночная повязка накладывается на руку при ее переломах, ушибах или вывихах. Повреждение может быть локализовано в области плечевого сустава либо плеча. Также показанием к ее применению могут быть травмы ключицы.
Алгоритм действий прост:
- косынку кладут под предплечье верхушкой в направлении локтя, а ее концы завязывают на шее;
- верхушку обводят через локтевой сустав , чтоб она оказалась на передней части предплечья;
- фиксируют ее булавкой к ткани.
Сломанная рука в таком положении частично теряет подвижность. Рука при этом остается зафиксированной в согнутом положении. До наложения гипса стоит аккуратно придерживать поврежденную руку здоровой, особенно при наклонах.
Кисть
Наложение косыночной повязки на кисть необходимо для фиксации некоторых компрессов, а также при открытых ранах. Процедуру проводят следующим образом:
- косынка располагается основанием на нижней части предплечья:
- кисть помещается ладонью на ткань, а верхушка загибается на ее тыльную поверхность;
- ткань нужно несколько раз обвернуть вокруг кисти, а ее концы завязать над запястьем.
Для обработки открытых ран понадобится стерильный материал. Косынка может быть выполнена из обычной марли или ткани, но поврежденную кожу обрабатывают растворами антисептика и накрывают чистой марлей или бинтом.
Плечо
Плечевой сустав фиксируют при его вывихах или травмах, а также при подозрениях на повреждение ключицы. Для этого понадобится крупный отрез ткани:
- верхушку косынки располагают в области подмышечной впадины:
- концы перекрещивают над плечом, затем проводят их с двух сторон грудной клетки и завязывают на узел в области противоположной подмышечной впадины.
Верхняя конечность таким образом прижимается к туловищу и не может выполнять какие-либо движения. Если нужно закрыть рану в области плеча, можно наложить комбинированную повязку с использованием двух косынок.
Локоть
При помощи косыночной повязки можно зафиксировать локтевой сустав. Алгоритм действий немного отличается от правил иммобилизации области плеча или предплечья:
- косынку размещают под локтевым суставом, верхушка направлена к плечу;
- концы перекрещивают и оборачивают руку;
- после нескольких витков концы завязывают на узел на внутренней поверхности плеча.
Такой способ подойдет и для фиксации локтя при травмах, и для удержания перевязочного материала. В первом случае можно воспользоваться еще одной косынкой и подвесить руку за шею.
Голень
Для фиксации области голени косыночной повязкой ее размещают таким образом, чтоб верхушка треугольника находилась сзади, а один из концов был направлен вверх. Основанием косынки обворачивают голень, нижний угол заводят вокруг лодыжки и закрепляют булавкой. Верхний угол также фиксируется с помощью булавки.
Голова
Основание треугольника располагается на затылке, его верхушка — на уровне лба. Концы плотно завязывают на передней части головы, а верхушку прячут за узел. Можно наложить повязку таким же образом, но завязать ее на затылке. Ее функциональность от этого не поменяется. Однако, косынка не сможет хорошо фиксировать ткани и при обильном кровотечении окажется неэффективной. Ее лучше накладывать только в том случае, если нужно закрепить компресс или перевязочный материал.
Стопа
Косынкой можно зафиксировать и стопу. Если правильно наложить повязку, она будет прочно удерживаться за голеностопный сустав:
- поставить стопу на косынку так, чтоб ее верхушка была направлена вперед;
- накрыть верхнюю поверхность стопы верхушкой;
- концы повязки перекрестить на задней части голеностопа, а затем завязать на узел на передней стороне.
Такая повязка подойдет для фиксации перевязочного материала. Под косынкой стопа сохраняет значительную подвижность, поэтому при переломах костей будет не слишком эффективной.
Железа молочная
Основание косынки находится под молочной железой. Верхушка проходит за спину плечевого сустава, один из углов — ниже плеча, в подмышечной впадине. Второй угол повязки проходит через подмышечную впадину со здоровой стороны, все концы завязываются на узел за спиной. Здоровая молочная железа после наложения повязки остается открытой.
Обе молочные железы
Основание ткани располагается под молочными железами, ее верхушка проходит за спину с любой стороны через плечо. Углы проводят через подмышечные впадины, все концы косынки закрепляют за спиной узлом или при помощи булавок.
Бедро
Для того, чтобы зафиксировать область бедра, необходимо подготовить две косынки. Их накладывают следующим образом:
- первую косынку располагают верхушкой кверху, на наружной бедренной поверхности;
- углами ткани окружается бедро, затем она завязывается на узел с наружной стороны;
- вторая повязка крепится в качестве пояса;
- верхушечную часть первой косынки проводят под пояс и закрепляют при помощи булавки.
Две косынки необходимы для лучшей фиксации перевязочного материала. Если использовать только один отрез ткани, он будет смещаться при ходьбе.
Живот
Косынку закрепляют в виде пояса, при этом концы связывают в узел на спине. Затем верхушку необходимо провести между ног и закрепить на первом узле. Такая повязка будет закрывать только нижнюю часть живота. Если травма расположена в верхних участках — лучше фиксировать косынку за плечевые суставы.
Ягодичная область
Косынку нужно расположить таким образом, чтоб ее основание проходило вдоль линии поясницы. Далее концы закрепляют узлом в области живота. Верхушку проводят между ногами и также крепят к первому узлу.
Колено
Если нужно зафиксировать колено, косынку располагают на передней его поверхности верхушкой кверху. Концы скрещивают за коленным суставом, затем проводят на переднюю поверхность бедра и завязывают узлом. Верхушку косынки заправляют в узел.
Подбородок
Косынка складывается в форме кармана, а ее концы закрепляются на затылке и на задней части шеи. Верхушка при этом складывается под основную ткань. Таким же образом можно наложить повязку на лобную поверхность.
Возможные осложнения
Косыночная повязка проста в использовании. Однако, при ее неправильном наложении может развиваться ряд осложнений:
- смещение отломков костей при переломе из-за ненадежной фиксации;
- сдавливание кровеносных сосудов и нервов, если затянуть косынку слишком туго;
- повреждение мягких тканей костными сегментами при их смещении.
Косыночная повязка легко накладывается в домашних условиях. Ее можно приобрести в аптеке, но если стерильность ткани необязательна — можно воспользоваться любым отрезом ткани подходящего размера. Она может накладываться практически на любой участок тела из-за большого размера, а также служить надежной фиксацией перевязочного материала.
Наиболее часто используется косыночная повязка на верхнюю конечность. Как правильно выполнить ее наложение
Источник
Цель:иммобилизация верхней конечности.
Показания: повреждения ключицы и верхней конечности.
Ресурсы: треугольный кусок хлопчатобумажной ткани, булавку.
Алгоритм действия:
1. Придайте повреждённой руке пациента физиологическое положение (согните в локтевом суставе, приведите к туловищу).
2. Уложите косынку на себе, на обе руки, основанием треугольника «на себя».
3. Уложите предплечье повреждённой руки пациента так, чтобы вершина треугольника была позади локтя (не меняя положения повреждённой руки).
4. Завяжите свободные концы косынки в области задней поверхности шеи пациента.
5. Прикрепите верхушку косынки в области передней поверхности плеча булавкой.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: «Техника наложения крестообразной повязки на затылок».
Цель:закрепление перевязочного материала на затылке и задней поверхности шеи.
Показание:послеоперационный период в области шеи, ранение в области затылка.
Ресурсы:бинт, шириной 10-12 см.
Алгоритм действия:
1. Усадите пациента лицом к себе, успокойте.
2. Осмотрите пациента, убедитесь в наличии травмы.
3. Объясните ход предстоящей операции.
4. Возьмите бинт шириной 10-12 см.
5. Приложите бинт к лобной части головы, сделайте два закрепляющих тура вокруг головы.
6. Опустите бинт на затылок, затем переходя на переднюю поверхность шеи.
7. С противоположной стороны направьте бинт под ухо, снова ведите на затылок и вокруг головы, переходя на закрепляющий тур.
8. Сделайте несколько туров, закончив повязку закрепляющим туром вокруг головы.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: « Техника наложения шины «Крамера» на предплечье»
Цель: транспортная иммобилизация.
Показания: перелом костей предплечья.
Ресурсы: лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата, косынка, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгина, 2мл 1% димедрол, стерильные перчатки, емкость КБУ.
Алгоритм действия:
- Усадите больного лицом к себе, успокойте.
- Объясните ход предстоящей манипуляции
- Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки
- Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2мл 1% димедрола
- Осмотрите место травмы
- Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
- Придайте конечности среднефизиологическое положение.
- Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу.
- Выберите лестничную шину Крамера, 80см длиной, 8см шириной.
- Приложите шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
- На месте предполагаемого сустава согните ее под прямым углом (90)
- Приложите шину к здоровой конечности и уложите кисть и предплечье (проверьте правильность подготовки шины)
- Шину уложите по задние – наружные поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеч.
- Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.
- Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
- Снимите перчатки и опустите в КБУ.
Примечание:
-при наложении шины фиксируйте 2 сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома;
-при переломе костей кисти, руку уложите в положении пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли, или бинта;
-руку на валике зафиксируйте бинтовой повязкой и подвесьте на косынке;
-оберните с двух сторон шину ватой и прибинтуйте вату к шине.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Источник
Первой помощью при получении травм является наложение косыночной повязки. Это можно делать на большинстве участков тела. Эту повязку должны уметь накладывать люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, а также все любители активного образа жизни, работники производств. Словом, все, кто имеют риск получить травму.
Общие сведения о таких повязках
Косыночная повязка представляет собой кусок марли в виде косынки или платка. Она должна быть аптечке у каждого человека.
Преимущества такой повязки:
- Простота наложения, ее легко сделать в самых экстремальных условиях.
- Косыночный бандаж — возможность без специальной обработки ран помочь большому количеству людей, пострадавших от травм.
- Скрученная повязка прекрасно останавливает кровотечение и выступает в подобном виде в качестве стягивающего жгута.
- Нет необходимости снимать ее, когда требуется транспортировка пострадавшего. Повязку на руке или на другом участке тела можно просто ослабить.
- Прекрасный вариант самопомощи.
- Даже если нет марлевой косыночной повязки медицинского назначения, можно ее изготовить из подручных материалов, таких как любая большая тряпка, шарф, палантин или платок.
Недостатки такой повязки:
- недостаточно прочная фиксация, но в экстремальных случаях это не так важно, особенно если ее правильно наложить;
- возможно, потребуется дополнительная обработка раны, которая невозможна с косыночной повязкой;
- необходимость иметь определенный навык ее наложения (человек без подготовки вряд ли сможет грамотно наложить косыночную повязку на верхнюю конечность);
- необходимость контролировать фиксацию, чтобы она не сползла.
Предназначение данной повязки
Главное предназначение повязки заключается в фиксации руки, головы, ноги, даже мошонки или молочной железы, а также бедра. Например, травмированную руку можно повесить при помощи косыночной повязки. Чтобы конечность не двигалась непроизвольно, вызывая болевой синдром.
Косыночная повязка может быть не только из марли, ее можно самостоятельно соорудить из рукава рубашки или брючины, к примеру. Так что такая универсальность и отсутствие жестких канонов делают ее прекрасным «помощником» при оказании первой помощи пострадавшему.
Общие рекомендации по использованию повязки
Косыночные повязки могут быть закрытого и открытого типа. Оба этих вида представляют собой два разных способа наложения.
Закрытая повязка накладывается скрученной в рулон, а открытая — в косынку. Последняя должна быть стерильной и никогда не должна накладываться углом на рану. Если неправильно ее делать, то можно вызвать осложнение в виде интенсивного кровотечения. Повязку нельзя туго стягивать. При этом действия должны быть осторожными и точными.
Косыночную повязку можно наложить, чтобы закрепить перевязку другим материалом, а также чтобы повесить раненую конечность.
Как накладывать?
Общие правила наложения следующие:
- Если только это не давящая повязка, нельзя накладывать ее узел на рану.
- Повязка должна плотно фиксироваться к поврежденной поверхности, потом ее нужно крепко завязать.
- На открытые раны накладывается повязка исключительно из стерильных материалов. Тут уже не подойдет рукав рубашки. Понадобится стерильная марля или бинт.
Куда накладывают косыночную повязку:
- на плечевой сустав
- на голову;
- стопу;
- кисть;
- локоть;
- пятку;
- руку;
- голень.
Голова
В зависимости от того, какой участок тела поврежден, повязка накладывается по-разному.
Сейчас будет рассмотрена техника наложения косыночной повязки на голову. При травме головы накладывается она в форме шлема:
- Перед наложением повязки нужно прикрыть открытую рану стерильной марлей. Это обязательно следует выполнить, чтобы через открытую рану не проникли никакие опасные микробы, которые могут спровоцировать сепсис и заражение.
- При наложении косынки основание повязки должно быть расположено у затылка, а верхушка – над носом.
- При этом нужно ухватить оба конца косынки разными руками. Потом нужно натянуть основание повязки. Затем соединить концы на шее и над верхушкой завязать их.
- Верхушка косынки должна быть после этого подсунута пол узел.
Стопа и кисть
На стопу повязку следует накладывать, придерживаясь данной инструкции:
- Место открытой раны нужно прикрыть стерильной марлей или бинтом.
- Положить кисть или стопу на расстеленную повязку таким образом, чтобы пальцы «смотрели» на верхушку косынки.
- Затем необходимо подогнуть верхушку по отношению к тыльной стороне кисти или стопы.
- Далее оба кончика нужно обмотать вокруг поврежденной области кисти или стопы.
- Завязать концы повязки.
Колено
Накладывается повязка на колено так:
- так же, как и в вышеперечисленных случаях, открытая рана должна быть плотно закрыта стерильным материалом перед процессом наложения;
- положить на бедро верхнюю часть косыночной повязки;
- верхушка повязки должна быть обращена в направлении талии;
- на 2 сантиметра согнуть основание повязки для того, чтобы она была прочней и надежней;
- перекрестить кончики в области впадины под коленом, затем завязать их на бедре;
- верхушку повязки необходимо перебросить через получившийся узел, а потом аккуратно поместить ее под ним.
Рука
Далее мы расскажем, как накладывается косыночная повязка на верхнюю конечность.
- если на руке появилась открытая рана, то нужно ее обязательно прикрыть стерильной марлей либо бинтом;
- одним концом повязка должна быть на плече, а верхняя часть — на запястье;
- обернуть конец повязки, который свисает, вокруг предплечья;
- другой конец обернуть, направляясь к предплечью;
- перевязать узлом оба конца.
Когда накладывается повязка на область коленного или локтевого сустава, рука или нога должна находиться в немного полусогнутом состоянии. Нельзя сгибать конечность полностью, иначе при последующих движениях косыночная повязка на руке легко ослабится и начнет сползать.
Если оставить конечность выпрямленной, то повязка при последующих движениях будет сильно давить и причинять дополнительную боль, иногда вызывая онемение и затрудняя циркуляцию крови.
Бедро
На бедро накладывается повязка:
- так же, как и в других случаях, накладывают на открытую рану кусок стерильной марли;
- накладывают развернутую повязку так, чтобы верхушка как бы смотрела вверх вдоль тела;
- необходимо согнуть основание повязки на 2 сантиметра — для усиления прочности материала и самой конструкции;
- концы повязки завязать вокруг бедра в узел;
- верхушку вложить в складку, которая образовалась от сложения основания повязки;
- сделать обороты сложенной ткани, чтобы появился эффект скручивания;
- опоясать сложенную повязку вокруг талии;
- кончики завязать.
Несколько тренировок – и навык завязывания косыночной повязки будет приобретен. Эти знания помогут вам спасти жизни!
Источник