Плечевой сустав методика введения препарата виско плюс
Описание
ViscoPlus® (гиалуронат натрия) является 1,0%-ным вязко-эластичным стерильным и прозрачным однодозовым раствором для инъекции
в полость сустава. Гиалуронат натрия высокой степени очистки растворен в физиологическом буферном растворе с pH 7,0-7,5.
Состав содержимого одного шприца
- Каждый шприц с 2 мл препарата ViscoPlus® содержит:
- гиалуроната натрия (полученного в процессе брожения) 20 мг
- хлорида натрия 16,6 мг
- натрия фосфата двухзамещенного дигидрата 2,8 мг
- калия фосфата однозамещенного 0,52 мг
- Вода для инъекции
Показания
Лечение легкого или средне-тяжелого остеоартрита коленного, тазобедренного, голеностопного, височно-нижнечелюстного,
межпозвонкового и других суставов с синовиальной капсулой.
Характеристика и механизм действия
Гиалуроновая кислота является веществом природного происхождения. Самыми важными свойствами гиалуроновой кислоты является
защита, смазка и поддержка поврежденных клеток и тканей. Благодаря содержанию гиалуроната натрия ViscoPlus® улучшает
смазывающие и ударопоглощающие свойства синовиальной жидкости и снижает механическую нагрузку на сустав.
Способ применения и дозы
ViscoPlus® вводят путем инъекции в пораженный сустав один раз в неделю. Минимальный курс — 3 инъекции, максимальный —
5 инъекций. Возможно одновременное введение препарата в несколько суставов. Эффективность одиночного цикла лечения,
состоящего менее чем из 3 инъекций, не установлена. Циклы лечения можно повторять по мере необходимости с интервалами
не менее 6 месяцев. Извлеките предварительно заполненный шприц из контурной ячейковой упаковки. Вращая колпачок, снимите
его и немедленно установите нужную иглу (например, 19 G или 21 G). Соблюдайте правила асептики при открытии иглы и снятии
колпачка со шприца.
Противопоказания и меры предосторожности
Не применяйте у пациентов, у которых ранее была зарегистрирована гиперчувствительность к компонентам препарата ViscoPlus®.
ViscoPlus® не следует вводить пациентам с септическим артритом. Он не показан также при других видах артрита, не связанных
с остеоартритом. Введение препарата ViscoPlus® может выполнять только квалифицированный медицинский работник (ортопед,
ревматолог или специалист той же квалификации). Дозировку препарата назначает врач, который уточняет ее индивидуально
для каждого пациента. Шприц предназначен только для одноразового применения. Шприц следует использовать немедленно после
вскрытия упаковки. Перед введением препарата в сустав удалите излишек синовиальной жидкости. Препарат ViscoPlus® следует
вводить точно в суставную полость. Избегайте введения препарата в кровеносные сосуды и окружающие ткани. Следует соблюдать
общие меры предосторожности, установленные для внутрисуставных инъекций. Не применяйте препарат в случае повреждения
упаковки или однодозового шприца. Отсутствует достаточный опыт применения гиалуроновой кислоты у детей, а также беременных
и кормящих женщин. Применение препарата ViscoPlus® в этих случаях следует обсудить с врачом.
Взаимодействие ViscoPlus® с другими препаратами
На протяжении курса лечения препаратом ViscoPlus® не вводите в сустав анестетики или другие фармацевтические препараты.
Примечание
- Содержащийся в шприце раствор для инъекции стерилен. При хранении и транспортировке шприц защищен контурной ячейковой упаковкой и картонной коробкой.
- Наружная поверхность предварительно заполненного шприца чиста, но не стерильна.
- Не применяйте шприц в случае повреждения предварительно заполненного шприца или контурной ячейковой упаковки. При введении препарата следует строго соблюдать правила асептики.
- Препарат ViscoPlus® не содержит птичьего белка.
- Хранить при температуре от +2 °C до +25 °C. Не замораживать. Беречь от прямого освещения.
- Срок хранения указан на этикетке и маркировке шприца и картонной упаковки препарата.
- Препарат предназначен только для применения врачом.
- Хранить препарат в месте, недоступном для детей!
Объем упаковки
Один шприц, содержащий 2 мл стерильного раствора препарата (ViscoPlus®) для инъекции.
Источник
Рекомендации по применению блокады
Блокада
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.
Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).
При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.
Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.
Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.
Существуют наиболее распространенные виды блокад:
- Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
- Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
- Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
- Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
- Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
- Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
- Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.
Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:
- быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
- незначительный процент побочного эффекта;
- многократное применение методики лечения;
- противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.
В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:
- анестезирующими — новокаин, лидокаин;
- противовоспалительными — стероидные препараты;
- смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).
Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями: 1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей. 2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты. 4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.
Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.
Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.
Существуют следующие виды новокаиновой терапии:
- Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
- Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
- Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
- Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
- Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.
Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.
Новокаиновая блокада — противопоказания.
При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:
- любые сроки беременности и период лактации;
- острая почечная недостаточность;
- нестабильность артериального давления;
- туберкулез в активной форме;
- воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
- аллергические реакции на препарат;
- возраст младше 18 лет;
- травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
- интоксикация, лихорадка, инфекции;
- наличие сахарного диабета;
- наличие декомпенсированного остеопороза;
- несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
- отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
- связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.
Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.
Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.
Источник
Заболевания суставов стали одной из самых распространённых проблем среди современного общества. На их состояние влияют различные факторы. Чтобы болезни опорно-двигательной системы не стали причиной инвалидности или потери подвижности, врачи выписывают пациентам лечебные препараты. ВискоПлюс — одно из эффективных средств, которое способно восполнить недостаток синовиальной жидкости в суставной полости.
Описание и действующее вещество
Об эффективном лекарстве с синовиальной жидкостью люди оставляют преимущественно положительные отзывы. Об описании, применении и ценах ВискоПлюс (ViscoPlus) знают немногие, поэтому следует подробнее разобраться с особенностями препарата. Медикаментозное средство запатентовано компанией «BioMedical B. Baumann GmbH» (Германия). Производством медикамента занимается Швеция.
ВискоПлюс оказывает благоприятное воздействие, улучшая смазывающие и ударопоглощающие свойства внутрисуставной жидкости. При использовании этого лекарства уменьшается физическая нагрузка на сустав, что предотвращает преждевременное изнашивание его элементов. После применения средства заболевание перестает прогрессировать. Так как препарат воздействует и на чувствительные нервные окончания, он может подавлять мучительные боли.
Активным действующим компонентом средства выступает гиалуронат натрия, который представляет собой изготовленную в лаборатории гиалуроновую кислоту в виде натриевой соли. Однопроцентный раствор этой молекулы характеризуется вязко-эластичной консистенцией. Он произведён для введения внутрь сустава.
Гиалурон для изготовления ViscoPlus получают путём бактериального брожения компонента. Некоторые аналоги лекарства включают это вещество, которое получают из хрящевой ткани животных. На такой компонент у людей нередко возникают аллергические реакции, поэтому лекарства не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к таким веществам.
Производственные формы
ВискоПлюс выпускают в специальных шприцах по 2 мл. Молекулярная масса действующего компонента лекарства составляет 2 млн Дальтон. Порция медикамента включает:
- гиалуронат натрия — 20 мг;
- хлорид натрия — 16,6 мг;
- дигидроортофосфат калия — 0,52 мг;
- дигидрат гидрофосфата натрия — 2,8 мг;
- инъекционная вода — 2 мл.
Средство проходит необходимые степени очистки. Действующий элемент растворён в буфере с нейтральным значением pH, который максимально приближен к условиям физиологической среды. Одного укола может хватить на долгое время. Эффект жидкого протеза сохраняется до 10−12 месяцев. После введённого внутрь сустава гиалурона у больных повышается качество жизни. Они практически не нуждаются в использовании НПВП и кортикостероидов.
Шприц используется только один раз. Средство продаётся в контурной ячейковой упаковке. После её вскрытия протез используют сразу.
Лечебные свойства
Лечебные свойства
Жидкий протез способствует восстановлению синовиальной жидкости и её необходимому объёму в суставах, которые поражены гонартрозом. После приёма лекарства снижается внутрисуставное трение, а кости начинают свободно скользить при сгибаниях и разгибаниях. Гиалуроновую кислоту, содержащуюся в синовиальной жидкости, используют не только в области медицины, но и в косметологии, поскольку она удерживает воду и возвращает тургор эпидермису.
Гиалуроновая кислота обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и ранозаживляющим воздействием. Она способна ускорять клеточное деление для роста организма, нормализовать процесс кровообращения и поддерживать клеточную и тканевую адаптацию. Вещество обнаруживается в эпителии, соединительных тканях и в некоторых биологических жидкостях (глазном яблоке, слюне).
Учёные доказали, что искусственно созданная гиалуроновая кислота способна усиливать природное формирование этой молекулы в суставных тканях, поэтому ВискоПлюс характеризуется продолжительным эффектом лечения.
Показания к приёму лекарства
Из данных Всемирной Организации Здравоохранения известно, что болями в суставах страдает каждый 7-й человек в мире. Болезни наблюдаются у 50% лиц от 40 до 70 лет и у 90% старше 70 лет. ВискоПлюс выписывают пациентам в соответствии с видом заболевания. Жидкий протез можно вводить в височно-нижнечелюстной, межпозвонковый, тазобедренный, голеностопный и коленный суставы, у которых костные окончания сходятся в суставной сумке, содержащей синовиальную жидкость.
Лекарственное средство показано при следующих патологиях:
- лёгкая, средняя или тяжёлая форма остеоартрита;
- болевой синдром при воспалительных процессах в суставе;
- плохая подвижность суставов и изменения в них;
- травмы.
По клиническим исследованиям средств, содержащих гиалуроновую кислоту, было выявлено, что они оказывают наибольшую эффективность на начальных стадиях гонартроза.
Когда появляются первые признаки патологий суставов, человеку нужно немедленно проконсультироваться с врачом, который выпишет необходимое лечение. Если своевременно начать исправлять проблемы костно-мышечной системы, то получится остановить развитие болезни и следить за её симптомами.
Инструкция по использованию
ВискоПлюс вводят инъекционно в поражённый сустав раз в неделю. Продолжительность терапии может длиться 3−5 недель. При необходимости больному назначают повторный курс лечения, но после последней инъекции должно пройти не меньше полугода. Жидкий протез пациенту вводит специально обученный врач. Фельдшеру или медсестре такую процедуру проводить нельзя.
Инструкция по применению лекарственного средства:
- Шприц извлекают из упаковки. Предварительно его проверяют на возможные повреждения.
- Вращательными движениями снимают защитный колпачок в соответствии с правилами асептики.
- Затем на шприц устанавливают иглу.
- Инструмент вводят в полость повреждённого сустава.
- Полость заполняют лекарственным средством.
- После проделанной процедуры шприц с иглой утилизируют.
Перед введением протеза необходимо удалить из сустава избыточное количество синовиальной жидкости. Средство не должно попасть в сосуды и близлежащие ткани. Контролировать точность проведения процедуры можно при помощи ультразвуковой методики визуализации. Дозировку препарата определяют в зависимости от размера сустава и сложности патологии. Схема терапии, назначаемая лечащим врачом, индивидуальна в каждом случае.
Уколы новорождённым малышам
Уколы новорождённым малышам
Артроз — заболевание, которое обычно возникает у взрослых. Но бывают случаи, когда патология проявляется у новорождённых малышей. На её возникновение влияют пережитые травмы, дисплазия суставов и иные нарушения процессов обмена веществ, которые приводят к разрушению ткани хрящей. Симптомы, говорящие о наличии заболевания, представлены болевым синдромом, понижением активности и подвижности суставов. Чтобы предотвратить разрушение хрящевой ткани, необходимо лечение с применением медикаментов.
Средство ВискоПлюс назначают только после консультации со специалистом и полного обследования маленького пациента, поскольку воздействие протеза на младенцев изучено не до конца. Дозировка лекарства должна быть минимальной, так как у младенцев суставы маленьких размеров. Курс терапии индивидуален для каждого ребёнка. Препарат может вводиться в несколько суставов из одного шприца в один приём.
Противопоказания и побочные эффекты
Жидкий протез ViscoPlus имеет несколько противопоказаний к применению. Его нельзя использовать людям, у которых ранее была выявлена гиперчувствительность к его компонентам. Лекарство запрещено использовать при наличии септического артрита и иных болезнях, не связанных с остеоартрозом. Поскольку безопасность медикамента изучена не полностью, он не рекомендован для женщин в период беременности и лактации.
В области введения препарата иногда развиваются вторичные проявления в виде болей, ощущения тепла и покраснений на коже из-за интенсивно прилива крови. Иногда после приёма возникает отёк. Воспалительные реакции бывают очень редко. Эти симптомы проходят сами через некоторое время. В период терапии с применением средства ВискоПлюс необходимо избегать введения в сустав анестетиков и иных медикаментозных препаратов. Информации о передозировке лекарством не имеется.
Особые указания
Особые указания
Хранить медикамент следует в тёмном помещении при температуре +3−26 градусов. К средству не должны иметь доступа дети. Если лекарство хранилось в холодильнике, то перед применением его надо довести до комнатной температуры.
При использовании препарата ВискоПлюс необходимо учитывать несколько нюансов:
- Медикамент надо принимать только под строгим контролем врача. Без назначения его использовать запрещено.
- Пациенту не требуется госпитализация после введения в сустав жидкого протеза.
- В течение всей терапии, при которой используется ВискоПлюс, нельзя употреблять алкогольные напитки.
Инъекции любого материала могут снизить иммунитет, поэтому врачу надо контролировать состояние пациента. Лекарство не сказывается на трудоспособности человека, если после приёма средства не наблюдаются побочные последствия. После использования шприц нельзя применять повторно.
Аналоги и цена
Аналоги и цена
Цена ВискоПлюс (ViscoPlus) в Москве варьируется в пределах 5400−6600 р. Цена в Санкт-Петербурге составляет 5600−8200 р. Лекарство отпускается только по рецепту врача.
Жидкий протез имеет несколько аналогов, которые похожи на него по составу, однако размер молекул активного вещества в них может отличаться. Известные аналоги медикаментозного средства:
- Гиастат (Россия);
- Остенил (Германия);
- Синокром (Германия);
- Суплазин (Ирландия);
- Ферматрон (Великобритания).
Поскольку молекулярная масса влияет на скорость расщепления и эффективность действующего компонента, от этого также зависит продолжительность курса лечения препаратами и длительность обезболивающего действия. При подборе лекарства врач учитывает клинический опыт и индивидуальные особенности больного.
Отзывы о препарате
Долгое время мучили боли в тазобедренном суставе, после чего развился коксартроз. Болевой синдром всё усиливался, я не могла нормально спать по ночам. Днём приходилось опираться на палочку, поскольку было сложно передвигаться самостоятельно. Когда обезболивающие перестали помогать, обратилась к артрологу. Он выписал препарат ВискоПлюс. Мне сделали 3 укола в течение трёх недель. Уже после второй инъекции почувствовала себя лучше. Прошёл почти год, боли не мучают. С помощью этого лекарства получилось избежать операции по замене сустава.
Ольга
Артроз у меня развился из-за генетической предрасположенности. С возрастом болевые ощущения становились сильнее. Часто посещала врачей, несколько раз лежала в больнице, где мне ставили уколы, а также назначали физиотерапию. От хондропротекторов не было пользы, только заработала язву желудка. Затем специалист выписал ВискоПлюс. Инъекции делали 4 раза в течение месяца. Параллельно пришлось соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, зато состояние теперь отличное. Прошло 8 месяцев, никаких негативных последствий нет. Через какое-то время придётся повторить курс, но радует, что лекарство действует так долго.
Маргарита
Всегда вела активный образ жизни, но в период беременности у меня начались проблемы с суставами. Сначала болело колено, а затем таз. После осмотра у врача оказалось, что у меня коксартроз 1 степени. Он сказал, что надо будет лечиться средством ВискоПлюс, но уколы смогут поставить только после окончания грудного вскармливания. До этого использовала мази, которые помогали снять на время болевой синдром. После курса лечения уколами ВискоПлюс самочувствие улучшилось, боли значительно уменьшились уже после третьей инъекции, а после пятой совсем исчезли. Врач сказал, что эффект должен сохраниться в течение года.
Елена
Источник