Плечевого сустава по орлов
Не дают покоя боли в плечах даже после самых щадящих нагрузок? Здесь поможет артроскопия плечевого сустава – надежный способ не только выявить причины болей, но и сразу сделать операцию.
Артроскопия плечевого сустава – лучший выбор и результат
Непомерная нагрузка на суставы плеч рано или поздно заканчивается травмами и износом его аппарата: теряется стабильность, повреждаются суставная губа, мышечные сухожилия, капсула – основные части суставов.
Все это вызывает боли – от кратковременных до постоянных, снижает подвижность суставов вплоть до полной их блокады в запущенных случаях, лишает возможности просто нормально жить.
Медицина много лет пытается помочь спортсменам-атлетам, рабочим, занятым на тяжелых физических работах, и вернуть здоровье суставам их плеч.
Раньше проблема решалась двояко:
Консервативной терапией с помощью анестетиков, НПВС и физиотерапевтических процедур
Операциями на открытом суставе при тяжелых формах патологий суставов и мышц плеча
Консервативные методики применяются и поныне, а открытые хирургические вмешательства постепенно и очень успешно заменяет малоинвазивная артроскопия плечевого сустава – короткая и очень эффективная операция, которая сразу и устанавливает причины боли, и лечит.
Причина такой замены – в большой продолжительности открытого вмешательства, высоком риске осложнений во время и после него, очень длительном реабилитационном периоде, выраженном косметическом дефекте – рубце, который оставался у пациентов на всю жизнь.
Велика и диагностическая ценность артроскопии плечевого сустава. Дело в том, что боли в плечах не всегда означают проблемы именно с ними: часто болезненные ощущения свидетельствуют о приступах шейного остеохондроза, развивающихся межпозвонковых грыжах и других заболеваниях, не имеющих прямого отношения к суставам плеч.
Артроскопия снимает все вопросы сразу: врач с помощью встроенной в аппарат оптической системы видит любые патологические изменения в тканях, мышечном, хрящевом и связочном аппарате, если они действительно есть и могут считаться причиной возникшей тугоподвижности, нестабильности и болей в плечах.
В клинике «Мирт» тоже выполняется артроскопия плечевого сустава – операция, в ходе которой врач-травматолог выясняет причины жалоб пациентов на боль, скованность и сразу проводит лечение по результатам исследования:
Удаляет остеофиты, поврежденные ткани, спайки, хондромные тела – причину болей и блокад
Сшивает разорванные при травмах связки
Выполняет хондропластику – восстановление небольших повреждений гиалиновых хрящей
Во время операции пациент получает подобранное анестезиологом обезболивание (чаще всего – дозу лидокаина), далее выполняются два миниатюрных надреза на коже: через них в полость сустава вводят видеоартроскоп и инструменты.
Врач контролирует картину и ход вмешательства с монитора, куда выводится изображение с мини-видеокамеры, которой оснащен видеоартроскоп. Сама операция длится максимум 60 минут.
Уже через несколько часов после ее окончания пациент может вставать, постепенно давать нагрузку на прооперированную руку. Если патология нетяжелая, то артроскопию вообще проводят амбулаторно.
Артроскопия плечевого сустава – самое рациональное решение при отсутствии улучшений от курса консервативной терапии или ранее проведенной открытой операции.
Вот каковы ее существенные преимущества:
Полное выяснение картины заболевания
Кратковременность вмешательства
Возможность проведения под местной анестезией
Минимальные проколы на коже вместо больших и грубых швов
Короткий срок пребывания в стационаре и дальнейшей реабилитации
Отказаться от операции артроскопии и избрать другой вид лечения врачи клиники могут всего в нескольких случаях – при развитии в больном суставе острого инфекционного воспаления или при тяжелых сопутствующих болезнях крови, почек, печени. Если проблема только в воспалении сустава, то вначале проводят курс антибиотикотерапии, чтобы нормализовать состояние, а потом приступают к артроскопическому лечению.
Период улучшения после артроскопии плечевого сустава делится на три этапа:
Послеоперационный
Иммобилизационный
Восстановительный
На раннем послеоперационном этапе прооперированные пациенты получают холодные и асептические повязки для снятия отека, курс обезболивающих препаратов. Рекомендуется полное ограничение нагрузок на больное плечо.
Уже на третьи сутки можно приступать к занятиям ЛФК в гимнастическом зале клиники. Цель их – улучшение кровоснабжения, мышечного тонуса в прооперированном плече.
Иммобилизация длится 3-4 недели и включает в себя полную фиксацию сустава в отведенном положении, однако и на этом этапе пациенты не прекращают занятия ЛФК: им рекомендуются изометрический курс, дополняемый физиотерапией – сеансами электромиостимуляции.
Заключительный этап в лечении травм и износа плечевых суставов – восстановление функционального состояния.
Пациентам назначаются:
Занятия ЛФК
Массаж
Сеансы физиотерапии
Эти меры обязательны после такой операции как артроскопия плечевого сустава: реабилитация достигается полностью и за сравнительно короткое время – на нее уходит примерно полгода.
Сколько стоит прооперировать травмированное плечо в клинике «Мирт»? Затраты зависят от зоны вмешательства и его сложности. Так, дешевле всего выйдет наложение шва на суставную губу и вращательную манжету без импланта. Значительно дороже выйдет операция с установкой импланта – за вмешательство на суставной губе с установкой протеза. Данные операции мы делаем за наличный расчет, по полису ДМС и в том числе по полису ОМС (в колличестве выделенных квот).
Важно знать, за что вы платите, когда вам требуется артроскопия плечевого сустава: цена означает не только плату за операцию. В общую сумму включены также расходы на анестезию, шовный материал, несколько дней пребывания в стационаре МЦ «Мирт» в послеоперационном периоде, а также курс реабилитации в отделении физиотерапии.
Источник
Адреса и цены 12 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:30 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«С врачом нам повезло, надо было попасть на консультацию к кардиологу. В поликлинику было не вариант обращаться, там быстро не пройдешь, да и квалификация у врача не знаешь какая. Поискала через интернет, поближе нашла клинику, позвонила, записалась на…»
Орёл, ул. Матвеева, д. 9
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:30 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 17:00 |
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Отличный терапевт-лучший в 3-й поликлинике, внимательный ко всем пациентам, не боится трудностей,доводит дело до конца!!!!»
Орёл, ул. Комсомольская, д. 32
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 14:00 |
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Косолапова Л. А. — врач от Бога! Настоящий профессионал своего дела! Попали в своё время к Косолаповой Л. А. с ребёнком в жутком состоянии. Она грамотно назначила лечение, и болезнь отступила. Каждое наше заболевание протекает очень тяжело, и только благодаря…»
Орёл, ул. Карачевская, д. 41А
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Очень компетентная, внимательная, отзывчивая, увлеченная своей профессией, врач от Бога. К каждому пациенту индивидуальный подход, всегда с улыбкой на лице, не теряет интерес к пациентам после хороших результатов своего лечения, всегда ответит на кучу…»
Орёл, бул. Победы, д. 10
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Выражаю огромную благодарность медперсоналу и всем, кто работает в этом отделении. Все девчонки внимательные. И, конечно, лечащему врачу, Кузнецову Михаилу Викторовичу, отличный врач. Мы вас очень любим, спасибо вам за вашу работу. Ваши пациенты, Кулик…»
Орёл, ул. Октябрьская, д. 4
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Ирину Викторовна очень грамотный и внимательный специалист, которому я благодарна за профессионализм. У меня была миома и мне провели операцию по выскабливанию. Доктор сделала всё на высшем уровне, была аккуратной и чуткой. Она была со мной очень доброжелательна…»
Орёл, ул. Наугорское шоссе, д. 5
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Большое СПАСИБО !!! Это самый лучший врач. Дай Бог ей здоровья и исполнения всех её желаний»
Орёл, ул. Металлургов, д. 80
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 19:00 |
| вс | 08:00 — 17:00 |
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Зинаида Яковлевна, низкий Вам поклон. Вы помогли поднять на ноги моего сына Андрея. Спасибо Вам огромное.»
Орёл, ул. Тургенева, д. 42
| пн-пт | 09:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Очень хороший доктор. Моему ребёнку поставил правильный диагноз при первичном осмотре. Очень хорошее отношение к детям и их родителям. Правильный подход к лечению. За своих пациентов болеет всем сердцем и душой. Спасибо ему за всё, его сам Бог нам послал.»
Орёл, ул. Раздольная, д. 85
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | 10:00 — 16:00 |
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Очень довольны ее профессиональными и человеческими качествами. Бывает, конечно, может что-то резкое высказать в адрес родителей, но не со зла, а, скорее от нашей наглости и амбициозности. Просто некоторые родители думают, что знают и понимают больше…»
Орёл, ул. 8 Марта, д. 4
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Клушина Е. И. — замечательный доктор. Я была первый раз в этой поликлинике и у меня остались самые положительные впечатления. Профессиональная консультация, бережный осмотр и приятное общение.»
Орёл, бул. Победы, д. 10
Артроскопия плечевого суставауточняйте по телефону
«Внимательный, сделал правильное назначение лечения, очень благодарен ему! Побольше бы таких отзывчивых и неравнодушных к своим пациентам врачей!»
Орёл, ул. Раздольная, д. 57
Источник
[читать] (или скачать)
статью в формате PDF
… «Боль в плече трудная для диагностики, трудная для лечения и трудная для объяснения места возникновения патология» (E.Codman, 1934).
Анатомия «плечелопаточной области» и плечевого сустава. Плечевой сустав (articulation humeri) – шаровидный, многоосевой, синовиальный. Основой его является суставная впадина лопатки и головка плечевой кости («шар в лузе»). При этом поверхность головки плечевой кости (caput humeri) по площади в три раза больше поверхности суставной впадины лопатки (cavitas glenoidalis) — не повторяет форму головки плеча, является мелкой, хотя и расширена за счет фиброзно-хрящевой суставной губы. Также плечевой сустав обделен сильными укрепляющими внутрисуставными связками, в отличие, например, от тазобедренного и коленного суставов, которые помимо прочного наружного связочного аппарата обладают внутрисуставными связками – связкой головки бедренной кости, крестообразными связками. Капсула плечевого сустава тонкая, имеет глубокую нижнюю складку и 2 отверстия. Первое позволяет сухожилию длинной головки бицепса пройти по межбугорковой бороздке плечевой кости, где синовиальная оболочка сустава создает сухожилию влагалище. Через второе отверстие оболочка выпячивается, образуя слизистую сумку для подлопаточной мышцы.
Субакромиальная сумка (bursa subacromialis), находящаяся в норме в спавшемся состоянии, при отведении руки способствует гладкому скольжению большого бугорка плечевой кости по нижней поверхности акромиального отростка. Боковое продолжение этой сумки называется поддельтовидной сумкой (bursa subdeltoidea), так как она лежит под дельтовидной мышцей.
Стабильность сустава, в основном, зависит от мышц-вращателей плеча, четыре из которых объединяются в манжету коротких ротаторов. Надостная (m. supraspinatus), подостная (m. infraspinatus) и малая круглая (m. teres minor) мышцы начинаются на задней поверхности лопатки и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Надостная мышца отводит руку в сторону. Подостная и малая круглая вращают плечевую кость кнаружи и отводят ее назад. Подлопаточная мышца (m. subscapularis) начинается на передней поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку. Она вращает плечевую кость внутрь. Ряд авторов отдельно выделяют манжету длинных ротаторов, которую формируют такие мышцы, как дельтовидная, большая круглая, широчайшая мышца спины и др.
Сверху плечевой сустав защищен сводом, образованным клювовидным отростком лопатки (processus coracoideus), акромионом (acromion) и клювовидно-акромиальной связкой (lig. coracoacromiale). Укрепляет плечевой пояс плоский синовиальный акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis), позволяющий ключице совершать движения по акромиальному отростку. Стабильность акромиально-ключичного сустава обеспечивается акромио-ключичной (lig. acromioclaviculare) и клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) связками.
Движения в плечевом суставе осуществляются вокруг трех осей: сагиттальной – отведение и приведение руки, фронтальной – сгибание (то есть, поднятие руки вперед) и разгибание, а также вертикальной – вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнутри и кнаружи. Кроме того, в плечевом суставе возможно также круговое вращение. Отведение плеча выше горизонтального уровня тормозится за счет упора большого бугорка плечевой кости в клювовидно–акромиальную связку.
Акромиально–ключичный сустав синовиальный, плоский. При движениях плеча этот позволяет ключице скользить по акромиальному отростку. Внутри его иногда имеется фиброзно–хрящевой диск, который делит сустав на две неравные части. Стабильность акромиально–ключичного сустава обеспечивают акромиально–ключичная и клювовидно–ключичная связки. Ткани этого сустава иннервируются чувствительными волокнами надключичного и длинного грудного нервов.
Наиболее часто боль в плечелопаточной области является проявлением периартрит плечевого сустава. Под периартритом плечевого сустава подразумевают группу заболеваний околосуставного аппарата плечевого сустава, разных по этиопатогенетической и клинической картине. ! Современный уровень знаний о заболеваниях периартикулярных тканей плечевого сустава позволяет отчетливо дифференцировать их между собой. В МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра; 1995) диагноз «периартрит плечевого сустава» отсутствует; все периартикулярные поражения области плечевого сустава представлены в виде отдельных нозологических форм, в основном соответствующих классификации, предложенной T.Thornhill (1989):
Классификация периартикулярных поражений области плечевого сустава (T.Thornhill,1989 г.)
1. Тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы)
2. Тендинит двуглавой мышцы плеча
3. Кальцифицирующий тендинит
4. Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава
5. Ретрактильный капсулит
Данная классификация логично дополняется «синдромом столкновения плеча» или «синдромом сдавления ротаторов плеча, супраспинальным синдромом» (М75.1 — МКБ-10). Эта патология известна в международной литературе как «impingement syndrome» или «subacromial impingement syndrome», и представляет собой комплексное поражение структур, прилежащих к субакромиальной сумке, связанное с нарушением биомеханики плечевого сустава. Русскоязычным аналогом этого синдрома является «субакромиальный синдром».
(!) Следует отказываться от употребления в диагнозе термина «периартрит плечевого сустава» или «плечелопаточный периартрит (периартроз)», поскольку врач, вынося такой диагноз («плечелопаточный периартрит»), освобождает себя от поисков клинических симптомов, позволяющих углубить и детализировать те или иные проявления заболевания в этой области. Под этим названием («плечелопаточный периартрит») начали скрывать незнание причин боли.
Причины развития различных вариантов периартикулярных поражений плечевого сустава до конца не ясны. Факторами риска могут быть прямая и непрямая травма, хроническая микротравматизация структур плечевого сустава. Нередко заболевание возникает после физических нагрузок, связанных с профессиональной работой или спортом, когда пациент длительно выполняет стереотипные движения в плечевом суставе. Причиной ППС могут служить врожденные особенности строения сустава и связочно-мышечного аппарата, такие как слабость коротких ротаторов плеча и нарушение центровки головки плечевой кости в суставе. В патогенезе ППС имеют значение как дегенеративно-дистрофические процессы, так и воспалительные, метаболические, нейротрофические процессы и до конца еще не изученные иммунные механизмы. Отмечена связь между поражением внутренних органов и периартикуклярной патологией плечевого сустава; также основе ее развития могут играть определенную роль острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, поражения легких и плевры, патология желчного пузыря и другие заболевания внутренних органов.
Существует, мнение о том, что плечелопаточный болевой синдром может быть сопряжен с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, но по этому поводу на сегодня нет полного единства взглядов. Вместе с тем известно, что «остеохондроз», скорее всего, является следствием метаболических расстройств, которые могут возникать как в позвоночном столбе, так и в других тканях опорнодвигательного аппарата, прежде всего в тех, на которые приходится особенно значительная физическая нагрузка. В связи с этим можно предположить, что дегенеративные расстройства, миофасциальные нарушения, боль, ограничение движений в шейном отделе позвоночника и в плечелопаточной области нередко могут иметь общий патогенез. Другими причинами болевых проявлений и двигательных расстройств в плечевом суставе могут быть различные варианты поражений плечевого сплетения и отдельных сосудисто-нервных пучков (при тоннельных синдромах), а также неопластические процессы.
Рассмотрим клинико-диагностические признаки каждой из нозологических форм, которые указаны в классификация периартикулярных поражений области плечевого сустава.
Тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы): характерна боль в верхне-наружном отделе плеча, иногда с иррадиацией в локоть; боль, как правило, возникает после значительных и непривычных физических нагрузок, например, после работы с высоко поднятыми руками;
поражение надостной мышцы [в т.ч. ее сухожилия] (и/или ткани субакромиальной сумки*) — характерна боль в среднем секторе верхней дуги плечевого сустава, а также боль при сопротивлении активному отведению плеча, но маятникообразные движения плеча вперед и назад при этом остаются безболезненными;
пояснение к схеме («симптом болезненной дуги» или дуга Дауборна, или проба Дауборна): проба Дауборна выявляет и дифференцирует поражение сухожилия надостной мышцы, субакромиальной сумки (боль в среднем секторе дуги) и ключично-акромиального сустава (боль в верхнем секторе); при дугообразном отведении и подъеме руки вверх через сторону во фронтальной плоскости возникает боль в пораженных параартикулярных структурах, которые ущемляются между акромионом и большим бугорком плечевой кости; чаще всего появление боли при данной пробе объясняется повреждением дистальной части надостной мышцы; при возникновении боли в положении руки 60–120° возможно сделать заключение о воспалении сухожилия надостной мышцы и/или субакромиальной сумки, если появление боли происходит при подъеме руки вверх до уровня 160–180° то это указывает на патологию ключично-акромиального сустава;
*при субакромиальном бурсите больные жалуются на боли при отведении и сгибании в плече, просыпаются, когда лежат на больной стороне; одевание, причесывание, наложение косметики затруднительно и болезненно; боль может иррадиироватъ вниз по руке; иногда больные могут вспомнить о перенапряжении, предшествующем появлению симптоматики, но чаще никакой явной причины выявить не удается; объем движений в плечевом суставе может быть резко ограничен из-за боли; пальпация переднебоковой поверхности сустава выявляет либо незначительную болезненность, либо резкую боль;
поражение подостной и малой круглой мышц – характерна боль [в верхнем отделе плеча] при проведении пробы на сопротивление активной наружной ротации плеча: больной сгибает руку в локтевом суставе на 90°, врач одной рукой прижимает локоть больного к туловищу, другой рукой фиксирует предплечье, и просит больного отводить плечо [наружная ротация], оказывая сопротивление этому движению; «бытовой эквивалент» пробы — затруднение причесывания головы;
поражение подлопаточной мышцы — характерна боль [также в верхнем отделе плеча] при проведении пробы на сопротивления активной внутренней ротации, которая производится при положении руки больного в позиции аналогично той же, что и при проведении описанной выше пробы, только в этом случае боль возникает при внутренней ротации плеча (на фоне сопротивления со стороны врача этому движению), «бытовой эквивалент» пробы – затруднение доставания предметов из заднего кармана брюк, а также затруднение застегивания подтяжек (боль при попытке завести руку за спину);
(!) при поражении любой из указанных выше мышц характерна болезненность при пальпации места проекции их [поврежденных] сухожилий: больного просят положить руку на противоположное плечо; врач под выступающим участком акромиона по направлению к большому бугорку последовательно пальпирует сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц; затем больной заводит руку за спину, а врач под передним отделом акромиального отростка по направлению к малому бугорку плечевой кости пальпирует сухожилие подлопаточной мышцы;
Тендините сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса) — боль в верхне-передних отделах плеча после (или на фоне) физических нагрузок, связанных с перенапряжением двуглавой мышцы (поднятие тяжестей); при пальпации определяется болезненность в межбугорковой борозде; отведение и ротация плеча, как правило, не нарушены;
для выявления поражения сухожилия бицепса проводят тест сопротивления активной супинации кисти: положение руки больного такое же, как при исследовании вращающей манжеты (плечо прижато к туловищу); врач обеими руками обхватывает кисть больного и просит его совершить активную супинацию кисти, а сам оказывает сопротивление этому движению; при поражении длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает боль.
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча характеризуется резкой болью, иногда хрустом в момент травмы, например, в момент подъема тяжести или резком насильственном разгибании согнутой в локтевом суставе руки (у пожилых людей возможно бессимптомный «дебют» травмы); сила руки на сгибание предплечья уменьшается; активное напряжение двуглавой мышцы плеча умеренно болезненно, выявляет отсутствие тонуса и западение в верхней ее части, брюшко мышцы выбухает под кожей нижней трети плеча; сгибание и супинация предплечья ослаблены; исследование нужно производить, сравнивая со здоровой конечностью.
Разрыв вращательной «манжеты» плеча (как правило, является осложнением вывиха плеча): наиболее часто повреждаются сухожилия всех трех мышц одновременно, но возможны и изолированные разрывы сухожилий надостной мышцы или только подостной и малой круглой; на ранних этапах диагностика затруднена клинической симптоматикой вывиха плеча и последующей иммобилизацией гипсовой повязкой; обычно больные обращаются после продолжительного реабилитационного лечения, которое не бывает эффективным; больные жалуются на нарушение функции плечевого сустава, боли, утомляемость и ощущение дискомфорта в нем; пальпаторно отмечается болезненность в области большого бугорка; особенно характерны двигательные расстройства: не удается отведение плеча; при попытке выполнить это движение рука активно отводится от туловища на 20-30°, а затем подтягивается кверху вместе с надплечьем (симптом Леклерка); объем пассивных движений полный, но, если отвести плечо и не удерживать его, рука падает (симптом падающей руки); кроме того, при пассивном отведении плеча появляется симптом болезненного препятствия в момент прохождения плечом горизонтального уровня, возникающий за счет уменьшения подакромиального пространства.
Ретрактильный капсулит: важным признаком, позволяющим судить о вовлечении в патологический процесс капсулы сустава, является соотношение объема активных и пассивных движений; при поражении капсулы ограничены те и другие в равном объеме (в то время как превышение объема пассивных движений над активными свидетельствует о поражении сухожилий вращательной манжеты или двуглавой мышцы плеча); но следует помнить, что причинами выраженного ограничения всех движений в суставе может быть поражение собственно сустава: артрит, асептический некроз головки плечевой кости; при отсутствии рентгенологических и лабораторных данных, которые свидетельствуют о имеющемся поражении суставных структур, подобная картина (ограничение как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе) однозначно соответствует ретрактильному капсулиту (в изолированном варианте или в составе синдрома «плечо-кисть»).
Следует также кратко рассмотреть клинические признаки вовлечения в патологический процесс ключично–акромиального сустава: в данном случае имеет место ограничение из–за боли максимального отведения руки (более чем на 90 градусов); имеющаяся пальпаторная болезненность в точке проекции ключично–акромиального сустава подтверждает диагноз; в диагностике эффективна и широко применяется, рассмотренная выше проба Дауборна.
(!) Информацию об особенностях иннервации плечелопаточной области Вы можете получить прочитав стать: «Значение коротких ветвей плечевого сплетения в развитии и в клинической диагностике патологии плечелопаточного региона» ►
Источник