Плечевого сустава отложения кальция
Кальцифицирующий тендинит
Кальцинирующий или кальцифицирующий тендинит — это заболевание, при котором происходит накопление кристаллов кальция в сухожилиях чаще всего ротаторной манжеты. Ткани вокруг кальцинатов воспаляются и вызывают сильную боль у пациента, а в последующем стойкое ограничение подвижности в плечевом суставе. Кальцифицирующий тендинит — достаточно распространенное заболевание, причины которого до сих пор неизвестны. Чаще всего заболевание развивается у людей старше 40 лет в основном у женщин.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧА И ПРИЧИНЫ ОТЛОЖЕНИЯ КАЛЬЦИЯ
+
Кристаллы фосфата кальция в основном депонируются в сухожилиях составляющих ротаторную манжету. Аккумуляции кристаллов наиболее подвержено сухожилие надостной мышцы в области ее прикрепления к большому бугорку.
Существуют два основных процесса вызывающих отложение кальция это дегенеративная и реактивная кальцификация.
Износ и старение являются основной причиной дегенеративных кальцификатов. Когда мы стареем, кровоток в сухожилиях вращательной манжеты уменьшается, происходит ослабление сухожилий, и замещение клеточных элементов кальцификатами.
Процесс реактивной кальцификации более сложный и состоит из нескольких стадий, в заключительной стадии кальцификаты могут даже частично резорбироваться.
ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КАЛЬЦИФИКАТОВ
+
Ученые точно не установили причины, в связи с чем начинается процесс кальцификации сухожилий. Некоторые исследователи считают высокую связь кальцифицирующего тендинита с эндокринными заболеваниями, другие указывают на генетическую предрасположенность к развитию болезни. Реактивная кальцификация является еще большей загадкой для врачей и может возникать у молодых пациентов, а в некоторых случаях исчезать.
В то время когда кристаллы накапливаются, пациенты обычно чувствуют себя хорошо, изредка может присутствовать небольшая болезненность в плечевом суставе при движениях. По неизвестной пока причине сильные боли отмечаются в стадию резорбции (разрушения) кальцификатов.
Вероятнее всего резорбция сопряжена с воспалением тканей сухожилия и увеличением внутрисухожильного давления. Пациент в это время даже может потерять сон от боли. Развивается тугоподвижность в суставе, резкая боль при попытках движений.
Врач выясняет подробный анамнез развития заболевания и проводит тщательный осмотр Вашего плечевого сустава.
Болевой синдром и ограничение движений является характерным для многих заболеваний плечевого сустава, поэтому требуется тщательное дообследование. Рентгеновский снимок позволяет установить наличие кальцификатов, а также установить их локализацию и размер.
Иногда для выявления сопутствующих заболеваний плечевого сустава необходимо выполнять МРТ и УЗИ исследование.
Существуют классификации заболевания в зависимости от размера, плотности, клинических проявлений и продолжительности заболевания.
Течение заболевания отличается у разных пациентов. В начале доктор назначит Вам консервативное лечение. Пациентам рекомендуется обезболивающее и противовоспалительное лечение для купирования основных симптомов. Также немаловажно выполнение специальных упражнений для профилактики тугоподвижности в суставе, иногда требуется использование специальной отводящей шины. Введение кортизона в субакромиальное пространство также способствует снижению боли и отека. Эффективность лечения можно контролировать по степени уменьшения отложений кристаллов кальция на рентгеновских снимках.
При неэффективности консервативного лечения в сроки от 3 до 6 месяцев может быть предложено оперативное лечение.
Наиболее распространено артроскопическое удаление кальцификатов.
Во время операции могут выявляться сопутствующие заболевания плечевого сустава и субакромиального пространства.
В области сустава выполняются несколько небольших проколов кожи, через которые вводится артроскоп и специальные инструменты.
Артроскоп это оптический прибор, который устанавливается в полость сустава, а на другом конце подключен к видеокамере и монитору. Во время операции на мониторе можно исследовать внутреннее пространство сустава. При обнаружении кальцификата, он с помощью специального инструмента удаляется, а полость промывается.
В процессе операции выполняется рентгенологический контроль с целью удаления всех кальцификатов.
В редких случаях может потребоваться открытая операция. В некоторых случаях при больших дефектах в сухожилиях ротаторной манжеты после удаления кальцификатов может потребоваться ее шов, с использованием анкерных фиксаторов. При необходимости, в конце операции может быть выполнена акромиопластика для удаления разрастаний костной ткани акромиона.
После операции рекомендуется незамедлительная разработка движений в плечевом суставе с целью профилактики тугоподвижности. Швы удаляют через 10 суток. Если во время операции выполнялся шов сухожилий ротаторной манжеты, может потребоваться специальная ортезная повязка в послеоперационном периоде.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.
Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Артроскопия плечевого сустава с удалением кальцификатов
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник
Кальцифицирующий тендинит плеча (плечевого сустава) – это заболевание при котором происходит отложение солей кальция в сухожилях и мышцах вращательной манжеты плеча. При этом возникает реактивное воспаление тканей вокруг кальциевых отложений, что сопровождаться интенсивной болью и ограничением обьема движений в плечевом суставе. Кальцифицирующий тендинит плеча довольно распространенное заболевание. Наиболее часто оно возникает у лиц старше 40 лет. Чаще всего отложения солей кальция обнаруживают в сухожилии надостной мышцы. Отложения солей кальция иногда достигают существенных размеров и становяться серьезной помехой в жизни человека.
Причины возникновения кальцификата в сухожилии.
Причины появления очагов кальцификации в сухожилиях малоизучены. Имеются отдельные работы, указывающие на причины или патогенез развития этого заболевания. Из них следует, что причинами кальцифицирующего тендинита плеча являются микротравмы сухожилий, нарушения кровоснабжения в них, что приводит к обменным нарушениям, мелким очагам некроза, фиброзированию и в дальнейшем отложения солей кальция в местах фиброза. Параллельно возникают дегенерация сухожилий, их разволокнение с нарушением морфологической структуры ткани сухожилий.
Симптомы кальцификата в плече.
- Боль при совершении движений в плече. Особенно при движении плеча, связанное с работой пораженного сухожилия или мышцы. Если говорить о надостной мышце плеча, то это боль именно при поднятии руки вверх.
- Боль может быть в покое, и локализоваться при этом в наружной части плеча с иррадиацией в предплечье.
- Ограничение подвижности в плечевом суставе.
- Одной из наиболее частой жалобой является ночные боли в плече. Боли ноющего характера, которые могут значительно нарушать сон больного.
- Симптомы могут развиваются постепенно, и наиболее часто проявляются в стадии резорбции заболевания.
Диагностика.
- Ультразвуковое исследование плечевого сустава и околосуставных тканей. С помощью него можно определить более мелкие кальцификаты, чем те которые могут быть видны на обычном рентгеновском снимке.
- Современная цифровая рентгенография также дает больше информации о состоянии тканей вокруг сустава.
- МРТ .
- Компьютерная томография.
Кальцифицирующий тендинит плеча. Современное лечение.
До последнего времени единственным методом лечения кальцифицирующего тендинита плеча считалось оперативное удаление кальциевых отложений. Хирург удалял с помощью скальпеля кальцинат. После операции часто вновь возникали фиброзы и через некоторое время вновь кальцинаты на том же месте. Обезбаливающие и противовоспалительные препараты приносили временное облегчение. Иньекции стероидных гормонов обезбаливали у части больных на несколько недель, однако усиливали дегенеративные процессы в сухожилии и не способствовали рассасыванию кристаллов кальция в сухожилии.
Ударно-волновая терапия позволяет справляться со столь сложной задачей как лечение кальцифицирующего тендинита без оперативного вмешательства и с сравнимой эффективностью.
В последнее время многие исследователи и специалисты в области ортопедии большое внимание уделяют экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении кальцификатов в сухожилиях. В статье Американской академии хирургов-ортопедов экстракорпоральная ударно-волновая терапия по эффективности лечения кальцифицирующего тендинита плеча стоит в одном ряду с хирургическими методами лечения.
J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov;22(11):707-17. doi: 10.5435/JAAOS-22-11-707.
Calcific tendinitis of the rotator cuff: management options.
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. Abstract.
Calcific tendinitis of the rotator cuff tendons is a common cause of shoulder pain in adults and typically presents as activity-related shoulder pain. It is thought to be an active, cell-mediated process, although the exact pathophysiology remains unclear. Nonsurgical management continues to be the mainstay of treatment; most patients improve with modalities such as oral anti-inflammatory medication, physical therapy, and corticosteroid injections. Several options are available for patients who fail nonsurgical treatment, including extracorporeal shock wave therapy, ultrasound-guided needle lavage, and surgical débridement. These modalities alleviate pain by eliminating the calcific deposit, and several recent studies have demonstrated success with the use of these treatment options. Surgical management options include arthroscopic procedures to remove calcific deposits and subacromial decompression; however, the role of subacromial decompression and repair of rotator cuff defects created by removing these deposits remains controversial.
Copyright 2014 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
PMID: 25344596 DOI: 10.5435/JAAOS-22-11-707
Другие исследования отдают приоритет именно УВТ в лечении кальцифицирующего тендинита плеча из-за высокой эффективности и неинвазивности этого метода.
J Orthop Traumatol. 2008 Dec;9(4):179-85. doi: 10.1007/s10195-008-0024-4. Epub 2008 Aug 8.
Arthroscopy surgery versus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulder. Rebuzzi E1, Coletti N, Schiavetti S, Giusto F.
Operative Unit of Orthopaedics, Oderzo Hospital, Treviso, Italy. enricorebuzzi@alice.it AbstractBACKGROUND: There are several treatment modalities for calcifying tendinitis of the shoulder. If the pain becomes chronic after several months of conservative treatment, open or arthroscopic removal is usually recommended. Recently, extracorporeal shock wave therapy has shown encouraging results in treating calcific deposits.
CONCLUSIONS: We conclude that shock wave therapy is equivalent to arthroscopy, and so shock wave therapy should be preferred because of its noninvasiveness.
PMID: 19384483
Специалисты медицинского центра “Аватаж” также отдают предпочтение использованию метода экстракорпоральной ударно-волной терапии в лечении кальцифицрующего тендинита плеча опираясь на собственный успешный опыт в лечении этого заболевания, а также на работы наших зарубежных коллег.
Благодаря чему ударно-волновая терапия лечит кальцификаты?
Воздействуя ударной волной на участок ткани с кальцинатом мы запускаем ряд процессов в сухожилии. Эти процессы приводят к естественному лизированию и выведению кальцината из организма.
Что это за процессы?
– Многократное усиление кровообращения в месте воздействия, а в
месте с этим и усилению обменных процессов.
– Активации фиброкластов и макрофагов, которые элиминируют
(“поедают”, растворяют) патологические отложения кальция.
– Стимуляция факторов роста соединительной ткани, которые
способствуют восстановлению естественной структуры сухожилия,
стимулируются фибробласты, синтезирующие коллаген и другие
составляющие сухожилия.
– Мощная активация лимфообращения в месте воздействия –
естественным путем выводятся продукты распада кальцината.
В итоге, спустя некоторое время, отложения кальция рассасываются и замещаются здоровой тканью сухожилия. Уходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается полный обьем движения в суставе. Человек здоров.
Результаты лечения кальцификатов в плече по методике, разработанной в МЦ “Аватаж” с применением ударно-волновой терапии.
Пример 1. Кальцифицирующий тендинит плеча. Пациент Г. 56 лет. Длительность заболевания более 1,5 лет. Данные R-графии до и после курса лечения в МЦ “Аватаж”. Видно полное удаление кальцификата на втором снимке.
Кальцифицирующий тендинит плеча, до и после курса лечения ударно-волновой терапии
Пример 2. Кальцинат в плече. Пациентка К. 53 года. Кальцифицирующий тендинит плеча. После 1 курса лечения полностю избавилась от боли в плече и восстановила полный объем движений в плечевом суставе.
 |  |
Пример 3. Кальцифицирующий тендинит плеча, кальцинат в связке надостистой мышцы. Проведено 7 процедур УВТ.
 Кальцификат в плече до лечения УВТ. |  Результат лечения – полное резорбция кальцификата. |
Пример 4. Кальцифицирующий тендинит плеча, пациенту проведено 8 процедур ударно-волновой терапии. После проведенного курса лечения пациента боли перестали беспокоить, обьем движения в плечевом суставе восстановился полностью.
 Кальцинат сухожилия радостной мышцы плеча до лечения. |  Состояние после курса лечения методом ударно-волновой терапии. Отмечается заметное уменьшение размеров кальцината. |
Кальцифицирующий тендинит плеча лечение в Запорожье, телефон 061 222 87 00.
Источник
Дата публикации: 23.02.2018
Дата проверки статьи: 05.11.2018
Кальцинирующий тендинит плеча — заболевание воспалительного характера. Поражает ткани, соединяющие мышечные ткани с костной в плечевом суставе. Развивается вне зависимости от возраста. Болезнь характеризуется ограничением движения, сильно сказывается на качестве жизни. Требует консультации врача и лечения.
Симптомы кальцинирующего тендинита плеча
Болезнь характеризуется резким появлением симптоматики. Изначально возникают острые болезненные ощущения, которые усиливаются при движении верхней конечности. Выделяют следующие симптомы:
- дискомфорт возрастает в ночное время суток, возможна бессонница;
- прощупывание пораженной области сопровождается усилением боли;
- при движении верхней конечностью возможен скрипящий звук;
- покраснение кожных покровов;
- увеличение температуры пораженной области;
- отложения кальция в суставных тканях, ослабление сухожилия;
- ограничение в движении, рука поднимается только на 90 градусов.
Симптоматика развивается в течение недели.
Врачи выделяют факторы, увеличивающие риск развития воспалительного процесса:
- профессиональная деятельность, которая подразумевает интенсивные физические нагрузки на плечевой сустав;
- частые микроповреждения связок;
- болезнь сухожилий, характеризующаяся уменьшением упругости;
- нарушения осанки;
- заболевания инфекционного характера, болезнетворные микроорганизмы быстро распространяются по телу через кровеносную систему;
- частые стрессовые ситуации, депрессивные синдромы;
- аллергическая реакция на лекарства;
- дисплазия суставных тканей;
- ослабление иммунной системы;
- повышенная концентрация сахара в организме;
- поражение щитовидной железы;
- длительное использование тугой повязки;
- операция в области плеча;
- аномальное строение суставной ткани плеча;
- остеохондроз шейного отдела;
- употребление спиртных напитков;
- курение;
- прием наркотических препаратов;
- частые и длительные переохлаждения;
- артрит и артроз;
- подагра.
Стадии развития кальцинирующего тендинита плеча
Выделяют 3 этапа прогрессирования воспаления.
- Изначально симптоматика выражена неярко. При резких движениях рукой возможны боли.
- На второй стадии интенсивность болезненных ощущений увеличивается. Дискомфорт возникает после физической нагрузки.
- На заключительной стадии больной страдает от длительных приступов болезненных ощущений, которые продолжаются около 8 часов. Дискомфорт беспокоит пациента в состоянии покоя.
Выделяют несколько видов болезни:
- дегенеративный, развивается при изнашивании суставной ткани в процессе старения. С возрастом кровообмен ухудшается, сухожилия ослабевают. Появляются микронадрывы, провоцирующие воспаление;
- реактивный, изначально формируются кальцинаты, скапливаются кристаллы кальция, возникает болевой синдром. Точные причины возникновения неизвестны.
Диагностика
После обращения в клинику врач осматривает пациента, определяет локализацию болезненных ощущений. При постановке диагноза доктор учитывает отёчность и скованность движений. Симптоматика схожа с артритом. Главное отличие — воспалительный процесс сухожилия сопровождается уменьшением активных движений, пассивные сохраняются. Для постановки точного диагноза пациента направляют на магнитно-резонансную томографию. Используют инъекцию обезболивающего препарата в область вращательной манжеты плеча, при ослаблении дискомфорта диагностируют тендинит. Если МРТ недостаточно используют рентгенографию, артроскопию, рентген с использованием контраста. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Чтобы пройти диагностику и лечение тендинита плеча, обращайтесь к ревматологу или травматологу-ортопеду. Для дальнейшей реабилитации врач может привлечь реабилитолога, мануального терапевта, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.
Лечение кальцинирующего тендинита плеча
Курс лечения зависит от тяжести развития заболевания и самочувствия пациента. Врачи устраняют симптомы и причину возникновения воспалительного процесса. При физическом повреждении суставной ткани прикладывают повязку со льдом для уменьшения отёчности и болезненных ощущений.
Пораженную область фиксируют подвязкой. Избавиться от боли помогают медикаментозные средства. Для усиления кровоснабжения, снятия отёчности используют мази. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, составляют комплекс физических упражнений, прописывают курсы массажа. Применение народных рецептов поможет облегчить самочувствие. Если вылечить консервативными способами воспаление не удается, назначают оперативное вмешательство. В сети клиник ЦМРТ для борьбы с кальцинирующим тендинитом плечевого сустава рекомендуют прохождение следующих процедур:
При отсутствии своевременной помощи увеличивается вероятность развития осложнений:
- ограничение движений верхней конечностью приводит к ухудшению воспалительного процесса, работоспособность бицепса уменьшается;
- провоцируется анкилоз плечелопаточной суставной ткани, утрачивается подвижность;
- утончение или разрыв сухожилия.
Профилактика кальцинирующего тендинита плеча
Избежать осложнений и предотвратить развитие воспалительного процесса поможет соблюдение следующих правил:
- отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
- избегать переохлаждений;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- избегать физического перенапряжения;
- раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
- придерживаться сбалансированного рациона питания, снизить концентрацию соли;
- избегать стрессовых ситуаций, при депрессии консультироваться с врачом;
- ежедневно заниматься физической культурой;
- при обнаружении первых признаков воспаления плечевого сустав обращаться к врачу;
- перед тренировкой проводить разминку;
- при сидячей работе раз в час делать гимнастику;
- избегать однообразных физических упражнений;
- при возникновении болезненных ощущений дать плечу отдых.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник