Пластины для травм коленных суставов

Чем оправдано

Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.

После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.

Разрыв мениска коленного сустава − лечение без операции

Те люди, у кого жизненные условия связаны с постоянными физическими нагрузками, страдающие от чрезмерного веса, а также пожилые люди находятся в группе риска, при котором разрыв мениска − довольно частое явление. У молодых людей чаще разрыв связан с получением травм при занятии спортом, у пожилых развивается дегенеративный разрыв мениска, хотя они также могут пострадать от травм, например, при падении в гололед.

Лечение разрыва мениска без операции

Мениск − важное составляющее коленного сустава. Он находится в месте соединения костей между ними как прослойка. Его хрящевая структура обеспечивает нормальную плавную подвижность сустава. Разрыв мениска влечет за собой ощущение боли, отек, частичную или полную неподвижность нижней конечности, поэтому важно сразу начать лечение после появления проблемы. При сильном повреждении бывает необходимо прибегнуть к операции, и это дает хороший результат в короткие сроки. О том, можно ли вылечить разрыв мениска коленного сустава, и как сделать это без операции, и пойдет речь.

Как вылечить разрыв мениска без операции?

Многие задают вопрос о том, можно ли обойтись без операции при разрыве мениска. Все зависит от степени тяжести повреждения и значительности разрыва хрящевой ткани. К способам безоперационного лечения можно отнести следующие:

1. Прежде всего, необходимо обеспечить покой больному.
2. Следует приподнять и зафиксировать в таком положении поврежденную конечность, чтобы не нагнетать отечность.
3. Приложить лед или сделать охлаждающую повязку для уменьшения опухоли и облегчения ощущения боли. Делать это в течение дня минут по двадцать.
4. После тщательного обследования и определения степени повреждения, а также возможных необходимых манипуляций, проведенных специалистом, нужна жесткая фиксация в виде коленного бандажа или гипсовой повязки. Это предотвратит дальнейшее повреждение мениска.
5. При передвижении для того, чтобы не нагружать больное колено, можно использовать трость или костыли.
6. По назначению врача принимать обезболивающие, противовоспалительные лекарства, хондропротекторы.

Впоследствии нужно пройти курс реабилитации, включающий:

• лечебную физкультуру;
• мануальную терпаию;
• физиотерапию;
• иногда иглоукалывание, точечный массаж.

Способы лечения разрыва мениска коленного сустава без операции

Следует упомянуть о том, что из двух менисков коленного сустава − внешнего и внутреннего, травмированию и разрывам более подвержен именно внутренний, так как он более подвижен.
Причин возникновения дегенеративного разрыва может быть несколько, например, одновременное вращение сустава.

При незначительных разрывах мениска эффективными способами могут быть следующие:

• тракция, то есть вытяжение сустава;
• применение холодного лазера;
• использование лазерных массажеров;
• народные средства.

При любой травме коленного сустава нужно запастись терпением и не медлить с лечением.

womanadvice.ru

Для чего нужны наколенники при артрозе коленного сустава

Наколенник при гонартрозе позволяет разгрузить хрящ сустава, при этом нагрузка равномерно распределяется на другие части организма. Это способствует:

• Снятию боли.
• Уменьшению отечности, воспаления.
• Нормализации кровообращения.
• Снижению давления на суставные ткани.
• Улучшению работоспособности.

Ношение наколенника ускоряет восстановление сустава после оперативного вмешательства.

Определения понятия

Мениском называют прокладку между костной тканью и суставом, которая выполняет защитную функцию во время движения колена и защищает его от серьёзных повреждений. Она состоит из мягких хрящей, смягчающих трение костей между собой.

Мениск в колене позволяет человеку беспрепятственно ходить, прыгать, бегать резко наклоняться и вскакивать. Он состоит из наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) пластины, которые соединяются между собой и напоминают серповидную форму. При разрыве характеризуется сильное ограничение подвижности сустава и появление неприятных симптомов.

Что такое Повреждение менисков коленного сустава

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением.

Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена.

В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Основные причины и симптомы

Основная предпосылка начала развития заболевания это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями) и вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.

Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Она проявляется при нагрузке на мышцы в месте пострадавшего энтеза.

Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения:

• становятся необратимыми;
• провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;
• приводят к полной утрате трудоспособности.

Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.

Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

Классификация

Точное определение вида перелома имеет большое значение для определения тактики лечения больного.

Переломы бывают:

• открытый, характеризуется повреждением целостности кожных покровов;
• закрытый перелом (внутрисуставной) кожные покровы не травмированы.

Открытый перелом представляет большую опасность здоровью человеку. Помимо высокому риску развития инфекции большой вред организму наносит кровопотеря. Отсутствие своевременной помощи на месте травмы может стать причиной летального исхода.

Помимо внешних различий внутрисуставные переломы коленного сустава делятся на:

1. перелом надколенника со смещением — когда осколочные образования смещаются относительно своей оси.
2. перелом надколенника без смещения — когда при переломе кости осколки остаются на месте и не требуют вправления.

Также при описании перелома надколенника в классификации учитывается положение и сохранность частей коленной чашечки:

• остеохондральный перелом надколенника характеризуется отрывом малой части коленной чашечки;
• горизонтальный при котором надколенник разламывается на 2 части;
• многооскольчатый перелом диагностируется при дроблении кости на 3 и более осколка, в таких случаях краевые осколки удалятся, остальные соединяются;
• вертикальный характеризуется продольным разломом по коленной чашечке.

Помимо количества осколков важно их расположение вдоль оси:

• перелом со смещением (происходит сдвиг осколков) лечение не возможно без операции;
• перелом без смещения (все обломки остаются на месте);
• Компрессионный перелом характеризуется вдавливанием кости.

На степень тяжести перелома со смещением большое влияние оказывает растяжение связок. При отсутствии травмы сухожилия смещения осколков не происходит. При наличии застарелого перелома восстановительный период значительно дольше, чем при первичном.

Код травмы по МКБ 10

Перелом наколенника МКБ 10 пересмотра 2016 года определяется как S82.0

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Деформирующий артроз

Его главные преимущества перед другими видами вмешательств заключаются в быстром восстановлении подвижного соединения костей и высокой эффективности результатов. Через 10 лет после установки функциональность эндопротеза составляет 95-98%, через 15 – 90-95 и 85-90% по истечении 20. Во многом этот показатель зависит от качества реабилитации и соблюдения рекомендаций врача, лечебных процедур.

Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

Что это такое?

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Механизм возникновения, причины остеоартроза коленного сустава

Основополагающая причина механизма появления патологии – нарушение метаболизма хрящевых структур со сдвигом баланса катаболизм-анаболизм, то есть когда процессы разрушения клеток хряща преобладают над восстановлением. Изначально необратимым изменениям подвергаются гиалиновый хрящ, покрывающий сочленовные поверхности сустава, и субхондральная пластинка, которая находится под суставным хрящом. ОА характеризуется прогрессирующим течением, и он не останавливается на разрушении гиалинового покрытия и субхондральной кости. По мере прогрессии дегенеративный патогенез способен в той или иной мере активизироваться во всех составляющих единицах колена – менисках, синовиальной оболочке, капсуле, связках и т.д.

Патоэтиология у остеоартроза коленных суставов довольно разнообразна. Специалистами были выделены основные распространенные факторы-провокаторы болезни, рассмотрим их.

1) Неадекватно высокий уровень физической активности и нагрузок на нижний отдел туловища в повседневной жизни:

• занятия профессиональным спортом, танцами; 
• чрезмерно длительная ходьба во время рабочей смены; 
• частое поднятие тяжестей; 
• долгое сидение на корточках или с поджатыми под себя коленями, стояние/перемещение на коленях;
• значительная нагрузка на бытовом уровне (несоразмерный труд по дому, на даче и др.).

2) Предшествовавшая травма в области коленного сустава:

• местные ушибы, например, падения на колено, удары по нему чем-либо;
• локальные вывихи и мышечные растяжения;
• повреждения связочного аппарата (разрывы, растяжения);
• травмы менисков со смещениями, разрывами, полуразрывами;
• перелом коленной чашечки или мыщелков, малоберцовой, бедренной или большеберцовой кости.

3) Врожденные аномалии строения костно-суставно-мышечного аппарата (дисплазии):

• недоразвитие/деформация голени;
• слабость/укорочение бедренных мышц;
• врожденный вывих надколенника;
• гипермобильность сустава;
• врожденная вальгусная или варусная позиция коленей.

4) Сопутствующие патологии в анамнезе, например:

• подагра;
• ревматизм;
• сахарный диабет;
• красная волчанка;
• тиреоидит;
• тяжелые аллергические заболевания;
• локальный варикоз и др.

5) Избыточный вес тела: 

• при ИМТ 25,1-27 кг/м2 (средняя степень риска);
• при ИМТ 27,1-30 (высокая степень);
• при ИМТ более 30 кг/м2 (критически высокая предрасположенность к гонартрозу).

6) Ранее проводимые хирургические вмешательства на коленном суставе, не связанные с остеоартрозом, к примеру:

• менискэктомия;
• пластика связок;
• установка фиксаторов, пластин по поводу переломов и т. п.

7) Низкая физическая активность:

• при дефиците двигательной активности в конечностях снижается кровоснабжение, угнетаются обменные процессы, теряют силу мышцы и связки, что создает благоприятную почву для появления дегенераций в коленных и других сочленениях ног.

8) Постменопауза.

• с наступлением климакса у женщин выработка эстрогенов значительно снижается, и эти гормоны в урезанном количестве не в состоянии на таком же надлежащем уровне, как ранее, оказывать защитное влияние на суставы.

Как одну из причин, специалисты называют наследственность. Если ваши родители, бабушки или дедушки болели остеоартрозом, то вы входите в группу риска. Кроме того, более уязвимы к болезни люди от 45 лет и старше. С 45-летнего возраста отмечается выраженное сокращение биологических функций, организм претерпевает так называемый возрастной метаболический стресс, из-за чего костно-хрящевые ткани утрачивают былую прочность. 

Любой из этого списка фактор (или совокупность 2-х и более) может послужить началом локального метаболического расстройства в коленных суставах и, как следствие, развития остеоартроза. На трущихся суставных поверхностях, окутанных гиалиновым хрящом, появляются трещины, разволокнения, изъязвления. Хрящ становится тонким, неэластичным, шероховатым, бугристым. В связи с этим снижаются амортизационные и скользящие свойства сустава, движения между сочленяющимися поверхностями затрудняются из-за гибели тканей хряща и уменьшения по этой же причине суставной щели.

Патологически повышенное внутрисуставное трение наряду с прогрессирующими биоизменениями приводит в конечном счете к тому, что хрящевая зона полностью исчезает (стирается), частично или полностью разрушается субхондральная пластинка, стыкующиеся костные концы оголяются. Оголенные мыщелки бедренной кости трутся об обнаженную большеберцовую кость в верхнем эпифизе и/или об надколенник, происходит патологическое смещение поверхностей соприкосновения, сустав все больше и больше деформируется. 

По той причине, что заболевание приводит к деформациям суставной конструкции, в медицинской терминологии часто можно встретить такую формулировку диагноза, как «деформирующий остеоартроз коленного сустава». Выраженные деформации наиболее свойственны поздним этапам развития. Поэтому слово «деформирующий» чаще употребляется врачами в отношении остеоартроза последних стадий.