Пластина для коленного сустава операция
Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.
Схематичное изображение проведения операции.
Что такое остеотомия коленного сустава?
Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами. В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.
Остеотомия с металлоконструкцией.
Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения. Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза. Выбор остеотомии в качестве способа восстановления подвижности нижней конечности позволяет отсрочить проведение эндопротезирования на длительный срок.
Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Показания к операции
Главным показанием к оперативному вмешательству является гонартроз. Это дегенеративное заболевание коленного сустава, проявляющееся постепенным разрушением хрящевой ткани и деформацией нижней конечности. На поздних стадиях гонартроза у пациентов формируются вальгусные и варусные деформации. Объем движений ограничивается, возникает хронический болевой синдром.
Артроз мыщелка.
Другие показания:
- Врожденная деформация нижней конечности.
- Искривление костей после травмы.
- Подготовка к эндопротезированию коленного сустава.
- Смещение оси нижней конечности при патологиях суставных связок.
- Рахит, деформирующий остеит и другие болезни костной ткани.
Вмешательство рекомендуется проводить при удовлетворительном состоянии хрящевой поверхности костей и изолированном поражении одного участка коленного сустава. Такой метод коррекции дает возможность сохранить подвижность нижней конечности у молодых пациентов.
В каких случаях остеотомия не поможет?
Эффективность лечения зависит от возраста, пола и массы тела пациента. Неудовлетворительные результаты операции могут быть обусловлены пожилым возрастом больного, значительным поражением костей и разрушением гиалинового хряща.
Состояния, при которых проведение вмешательства нецелесообразно:
- ревматоидный артрит;
- остеопороз;
- внесуставные патологии;
- недостаток кровоснабжения нижней конечности;
- нарушение роста костной ткани;
- отсутствие мениска;
- выраженное ожирение (ИМТ: 40 и выше).
При неправильной оценке показаний остеотомия может ускорить дегенерацию коленного сустава. Перед лечением врачи проводят лабораторные исследования, получают снимки нижней конечности на протяжении и назначают дополнительные диагностические манипуляции.
Виды хирургических техник
Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости. Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии. Коррекция большеберцовой кости может быть высокой или низкой. Конкретная хирургическая техника подбирается врачом индивидуально по результатам предварительного обследования.
Основные виды остеотомии:
- Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
- Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.
Остеотомия коленного сустава: визуальное изображение процедуры.
Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.
Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.
Реабилитация
Результаты лечения в долгосрочном периоде зависят от реабилитационных мероприятий. После хирургического вмешательства врач проводит контрольные обследования и подбирает методы восстановления подвижности коленного сустава. Цели реабилитации включают устранение боли, предупреждение послеоперационных осложнений и восстановление мышечного аппарата нижней конечности.
Методы реабилитации:
- Физиотерапия: электростимуляция, криотерапия и тепловое воздействие. Физическая терапия облегчает боль и уменьшает отечность тканей в послеоперационном периоде.
- Лечебный массаж. Мануальная терапия улучшает кровоток в тканях, облегчает боль и нормализует мышечный тонус.
- Лечебная физкультура. Упражнения можно проводить в домашних условиях. Главной задачей является восстановление сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.
- Ортопедическая реабилитация для предупреждения рецидива болезни. Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.
Схема реабилитации составляется ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полное восстановление двигательной активности происходит в течение года.
Жизнь после лечения
Прогноз определяется изначальным диагнозом, выбранной техникой хирургического лечения, квалификацией хирурга, возрастом пациента и другими критериями. По данным медицинского центра имени Г. А. Илизарова, положительные результаты были отмечены у 95% пациентов после вмешательства. В течение 10 лет после костной пластики наблюдается отсутствие боли и других симптомов гонартроза. Молодые люди, перенесшие остеотомию, после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Последующее проведение заместительной артропластики облегчается.
Долгосрочные результаты коррекции предсказать сложно. Пациентам рекомендуется регулярно посещать ортопеда и проходить обследования для контроля состояния сустава. Остеотомия в качестве самостоятельного метода лечения не устраняет артроз полностью, а только замедляет развитие дегенеративных процессов. У некоторых больных рецидив возникает уже через 4 года после вмешательства.
Цены на остеотомию коленного сустава
Стоимость лечения зависит от квалификации врача, хирургической техники и диагноза.
Средние цены:
- Москва: от 7 до 22 тысяч рублей.
- Санкт-Петербург: от 10 до 23 тысяч рублей.
- Средняя цена по России — 15 тысяч рублей.
Информацию о ценах необходимо уточнять в конкретной клинике.
Источник
ОСТЕОТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЗАМЕНЫ СУСТАВА НА ЭНДОПРОТЕЗ
Высокая тибиальная остеотомия — это операция, направленная на перенос веса тела с поврежденной артрозом половины сустава на здоровую часть колена.
Благодаря операции достигается полное исчезновение болей и нормализация функции коленного сустава на сроки от 10 лет.
Операция показана пациентам, в основном мужчинам, молодого и среднего возраста, ведущим активный образ жизни. В некоторых случаях остеотомия позволяет отсрочить замену коленного сустава на протез сроком от 10 лет.
Существует несколько методик выполнения этой операции. Мы используем малотравматичный метод высокой тибиальной остеотомии с применением анатомических имплантатов от компании SBM.
Компания «SBM S.A.S.» — разработчик биодеградируемых имплантатов для травматологии и ортопедии, начал свое производство в 1996 году. Двадцатилетний опыт производства биодеградируемых материалов позволил компании «SBM» создать синтетические имплантаты анатомической формы для высокой остеотомии большеберцовой кости.
Преимущества остеотомии коленного сустава системой SBM с рассасывающимся имплантом OTIS:
Сохранение коленного сустава
Высокая остеотомия большеберцовой кости с установкой имплантата является эффективным способом решения проблемы для пациентов с остеоартрозом с поражением медиального отдела коленного сустава, вызванным варусной деформацией.
Низкий процент осложнений
Допустимость нагрузки на ногу сразу же после операции
Сохранение подвижности колена
Простая и быстрая техника операции
Не препятствует последующей полной замене коленного сустава
Сохранение внутренней боковой связки
Сохранение суставных поверхностей
Возможность корректировки значительных деформаций голени.
Специалисты во всем мире выбирают имплантаты для остеотомии коленного сустава SBM совместно с ведущими ортопедическими институтами Европы постоянно занимаются модернизацией и совершенствованием продукции для остеотомии коленного сустава.
Наша хирургическая группа обладает большим опытом в выполнении данной операции.
Длительность пребывания в клинике: 2 дня
Амбулаторная реабилитация: 4 недели
Продолжительность неработоспособности: от 2 до 6 недель (в зависимости от вида деятельности)
Удаление швов: через 14 дней
Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
Комментарий специалиста по остеотомии коленного сустава Миленина Олега Николаевича:
«Вальгизирующая остеотомия спасает сустав от замены на протез. Остеотомия-это дополнительный метод, который я применяю у ряда активных пациентов одновременно с артроскопией в сложных, запущенных случаях, когда артроскопическая операция как самостоятельная процедура не сработает.
Основным показанием к такой операции является необходимость разгрузить перегруженную часть сустава, в следствии врожденных или приобретенных изменений. Например, если обращается пациент с повреждением хряща после удаленного другими хирургами мениска и развитием артроза, то единственной возможностью полного излечения дефекта хряща является артроскопическая операция, направленная на восстановление хряща и одновременно выполненная разгрузка конечности при помощи остеотомии.
Другими показаниями к вальгизирующей остеотомии являются:
выполнение остеотомии вместе с санационной артроскопией
при асептическом некрозе мыщелка бедра
при болезни Кенига вместе с мозаичной пластикой
при лечении постменискэктомического синдрома
при ревизионной пластике передней крестообразной связки.
Противопоказания к операции:
выраженный остеопороз
избыточная масса тела пациента (свыше 100 кг)
сахарный диабет
курение
Удачно и по показаниям выполненная остеотомия полностью предотвращает развитие артроза и позволяет в будущем избежать эндопротезирование коленного сустава. В серии наблюдений с 2004 года ни у одного моего пациента с остеотомией не возникло показаний к назначению операции по замене сустава. После специальной программы реабилитации и лечения всеми пациентами достигнут высокий уровень физической активности.»
Источник
К сожалению, человеческое колено это такой орган, который очень легко повредить, также со временем части колена изнашиваются и человеку становиться трудно, передвигаться, согнуть колено. Такие болезни как артрит, подагра, хондромаляция надколенника, а также большое количество разных инфекций также сильно влияют на качество жизни, так как вызывают боль сначала временную, а потом постоянную, которая не дает спокойно жить. Колено болит так, что обезболивающие средства уже не спасают, разгибать ногу становиться проблематично.
Иногда при боли в колени приходится обращаться к хирургу
Если диагноз установили на ранних стадиях заболевания, для выздоровления, в большинстве случаев достаточно использовать медикаментозные средства. Но если болезнь запущенная или присутствует серьезная травма, такая как разрыв связок или сухожилий, скопление большого количества синовиальной жидкости или при серьезном вывихе, проблемах в коленной чашечке проводится операция на поврежденном колене.
Факторы, определяющие хирургическое вмешательство
Какая операция на больное колено нужна пациенту,зависит от многих решающих факторов:
- тип травмы или болезни;
- количество поврежденных мест в колене;
- существует ли риск повторных повреждений после операции;
- стиль жизни человека, в том числе занимается ли он спортом;
- желание изменить образ жизни, например, для профессиональных спортсменов, готовы ли они отказаться от повышенных нагрузок в спорте.
Типы операций
Есть несколько типов операций, какой подойдет именно вам определит лечащий врач. В любом случае, перед тем как решиться на операцию нужно тщательно взвесить все «за» и «против» и внимательно выслушать рекомендации врача.
Артропластика коленного сустава
Данный вид медицинской процедуры проводится с использованием специального инструмента — артроскопа. На колене делается несколько маленьких разрезов, через которые и проводится вся процедура. Артроскопия делается, когда нужно восстановить порванный или поврежденный хрящ, надколенник, восстановить связки или исправить повреждения артрита или других разрушительных болезней.
Данная процедура пользуется популярностью, так как послеоперационный восстановительный процесс сводится к 2 неделям. Также больной чувствует меньше дискомфорта, как после полноценной длительной операции и это является большим преимуществом.Спайки образовываются реже, что также является преимуществом.
Артроскопия — эффективный метод лечения колена
Артропластика бывает полной и частичной.
- При частичной процедуре, хирург убирает только наиболее поврежденные части коленного сустава, заменяя их металлическим или пластмассовым протезом. Чаще всего врач обходится одним маленьким разрезом, а пациент уже через сутки может покинуть больницу, так как связки сохраняются и не повреждаются. После проведения процедуры колено быстро заживает.
- Полная артропластика подразумевает полную замену поврежденного органа на протез. Естественно послеоперационная реабилитация протянется уже до двух недель. Чаще такие операции проводят при ревматическом артрите, остеопорозе и остеонекрозе, хондромаляции надколенника.
Артропластику проводят больным, у которых ноги повреждены подагрой, травмами или другими заболеваниями. Также процедуру можно проводить при скоплении жидкости в колене. Если состояние здоровья позволяет, то врачи рекомендуют данный вид процедуры людям старше 60 лет, чтобы снять боль и повысить качество жизни и вернуться в привычное состояние.
Остеотомия коленного сустава
Корригирующая остеотомия проводится тогда, когда остеоартрозом поражена одна сторона коленного сустава. Суть операции заключается в том, чтобы снять давление с поврежденной части хряща путем изменения оси ноги. Если провести остеотомию необходимость в проведении эндопротезирования значительно отодвинется.
Операция длиться под общим наркозом. Надрез делается на внутренней стороне или в передней части колена. Чтоб выровнять ось берцовой кости, ее обрезают под необходимым углом и создают клиновидное отверстие, которое заполняется костным трансплантатом. Трансплантат крепится при помощи металлической пластины и винтов. Дальше разрез зашивается, а ногу помещают в шину.Выписка из больницы после корригирующей остеотомии проводится через три дня. Нагружать ногу половиной веса тела можно уже в день операции. Полностью вставать на ногу можно уже через 4-6 недель.
Клиновидный трансплантат заменяет поврежденную ткань
Ускоряет процесс выздоровления после корригирующей остеотомии — физиотерапия. Такие виды спорта как плавание или езда на велотранспорте помогают полному выздоровлению,и начинать занятия можно уже через четыре недели.
Дебридмент коленного сустава
Эта процедура направлена на очистку сустава от поврежденных, отмерших тканей, лишней жидкости. Дебридмент проводится при помощи специального оборудования. Данный метод не избавляет от болезни, а временно облегчает состояние пациента и убирает боль. Процедура абсолютно неэффективна на поздних стадиях разрушений и малоэффективна в начале заболевания. Дебридмент показывает хорошие результаты при второй стадии гонартроза, повреждениях в надколеннике.
Процедура проводится несколькими способами:
- механическим
- лазерным
- холодноплазменным.
Механический метод, при котором суставы шлифуются проводиться все реже, так как послеоперационное восстановление проходит довольно долго, также случаются неприятные последствия в виде возникновения спаек и инфекций.
Наиболее популярный метод артроскопический, так как действует намного мягче на сустав. Вмешательство при нем минимальное, а восстановление и избавление от болей проходит намного быстрее. Также риск образования спаек минимальный.
Наиболее щадящий метод холодноплазменный, при котором ткани хряща обрабатываются плазмой с температурой 45-65 С. Время проведения операции минимальное, а восстановление проходит в очень короткие сроки.
К противопоказаниям относят лишний вес, слишком большую деформацию и нестабильность суставов.
Эндопротезирование
Эндопротезирование — довольно сложная, но в то же время очень распространенная операция на суставах. В ходе операции на неработающий коленный сустав полностью удаляется, а на замену устанавливается высококачественный протез, выполненный из металла, керамики или высокотехнологичного пластика.
Протезы для колен выполняют свои функции не хуже естественных тканей
Плюс процедуры заключается в том, что колену на долгое время возвращается работоспособность. Искусственный протез сустава в наше время может работать до 25 лет и более. Минусом является сложность операции длительный восстановительный период, возможность возникновения послеоперационных осложнений, спаек.
После операции обращайте внимание на состояние легких, так как они отвечают за подачу кислорода в кровь. Что является важным для нормального заживления тканей после операции. Если легкие не тренировать, может развиться воспаление легких. Также важно постепенно разрабатывать ногу.
Кому не обойтись без операции на колене
Без оперативного вмешательства на коленях не обойтись в следующих случаях:
- третья степень остеоартроза суставных тканей колена;
- полная деструкция хрящевой ткани;
- мучают сильные боли при движениях ив покое;
- артрозе колена второй степени;
- скоплении большого количества жидкости в результате травм;
- наличие опухоли.
Подготовка к операции
Перед операцией нужно пройти такие процедуры:
- сдать общий анализ крови;
- анализ крови на билирубин, сахар;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
- общий анализ мочи;
- определить группу крови и резус-фактор;
- электрокардиограмма;
- консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).
Накануне операции полагается легкий ужин, алкоголь запрещен за 5-7 дней до операции, также нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и рекомендации врача.
Операция нельзя делать ни в коем случае если:
- начался грипп, ОРЗ, герпес или другое острое воспалительное заболевание,
- в период менструации и за три дня до или три дня после нее.
Если после операции нет никаких осложнений полноценно можно стать на ноги через 6 или 8 недель.
Похожие статьи
Источник