Пластика задней крестообразной связки коленного сустава
Если на спортивной олимпиаде что-то пошло не так, или после падения вы услышали треск в колене, возможно, разорвалась связка. В таких случаях требуется срочная операция на крестообразных связках коленного сустава. Чем раньше будет проведена терапия, тем больше шансов избежать осложнений. Обязательно следуйте рекомендациям врача: пройдите контрольное (предварительное) исследование, пробу на используемые медикаменты, выполняйте физические упражнения и посещайте физиотерапевтический кабинет.
Связки – прочные, эластичные ткани, подвергающиеся поражению при определенных обстоятельствах – ударах, падениях. Их разрыв является следствием чрезмерных нагрузок, поэтому чаще всего с травмированием связочного аппарата сталкиваются спортсмены. Самая распространенная область, подвергающаяся связочному разрыву, – колено. Незначительное повреждение можно излечить консервативным способом. Чтобы устранить сложные травмы и полные разрывы, пациенту требуется реконструкция связок или пластика.
Причины разрыва
Поражение связок бывает 2 типов: надрыв и полное нарушение целостности – разрыв. Основной причиной, приводящей к кардинальному связочному разрыву, является перенапряжение ткани, поскольку во время тренировок или олимпиад, спортсмен стремительно идет к поставленной цели, забывая о том, какую нагрузку выполняют связочные, мышечные и сухожильные ткани.
Нарушение целостности связок
Коленный сустав вмещает в себя 4 группы связочных мышц, обеспечивающих подвижность, фиксацию в одном положении, повороты и амортизацию:
- медиальные коллатерные и внутренние боковые подвергаются разрыву крайне редко (при внезапном ударе или растяжении);
- задние крестообразные теряют целостность при механическом повреждении: падении, мощном, резком ударе, поднятии экстремально большого веса;
- передние крестообразные – разрываются при внезапном механическом ударе по голеностопному участку или бедру, резком приземлении/торможении, связочном вращении голени (когда сустав расположен под прямым углом), прыжках с разворотом.
Спортсмены подвергаются связочному разрыву, поскольку даже незначительное неправильное движение выполняется на фоне напряженной связки. В итоге она не выдерживает, из-за чего нарушается ее целостность. Простой человек также сталкивается с этой проблемой. Пластика ПКС таким категориям людей необходима после ДТП, механического удара или падения. Последний вариант встречается чаще всего у пенсионеров, поскольку их ткани с возрастом ослабевают.
Симптомы разрыва и диагностика
В основной массе случаев при надрыве обходятся стандартным лечением. Операция на связки коленного сустава требуется в особых случаях.
Как выглядит нормальная связка и с разрывом
Симптомами, требующими неотложной диагностики и оперативной терапии, являются:
- выдающееся вперед или проваливающееся колено;
- болевой синдром и отечность в зоне пораженного колена;
- чувство вывиха;
- слышимый треск во время приобретения травмы;
- кровоизлияние в сустав.
Диагностировать разрыв можно еще на осмотре у квалифицированного специалиста. Инструментальные исследования позволяют подтвердить врачебные подозрения и предоставить доказательства необходимости хирургического лечения.
Лечение передней крестообразной связки
На врачебном осмотре специалист протестирует функциональность колена:
- колено выдвигается назад – разорвана задняя связка;
- подается вперед – поражена передняя связочная ткань.
Эти симптомы подтверждают наличие связочного разрыва. Однако существуют ситуации, при которых специалист затрудняется с диагностикой. В этом случае назначается артроскопическое исследование колена, которое помогает безошибочно выявить повреждение, благодаря введению в полость сустава артроскопа. Так как артроскопия – это малоинвазивное, но все же вмешательство, диагностику совмещают с проведением пластики при необходимости.
Виды травм коленных связок, требующих операцию
Зачастую оперативного вмешательства требуют именно спортивные травмы. Их классифицируют по видам и степеням, отталкиваясь от интенсивности разрыва.
Травмы ПКС
Травмы передней крестообразной связки разделяются на:
- 1 степень, приводящую к микроскопическим разрывам;
- 2 степень – надрыв; проявляется сильной болью, неаккуратное движение приводит к повторному травмированию и полному разрыву;
- 3 степень – разрыв: на конечность невозможно опереться, даже незначительная нагрузка провоцирует выраженный болевой синдром, движения в суставе ограничены.
Степени связочного разрыва
Травма задней связки (ЗКС) отличается от ПКС только тем, что встречается редко. Она вызывает аналогичные симптомы и имеет такие же степени разрыва. Часто сочетается с поражением боковых коленных связок и суставного хряща.
Комбинированные травмы
Одновременное поражение ЗКС и ПКС – далеко не редкость, но врачи не относят патологию к особо сложной. Тогда разрыв связок может сочетаться с поражением мениска, мягких тканей. Обычно такой вид травмы приводит к срочному оперативному вмешательству, поскольку вызывает острую боль, отечность.
Замена крестообразных связок
К тяжелому поражению колена относят патологии, при которых разрыв 2 крестообразных связок обнаруживают в нескольких местах. Они часто сопровождаются переломом коленной чашечки.
Когда нужна пластика связок
Причинами для назначения срочной операции на пораженную крестообразную связку коленного сустава являются:
- симптоматика, подтверждающая разрыв, и диагноз, установленный путем инструментальных исследований;
- проворачивание голени при беге или ходьбе, сопровождающееся болевым синдромом;
- неестественные движения в суставе, провоцирующие поражение боковых структур.
Примечание! Зачастую такие травмы получают во время занятий спортом. К группе риска относится гандбол, баскетбол, футбол, единоборства, поскольку во время тренировки напряженный сустав может быть подвержен внезапному удару или смене положения относительно голени.
Можно ли обойтись без операции
Обойтись без искусственной реставрации сустава можно при частичном повреждении. В таких ситуациях специалисты накладывают шину, чтобы обеспечить иммобилизацию пораженного участка. Больному назначают таблетированные медикаменты, инъекции, компрессы. Терапия длится, пока надорванные связки не срастутся полностью, после чего приступают к разработке сустава.
Противопоказания к проведению
Обычно пластика связок коленного сустава не имеет противопоказаний, но при определенных обстоятельствах врачи избирают другой метод лечения, даже если он менее эффективен, и пациент после терапии больше не сможет заниматься спортом.
Хирургическое восстановление связок
Хирургическое восстановление категорически запрещено при:
- наличии гнойниковых образований в области колена – изначально излечивают источник нагноения, после чего допускается проведение оперативного вмешательства;
- чрезмерном сужении или стягивании сустава, что делает его недостаточно подвижным;
- сухожильной гипертрофии – лечение проводят, пользуясь трансплантатами, полученными от донора;
- патологиях дыхательной, сердечно-сосудистой системы;
- аллергии на наркоз и применяемые медикаменты.
Последнее противопоказание самое безобидное, поскольку сейчас разработано множество лекарств, схожих по принципу действия, но различных по составу. При наличии аллергии на предполагаемую анестезию врач подберет другой препарат, на который реакции не возникнет. Остальные же противопоказания косвенно или абсолютно запрещают проведение терапии. Окончательное решение о проведении вмешательства принимает доктор.
Подготовка к операции
Подготовительный предоперационный этап может длиться около 14 дней, если не требуется срочное вмешательство. Во время подготовки к плановой операции:
- лечащий врач разрабатывает лечебную схему;
- пациенту рассказывают, как пройдет терапия, назначают дату операции, объясняют, как себя вести по ее окончанию;
- осуществляют контрольную диагностику: берут биологические материалы на исследование, делают КТ или МРТ, рентген, пробу на используемые препараты;
- определяют наиболее подходящие антибиотики во избежание присоединения инфекции.
Артроскопическая аутопластика передней крестообразной связки
Для пациентов, которые боятся проведения терапии, назначают успокоительные. Их принимают до операции и по ее завершению, если это необходимо.
Ход операции
Операция на пораженном коленном суставе при повреждении связок выполнятся при использовании анестезирующих средств. Терапия может проводиться под местным или общим наркозом. Второй вариант применяется чаще, поскольку оперативное вмешательство длится около 6–7 часов, требуя иммобилизации пациента. При функционирующем сознании обеспечить недвижимость тела невозможно.
Ход оперативного вмешательства на коленной связке
Далее работают по следующему алгоритму:
- Проверяют качество анестезии и дезинфицируют кожный покров.
- Прокалывают кожу и ткани для обеспечения доступа к пораженной связке.
- Вводят мини-инструменты, наполняют рабочую область специальным раствором, оттягивающим ткани друг от друга для образования свободного рабочего поля.
- Рассматривают ткани под камерой, введенной внутрь колена, устраняют кровоизлияние, удаляют поврежденные связки, мениск.
- Водят заранее подготовленный имплантат (от донора или синтетический).
- Сшивают разрезы.
Донорские имплантаты используют крайне редко, поскольку есть вероятность того, что они не приживутся. Если у врачей есть возможность использовать сухожилия задних бедренных мышц, то имплантат изготавливают из них. Для забора материала делают разрез до 3 см, извлекают фрагмент структуры и сшивают рану. Далее укрепляют и внедряют полученный материал в оперируемый сустав.
Как проводят пластику на связке коленного сустава опытные врачи высшей квалификации, показано в видео:
Подробней о видах используемых трансплантантов и терапевтических методах
Каждый связочный разрыв по своему индивидуален, поэтому при пластике комбинированной, ЗКС и ПКС используются различные виды имплантатов, благодаря которым стало возможно восстановление пораженных структур. Также при выборе методики учитывают наличие ОМС, финансовое состояние пациента.
Проведение операции
Насчитывают 3 варианта имплантатов и терапевтических способов:
- аутотрансплантация;
- аллотрансплантация;
- пластика «Легамис».
Каждый из них имеет собственные особенности.
Аутотрансплантация
Аутотрансплантация – метод реставрации крестообразных связок, при которых применяется имплантат, взятый у пациента. Это могут быть:
- надколенные сухожилия;
- сухожилия четырехглавой бедренной мышцы.
Тогда опытные хирурги удаляют разорванные связки и вживляют полученные донорские материалы путем присоединения образца к большеберцовой кости саморассасывающимися биологически совместимыми болтами.
Взятие материала никак не сказывается на будущем пациента. Он сможет выполнять стандартные действия, заниматься спортом. Его организм саморегенерируется, максимум, в течение полугода. Этот вариант считается самым подходящим, поскольку организм хорошо принимает имплантат.
Аллотрансплантация
Операция при разрыве крестцовых связок коленного сустава имеет алгоритм проведения такой же, как и при аутотрансплантации. Но в этом случае берут чужеродные донорские связки у мертвого человека. Этот метод применяют крайне редко, поскольку организм пациента может отторгать используемый имплантат. Способ применяется, когда воспользоваться методом аутотрансплантации становится невозможно.
Методика «Легамис»
Пластика «Легамис» – инновационный метод лечения коленной крестообразной связки. Врачи стимулируют активацию регенерирующих способностей, чтобы восстановить связку, а не вырезать ее, замещая новой.
Опытные хирурги соединяют разорванные волокна легирующей нитью, крепящейся к стальной втулке, обладающей легирующими свойствами. Искусственная нитеобразная связка фиксирует сустав в оптимальном положении, а со временем ткань сращивается самостоятельно.
Плюсы и минусы вышеперечисленных видов по сравнению друг с другом
Каждый из перечисленных методов высокоэффективен, но имеет свои недостатки и преимущества. Например, недостатком «Легамиса» является то, что процедура не является широко распространенной на территории РФ и выполняется в первые 20 суток после получения травмы. Преимущество процедуры – отсутствие имплантата.
Повреждение и разрыв ПКС
Другие же варианты подразумевают использование другого материала, используемого в качестве связки. Забор у омертвелого пациента готовой связки нередко приводит к ее отторжению, что провоцирует ряд определенных проблем. Методика аутотрансплантации обладает противоположными свойствами и способствует быстрой реабилитации, но запрещается для проведения некоторым больным, из-за чего прибегают к аллотрансплантации.
Осложнения после операции
В большинстве случаев восстановление поврежденной связки проходит без негативных последствий, но при некоторых обстоятельствах могут возникать:
- повышенная контрактура. Обусловлена ограничением сгибания-разгибания, приводящая к рубцеванию связок. Пациент должен разрабатывать ногу и строго следовать врачебным рекомендациям, выполнять лечебную гимнастику;
- отторжение прикрепленного имплантата;
- отрыв протеза, что возникает из-за низкой квалификации оперирующего врача;
- пателлофеморальный артроз. Возникает в месте взятия материала для имплантата. При анатомических особенностях организма или неправильных действиях хирурга приводит к преждевременному изнашиванию структур и перелому надколенника.
Примечание! Обращайтесь в клиники, которые имеют лицензии, и строго следуйте врачебным рекомендациям. Результат терапии зависит не только от врача, но и ответственности пациента!
Сколько лежать в больнице и этапы реабилитации
Сколько находиться в больнице, и длительность реабилитации пациента зависит от нескольких факторов:
- сложности травмы;
- общего состояния пациента;
- метода хирургической терапии;
- правильности выполнения врачебных рекомендаций.
Важным звеном во время реабилитации, является разработка пораженной связки. В первые 2–3 дня пациенту назначают упражнения с минимальной нагрузкой. Их выполняют при наличии надетого на ногу специального бандажа, фиксирующего колено в оптимальном положении и препятствующего совершению резких движений.
На счет ходьбы мнение врачей расходятся. Одни считают, что первые 1–2 недели лучше придерживаться сугубо постельного режима и находиться под присмотром в стационаре, а другие разрешают с первых дней ходить на костылях и отправляют домой.
Бандаж, фиксирующий колено
Для улучшения терапевтического эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры. Через 2–3 месяца пациента направляют в тренажерный зал для занятий на беговой дорожке и велотренажерах. К спортивным тренировкам разрешается приступать не ранее, чем через 6 месяцев после операции при условии, что врач осмотрел и разрешил возвращаться к привычному образу жизни. В большинстве случаев больничный длится около 4 месяцев. Для спортсменов рекомендовано ношение спортивных наколенников.
Где выполнить восстановление крестообразной связки и стоимость процедуры
Цена на хирургические операции крестообразных связок коленного сустава зависит от многих факторов: наличия ОМС, клиники (частной/государственной) и квалификации хирурга. Также влияет месторасположение и репутация клиники. Прооперироваться дешевле в региональных клиниках (преимущественно государственных).
Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операций
| Клиника | Адрес | Стоимость, руб. |
| Клиника «Столица» на Летчика Бабушкина | г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б. | 93 500 |
| ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. | г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8 | 25 000 |
| Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова | г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6 | 41 000 |
| Медицинский центр «ОН КЛИНИК». | г. Рязань, ул. Кудрявцева, д. 56 | 48 000 |
| Многопрофильная клиника «Парацельс» | Екатеринбург, ул. Большакова, д. 68 ул. Викулова, д. 33, корп. 2. | 57 000 |
Независимо от того, в какой клинике вы решите сделать операцию, качество выполненной терапии будет на высшем уровне. Но главное – следуйте указаниям врачей, особенно на этапе реабилитации. Это позволит избежать осложнений.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна
Повреждения связок коленного сустава часто называют спортивной травмой. Это вполне объяснимо, поскольку прочные эластичные ткани, образующие связочный аппарат, обеспечивающий суставную функциональность, повреждаются только при чрезмерных нагрузках или при контактных жестких воздействиях (удары, падения). Опытный травматолог может с большой достоверностью определить характер травмы у прыгуна, горнолыжника, теннисиста, спринтера, баскетболиста, гимнаста, исходя из накопленного опыта и знания специфики спортивных нагрузок.
Причины разрыва связок
При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.
Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:
- Передние крестообразные;
- Внутренние боковые;
- Задние крестообразные;
- Медиальные коллатеральные.
Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию. Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз чаще, чем травмы заднего связочного комплекса, причем женщины получают повреждения, в среднем, в 6 раз чаще, чем мужчины.
Травмы ПКС (передней крестообразной связки)
Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.
Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:
- Резкое контактное воздействие (удар по голени или бедру);
- Субъективное воздействие (внезапное торможение, приземление после прыжка);
- Смещение голени в наружную сторону при повороте бедра во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
- Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте бедра наружу;
- Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под прямым углом).
Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со спецификой спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид нагрузки, при котором бедренная кость смещается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.
Травма задней крестообразной связки
Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается значительно реже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое воздействие, что случается при автомобильных авариях, нанесении прямых ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия большого веса (травма тяжелоатлета).
При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты часто сравнивают с действием электрического тока. Колено быстро опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится невозможным. Иногда отечность распространяется далеко за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.
Комбинированные травмы
Разрыв крестообразной связки колена нередко бывает комбинированным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягкие ткани. Если характер повреждения связок опытный травматолог быстро определит по выраженной симптоматике и обстоятельствам получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ. Тяжелым случаем в медицинской практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена, растяжение сухожилий и разрывы связок в нескольких местах.
Срочная операция на связках коленного сустава
В хирургической практике существует несколько методик и философских подходов к проведению операции на коленных связках. Специалист выбирает технику, исходя из характера повреждения, возраста, состояния пациента, клинических показаний.
Срочная операция по восстановлению связок проводится в течение 2-5 дней после получения травмы. Пациента доставляют в больницу с жалобами на сильную боль в области колена, потерю двигательной функции.
Первая помощь осуществляется по стандартной схеме — удаление крови из суставной полости, фиксация конечности с помощью компрессионной повязки. После оперативной диагностики хирург назначает операцию по сшиванию разорванных связок (если в ходе обследования не был выявлен разрыв мениска, перелом колена и другие повреждения, требующие специальной подготовки к радикальной хирургии).
Большую важность представляет оперативность оказания помощи, поскольку разорванные связки быстро укорачиваются, теряют эластичность, а их концы рассасываются. Если операция не будет выполнена в ближайшие дни после травмы, в дальнейшем потребуется более серьезное вмешательство — пластика связок коленного сустава.
Операция назначается в том случае, если врач счел нецелесообразным проводить консервативное лечение. Современная диагностика дает возможность с высокой степенью достоверности оценить шансы на успешное лечение при использовании радикальных и консервативных методик.
Реконструкция связок коленного сустава
Реконструкция, или пластика коленного сустава, показана при старых травмах, когда прошло более двух месяцев с момента повреждения суставного аппарата. К этому времени связки укорачивается, частично атрофируются, полностью теряет способность к растягиванию.
Для замещения утраченного фрагмента используют синтетические материал или часть сухожилия. Искусственные заменители применяют при лечении людей преклонного возраста, а в отношении молодых пациентов осуществляется пластика с использованием трансплантата, взятого из сухожилия связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы. Собственный биологический материал называют аутотрансплантатом, взятый у донора — аллотрансплантатом.
Стандартная схема проведения пластики связок
Для проведения операции на передней крестообразной связке используется передневнутренний доступ, для хирургии задней (связки) — задневнутренний. Если приходится восстанавливать несколько связок одновременно, практикуется передневнутренний доступ. Дополнительный разрез осуществляется в области коленного сустава, и в области извлечения ткани для трансплантата (по внешней поверхности бедра).
Больной лежит на спине (анестезия эпидуральная или общий наркоз). На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани (фасции) вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом (рассасывающие фиксаторы).
Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап – иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок – выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы.
Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат (по показателям стабильности и подвижности колена). Суть операции состоит в следующем: хирург отсекает часть связки вместе с костными фрагментами, что необходимо для закрепления ткани трансплантата в кости сустава. Сращение связки с губчатой костью осуществляется в течение трех недель. Фиксация аутотрансплантата в костных каналах осуществляются с помощью титановых или биополимерных (рассасывающихся) винтов.
Операция по восстановлению связок с помощью артроскопа
Артроскопия — малотравматичная операция, при которой хирург проводит манипуляции под контролем специального аппарата, не обнажая сустав. Хирургический доступ — 2 небольших прокола (не более 2 см), через один из которых вводится миниатюрная оптическая камера, через другой – инструменты. Оптика дает увеличение в 40-60 раз.
При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. Самый сложный момент — определение степени натяжения трансплантата, который, в комплекте со связкой должен обеспечить сгибание, разгибание, натяжение мышц сустава в пределах атомической нормы. Слабое натяжение приведет к разбалтыванию и нестабильности сустава, тугая фиксация влечет за собой ограничение подвижности колена.
Видео: пластика передней крестообразной связки коленного сустава
Подготовка к операции
Период подготовки к операции —2 недели. В течение этого времени врачи составляют схему лечения, выбирают методику проведения хирургии с учетом возраста пациента и его образа жизни (большинство спортсменов планируют вернуться к прежним нагрузкам). Больному подробно рассказывают, как будет проходить операция, какие действия должны быть предприняты в первые и последующие дни пребывания в больнице, чтобы восстановление осуществлялось наиболее эффективно. Пациент сдает анализы, проходит диагностическое обследование у специалистов по направлению оперирующего врача.
Противопоказания к проведению операции на связках колена
Противопоказания те же, что и при всех иных видах хирургии:
-
Гнойные инфекции; - Простудные болезни;
- Заболевания органов кроветворения;
- Постинфарктное и постинсультное состояние;
- Злокачественная гипертония;
- Некоторые аутоиммунные заболевания.
Относительными противопоказанием является наличие дегенеративных изменений в суставной ткани, атрофия мышц и связок.
Осложнения после операции
После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами. Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:
- Болевой синдром в течение двух дней;
- Опухание колена;
- Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
- Внутренние кровоизлияния;
- Разрыв трансплантата (очень редко);
- Инфекционное воспаление костяной ткани;
- Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);
Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.
Реабилитация
Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.
Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Каждую неделю нагрузка увеличивается на 25%.
Вторая фаза реабилитации начинается со второй недели после операции. Пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении отечности и боли в области колена, нагрузки вновь уменьшают.
Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки (правая-левая нога). Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы.
К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы (снизу-вверх) от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется.
Врачи предупреждают о недопустимости превышения нагрузок во время прохождения пооперационной реабилитации. Во-первых, это может привести к разрыву ткани трансплантата, во-вторых, нарушить баланс связочного аппарата. Потребуется повторная операция, которая не всегда бывает успешной.
Длительный период сохранения боли после операции является признаком ущемления нервных окончаний, тугое разгибание колена – свидетельствует о чрезмерном натяжении трансплантата. Необходимо известить хирурга о неприятных ощущениях и дискомфорте, чтобы были предприняты соответствующие меры по их устранению.
Недопустимо увеличивать угол сгибания, если это не предусмотрено программой реабилитации. Восстановление после травмы проходит у всех по-разному (это касается и личных ощущений и длительности времени реабилитации). Срок восстановления никак не влияет на конечный результат, а лишь свидетельствует о разных возможностях организма.
Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки – часть 1
Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки – часть 2
Стоимость операции
Срочная операция выполняется бесплатно (если пациент поступил на скорой помощи после травмы). Задачей хирурга является проведение экстренной диагностики, удаление крови из суставной полости, сшивание связок, либо фиксация конечности (гипс, пластик). Срочная помощь направлена на устранение факторов, угрожающих жизни и здоровью человека. В стальных случаях операция платная.
Плановая операция по реконструкции связок стоит от 39 тысяч рублей. Цена зависит от выбранной хирургической техники, масштаба травмы, статуса клиники, условиям пребывания (комфортности). Реабилитация оплачивается отдельно. Судя по отзывам пациентов, большинство из которых являются спортсменами, операция на связках колена позволяет полностью восстановить функциональность сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.