Пластика пкс и артроз коленного сустава
Все, что необходимо знать о пластике передней крестообразной связки колена
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
В процессе интенсивных занятий спортом, а также бытовых травм или ушибов, приобретенных в итоге трудовой деятельности, часто появляются повреждения внутрисуставных структур сочленения коленных суставов, а конкретно менисков и крестообразных связок. Коленный сустав является не лишь одним из самых огромных в организме каждого человека, но также одним из самых непростых. Потому при травмах или разрывах очень действенным способом исцеления является хирургическое вмешательство, а конкретно пластика.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что представляет собой колено
Это самый большой сустав в людском организме. Кости сверху и снизу разбиты меж собой дисками, которые именуются мениски. Поверхность костей изнутри колена покрывается хрящом, который амортизирует все наружные действия (удары и ушибы). При движении сустава наружная гладкая структура поверхности хряща содействует его скольжению.
Основными функциями коленного сустава является сгибание, разгибание и опора. На сустав, расположенный в колене, возлагается вся перегрузка тела при ходьбе или стоянии. Чтоб выдерживать вес всего тела, а также делать свои задачки колено имеет определенные структуры (костные, связочные и хрящевые).
Сустав, расположенный в области колена, содержит в для себя четыре главные кости:
- кость ноги;
- большеберцовая кость;
- коленная чашечка;
- малоберцовая кость.
Полосы уплотненной фиброзной ткани соединяют меж собой все кости, и в колене их также четыре: передняя, задняя, медиальная и боковая коллатеральная.
Связки, расположенные сзаду и впереди колена, обеспечивают ротационную стабильность сустава. Медиальная и боковая связки обеспечивают устойчивость колена при опоре на ногу и в процессе ходьбы.
Сухожилия представляют собой также волокнистые полосы, но они соединяют меж собой не кости, а прикрепляют к ним мускулы.
Хрящи – это типичные структурные образования в коленном суставе, обеспечивающие амортизацию сустава.
Предпосылки разрыва связок
Разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв — повреждение мягких тканей организма) передней крестообразной связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) колена не уникальность у спортсменов, занимающихся мастерски. Кроме этого, разрыв не уникальность у людей, чья профессия подразумевает нередкие травмы и связана с томными физическими перегрузками (к примеру, грузчики). Схожие неувязки также встречаются у любителей активного отдыха.
Основными причинами разрыва выступают:
- Резкий поворот кости ноги, без сопутствующего смещения в эту же сторону стопы и голени. Стопа остается неподвижной, а бедро выворачивается наружу, голень может также остаться на месте, как и стопа, или же повернуться вовнутрь.
- Передняя связка может разорваться в процессе удара в область колена сзаду.
- Действие на колено впереди может вызвать не лишь разрыв связки в передней части, но и в задней.
- Падение назад, при этом стопа (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) и голень остаются в постоянном положении (горизонтально земле). Схожая травма не уникальность у лыжников, так как их ноги зафиксированные в лыжных ботинках.
- Травма в процессе прыжка с высоты, когда человек приземляется на ровные ноги.
Травма и сам разрыв будет впрямую зависеть от силы действия удара или падения. В ходе этого разрывы могут быть как частичными, так и полными.
Симптомы повреждения
Каждый человек, а в особенности спортсмены и любители активного отдыха, должны осознавать, какие симптомы свидетельствуют о разрыве связки, чтоб как можно быстрее обратиться за мед помощью и избежать противных последствий.
Симптоматика травм и разрывов представляет собой:
- мощные и резкие болевые чувства в области колена;
- отечность в области травмы, не увидеть которую нереально;
- во время удара или падения бывает слышен соответствующий треск, который свидетельствует о разрыве;
- нездоровому тяжело передвигаться, сустав ограничен в движении;
- пострадавший не может перенести вес тела со здоровой ноги на покоробленную конечность;
- при полном разрыве возникает патологическая подвижность наколенника.
Ежели у нездорового наблюдаются желая бы несколько из перечисленных выше симптомов, то ему нужно незамедлительно обратиться за консультацией в медучреждение. О том, как оказать первую помощь при разрыве связок колена можно почитать тут.
Диагностика
Чрезвычайно нередко при разрыве крестообразной связки в полость самого сустава может попасть кровь – это именуется гемартрозом. В процессе таковой травмы в 1-ые несколько дней пациент испытывает таковые мощные больные чувства, что пальпация покоробленной области колена доктором становится просто неосуществимой. Ведь конкретно посредствам зрительного осмотра и прощупывания доктор может поставить предполагаемый диагноз. Спустя несколько дней боль становится не таковой выраженной и уходит отек. Ежели есть возможность в 1-ый час опосля травмы посетить кабинет врача-травматолога, то верный диагноз будет поставлен чрезвычайно стремительно и исцеление начнется впору.
Опосля зрительного осмотра и ознакомления с механизмом самой травмы доктор проводит тестирование сустава колена. На начальном шаге спец обследует здоровое колено. Это нужно для ознакомления пациента с методикой осмотра, а также сопоставления здоровой и покоробленной связки.
Для определения нрава травм проводится ряд определенных тестов. Для этого врач-травматолог стимулирует покоробленную ногу, смещая голень по сторонам. Ежели ткань порвана и не делает собственных главных функций, то голень будет поддаваться действию и сдвигаться в различные стороны.
В неких вариантах, когда имеется предположение на наличие сопутствующих смещений или переломов, доктор может назначить проведение доп исследований: рентгена, МРТ колена.
Что предполагает собой пластика передней крестообразной связки (ПКС)
При разных повреждениях, которые характеризуются разрывами связок колена, рекомендована операция – артроскопическая пластика ПКС коленного сустава. Отданная процедура подразумевает подмену порванных волокон на трансплантат, который может быть сделан из искусственных или натуральных тканей, по крепкости не уступающих покоробленным тканям.
Перед операцией доктор при сборе анамнеза учитывает все причины в истории заболевания пациента, которые могут стать предпосылкой к противопоказанию или, напротив, показанию к грядущей операции.
Показания к проведению пластики связок последующие:
- разрыв, произошедший через всю ширину волокна;
- частичные разрывы, исцеление медикаментозными продуктами которых не принесло хотимого итога;
- повреждения, опосля которых прошло долгое время, вызывающие дискомфорт при ходьбе;
- опосля плохих хирургических вмешательств, рецидив опосля проведения исцеления.
Противопоказаниями к операции можно отнести последующие ситуации:
- Провести в полной мере пластику ПКС не дозволяет сросшиеся меж собой элементы, расположенные в колене.
- Общее тяжкое самочувствие пациента, которое может являться последствием большая части приобретенных болезней, также не допускает применение этого способа исцеления.
- Аллергия на анестезию, используемую при оперативном вмешательстве, является запретом к хоть каким оперативным вмешательствам.
- Заболевания кожных покровов гнойного нрава в области проведения операции являются противопоказаниям до тех пор, пока они не будут устранены.
- При гипотрофии сухожилия провести операцию не представляется вероятным.
Восстановление крестообразной связки может осуществляться несколькими методами. В качестве натуральных трансплантатов употребляются:
- Аутотрансплантат – это собственное сухожилие пациента, которое берется в качестве подмены покоробленному. Небольшой фрагмент позаимствованного сухожилия вставляется в подготовительно просверленное отверстие. В большая части вариантов употребляют подколенное сухожилие или связку надколенника. Аутотрансплантат является более желаемым, так как при этом не возникает риск развития побочных эффектов. Недочетом способа является длительность операции и пожертвование второстепенного сухожилия. Уже спустя несколько месяцев связка начинает в полной мере работать.
- Аллотрансплантат – это протез, то есть донорское сухожилие, которое берется у донора. Донором могут стать как родственники, так и совсем незнакомые люди. Материал часто изымается из в недавнем времени погибшего человека. Донорский имплантат может не прижиться (отторгнуться организмом), даже при том, что подготовительно он подвергается высочайшей степени чистки и подготовки.
Способ Лигамис
При операции по способу Лигамис употребляют полностью синтетический имплантат. Он представляет собой волокнистую полиэтиленовую структуру, на конце которой размещен железный фиксатор. Отданная конструкция вживляется в сустав на колене (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) и накрепко фиксируется. Операция дозволяет связке восстановиться без помощи других.
Отданный способ рекомендуется проводить как можно ранее, в 1-ые недельки или даже дни опосля приобретенной травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия). Способ Лигамис не проводится в Рф, его употребляют только в клиниках Германии.
О том, какие еще операции проводят на колене можно прочесть тут.
Какие отягощения могут появиться
Опосля операции по реконструкции крестообразной связки вероятны отягощения, как и опосля хоть какого иного хирургического вмешательства.
Отягощения опосля пластики (или пластики — материалы, основой которых являются синтетические или природные высокомолекулярные соединения (полимеры)) крестообразной связки могут представлять собой последующее:
- контрактура сустава, при соблюдении всех предписаний вылечивающего доктора в период реабилитации неувязка устраняется;
- артроз области колена с сопутствующими болевыми чувствами, который просит доп исцеления;
- в процессе роста перегрузок вероятен надрыв трансплантата;
- отторжение трансплантата;
- аллергическая реакция на проведенный наркоз.
Реабилитация опосля пластики ПКС коленного сустава
Опосля проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется делать полную реабилитационную програмку. При успешно проведенной операции и соблюдении всех предписаний вылечивающего доктора реабилитация занимает не наиболее 4 месяцев.
В 1-ые недельки опосля операции нужно понизить все перегрузки на прооперированную ногу. В начале периода опосля проведенной операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) пациенту накладывается особая фиксирующая повязка на колено.
1-ые несколько неделек опосля пластики коленного сустава пациенту (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) рекомендуется передвигаться при помощи костылей, это понижает перегрузки на ногу (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму). Лишь через месяц разрешается ходить без костылей, но без особенных усилий и перегрузок (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на прооперированную ногу.
С каждым деньком перегрузки на прооперированную ногу растут при помощи физических перегрузок (физических упражнений). Комплекс упражнений разрабатывается персонально для каждого отдельного варианта и лишь вылечивающим доктором (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) или физиотерапевтом. Кроме физических упражнений в процессе реабилитации пациенту назначаются магнитотерапия, массаж, теплые компрессы и электрофорез.
На крайних шагах восстановления опосля пластики ПКС пациенту рекомендовано несколько раз в недельку занятия на велотренажере или беговой дорожке, но лишь опосля консультации со своим вылечивающим доктором. Не следует без помощи других приступать к таковым упражнениям, так как можно навредить собственному организм.
Прогноз
Опосля проведения удачной операции, а также соблюдении всех предписаний собственного вылечивающего доктора и физиотерапевта, полное восстановление наблюдается приблизительно у 90% пациентов. Уже спустя несколько месяцев (не наименее 3-х), пациент ворачивается к обыкновенному виду жизни.
Усиленные спортивные перегрузки рекомендуется делать лишь опосля консультации со своим доктором, а также не ранее, чем спустя 6 месяцев опосля оперативного вмешательства.
Полное восстановление прилегающих мускул к суставу зависит от интенсивности физических перегрузок, которые заходят в комплекс упражнений.
Предпосылки развития болезни
В большая части вариантов артроз стопы возникает вследствие нарушения кровоснабжения суставов, механическим износом хрящевой и костной ткани в силу возраста, травмы. Есть таковые вероятные предпосылки развития артроза:
- Специфичное строение ступни: очень широкая стопа, искривление пальцев, плоскостопие. Спровоцировать патологию способна также различная длина ног.
- Очень огромные физические перегрузки на стопу, в особенности у спортсменов или людей, занимающихся томным трудом.
- Травмы, ушибы, переломы, удары, разрывы связок, повреждение мускул.
- Нередкие переохлаждения стоп.
- Чересчур крупная масса тела, которая наращивает перегрузку на ноги.
- Механический износ хрящевой и костной ткани вследствие преклонного возраста.
- Наследственная расположенность.
- Ношение очень узенькой или большой обуви, туфель на высочайшем каблуке.
Спровоцировать артроз стопы могут и таковые причины:
- гормональные сбои, нарушение функциональности эндокринной системы;
- недостающее поступление микро- и макроэлементов в организм;
- приобретенные инфекционные поражения суставов ног;
- аллергическая реакция, аутоиммунные болезни;
- врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава.
Вылечить артроз полностью нельзя, но, значительно сделать лучше состояние пациента, а также предотвратить полную деформацию суставов можно. Потому исцеление необходимо начинать опосля возникновения первых же признаков.
Источник
Передняя крестообразная связка отвечает за динамическую устойчивость коленного сустава, фиксируя голень от нефизиологического смещения кпереди и поддерживая наружный мыщелок большой берцовой кости. Более 1/2 стабильности коленного отдела обеспечивается благодаря ПКС. Именно поэтому данную структуру специалисты называют первым стабилизатором колена, без нее сустав нормально работать не сможет. Располагается она в самом центре костного соединения, перекрещиваясь с задней крестообразной связкой х-образно, что и дало этим двум структурным элементам одноименные названия. Мы же будем говорить сейчас конкретно о ПКС и посттравматической реконструктивно-пластической ее коррекции.
Передняя КС.
Общие сведения о повреждениях
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава – наиболее распространенная процедура на связочном аппарате колена. Остальные связки данного отдела нижних конечностей намного реже травмируются и нечасто требуют хирургического вмешательства. Для примера, ПКС повреждается приблизительно в 15 раз чаще, чем ЗКС. В некоторых источниках даже указывается, что в 30 раз. Объяснение тому – специфика анатомического строения ПКС: она длиннее и толще, чем задний соединительнотканный тяж.
Изображение разрывов.
Нарушение целостности, а именно ее разрывы, преимущественно происходят на почве спортивных травм, а также в результате падений с зафиксированными параллельно поверхности ногами (травма лыжников), неудачных приземлений после прыжка на выпрямленные ноги. Поражение связочных пучков также может возникнуть из-за сильного удара с тыльной стороны колена, скручивающих и резких движений, например, при крутом повороте или резком торможении в момент бега. Распознать, что произошло поражение именно данной связки, можно только посредством определенных средств диагностики:
- МРТ (КТ и рентген менее эффективны);
- диагностической артроскопии;
- специальных клинических тестов, например, «переднего выдвижного ящика», Лахмана, Pivot Shift test и пр.
Как травма выглядит на МРТ.
Что касается симптомов, которые могут указывать на подобную проблему, они имеют выраженный характер, особенно в ранний период. Клиническая картина полного разрыва следующая:
- треск непосредственно в момент разрыва;
- острая сильная боль в колене;
- болезненный синдром усиливается при любой попытке подвигать ногой;
- голень смещена вперед;
- стремительное нарастание отечности;
- кровоизлияние в сустав;
- нарушение функций опороспособности.
Вышеуказанные признаки присущи заболеваниям и других составляющих элементов данного сустава, поэтому для подтверждения обязательно понадобится пройти осмотр у травматолога и диагностические процедуры. В зависимости от тяжести разрыва (микроразрыв, частичный или полный) врач подберет адекватную тактику лечения. При несерьезных травмах обходятся консервативной терапией, сложные случаи нуждаются в хирургическом лечении.
Из-за деструктуризации фронтальной крестовидной связки страдает биомеханика сочленения в целом: возникает нестабильность сустава и патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это неблагоприятным образом воздействует на хрящевые покрытия взаимодействующих костных единиц – они начинают страдать от нерациональных нагрузок при движениях. Если вовремя не откорректировать связочный аппарат, может развиться гонартроз, который приводит к серьезным дегенерациям не только суставного хряща, но и менисков.
Порванные волокна видны через артроскоп.
Внимание! Полностью разорванная передняя крестообразная связка коленного сустава без пластики не способна самостоятельно соединиться и срастись. Поэтому для возобновления ее функциональности, если дефект действительно серьезен, назначается артроскопическая процедура с целью восстановления целостности ПКС.
Операция на ПКС: виды пластики, принцип выполнения
Любая пластическая процедура на ПКС в настоящий момент выполняется методом малоинвазивной артроскопии. Артроскопический сеанс проходит закрытым способом под спинномозговой анестезией. Операция относится к щадящему типу хирургии высокой точности, поэтому мягким тканям, нервным и сосудистым образованиям не причиняется ущерб. Кроме того, манипуляции проводятся сугубо на пострадавшем участке, а после вмешательства никаких рубцов и шрамов не остается.
Хируригия.
Чтобы осуществить реконструкцию поврежденного элемента, достаточно сделать один 5-мм прокол для оптического зонда, в который встроена миниатюрная видеокамера, и 1-2 дополнительных доступа (не более 8 мм в диаметре). Через вспомогательные отверстия хирург микрохирургическими инструментами будет заниматься воссозданием испорченной области. Зрительный контроль обеспечивает артроскоп (эндоскопический зонд), который выводит изображение оперируемой зоны на монитор в 40-60-кратном увеличении. Оперативное вмешательство может быть выполнено несколькими способами, рассмотрим их дальше.
Аутотрансплантация
В данном случае пересаживается фрагмент сухожилий пациента, взятый из мышц бедра, иногда берут материал из связок или сухожилий надколенника. На функциональности донорского участка это никак не отражается. Техника выполнения реконструкции заключается в удалении разорванных связочных структур с последующим внедрением на их место подготовленного трансплантата из сухожилий.
Зона «забора» материала.
Концевые участки сухожильного лоскута вдеваются в просверленные каналы бедренной и большеберцовой кости и натягиваются до нужных параметров, после чего закрепляются биоразлагаемыми винтами либо садятся на специальные петли. Через несколько месяцев без проблем происходит их полное врастание в кость. Методика хорошо изучена и имеет внушительную доказательную базу эффективности, поэтому является на сегодняшний день самой применяемой тактикой лечения ПКС, «золотым стандартом» ортопедии и травматологии.
Аллотрансплантация
Донором аналогичных биологических тканей в этом случае является не пациент, а совершенно другой человек. Им может быть близкий или дальний родственник, а также человек, никак не связанный по родственной линии, в конце концов, труп. Пластика нецелостной передней крестообразной связки коленного сустава при помощи аллотрансплантата в основном не применяется. И связано это в первую очередь с тем, что приживление «неродного» заместителя может не состояться из-за так называемой тканевой несовместимости, а это сильно увеличивает вероятность отторжения организмом чужеродного трансплантата.
Прибегнуть к данной методике могут разве что в ситуациях, когда забор собственных тканей пациента для трансплантации по каким-либо причинам невозможен, что большая редкость. Принцип внедрения и фиксации аллотрансплантата такой же, как и при аутотрансплантации.
Пластика по методу «Легамис»
Для реконструкции берется специальный имплантат, представляющий собой полиэтиленовую нить и гипоаллергенную стальную втулку. Нить фиксируется к кости бедра, втулка устанавливается в кость голени. Синтетическая нить протягивается вдоль проблемной связки, соединяя ее разорванные части, а затем в оптимальном натяжении соединяется с концом втулки.
Таким образом, достигается надежная стабилизация колена, за счет чего создаются благоприятные условия для естественного сращения разрыва. Метод целесообразен только при свежей травме, давностью не более 3 недель. На сегодняшний день данный способ практикуется в единичных клиниках Европы, как правило, в медицинских центрах Германии. Собственно, немецкими специалистами эта технология и была разработана.
Показания к хирургическому вмешательству
Артроскопическая пластика ПКС коленного сустава сразу после случившегося инцидента не выполняется во избежание осложнений. Как правило, оперативный сеанс не назначается до тех пор, пока не ликвидируется воспалительный очаг и отек. Весь этот период организовывается грамотная консервативная медицинская помощь и иммобилизация конечности.
При каких выявленных проблемах придется пройти пластику ПКС коленного сустава по истечении некоторого времени? Существуют определенные факторы, являющиеся однозначным поводом для проведения пластической операции методом артроскопии, это:
- поперечный разрыв связки по всей линии ширины;
- абсолютный отрыв волокон от места крепления к кости;
- частичное повреждение с выраженным градусом нестабильности колена;
- неудачно проведенная пластика травмированной ПКС коленного сустава, которая не поспособствовала стабилизации вследствие некорректной трансплантации;
- хронически повторяющиеся растяжения и разрывы;
- безрезультативное консервативное лечение.
Важно! Еще раз напомним, что вмиг после травмы реконструктивная процедура не делается, но это не означает, что пострадавшему не нужна помощь врача-травматолога. Чтобы не усугубить проблему, нужно безотлагательно обследоваться, получить от специалиста квалифицированные рекомендации и немедленно приступить к их выполнению! В порядке исключения незамедлительная хирургия может быть проведена либо при обширной сочетанной травме (разрыв ПКС в комбинации с повреждениями костей, менисков, других связок), или спортсменам для быстрого возвращения в профессиональный спорт.
Противопоказания к операции
Несмотря на тот факт, что пластика крестообразной связки коленного сустава является одной из самых популярных методик благодаря высокой эффективности и минимальной инвазивности, она не каждому может быть выполнена. Противопоказаний, к счастью, не так много:
- выраженная контрактура сустава;
- местные кожные инфекции, воспаления, гнойные абсцессы, язвы;
- тяжелой формы патологии сердца, дыхательной системы, вен и сосудов ног;
- любые хронические болезни в стадии обострения;
- аллергия на медицинские препараты, используемые для наркоза.
Если предполагается трансплантация собственных сухожилий из четырехглавой мышцы бедра или связок наколенника, а у пациента имеются проблемы с мышечно-сухожильными элементами сгибательного/разгибательного аппарата, такую процедуру провести невозможно. Однако ему может быть предложен один из двух альтернативных вариантов: сделать аллотрансплантацию или имплантировать систему «Легамис». Конечно, если клиника оказывает подобные услуги.
Реабилитация пациента операции
После пластики крестообразных связок коленного сустава положено в течение 1 месяца передвигаться только на костылях, не опираясь на ногу. Примерно столько же длится иммобилизация прооперированного отдела, которая достигается посредством использования гипсовой повязки, тутора или ортеза, жестко зафиксированных в положении полного разгибания. Нагрузки на сустав весь этот период исключены. На раннем этапе прописывают обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Обычно несколько дней колют определенный антибиотик.
На протяжении 2-х недель, начиная примерно с 3-х суток, выполняются изометрические упражнения на сокращение ЧГМБ, сгибание/разгибание голеностопа, в положении лежа делается осторожное поднимание конечности с удержанием. Дополнительно пациент проходит сеансы физиотерапии: магнитолечение; УВЧ, электромиостимуляцию и пр. Где-то через 4 недели, путем постепенного увеличения нагрузки на ногу, плавно переходят с костылей на трость, а после – на ходьбу без поддерживающих приспособлений. На этом этапе жесткий фиксатор меняют на полужесткий ортез, предпочтительнее каркасной модели.
Лечебную физкультуру и комплекс физиотерапевтических процедур желательно проходить в условиях реабилитационного центра минимум 8 недель под руководством методиста-реабилитолога. К этому времени должна быть достигнута полная амплитуда движений в колене, отработана правильная походка. Занятия проводятся уже в специальном наколеннике нежесткого типа. Вернуться к обычной жизни без ограничений разрешается сугубо после прочного укрепления связки-заместителя. Окончательное восстановление крестообразной связки коленного сустава, если была использована пластика, наступает не ранее чем через 3 месяца, иногда только через полгода.
Видео реабилитационного протокола после артроскопии коленного сустава:
Источник