Пластика крестообразной связки коленного сустава в цито
Опорно-двигательный аппарат человека — это сложная биомеханическая система. Это ОРГАН ДВИЖЕНИЯ с динамично связанными между собой многообразными костями, суставами, связками, мышцами. Работа каждого звена зависит от кровоснабжения, иннервации. Все звенья опорно-двигательного аппарата выполняя специализированную работу служат единой цели. И эта цель — передвижение в пространстве. Движение — есть жизнь, жизнь — есть движение!
И именно эту цель ставит перед собой 15 травматолого-ортопедическое отделение!
Наша цель — восстановление движения, улучшение качества жизни пациента. Максимальное сохранение собственных тканей и суставов.
Отделение специализируется на выполнении высокотехнологических операций на крупных суставах при их травмах, последствиях травм и заболеваниях. Костно-пластические и реконструктивные операции с использованием современных методик реконструкции дефектов и деформаций.
Тотальное, одномыщелковое и ревизионное эндопротезирование суставов.
Артроскопические и другие методики современного малоинвазивного лечение травм и заболеваний крупных суставов. Современные методы остеосинтеза переломов с применением малоинвазивных технологий и методик компьютерного моделирования и навигации. Лечение последствий травм опорно-двигательного аппарата.
Отдельного внимания заслуживают пациенты с последствиями политравмы, где борясь за жизнь пациента, лечение повреждений стопы и голеностопного сустава уходят на второй план. Несмотря на блестяще проведенные операции, сохранившие жизнь пациенту, без восстановления голеностопного сустава и стопы, без радости ходьбы, невозможно говорить о полном восстановлении пациента после перенесенной травмы.
Перечень медицинских услуг, оказываемых в рамках ВМП
Спектр медицинской помощи 15-го травматолого-ортопедического отделения включает современные методы лечения от малоинвазивной хирургии с максимальным сохранением здоровых тканей при ранних стадиях остеоартроза различной этиологии до оперативных вмешательств при сложных случаях, поздних стадиях заболевания.
Восстановительно-реконструктивные оперативные вмешательства:
- Реконструктивные операции на голеностопном суставе, стопе,
- Эндопротезирование голеностопного сустава
- Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
- Тотальное/одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава
- Эндопротезирование голеностопного сустава
- Корригирующие остеотомии суставов и при околосуставных деформациях
- Артроскопическая пластика ПКС (передней крестообразной связки);
- Артроскопическая пластика ЗКС (задней крестообразной связки);
- Артроскопическая резекция и шов мениска;
- Артроскопическая санация, моделирующая коаблация (аблация) внутрисуставных структур;
- Артроскопическая мозаичная аутохондропластика при травматических дефектах и на последних стадиях болезни Кёнига;
- Артроскопическая туннелизация и микрофрактурирование локальных хрящевых дефектов;
- Стабилизация надколенника при привычном вывихе и травматических повреждениях медиального удерживается надколенника;
- Транспозиция бугристости надколенника;
- Артроскопическая стабилизация плечевого сустава;
- Артроскопический шов ротаторной манжеты;
- Артроскопический тенодез бицепса плечевого сустава;
- Артроскопическая субакромиальная декомпрессия;
- Артроскопический артролиз коленного сустава;
- Оперативное и консервативное лечение хронических поражений синовиальный оболочки коленного сустава (синовит, киста Бейкера и т.п.);
- Артроскопическое удаление внутрисуставных, в т.ч. хондромных тел.;
- Диагностическая артроскопия коленного, плечевого и голеностопного суставов;
- Пункция, дренирование полостей и кист в области коленного сустава;
- Пункция суставов с введением лекарственных препаратов;
- PRP — терапия (лечение плазмой);
- SVF — терапия (лечение стволовыми клетками).
Хирургическое лечение патологий голеностопного сустава и стопы:
- Посттравматические деформации стопы и голени;
- Перелом лодыжки (наружной внутренней);
- Перелом таранной кости;
- Перелом плюсневых костей
- Перелом ладьевидной кости;
- Перелом плюсневой кости;
- Перелом пяточной кости;
- Поло-варусные деформации стоп;
- Плоско-вальгусные деформации стоп;
- Артроз голеностопного сустава (артродез подтаранного и голеностопного сустава);
- Вальгус и варус артрозы голеностопного сустава;
- Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава (болезнь Диаса);
- Передний большеберцово-таранный импиджмент;
- Задний большеберцово-таранный импиджмент (синдром триагулярной кости);
- Разрыв Ахиллова сухожилия(острый, застарелый);
- Повреждение связок голеностопного сустава;
- Hallux Limitus et Rigidus;
- Hallux Valgus- и varus- деформация первого пальца стопы;
- Болезнь Келлера I и II;
- Болезнь Хаглунда;
- Когтеобразные и молоткообразные деформации пальцев стоп;
- Неврома Мортона;
- Нейропатии, болезненные невромы.
При себе необходимо иметь на госпитализацию:
1. Группа крови, Rh-фактор, Kell-антиген (в НМИЦ ТО им Н.Н. Приорова)
2. Анализ крови на гепатиты А.В.С, ВИЧ, RW. NB! В случае обнаружения положительного результата анализов на вирусы гепатита В,С, необходима консультация инфекциониста для заключения о возможности нахождения в стационаре общего профиля и отсутствии противопоказаний к операции.
3. Флюорография или рентгеноскопия грудной клетки (заключение)/ Заключение действительно в течении 3 месяцев.
4. УЗАС вен нижних конечностей – при обнаружении патологии – заключение ангиохирурга о возможности выполнения операции и рекомендации по применению антикоагулянтов
5. Консультация эндокринолога (при наличии показаний с рекомендациями)
6. Рентгенограммы
7. КТ (по показаниям)
8. Консультация стоматологом, гинекологом (женщины).
9. Эхо-КГ (старше 50 лет, а так же пациентам с инфарктом миокарда, нарушениями сердечного ритма в анамнезе).
10. ЭГДС
11. При имеющемся хроническом сопутствующем заболевании — заключение специалиста об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения
12. У пациентов с сахарным диабетом необходимо: консультация эндокринолога.
Пункты с №1 по № 12 действительны 3 месяца.
12. Общий анализ крови +тромбоциты
13. Общий анализ мочи
14. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, электролиты, глюкоза)
15. Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген), ВСК, ВК
16. Показатель гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом.
Пункты № 13 по № 17 действительны 14 дней.
17. Выписки из больниц
18. Выписка из амбулаторной карты
19. Направление на госпитализацию № 057
20. Справка об инвалидности (при наличии)
21. Паспорт, полис медицинского страхования, (для протезирования карточка гос. пенсионного страхования)
22. Предметы личной гигиены
23. Личные вещи (полотенца, халат, тапочки)
24. Эластичные бинты х2 по 5 метров
25. Костыли/ходунки.
26. Лекарственные препараты, принимаемые по поводу сопутствующих заболеваний.
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
Основные направления:
- Эндопротезирование тазобедренного, коленного, голеностопного суставов;
- Артроскопические операции на коленном, плечевом и локтевом суставах;
- Коррегирующая остеотомия большеберцовой и малоберцовой костей;
- Пластика сухожилий, связок и нервов;
- Хирургическое лечение патологии голеностопного сустава и стопы;
- Микрохирургические операции на кисти, стопах;
- Хирургическое лечение патологии лучезапястного сустава и кистей.
Виды оказываемой медицинской помощи
Эндопротезирование тазобедренного, коленного, голеностопного суставов при различных патологиях:
- Первичный коксартроз и гонартроз
- Диспластический коксартроз
- Асептический некроз.
Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.
Артроскопическое лечение травм и заболеваний коленного и плечевого суставов:
- Артроскопическая пластика ПКС (передней крестообразной связки)
- Артроскопическая пластика ЗКС (задней крестообразной связки)
- Артроскопическая резекция и шов мениска
- Артроскопическая санация, моделирующая коаблация (аблация) внутрисуставных структур
- Артроскопическая мозаичная аутохондропластика при травматических дефектах и на последних стадиях болезни Кёнига
- Артроскопическая туннелизация и микрофрактурирование локальных хрящевых дефектов
- Стабилизация надколенника при привычном вывихе и травматических повреждениях медиального удерживается надколенника
- Транспозиция бугристости надколенника
- Артроскопическая стабилизация плечевого сустава
- Артроскопический шов ротаторной манжеты
- Артроскопический тенодез бицепса плечевого сустава
- Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
- Артроскопический артролиз коленного сустава
- Оперативное и консервативное лечение хронических поражений синовиальный оболочки коленного сустава (синовит, киста Бейкера и т.п.)
- Артроскопическое удаление внутрисуставных, в т.ч. хондромных тел.
- Диагностическая артроскопия коленного, плечевого и голеностопного суставов.
- Пункция, дренирование полостей и кист в области коленного сустава
- Пункция суставов с введением лекарственных препаратов
- PRP — терапия (лечение плазмой)
- SVF — терапия (лечение стволовыми клетками)
Хирургическое лечение патологий голеностопного сустава и стопы:
- Посттравматические деформации стопы и голени
- Перелом лодыжки (наружной внутренней)
- Перелом таранной кости
- Перелом плюсневых костей
- Перелом ладьевидной кости
- Перелом плюсневой кости
- Перелом пяточной кости
- Поло-варусные деформации стоп
- Плоско-вальгусные деформации стоп
- Эндопротезирование голеностопного сустава
- Артроз голеностопного сустава (артродез подтаранного и голеностопного сустава)
- Вальгус и варус артрозы голеностопного сустава
- Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава (болезнь Диаса)
- Передний большеберцово-таранный импиджмент
- Задний большеберцово-таранный импиджмент (синдром триагулярной кости)
- Разрыв Ахиллова сухожилия(острый, застарелый)
- Повреждение связок голеностопного сустава
- Hallux Limitus et Rigidus
- Hallux Valgus- и varus- деформация первого пальца стопы
- Болезнь Келлера I и II
- Болезнь Хаглунда
- Когтеобразные и молоткообразные деформации пальцев стоп
- Неврома Мортона
- Нейропатии, болезненные невромы
Хирургическое лечение патологий кисти и лучезапястного сустава:
- Переломы локтевой и лучевой костей;
- Подвешивающая артропластика;
- Переломы костей кисти;
- Сухожильная этапная пластика ;
- Микрохирургические операции на нервах верхней конечности, кисти.
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
Опорно-двигательный аппарат не может нормально функционировать без системы связок. Именно это звено является ключевым в полноценном движении. Травмы в этой области – явление распространенное. Особенно подвержен травмированию коленный сустав за счет особенностей его строения. Повреждения могут сопровождаться разрывом или растяжением крестообразных связок и мениска. Хирургические вмешательство и пластика колена – единственно верное решение в такой ситуации. Только так можно быстро восстановить ткани и вернуть двигательную функцию колена. Речь о пластике передней крестообразной связки.
Все травмы ПКС подразделяются на типы в зависимости от степени повреждения:
- Первая степень – растяжение.
- Вторая степень – надрыв связок, чаще происходит в быту.
- Третья степень – разрыв связок, встречается чаще в профессиональном спорте.
Симптомы разрыва связок колена
Для постановки диагноза проводится осмотр, рентген. Среди внешних проявлений можно отметить:
- Усиление болевых ощущений при попытке наступить на ногу.
- Травмирование сопровождалось щелчком.
- Поврежденная область быстро отекает.
- Есть гематома или открытое кровотечение.
- Сустав приобретает необычную подвижность, появляется смещение.
Методы лечения
После травм первой и второй категории используется консервативный подход. На поврежденный сустав накладывается шина, бандаж. Срок ношения – около полутора месяцев. Если есть кровоизлияние, сгустки удаляются, полость сустава очищается от посторонних включений. Во время ношения шины периодически проводятся снимки для контроля ситуации. Второй этап восстановления – реабилитация. Она включает массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.
Пластика поврежденной связки
После разрыва необходима пластика связок коленного сустава. Замена связок производится сторонними материалами или с использованием собственных тканей пациента. Искусственный материал не уступает по прочности натуральным связкам. После артроскопической пластики период восстановления минимальный. В ходе операции ткани повреждаются незначительно, замена тканей выполняется через проколы. Для выполнения операции используется местное обезболивание или общий наркоз.
Пластика коленного сустава проводится с применением современного высокоточного оборудования и включает несколько этапов:
- Проколы кожи в нужных местах.
- Введение инструментов, камеры для передачи изображения на экран.
- Обследование состояния сустава, его полости объема повреждения.
- Удаление тканей, коррекция мениска при необходимости.
- Введение новых тканей, фиксация трансплантата швами.
Пластика коленного сустава не оставляет рубцов и шрамов благодаря применению современного хирургического оборудования.
Показания и противопоказания для операции
Аутопластика показана в случаях:
- Полного разрыва связок.
- Медленного заживления после использования консервативных методов лечения.
- Лигаментоза.
- После повторных травм, которые сопровождались разрывами и растяжениями.
Среди преимуществ такого вмешательства:
- Пересадка собственных тканей пациента.
- Операция не приводит к потере функциональности сустава.
- Пересаженные ткани не могут быть отторгнуты организмом.
К противопоказаниям для пересадки ПКС относятся:
- Контрактура сустава, затрудненный доступ к мягким тканям.
- Воспалительные, гнойные процессы.
- Обострение тяжелых хронических заболеваний, не позволяющие провести анестезию.
- Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
- Заболевания дыхательных и мочевыводящих путей.
Какие могут быть осложнения
После вмешательства есть риск развития нежелательных последствий. Среди них:
- Контрактура сустава (может возникать при неправильном вмешательстве).
- Артроз, дегенеративные изменения в колене.
- Боль, ограничение подвижности.
- Смещение или отрыв пересаженной ткани.
- Отторжение материала – происходит крайне редко.
- Аллергическая реакция на наркоз.
Полное восстановление занимает около четырех месяцев. В 95 случаях из 100 операция оказывается успешной.
Период после операции
Послеоперационный период — важнейший этап, от которого во многом зависит успех реабилитации пациента. Хирургическое вмешательство – это только первый шаг. Далее следует послеоперационное лечение, которое включает несколько этапов:
- Первые недели (обычно до месяца) пациент находится в специализированном центре реабилитации и носит гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период используется физиотерапия, ношение ортеза, призванного защищать сустав, способствовать его скорейшему восстановлению и контролировать тонус мышц.
- По прошествии месяца пациент может начинать нагружать сустав. Это возможно только при условии полного контроля мышц и отсутствия отеков. Еще через две недели пациент может возвращаться к привычной жизни.
Основные мероприятия по реабилитации:
- Компрессы.
- Массаж.
- Растирание.
- Упражнения ЛФК.
- Неинтенсивные прогулки.
Общее время приживления трансплантата – около трех недель. В течение всего этого времени связки остаются уязвимыми и слабыми. Обращение должно быть максимально осторожным и деликатным. Пациенту нельзя стоять на коленях, резко приседать, прыгать. Дополнительную защиту дает ортез.
Восстановление функций ноги после трансплантации требует усилий и упражнений. В общей сложности полная адаптация занимает около года. Все это время пациент может ощущать некоторый дискомфорт, тепло в зоне вмешательства, а также наблюдать некоторую отечность. Колено после пластики не станет абсолютно таким же, как и до этого. Однако при грамотном подходе восстановить полную функциональность и даже вернуться к спортивным занятиям вполне возможно.
Где сделать пластику коленного сустава в Москве
Узнать стоимость операции и всех сопутствующих манипуляций в ЦКБ РАН в Москве можно по телефону или на сайте клиники. Время восстановления, цена и объем вмешательства зависят от сложности ситуации. В любом случае после восстановления пациент сможет использовать сустав без боли и дискомфорта.
Источник