Пластика коленного сустава в германии
Хирургия коленного сустава в Германии
Узнать цены на проведение операций на коленном суставе в Германии
ЦЕНЫ
Немецкие ортопедические клиники оснащены всем необходимым, передовым оборудованием. Коллектив врачей состоит из хирургов, ортопедов и физиотерапевтов, обладающих знанием и опытом успешного лечения коленных суставов с использованием минимально инвазивных методов. Каждая процедура имеет 100% успех.
Артроскопия коленного сустава в Германии — ключ к успешному лечению. Она может быть проведена в амбулаторных условиях, что значительно сокращает процесс выздоровления. Цель современной хирургии крупных суставов — сохранить естественные ткани (то есть не использовать имплантаты и искусственные материалы) и выполнить все вмешательства безболезненно, не повредив здоровые ткани.
Когда необходима хирургия коленного сустава в Германии?
Немецкие ортопеды обладают высочайшей квалификацией в области хирургии коленного сустава. Узкая специализация врачей позволила накопить колоссальный опыт именно в этой области. Широкий диапазон операционных технологий направлен на лечение и коррекцию различных патологий колена. Операционное вмешательство необходимо при воспалительных процессах суставов и мягких тканей, травмах, повреждении связок. Лечение устраняет боль и полностью восстанавливает функции сустава.
Хирургия коленного сустава в Германии — это многолетний опыт ведущих хирургов и ортопедов. Операции совершаются новейшими малоинвазивными методами, благодаря которым возможен доступ через небольшие разрезы. Это позволяет минимально травмировать окружающие ткани.
В немецких центрах специалисты стараются максимально сохранить здоровые ткани пациента. Во многих случаях они сохраняют большую часть поврежденного сустава с помощью эндопротезирования.
Общие показания для операции на коленном суставе
Операция на коленном суставе в клиниках Германии выполняется по следующим показаниям:
- патология мениска и сухожилий;
- травматическое повреждение колена;
- дегенеративные болезни (артриты, остеоарторозы);
- симптом пателлофеморальной боли;
- повреждение передней крестообразной связки;
- дегенеративные изменения хряща;
- патология синовиальной сумки.
Атртроскопия коленного сустава и предоперационное обследование в виде рентгенографии, КТ или МРТ сустава позволяют провести точную диагностику и избежать осложнений.
Некоторые виды лечения производятся уже во время артроскопии коленного сустава, таким образом немецким специалистам удается избежать повторного хирургического вмешательства, а пациентам — получить эффективную помощь и сэкономить свои средства.
Хирургия передней крестообразной связки коленного сустава
Помощь при повреждении крестообразных связок должна проводиться незамедлительно с помощью соответствующей операции. Это необходимо для предупреждения развития артритов. При спортивных травмах восстановление функциональной активности осуществляется методом артроскопии коленного сустава.
Основной критерий выбора процедуры — степень повреждения сустава. Если необходимые результаты не достигаются консервативными методами, то операция на коленном суставе становится неизбежна. На поздних стадиях артрита единственная форма лечения — эндопротезирование.
Хирургия колена: восстановление поврежденного мениска
Восстановление поврежденного элемента мениска осуществляется методом артроскопии мениска. Это позволяет хирургу точно оценить ущерб с помощью маленькой камеры, которая вводится в сустав через небольшой разрез. Затем под видеоконтролем врач производит коррекцию дефекта.
Артроскопия мениска позволяет дополнительно исследовать:
- внутреннюю часть сустава;
- крестообразные связки;
- поверхность хряща;
- коленную чашечку;
- головку бедренной и большеберцовой костей.
Сильное повреждение мениска — показание к удалению. Однако в Германии применяются новые современные методики его замены, в том числе с использованием искусственного коллагенового имплантата . Его специальная структура сформирована таким образом, чтобы являться основой для формирования новой здоровой ткани мениска. Таким образом врачам удается спасти коленный сустав и вернуть пациентов к активному здоровому образу жизни.
Хирургия колена: киста Бейкера
Киста Бейкера — это доброкачественное опухолевое образование, чаще всего локализующееся на задней поверхности коленного сустава или в подколенной области. В результате травмы или повреждения в коленном суставе начинает активно вырабатываться синовиальная жидкость, излишек которой и скапливается в виде кисты. Если она достигает больших размеров, сдавливает окружающие нервы и кровеносные сосуды, то требуется ее удаление.
При удалении кисты Бейкера артроскопическим методом немецкие хирурги обязательно проводят ревизию окружающих структур сустава с целью устранения первоначальной причины возникновения данной патологии и назначения соответствующего лечения в случае необходимости.
Минимально инвазивное эндопротезирование колена
После классического эндопротезирования обычно пациентам требуется полгода реабилитации. Специалисты Германии уменьшили этот срок до шести недель. Это достигается минимально инвазивной методикой, которая применяется в немецких клиниках. Хирург не рассекает мышцы, а аккуратно их раздвигает, не повреждая нервы и сосуды. Это приводит к быстрому и полному восстановлению. Вместо 12 см разреза при классической методике хирург выполняет разрез только 3,5 см длиной, что обеспечивает небольшую потерю крови, минимальное повреждение тканей и быструю реабилитацию.
Восстановление эндопротезированного колена после такой процедуры занимает около 3-4 недель и начинается уже на следующий день после операции. Процесс заживления ускоряется правильным послеоперационным наблюдением и индивидуальным уходом, который обеспечивается в немецких клиниках.
Преимущества эндопротезирования коленного сустава:
- полное устранение боли в колене;
- восстановление движения;
- повышение качества жизни;
- улучшение повседневной активности.
В немецких клиниках используют имплантаты последних разработок, которые признаны ведущими мировыми врачами-ортопедами. В сочетании с высокой квалификацией хирургов, это дает отличный результат.
В Германии находится 58 сертифицированных ортопедических центров, в которых ежегодно проходят операцию эндопротезирования порядка 165 000 человек. Лечение соответствует всем современным медицинским стандартам.
Если есть потребность в дополнительной информации, свяжитесь с врачами-координаторами Deutsche Medizinische Union. Они дадут исчерпывающую информацию о лечении коленного сустава за рубежом, организуют консультации с ведущими специалистами, подберут профильные клиники. Медицинские координаторы полностью курируют пребывание в клинике, лечение и восстановительный период. Дополнительно предоставляются услуги профессионального медицинского переводчика во время нахождения в медицинском центре, а также оказывается всесторонняя поддержка при организации поездки, включая получение медицинской визы для пациента и сопровождающего.
После возвращения Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом через специалистов Deutsche Medizinische Union. Стоимость лечения согласована с Министерством Здравоохранения Германии и отвечает высокому уровню услуг. Для уточнения цены в индивидуальных случаях, пожалуйста, свяжитесь с нами удобным Вам способом.
Ознакомиться с методами лечения менисков в Германии Вы можете на нашем сайте
Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами
Источник
Информация: реконструкция крестообразной связки
- Длительность пребывания в клинике: 3 дня
- Амбулаторная реабилитация: в течение 4 недель
- Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
- Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
- Принятие душа возможно: через 7 дней
- Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
- Удаление швов: 7-12 дней
- Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
Передняя и задняя крестообразные связки являются центральными опорами колена и его основными стабилизаторами.
Хорошо видно повреждение передней крестообразной связки. При разрыве ПКС могут быть повреждены и боковые связки коленного сустава. © Istockphoto.com/MedicalArtInc
Разрыв связки приводит к нестабильности сустава, что в будущем ведет к значительному износу и повреждению коленного сустава. В Германии каждый год происходит 350.000 травм колена с разрывом крестообразной связки. В 80% случаев проводится лечение с помощью пластики крестообразной связки (реконструкции ACL). Клинические и экспериментальные исследования показывают, что спонтанного заживления разрыва крестообразной связки не бывает. Наоборот, существующая нестабильность влечет за собой развитие вторичных повреждений таких как разрыв мениска и развитие артроза колена.
При разрыве крестообразной связки не обязательно сразу проведения трансплантации крестообразной связки. Часто удается сшить (реконструировать) частично надорванную крестообразную связку. Так крестообразные связки, оторванные от кости в местах крепления в бедренной кости или голени, могут быть заново зафиксированы.
Для нас очень важно, в зависимости от механизма повреждения, предложить пациенту подходящий метод лечения разрыва крестообразной связки.
Принцип пластики крестообразной связки
Многочисленные исследования показали, что наилучшие результаты по пластике крестообразной связки достигаются при трансплантации собственных аутологичных имплантатов.
Реконструкция крестообразной связки по методу ACL
В настоящее время этот метод применяется как стандартная процедура лечения, если разрыв передней крестообразной связки составляет свыше 50% её диаметра.
Есть несколько вариантов этого метода. Но принцип везде один и тот же: при пластике как задней так и передней крестообразной связки собственное сухожилие пациента является аутологичным трансплантатом, заменяющим разорванную крестообразную связку.
Сухожилие протягивается через туннель, просверленный в бедре и голени. После этого трансплантат крестообразной связки фиксируется в туннеле.
Различие вариантов состоит в следующем:
1. Выбор трансплантата— сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, или сухожилия связки надколенника (Patelladrittelsehne)
2. Выбор материала для закрепления имплантата (нити, винты, полиэтиленовые штифты).
Какой метод будет использоваться- решается индивидуально, до начала операции.
Откуда берется трансплантат крестообразной связки?
Если используется сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, то оно изымаются длиной около 25 см через короткий разрез на внутренней стороне голени. Во время послеоперационного периода оставшиеся части сухожилия заживают, так что не наблюдается существенной потери прочности.
Пластика крестообразной связки: на подготовительном этапе изымается часть полусухожильной полусухожильного сухожилия. Затем трансплантат обрабатывается и растягивается для достижения максимальной прочности на растяжение. Место забора в каждом случае выбирается индивидуально. Но мы предпочитаем забор сухожилия надколенника или полусухожильного сухожилия © FH Orthopedics
Если используется одна треть сухожилия надколенника, то через короткий разрез на передней части колена ниже коленной чашечки изымается треть средней части сухожилия надколенника на краях с небольшими фрагментами кости из надколенника и большеберцовой костей.
Для проведения пластики крестообразной связки малоинвазивным методом мы обычно используем треть сухожилия из передней части коленного сустава, т.к по сравнению с другими методами (например, пластики с Hamstring сухожилием), пациент испытывает меньшую боль.
Особенно использование трети сухожилия надколенника имеет явные преимущества. Трансплантат изымается с небольшим фрагментом кости из коленной чашечки, который значительно облегчает закрепление трансплантата в колене. Эти фрагменты кости вростают в местах крепления трансплантата и стабилизируют трансплантат крестообразной связки. Трансплантат из трети сухожилия надколенника выдерживает нагрузки до 1800-2000 кг, что ненамного ниже максимально возможной нагрузки 2400 кг у природной крестообразной связки. поэтому это сухожилие очень приближается по своим свойствам к естественной крестообразной связке.
При использовании подколенного сухожилия для реконструкции крестообразной связки наблюдаются меньшие послеоперационные боли. Но для заживления требуется больше времени, так как подколенное сухожилие не может быть изъято с фрагментами кости. Длина подколенного сухожилия позволяет сложить его вчетверо, что значительно увеличивает его прочность. Трансплантат выдерживает 2400 кг нагрузки, и таким образом соответствует прочности и жесткости естественной крестообразной связки.
Подготовка трансплантата для реконструкции крестообразной связки
После забора сухожилие подготавливается к трансплантации в соответствии с нормами и требованиями к трансплантатам.
После забора подколенное сухожилие складывается в 4 слоя, очищается и предварительно растягивается © FH Orthopedics.
Перед имплантацией сухожилие складывается, очищается и предварительно растягивается. Если изымается треть сухожилия надколенника, то угловатые края кости заглаживаются, им придается форма, обеспечивающая оптимальное положение трансплантата в туннеле, проходящем в бедренной и большеберцовой кости.
Подготовка коленного сустава для пластики крестообразной связки
Одновременно к трансплантации подготавливается и колено. Имплантат крестообразной связки должен быть, как и естественная крестообразная связка, прочно закреплен в бедре и голени. С этой целью в обеих костях просверливаются анатомически соответствующие каналы. В этих каналах концы трансплантата надежно закрепляются. В местах крепления в течение нескольких месяцев происходит врастание имплатата в кость.
Снимок во время артроскопии коленного сустава: пересадка имплантата крестообразной связки. © Gelenk-Klinik.de
Лечение сопутствующих травм колена
Успешное проведения операции по пластике крестообразной связки включает в себя лечение сопутствующих повреждений в повреждений. При повороте (кручении) коленного сустава могут быть повреждены другие структуры в колене. Опытный хирург-ортопед во время операции на крестообразной связке всегда проверяет колено на разрыв мениска и повреждение хряща.
После того, как лечение завершено, имплантат крестообразной связки вводится через артроскопически (минимально-инвазивно) подготовленный канал в колено. Закрепление имплантата крестообразной связки, его положение, а также функции проверяются несколько раз в прямой видимости.
Фиксация имплантата крестообразной связки
Для стабильного закрепления связки трансплантат закрепляется в канале минимально-инвазивным методом с помощью рассасывающихся (т.е. биоразлагаемых) винтов. В случае плохого качества костной ткани (Osteoprose) используются титановые винты. © FH Orthopedics.
Для стабильности трансплантат фиксируется в туннеле специальными винтами. Эти винты изготовлены из саморассасывающегося материала и растворяются примерно через 2 года. Только в случаях плохого качества кости используются винты из титана. При других методах реконструкции крестообразной связки для фиксации используются петли, которые с одной стороны крепятся в туннеле, а с другой к трансплантату.
В голени ноги, где удаление фиксационного материала легкодоступно, можно также альтернативно использовать титановые винты или титановые скобки.
Благодаря артроскопической технике операции травмирование колена, по сравнению с открытой операцией, является незначительным, что влияет положительно как на послеоперационное восстановление так и на косметический результат.
Преимущества ACL пластики.
- Разрешена частичная нагрузка на ногу сразу после операции.
- Почти безболезненное изъятие сухожилий.
- Отсутствие осложнений
- Высокая прочность трансплантата
- Маленькие, косметически незаметные разрезы.
- Быстрое заживление костного канала
- Благодаря быстрому заживлению ран спортсмены могут быстро начинать тренировки
- Благодаря предварительной растяжке имплантата крестообразной связки достигается оптимальная стабильность коленного сустава
Побочные эффекты и боль после извлечения трансплантата (Entnahmepathologie)
При использовании имплантата из сухожилия надколенника в течение первых нескольких месяцев может наблюдаться в месте забора боль. В это время невозможно обычно ставать на колени.
При выборе полусухожильного сухожилия может трансплантат растянуться, так что, несмотря на реконструкцию крестообразной связки, возможна небольшая неустойчивость сустава. Стабильность трансплантата из надколенного сухожилия выше.
Возможные осложнения после реконструкции крестообразных связок
Расширение туннеля после пластики крестообразной связки
Большой диаметр туннеля является фактором риска, особенно во время ревизионной операции, например, после повторного разрыва крестообразной связки. Точная причина чрезмерного расширения туннеля не установлена. Расширение туннеля может происходить независимо от типа имплантата и метода крепления трансплантата крестообразной связки.
Ограничения подвижности и жесткость коленного сустава
Причиной ограничения подвижности как правило является артрофиброзис (arthrofibrosis). Это ограничение подвижности сустава из-за образования рубцовой ткани, что приводит к дефициту при разгибе коленного сустава. Часто инфекционные заболевания являются причиной образования этого типа рубцов после пластики крестообразных связок, но точная причина остается спорной. Есть основания предполагать, что слишком раннее начало наращивания мускулатуры после пластики крестообразной связки способствует началу arthrofibrosis.
Инфекции после пластики крестообразной связки
После операции по пластике крестообразных связки послеоперационная инфекция наблюдается редко. Если она возникает, то может иметь катастрофические последствия, вплоть до развития остеоартрита у молодых пациентов. Особенно длительность операции способствует возникновению инфекции, поэтому трансплантат должен быть обработан стерильно и как можно быстро.
После пластики крестообразной связки: восстановление и нагрузки
Когда возможна нагрузка на ногу?
При нормальном течении процесса заживления полная нагрузка на ногу возможна уже через два дня после операции.
По сравнению с другими методами операций по реконструкции крестообразной связки, метод ACL имеет большое преимущество, т.к. обеспечивает быстрое восстановление подвижности. Например, при полной иммобилизации в течение 7-10 дней теряется 50% мышечной массы в оперированного колена. Восстановление мышц в таком масштабе может занять до 1,5 лет. Часто, сбалансированное восстановление мышц после односторонней деградации мышц так и не достигается.
В период после операции основное внимание уделяется снятию отека коленного сустава.
Впоследствии много внимания уделяется сохранению и увеличению диапазона подвижности сустава. На третьем этапе, который начинается примерно через 3-4 недели после операции, начинается более интенсивное наращивания мускулатуры. На этой стадии реабилитации необходимо активное участие пациента и аккуратное выполнение им дома необходимых упражнений.
Когда возможно занятие спортом
Так как после операции трансплантат вначале теряет прочность, возобновление занятий спортом разрешено не ранее чем через 6 месяцев. До этого времени трансплантату надо время, чтобы стабильно врости в сустав. После того, как врач дает разрешение на нагрузки коленного сустава, можно возобновить занятие всеми видами. После 1 года мы исходим из того, что прочность имплантата крестообразной связки достигает прочности естественной связки. Тем не менее, следует отметить, что коленный сустав в будущем обычно более подвержен травмам из-за немного более низкой способности координации сустава. Это особенно видно в контактных видах спорта на высоких скоростях (футбол, гандбол).
Плаванием и ездой на велосипеде можно начать заниматься через четыре недели после операции. В зависимости от вида спорта и интенсивности, начало занятия спортом следует обсудить с врачом.
Когда возможно возобновить работу?
Сидячими видами деятельности можно начинать заниматься, как правило, через 10-14 дней. Работой на ногах или с нагрузками на колено примерно через 4-6 недели. Хотя нагрузки на ногу разрешены практически сразу, в повседневной жизни следует аккуратно нагружать ногу до полного заживления раны.
Источник