Первая помощь при защемлении нерва в тазобедренном суставе

Из этой статьи вы узнаете: из-за чего возникает защемление нерва в тазобедренном суставе, что это за патология, ее причины и факторы риска. Какие нервы могут ущемляться. Диагностика и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 07.07.2019

Дата обновления статьи: 16.01.2020

Защемление (или ущемление) нерва в тазобедренном суставе – сдавление нервного ствола или его корешков напряжением мышц, инъекциями лекарственных препаратов, опухолями, воспаленными тканями, гематомами, аневризмой кровеносных сосудов (выпячиванием стенок артерий).

Нажмите на фото для увеличения

В результате защемления нерва в тазобедренном суставе его волокна утрачивают способность проводить импульсы (передавать сигналы от центральной нервной системы (ЦНС) к органам и обратно). У больного возникают:

• нарушения чувствительности – покалывания, «мурашки», бегающие по коже;
• острая, жгучая, нестерпимая боль;
• ограничение функции конечности – при ущемлении седалищного нерва возникают сложности со сгибанием–разгибанием ноги в колене, немеют стопа и голень.

Защемление нерва в области тазобедренного сустава – не слишком распространенная патология. Ее диагностируют всего у 25 человек из 100 000 (одинаково часто – у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет). Из них – 50% страдает пояснично-крестцовым радикулитом.

Прогноз зависит от причины сдавления нерва – если ее можно быстро устранить (например, это мышечный спазм или гематома), от патологии удается избавиться полностью. Если причиной компрессии стали опухоль или радикулит (поражение спинномозговых корешков) – время от времени симптомы будут возникать снова.

Сдавление нерва в области тазобедренного сустава опасно, нарушение его функций может привести к временной и полной утрате трудоспособности (к инвалидности).

Все патологии, протекающие с поражением нервных стволов и окончаний, лечат невропатологи и неврологи.

Осмотр бедра и области тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Механизм развития: почему возникает защемление

В норме нервный ствол располагается в узком пространстве со стенками, образованными окружающими тканями – мышцами, сухожилиями, тазовыми костями.

Нервы в районе тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Патологические изменения в этих тканях вызывают их увеличение, разрастание, деформацию, что приводит к сдавлению, защемлению нерва и сосудов, которые его кровоснабжают.

В результате:

• развивается кислородное голодание нервной ткани (ишемия);
• в ней накапливаются продукты обмена;
• увеличивается проницаемость прилегающих сосудов;
• раздраженная нервная ткань отекает;
• ее функции нарушаются (передача сигналов от ЦНС к тканям и обратно).

Если нерв защемило – у больного появляется мучительная, жгучая боль, которая распространяется по ходу ущемленного ствола.

Чем дольше «голодает» нерв, тем серьезнее последствия – его клетки начинают отмирать, он полностью утрачивает свои функции.

Осложнениями патологии являются:

1. Мышечная атрофия и парезы (утрата силы и объема мышц).
2. Параличи (нарушения подвижности различной степени тяжести до полного отсутствия).
3. Трофические язвы, омертвение тканей (из-за нарушения функций нервов и недостатков клеточного питания).
4. Разные степени нарушений подвижности (от временной утраты трудоспособности до инвалидности).

Атрофия четырехглавой мышцы бедра

Как помочь будущим мамам

Защемление нерва в тазобедренном суставе при беременности — очень частое явление, особенно в третьем триместре. Ведь во время беременности матка становится существенно больше и сдавливает соседние органы, сосуды, нервные стволы и кости, в том числе кости бедра. Симптомы ущемления у беременных будут точно такими же, как и у остальных людей. Но лечение будет особенным, так как традиционные методы могут нанести вред плоду.

Симптомы этого недуга часто беспокоят беременных женщин.

В первую очередь защемление при беременности лечится негормональными местными препаратами (в основном используются мази и гели, например Меновазин и Вольтарен). Из нетрадиционных методов лечения при беременности используют щадящий массаж (мануальный и классический), теплые компрессы на поясницу, легкую ЛФК. От травяных и соляных ванн и физиотерапии при беременности лучше воздержаться.

Защемление в тазобедренном суставе нерва — достаточно неприятная, но не опасная напасть. Она легко поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу и полного соблюдения всех его предписаний. Но еще лучше не доводить дело до появления защемлений и заниматься профилактикой.

Лучший способ предупреждения защемлений — вести здоровый образ жизни. Вовремя лечите все болезни, чтобы не было осложнений, больше двигайтесь, но старайтесь не получать травмы, следите за правильным питанием. Берегите себя и будьте здоровы!

Причины защемления нерва

Причиной защемления нерва могут стать любые патологические процессы, протекающие в прилежащих к нему тканях (мышцах, сосудах, костях, подкожной клетчатке):

• пояснично-крестцовый остеохондроз (заболевание позвоночника, протекающее с изменением высоты межпозвонковых дисков);
• пояснично-крестцовый радикулит (поражение нервных окончаний в месте их выхода из спинномозгового канала);
• спазм или воспаление мышц (например, напряжение грушевидной мышцы вызывает сдавление седалищного нерва);
• аневризма артерии (выпячивание стенки подвздошной артерии может спровоцировать сдавление седалищного нерва);
• гематома (кровоизлияние из поврежденных сосудов);
• опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования);
• вынужденная длительная неподвижность (после наложения гипса);
• введение лекарственного раствора в мышцу (инъекция);
• переохлаждение.

Защемление нерва в тазобедренном суставе в результате мышечного спазма или воспаления чаще возникает у людей:

• регулярно напрягающих мышцы бедра (спортсмены, танцоры);
• не привыкших к нагрузкам (этому способствуют бег или ходьба на длительные расстояния);
• вынужденных большую часть времени сидеть в неудобной позе (офисные работники, программисты);
• вынужденных работать в холодной воде, в сырых помещениях (водолазы, работники консервных заводов);
• с недостатками и особенностями строения сустава и прилегающих тканей.

Они находятся в группе риска по заболеванию.

Упражнение для разблокировки зажатого седалищного нерва. В положении лежа согните ноги в коленях и осторожно подтяните их к груди, не отрывая таз от пола. Скрестив ноги и обхватив руками здоровую ногу, потяните их на себя. Задержитесь на 20–30 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите еще два раза

Лечение

Выбор методики лечения заболевания находится под влиянием степени поражения, стадии, на которой находится развитие болезни, этиологии. Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе направлено на ликвидацию причин, породивших заболевание, вследствие чего симптомы исчезнут сами.

Процесс излечения может проходить в одном из направлений: терапевтическом, физиологическом. Среди них наибольшее распространение получили:

• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Их применяют, чтобы избавить больного от болевого ощущения.
• Процедуры физиотерапевтического характера. Они улучшают обращение крови, убирают отечность. Под этими процедурами подразумевается наложение шин, специальные упражнения, проводимые под наблюдением врача, массаж, снимающий воспалительный процесс. Чтобы он имел больший эффект воздействия, используют мази, змеиный яд.
• Терапия гормонами.
• Йога. Благодаря ей обращение крови в очаге поражения улучшается, расслабляются мышцы, убираются спазмы. Однако заниматься ей надо под строгим контролем специалиста.
• Когда все вышеперечисленные методики не привели к желаемому результату, возможно, оперативное вмешательство.

Как лечить защемление нерва тазобедренного сустава, если работа сидячая? Следует, время от времени менять местоположение, вставать, делать разминку, не передать. Во избежание всяких непредвиденных ситуаций, при первых симптомах проявления болезни, надо обратиться к врачу.

Главной задачей, стоящей перед врачами, осуществляющими лечебный процесс, является избавление больного от болезненного чувства, уменьшение нагрузки на пораженный участок. С этой целью они употребляют:

• анальгетики;
• мануальную терапию;
• иглоукалывание.

Если курс лечения начать незамедлительно, болевое ощущение пройдет быстро. Лечение мануальной терапией, иглоукалыванием помогает за 2 сеанса. Нерв расщемляется, мышечное острое болевое ощущение проходит, причины, давящие на нерв, устраняются.

Мануальная терапия

Проводить ее можно, как самостоятельную манипуляцию, также в сочетании с физиотерапией. Методика такого лечения заболевания безопаснее оперативного вмешательства, лучше курса лечения лекарственными препаратами. Однако отдавать свое тело надо в руки хорошего специалиста, знающего свое дело, так как дилетант в этом вопросе принесет вред, последствия которого могут быть необратимы.

Народная медицина

В домашних условиях защемление нерва не лечится. Средства народной медицины можно использовать, как дополнение к основному лечению болезни, предписанному доктором. Находясь дома, принимайте ванны на основе настоев из дубовой коры, корневищ аира. Хорошо зарекомендовал себя настой из состава: цветки ромашки плюс душица плюс каштан конский.

Успешным вспомогательным средством считается следующее лакомство:

1. возьмите курагу, чернослив, семечки подсолнуха, изюм, грецкие орехи;
2. перемелите;
3. подлейте меду, доводя до консистенции средней густоты;
4. ешьте ежедневно по ложке, трижды, в течение дня.

Однако следите, чтобы не появилась сыпь аллергического характера.

Лечебная физкультура

Гимнастике суставов достаточно выделить 20 минут ежедневно, тогда они вас порадуют здоровьем, крепкими связками. Постоянные упражнения являются гарантией того, что симптомы заболевания никогда не проявят себя в здоровых суставах.

Диагностика, исследования

Симптомы защемления нервов настолько выражены и типичны, что предварительный диагноз устанавливают сразу после опроса и осмотра пациента.

Окончательный диагноз подтверждают инструментальными исследованиями – электромиографией или электронейрографией. Эти методы позволяют определить нарушения функций мышц и нервов, скорость проведения импульсов, степень поражения нервной системы.

Причины сдавления выявляют с помощью:

• рентгенографии тазобедренного сустава, позвоночника, малого таза;
• УЗИ, КТ сустава и позвоночника;
• МРТ (способ исследования мягких тканей);
• лабораторных анализов (на уровень глюкозы в крови, развернутого и биохимического анализа крови, мочи).

Нажмите на фото для увеличения

Лечебные мероприятия

Устранение защемлений осуществляется посредством:

• терапевтического лечения;
• физиологического лечения.

Если возникло воспаление при ущемлении нерва в тазобедренном суставе, его лечат противовоспалительными мазями, содержащими змеиный яд или мед. В случае низкой эффективности подобной методики лечение проводят гормональными препаратами.

Первоочередной задачей медиков при защемлении является максимальное снятие нагрузки и устранение болевого компонента, для чего используют:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• мануальные техники;
• иглоукалывание.

При своевременно начатом лечении болевой синдром удается снять достаточно быстро с помощью физиотерапевтических методик. Обычно хватает одного-двух сеансов массажа или иглоукалывания. Лечение защемления нерва такими способами позволяет добиться быстрого устранения мышечного спазма, высвобождения нерва и устранения причины давления на него. Хорошие результаты показывает использование мануального воздействия, причем как самостоятельное лечение, так и в комплексе с другими методами физиотерапевтического оздоровления при ущемлении. Однако обязательным условием является высокая профессиональная квалификация мануального терапевта.

Методы лечения

Если причину ущемления вовремя устранить – можно полностью избавиться от патологии и симптомов. При позднем обращении или неизлечимых процессах в области прохождения ствола ущемление нерва может стать необратимым.

Первая помощь

С чего начинается лечение при защемлении нерва в тазобедренном суставе? Поскольку патология всегда возникает внезапно и неожиданно, состояние больного можно облегчить, оказав ему первую помощь:

1. Положите человека на ровную, твердую и теплую поверхность. Пусть примет удобное для него положение – лежа на спине, на боку, с вытянутыми ногами или разведенными в сторону бедрами (нужно поискать позу, которая заметно облегчит боль).
2. Дайте таблетку обезболивающего средства (Кеторол, Нимесулид, Дексалгин).

Вот все действия, которыми можно временно улучшить состояние больного – ровно настолько, чтобы он смог добраться до больницы.

Первая помощь в условиях стационара – обезболивающая, лечебная блокада. Лечащий врач вводит в область ущемления смесь Новокаина и Дипроспана.

Консервативная терапия

Как лечить защемление нервов в тазобедренном суставе? Консервативной терапией. Она направлена на устранение выраженных симптомов патологии и кислородного голодания тканей.

Чтобы ускорить восстановление нервной ткани, спустя 1–2 недели больному назначают физиотерапию:

• УВЧ (лечение высокочастотным магнитным полем).
• Электрофорез (электротоками стимулируют проникновение местных препаратов через кожный барьер).
• Диадинамотерапию (лечение импульсными токами).
• Магнитотерапию (лечение постоянным магнитным полем).

Кроме аппаратных методик, при сдавлении нерва эффективны местные согревающие препараты (мази с камфарой, экстрактом острого перца), а также:

• массаж;
• мануальные техники (расслабление, растяжение мышц бедра вручную);
• лечебная гимнастика, направленная на растяжение мышц бедра;
• парафиновые прогревания;
• бальнеотерапия (ванны);
• аппликации и обертывания с лечебными грязями.

Как лечить ущемление нерва в тазобедренном суставе другими способами? Если причиной патологии стали опухоли, гематомы, аневризма артерии, их удаляют хирургическими методами (иссекают пораженные ткани).

Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе.

Лечение заключается в устранении или воздействии на первопричину защемления.

Ургентная помощь — оперативное удаление осколков, опухолей, гематом, грыжевых образований, всего того, что механически сдавливает нерв.

Медикаментозная помощь:

• Нестероидные противовоспалительные средства – мовалис, кетанов и т. д.;
• Антибиотики широкого спектра действия;
• Препараты, улучшающие реологию крови;
• Всевозможные средства, активирующие обмен веществ;
• Лекарственные и витаминные препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу;
• Местно – используются мази на основе змеиного яда и продуктов пчеловодства;
• В тяжелых случаях применяются стероидные препараты – дипроспан и гидрокортизон.

Всегда актуальны и действенны дополнительные методы лечения:

• Рефлексотерапия или иглотерапия;
• Лечебный точечный и сегментный массаж;
• Лечебная физкультура;
• Электростимуляция.

Необходимо обеспечить режим покоя:

• Минимальная физическая нагрузка;
• Исключение какого бы то ни было перегрева (баня и сауна);
• Полупостельный режим;
• Желательно возвышенное положение конечности;
• Первые сутки хорошо помогают холодные компрессы.

Профилактика рецидивов

Как избежать повторного ущемления нерва тазобедренного сустава? Помогут следующие профилактические меры:

1. Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
2. Лечебная гимнастика и регулярные разминки.
3. Обустройство удобного рабочего места.
4. Лечение заболеваний, которые могут вызвать сдавление нерва (остеохондроз).

Старайтесь не сидеть на сквозняках, избегать нагрузок, переохлаждения и травм.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при заболевании зависит от причины сдавления нерва. Если ее легко устранить – улучшение наступает через 1–2 недели. 90% пациентов полностью выздоравливает.

Если причиной патологии стал остеохондроз – продолжительность пребывания в больнице может составить 40–45 дней. Такую патологию невозможно вылечить, она регулярно рецидивирует (нерв защемляется снова и снова).

В случае длительных или повторных сдавлений на восстановление функций нерва уходит от 4 до 12 месяцев (и более). У 80% больных остаются нарушения чувствительности различной степени – вплоть до полной неподвижности конечности и инвалидности пациента.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Невропатии. Руководство для врачей. Осетров Б., Жулев С., Лалаян Т. СПб МАПО, 2005, стр. 97–99.
• Неврологические синдромы. Руководство для врачей. Голубев В., Вейн А., Медпресс-информ, 2020, стр. 128–132.
• Полиневропатии. Клиническое руководство. Левин О. С., МИА, 2016, стр. 147–149, 154–158.
• Неврология. Национальное руководство. Под редакцией Гусева Е. И., Скворцовой В. И., Коновалова А. Н., ГЭОТАР-Медиа, 2020, стр. 345–352.
• Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. Жулев Н. М., Лобзин B. C., Бадзгарадзе Ю. Д., СПб. ЦКФ ВМФ, 1992, страница 588.