Пермь эндопротезирование тазобедренного сустава

При тяжелой степени разрушения крупных суставов требуется эндопротезирование. Это операция по установке протеза, благодаря чему в конечности восстанавливается подвижность, пациент может снова вернуться к самообслуживанию. Такая хирургия требует от врача определенного мастерства, а в больнице должно присутствовать профессиональное оборудование. Поэтому записаться на лечение можно только в крупные клиники, о некоторых из них мы поговорим в нашей статье.

Пермская краевая клиническая больница

Больница была организована в 1833 году и носила название Александровской. Сейчас это крупное учреждение, ежегодно обслуживающее около 30 тысяч пациентов, из которых 17 тыс. проходят оперативное лечение. Руководит клиникой главный врач Касатов Анатолий Владимирович, выпускник местного медицинского института, кандидат наук.

Для проведения эндопротезирования нужно обращаться в ортопедическое отделение, находящееся на 4 этаже больницы. Им заведует Литвиненко Станислав Григорьевич, выпускник Пермской медицинской академии. Доктор имеет стаж более 25 лет, под его руководством ежегодно проводится 1400 операций, с 2002 года население получает услуги по эндопротезированию тазобедренного и восстановлению коленного сустава. На сегодняшний день такая помощь оказана 750 пациентам.

Контактные данные для уточнения информации:

• адрес больницы: г. Пермь, ул. Пушкина, 85. телефон: (342) 239-29-09;
• адрес отделения травматологии и ортопедии: ул. Куйбышева, 43, телефоны: (342) 239-32-29 (заведующий), (342) 239-30-69.

Прооперировать коленный сустав можно за 25 тыс. рублей без учета стоимости импланта.

Городская клиническая больница им. М.А. Тверье

Следующим крупным учреждением, где можно прооперироваться, является клиническая больница им. М.А. Тверье. Руководит клиникой главный врач Блинов Валерий Аркадьевич, выпускник Пермского медицинского института. Под его контролем функционирует отделение травматологии и ортопедии, которое проводит восстановление тазобедренных суставов с 1999 года – за это время было успешно сделано 1600 таких операций. Эндопротезирование коленного сустава в клинике проводится с 2009 года, за этот период услуга оказана 150 пациентам.

Качественную помощь оказывают врачи отделения, опытные травматологи-ортопеды – скажем несколько слов о каждом из них:

• Лисов Сергей Олегович – заведующий отделением, работает с 1989 года. В совершенстве владеет технологией эндопротезирования крупных суставов.

  Доктор Лисов.

• Булатов Сергей Борисович – регулярно проводит операции на крупных суставах, пользуется заслуженным авторитетом среди пациентов и коллег.

  Доктор Булатов.

• Моисеев Алексей Юрьевич – помимо операции консультирует пациентов, готов всегда оказать помощь больным. 
• Ляхин Андрей Михайлович. – также ведет консультативный прием в поликлинике и оперирует пациентов. Записаться к врачу можно в порядке общей очереди.

  Доктор Ляхин.

Для записи нужно посетить кабинет заведующего отделением в хирургическом корпусе на 4 этаже, расположенного по адресу: ул. Братьев Игнатовых, 2. Прием ведется в понедельник 8:00-10:00 (до 30 человек), вторник 14:00-15:00 и среда 14:30-15:30 (до 15 пациентов в день).

Контакты:

• заведующий отделением травматологии и ортопедии – +7 (342) 221-82-60;
• телефон платных услуг +7 342 221 65 60;
• электронная почта больницы – msch9@yandex.ru.

Стоимость замены тазобедренного сустава или установка коленного протеза обойдется в районе 33 тыс. рублей без учета цены на имплант.

Городская клиническая больница № 4

Свои услуги по эндопротезированию предлагает Пермская клиническая больница № 4, главный врач – Андрей Владимирович Ронзин, выпускник местного медицинского института, кандидат наук. Под его руководством трудятся опытные врачи, имеющие ученые степени. Сегодня клиника насчитывает 15 стационарных отделений и большую операционную, в которой одновременно могут трудиться 12 бригад.

Для операции нужно обращаться в отделение травматологии – оно насчитывает 49 коек, есть палаты повышенной комфортности. Свои услуги предоставляют опытные врачи, скажем несколько слов о каждом из них:

• Тихомиров Денис Александрович – заведующий отделением, закончил институт в 2002 году и сразу же занялся травматологией, начав работать по специальности. Сейчас является кандидатом наук и ассистентом кафедры, постоянно совершенствует свои знания и умения.

  Тихомиров Д.А.

• Енцов Владимир Юрьевич – врач высшей категории, настоящий специалист своего дела. Доктор регулярно проводит операции по установке коленных эндопротезов и восстановлению тазобедренных суставов.

  Енцов В.Ю.

• Климов Иван Владимирович – имеет вторую категорию. Проводит тотальное или частичное эндопротезирование.

  Климов И.В.

• Плюснин Игорь Павлович – врач высшей категории, штатный сотрудник. Хорошо владеет методикой по восстановлению суставов. Заслуги врача подтверждают отзывы благодарных пациентов и уважение коллег.
• Попов Сергей Михайлович – травматолог-ортопед с огромным стажем работы и большим профессиональным опытом.

Узнать детали операции можно, позвонив заведующему по телефону 265-98-02 или в регистратуру +7(342) 265-98-15. Больница располагается по адресу: улица КИМ, 2. Средняя стоимость лечения без учета цены протеза – 35 тыс. рублей.

Городская клиническая больница С. Н. Гринберга

Услуги по восстановлению крупных суставов оказывает больница С. Н. Гринберга, руководит которой главный врач Анастасия Владимировна Крутень. Клиника оснащена необходимым оборудованием, перед эндопротезированием пациент может пройти полноценное сканирование на КТ или МРТ-томографе и определить степень поражения сустава.

Контакты клиники:

• адрес – г. Пермь, улица Победы, 41;
• единая справочная – (342) 258-44-90, 252-15-22, почта priem@permgkb.ru;
• телефон главного врача – 283-04-83, почта priem@msch11.ru.

Что пациент должен знать об операции?

Задача врача при эндопротезировании – заменить поврежденные элементы сустава на протез. Поэтому перед хирургией доктор оценивает степень разрушения и по результатам исследования подбирает имплант:

1. Полностью заменяющий суставную группу – если проводится эндопротезирование тазобедренного сустава, подбирается искусственная головка бедренной кости и вертлужная впадина. Оба элемента идеально подходят друг к другу.
2. Частичный тазобедренный эндопротез – это может быть искусственная суставная головка или вкладыш. Такая операция проводится, если одна из хрящевых поверхностей еще не утратила своих свойств и обеспечивает хорошее скольжение.

При операции на коленном суставе также проводится частичное или полное восстановление – может устанавливаться одномыщелковый эндопротез (пара трения с одной стороны) или модульный имплант, полностью заменяющий суставную группу.

Противопоказания и осложнения

Необходимость операции определяет врач, для этого нужно посетить одну из клиник Перми или сходить к участковому травматологу. Доктор оценит актуальность хирургии не по жалобам, а по поставленному диагнозу.

Пациент нуждается в операции при следующих заболеваниях:

• артроз 3 степени;
• тяжелый перелом или формирование ложного сустава;
• некроз (отмирание) тканей сустава;
• анкилоз (сращение) суставных поверхностей.

Это прямые показания к операции, поскольку консервативное лечение здесь бессильно. Но каждый пациент, соглашаясь на хирургию, должен знать об рисках в случае неудачного исхода.

Возможные осложнения после операции на бедре – по результатам исследования авторов Слободской А.Б., Осинцева Е.Ю., Лежнева А.Г. на базе ГУЗ Саратовской областной клинической больницы («Вестник травматологии и ортопедии», 2011, №3) определена вероятность их развития:

• занесение гнойной инфекции – 1,37%;
• вывихи головки эндопротеза – 1,93%;
• перелом кости, ниже протеза – 0,19%;
• неврит после операции – 0,49%;
• тромбоэмболия легочной артерии – 0,31%.

Тазобедренный сустав несет на себе вес всего тела, поэтому повреждения и невриты обычно возникают из-за нарушения процесса реабилитации, если пациент дает высокую нагрузку на конечность. Большинство осложнений после операции на колене развиваются по таким же причинам.

Где можно реабилитироваться?

После операции необходима специальная программа, обеспечивающая полноценную реабилитацию тазобедренного сустава или колена. Сначала она проводится в больнице, назначается постельный режим и щадящая гимнастика. Затем пациент перенаправляется в реабилитационный центр. В Перми есть два крупных учреждения:

1. «Кинезис» – крупный центр, у него три филиала: на Крупской, 31 (+7 (342) 265-70-13), на Екатерининской, 165 (+7 (342) 244-76-16) и на М. Рыбалко 85 В (+7(342) 200-94-69). Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, предлагает индивидуальную программу по восстановлению после эндопротезирования. При записи доктора смотрят на снимки КТ или МРТ сустава, подбирают комплекс упражнений и расписывают дозированные нагрузки.

   Центр Кинезис.

2. Центр силовой кинезитерапии «Кук&Кук» – располагается на ул. Чернышевского, 28. Здесь проводится щадящая гимнастика, пациенту даются строгие нагрузки под контролем специалистов. Для первичной консультации можно заказать обратный звонок по телефону +7 (342) 243-16-08.

   «Кук&Кук».

При желании можно обратиться в федеральные центры за пределами города или поехать на восстановительное лечение за границу – в Израиль, Чехию, Испанию. Но стоимость такой реабилитации будет существенно дороже.

Операция по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, которую производят при выраженном нарушении его работы: при травмах, а также при его высокой изношенности. Кому нужна операция по замене тазобедренного сустава? Сколько стоит эта операция? Каким образом происходит это хирургическое вмешательство? Все эти вопросы рассмотрим ниже.

• Показания к операции по замене тазобедренного сустава
• Мифы о протезировании тазобедренного сустава
  • Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае
  • Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию
  • Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя
• Разновидности эндопротезирования
  • Замена поверхностей тазобедренного сустава
  • Частичное эндопротезирование
  • Тотальное или полное протезирование
  • Разновидности протезов
  • Стоимость протезирования
• Как происходит протезирование?
  • Противопоказания к проведению операции
  • Вероятные осложнения
  • Как дальше жить после протезирования?

Эндопротезирование тазобедренного сустава или операция по замене сустава, как правило, производится при таких состояниях и патологиях, как:

• асептический некроз костной головки бедра;
• перелом костной шейки бедра;
• остеоартроз тазобедренного сустава;
• последствия травматических повреждений;
• дисплазия тазобедренного сустава.

Все вышеописанные заболевания еще не являются обязательным показанием к проведению операции: в каждом отдельном случае данный вопрос решается после тщательного обследования и осмотра пациента врачом.

Что относительно артроза тазобедренного сустава, то хирургическое вмешательство, как правило, производят на запущенных этапах болезни (на 2-3 этапе заболевания), а также при сильных и упорных болях в суставе, при этом даже в состоянии покоя, со снятиями, которых обезболивающие препараты уже не могут справиться.

Есть популярные заблуждения об операции протезирования тазобедренного сустава, за счет которых большинство пациентов относятся к хирургическим вмешательствам негативно либо оценивают их не совсем правильно. Попробует развеять данные мифы.

Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.

Виды операций

Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

• Устранение разрыва связок

Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.

Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.

Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.

Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.

Протезирование

Одно из сложнейших направлений в лечении коленного сустава. Для каждого пациента подбирается индивидуальный имплантат, изготовленный из полимерных материалов.

В ходе операции проводится полная или частичная замена сустава с полным восстановлением функциональности колена на синтетический протез.

Внедрение имплантата проводится при полном разрушении сустава колена, когда встает вопрос о неэффективности консервативного или других методов лечения.

Показания:

• дегенеративные процессы хрящей и сустава;
• разрушение на фоне инфекций;
• опухоли и кисты;
• деформация при аутоиммунных патологиях (артрит, периартрит).

Противопоказания:

• недостаточность дыхательной системы, патологии легких;
• нарушение кровообращения с глубоким тромбозом вен;
• инфекционное поражение сустава с излиянием гнойного содержимого;
• некоторые хронические инфекции;
• отклонения в свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• ожирение крайней степени;
• раковая болезнь;
• серьезные отклонения в психическом здоровье;
• сердечная недостаточность;
• необратимая атрофия мышц, окружающих сустав;
• остеопороз и нестабильное состояние хрящевой ткани.

Виды эндопротезов

Существует три технологии замены пораженного костно-хрящевого элемента в колене:

• Внедрение одностороннего имплантата или След протез (частичная замена костной ткани на скользящей поверхности характеризуется минимальным удалением кости)
• Полная замена сустава (при истирании хряща на всей поверхности сустава, когда связки не тронуты).
• Полная замена сустава с исправлением оси (имплантат подгоняют с учетом состояния кости и прилегающих элементов, практикуется расширенная замена).

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо:

1. Перед хирургическим лечением необходимо пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья. Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить возможные патологии, при которых эндопротезирование коленного сустава категорически запрещено.
2. К стандартным исследованиям относится забор крови общий и биохимический, анализ мочи. Перед операцией пациенту необходимо пройти исследование на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Обязательно проверяется уровень свертываемости крови и группа.
3. Флюорография опровергнет или выявит легочные патологии, при которых оперативное вмешательство противопоказано. Дополнительно могут быть проведены углубленные исследования (компьютерная томография или МРТ).
4. Процедура замены сустава имеет плановый характер, поэтому проводится в утреннее время. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19.00-21.00 перед днем операции. Пить перед наркозом не рекомендуется, это может спровоцировать рвоту при введении анестезии или наркоза.

У каждого пациента может быть индивидуальная подготовка, подробности которой описывает лечащий специалист. О приеме системных препаратов, отмена которых невозможна, необходимо сообщить заранее. Если есть аллергические реакции на лекарственные препараты, это должно быть указано в истории болезни. Возможно, потребуется дополнительная консультация аллерголога.

Ход операции

Для оперативного вмешательства на коленном суставе может использоваться несколько видов обезболивания. Окончательное решение о виде анестезии принимает врач. Это может быть подача наркоза через эндотрахеальную трубку, внутривенное введение или спинальная анестезия.

Обычно протезирование сустава проводится под глубоким наркозом с применением миорелаксантов. Это позволит увеличить доступ к области во время операции и убрать мышечное сопротивление:

1. Больному на операционном столе вводится анестезия. Когда она окончательно подействует, на бедро накладывают надувную сдавливающую манжету. Перекрытие потока крови является необходимым для дальнейшего цементирования протеза.
2. Коленный сустав вскрывают и устраняют разрушенный хрящ полностью, или его части. При поверхностном протезировании боковые связки сохраняют. Оставшимся не деформированным костям придает форма, которая будет точно совпадать с поверхностью протеза. Во время примыкания сразу делают корректировку колена и ноги в оси.
3. Перед настоящим протезом проводится пробная примерка. Хирург проверяет прилегающие к суставу поверхности, прочность связок и максимальную подвижность имплантата.
4. После этого врач устанавливает оригинальный протез на очищенную и промытую костную ткань с помощью цемента. Материал сразу затвердевает и создает прочную связь с костной тканью.
5. Если костные дефекты ярко выражены, крепление усиливают через удлинение держащих частей имплантата. Коленную чашечку в нормальном состоянии при протезировании сохраняют.
6. По завершению хирургических действий проверяют двигательную способность протеза, состояние связок и корректируют оси. Жгут больше не требуется, но если открылось кровотечение, его сразу устраняют. Исключить появление гематомы поможет обычный коленный дренаж.
7. Суставную сумку и кожные покровы ушивают, обязательно используют давящую повязку.

Стандартная операция без отклонений и осложнений длится около 90 минут. Последним этапом будет проверка установки протеза через рентгенографию.

С техникой операции, видео отзывами пациентов после лечения, а также советами по послеоперационному восстановлению можете ознакомиться на данном сайте.

Восстановительный процесс после имплантации имеет несколько методик. Они включают лечебную гимнастику, физиотерапию и медикаментозную терапию. Реабилитацию начинают сразу после оперативного вмешательства в условиях стационара. Специалист обязательно консультирует пациента и дает необходимые упражнения, описывает процедуры, которые потребуется выполнять дома.

После операции не у многих пациентов есть возможность оставаться в клинике до полной реабилитации, особенно, если лечение проводилось за рубежом. Более комфортно при восстановлении дома будут чувствовать себя и пожилые люди. В комнате можно установить вспомогательные тренажеры и по мере усталости прекращать процедуры:

1. Необходимо разрабатывать колено умеренно, придерживаться среднего темпа и не превышать нагрузку. Основную роль в реабилитации играет систематичность и проведение занятий в определенное время. Для регулярной физкультуры потребуется терпение. Результаты невозможны после нескольких упражнений.
2. Наряду с лечебной гимнастикой пациенту рекомендовано ходить на массаж и плаванье. При дискомфорте в колене и других симптомах временно назначается медикаментозная терапия.
3. Первые три дня осваиваются элементарные движения конечности. Сидение, самостоятельное пересаживание на стул и подъем на ноги может даваться с трудом. Постепенно нагрузку увеличивают, осуществляют походы в помещении. В более глубоком реабилитационном периоде делают подъемы по лестнице и непродолжительно гуляют.
4. Все движения желательно проводить под контролем родственников. Также используют подстраховку для сустава в первые недели с помощью костылей и трости.