Периартроз плечевого сустава стадии

Причины, симптомы и способы лечения периартроза плеча.

Периартроз плечевого сустава — достаточно распространенный недуг, причины которого до сих пор точно не определены. В этой статье мы расскажем о симптомах данного недуга и как его необходимо лечить.

Периартроз плечевого сустава: причины, симптомы

Чаще всего этим недугом страдают люди, постоянно работающие одной рукой. В основном это маляры, штукатуры, балерины, а также гимнастки. То есть те люди, которые резко и часто поднимают руки вверх, в сторону. Причем их движения довольно резкие, импульсивные. Периартроз плечевого сустава может наблюдаться у людей, которые не связаны с данными профессиями. Он часто возникает на фоне других недугов. Например, остеохондроза шейного и плечевого отдела позвоночника, а также из-за грыж, или каких-то блоков в области грудной клетки.

Диагностика заболевания является довольно простой. Очень часто на рентгене нет никаких явных признаков какого-то заболевания, поэтому максимально полезным способом диагностики является МРТ, а также осмотр врача-ортопеда. Пациент проходит определенные тесты, в ходе которых нужно отвести руку на 60 и 120 градусов. Если в это время ощущается какой-то хруст, боль или человек не может выполнить эти упражнения, то ставится этот диагноз, который может подтверждаться другими методиками.

Схема возникновения недуга

Что касается симптомов заболевания, появляются они не в один день. Чаще всего для того чтобы развился недуг, необходимо несколько месяцев или лет. На самом начальном этапе человек ощущает острую боль, а иногда она бывает ноющей. В основном проявляется в случаях, когда человек поднимает резко руку вверх. После приведения руки в нормальное положение, боль исчезает, человек перестает беспокоиться. Но со временем боль может возникать не только при смене положения руки, но и в ночное время, когда пациент спит на конкретном боку.

Периартроз плечевого сустава: лечение

С лечением данного недуга все не так просто. Дело в том, что причин его появления огромное количество. Возможно скованность в области плеча связана вовсе не с патологическими процессами в данной области. Возможно в плечо лишь отдает остеохондроз шейного позвонка. Поэтому в любом случае необходимо сделать МРТ, чтобы точно определиться, что именно и стало причиной заболевания. Исходя из этого выбирается тактика лечения.

Боль в плече

Перечень лекарств и методик лечения:

Что касается снятия боли, то здесь все абсолютно стандартно. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, а также разнообразные обезболивающие. Часто делают блокады плечевого сустава при помощи новокаина или лидокаина. Кроме того, огромное значение имеют и физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными из них являются: магниторезонансная терапия, ультразвук, электрофорез. Многие отмечают эффективность не совсем стандартных процедур, таких как акупунктура, то есть иглоукалывание, гирудотерапия — использование пиявок. Все это помогает вернуть подвижность плечевого сустава, а также улучшить состояние больного и уменьшить боль.
Касательно медикаментозного лечения, то кроме нестероидных противовоспалительных препаратов часто назначают общеукрепляющие средства, такие как Актовегин. Нередко используют и хондропротекторы, для того чтобы предупредить разрушение плечевого сустава. Стоит обратить внимание, что ни в коем случае нельзя полностью обездвиживать область плеча. Потому что в течение 1-1,5 месяцев образовывается атрофия мышц плечевого пояса. Таким образом могут запуститься и другие процессы, которые связаны с разрушением кости, а также хряща в данной области. Соответственно необходимо выполнять лечебную гимнастику, а также специальные упражнения, которые назначает врач ортопед. Именно они позволят улучшить подвижность плеча и полностью восстановить двигательную активность.
Очень часто данный недуг совсем не имеет никакого отношения к патологиям плеча. Развивается у людей, которые перенесли инсульт, инфаркт, а также имела место мастэктомия, то есть удаление груди при обнаружении доброкачественной или злокачественной опухоли. То есть это заболевание является некоторым следствием. Что касается снятия болезненных симптомов, то наиболее актуальным в лечении является использование глюкокортикостероидов, то есть гормонов. Их часто вводят в вместе с обезболивающими препаратами, такими как Новокаин или Лидокаин. Через одну-две недели после начала лечения, боль существенно уменьшается и амплитуда движений в области плеча увеличивается. Что касается дальнейшего лечения, больного переводят на нестероидные противовоспалительные препараты, и далее занимаются физиотерапевтическим лечением с использованием ультрафонофореза и других манипуляций.

Диагностика недуга

В общем прогноз лечения такого недуга благоприятный, особенно в том случае, если человек вовремя обращается к врачу. В запущенных случаях это может стать причиной инвалидности и полной потери подвижности плеча из-за дистрофии мышц. Соответственно ни в коем случае нельзя полностью ограничивать подвижность в области плеча, а выполняют специальные упражнения, которые назначаются врачом. Это будет поддерживать мышечную активность в данной области и препятствовать развитию более серьезных заболеваний с разрушением хряща и кости.

На осмотре

Периартроз плечевого сустава — это собирательный термин, который подразумевает несколько разных недугов, характеризующихся одними и теми же симптомами. То есть ограничением подвижности в области плеча.

ВИДЕО: Периартроз плеча

Источник

Воспалительный процесс, протекающий в расположенных возле плечевого сустава тканях, называется плечелопаточным периартрозом. Плечелопаточный периартроз не сопровождается поражением суставных хрящей и других глубоких структур сустава, и этим отличается от артроза и артрита. На начальных стадиях заболевание легко поддается консервативному лечению, однако запущенное воспаление может стать причиной обездвиживания плеча и поводом к проведению операции.

Общие сведения

В основе развития болезни лежит воспалительный процесс, приводящий к ослаблению и истончению, дегенеративным изменениям и разрушению тканей суставной капсулы, сухожилий, связок, их последующей деформации. В синовиальной сумке скапливаются солевые отложения, в капсуле разрастается фиброзная соединительная ткань.

Иногда термины «периартрит» и «периартроз» употребляют как синонимы. Однако периартрит — это начальная стадия заболевания, для которой характерно только наличие воспалительного процесса. Когда воспаление осложняется деформацией околосуставных структур, периартрит переходит в периартроз. Заболевание развивается очень быстро, поэтому большинство пациентов обращаются к доктору именно на стадии периартроза.

Причины развития и факторы риска

Синдром плечелопаточного периартроза диагностируется как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Чаще встречается у людей, которым приходится по роду профессиональной деятельности длительно и регулярно совершать интенсивные движения рукой или держать ее в неудобном положении.

Очень редко периартроз выступает самостоятельной патологией, чаще становится следствием других болезней.

Основная причина развития воспаления — нарушение кровообращения, в результате чего ухудшается питание окружающих сустав тканей.

Такое состояние может развиваться:

при шейном остеохондрозе и других болезнях верхнего отдела позвоночника (протрузия, грыжа межпозвонковых дисков и прочие);
в результате воспалительных процессов суставной капсулы (адгезивный капсулит), суставной сумки (бурсит), мышечной оболочки (фасциит), связок (тендинит);
вследствие травм (переломы, вывихи, сильные ушибы плеча) и микроскопических повреждений различного происхождения (после ударов, резких движений, постоянных повышенных нагрузок на сустав);
на фоне заболеваний внутренних органов (гормональные расстройства, эндокринные нарушения, стенокардия и инфаркт миокарда, болезни печени и желчного пузыря);
после операционных вмешательств в зоне плеча (операция на кровеносных сосудах, мастэктомия, металлоостеосинтез).

Нередко факторами, провоцирующими воспаление в лопаточно-плечевой области, становятся постоянные переохлаждения и ослабление иммунной системы, вызванное ревматизмом и прочими заболеваниями, неправильным питанием, стрессами, вредными привычками.

Классификация

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяют на 3 группы.

Правосторонний периартроз плеча. Воспаление правого плеча диагностируется чаще всего, поскольку именно на правую руку приходится наибольшая нагрузка (у правшей). Также воспалительные процессы с правой стороны могут возникать на фоне болезней печени.
Левосторонний плечелопаточный периартроз. Воспаление околосуставных тканей левого плеча чаще диагностируется у левшей. Также левосторонний плечелопаточный периартроз нередко выявляют у пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и прочие).
Двусторонний периартроз. Случаи, когда в патологический процесс вовлекаются оба плеча, встречаются крайне редко. Двустороннее воспаление протекает остро, приводит к ухудшению двигательной функции обеих рук.

Симптомы

Заболевание сопровождается болью в плече и ухудшением качества жизни пациента. Болезненность усиливается при надавливании на воспаленный сустав, что доставляет неудобства во время сна.

Существенно снижается двигательная активность руки: человек не может ее поднять или завести за спину, носить что-либо в этой руке. Плечелопаточный периартроз проявляется:

болью в плече и лопатке, усиливающейся при надавливании;
скованностью в плечевом поясе (грудной и подлопаточной мышцах);
ухудшением двигательной функции руки;
повышением температуры тела (при остром процессе или обострении хронического воспаления).

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы плечелопаточного периартроза.

Форма плечелопаточного периаротроза	Описание	Симптомы
Первичный	Наиболее простая форма воспаления, может пройти самостоятельно при ограничении нагрузки на сустав, легко поддается медикаментозной терапии	Слабые болезненные ощущения возникают только при поднятии руки вверх, заведении за спину
Острый	Вторичный острый плечелопаточный периартроз — результат отсутствия лечения начального воспаления, первичный острый периартроз может стать следствием травмы	Нарастающая боль в плече, отдающая в руку, шею, спину (при движениях руками и по ночам болевой синдром усиливается) Отечность в области воспаленного сустава Повышение температуры тела до 37,5°С
Хронический	Развивается после острого периартроза (примерно в 50 % случаев), протекает длительно (на протяжении нескольких лет), с чередованием обострений и ремиссий	Умеренные болезненные ощущения, усиливающиеся при резких движениях рукой
Анкилозирующий (иначе – блокада, капсулит, «замороженное плечо»)	Развивается из хронического периартроза, является самой тяжелой формой заболевания	Тупые постоянные боли в плече Атрофия мышц и связок, прилегающих к суставу Резкое снижение подвижности или полное обездвиживание сустава

На запущенных этапах анкилозирующего периартроза полное обездвиживание плеча не сопровождается болезненными ощущениями. Это связано с сильным уплотнением капсулы сустава, сращиванием мелких костей.

Диагностика

Для постановки и подтверждения диагноза проводят:

визуальный осмотр (позволяет обнаружить асимметрию суставов, наличие выступов костей, мышечную атрофию);
пальпацию (для определения интенсивности болевого синдрома и области распространения воспалительного процесса);
оценку двигательной активности (доктор просит пациента сделать различные движения рукой — сгибание, разгибание, вращение, поднятие, отведение в стороны, за спину);
общий анализ крови (на плечелопаточный периартроз указывает повышенное содержание С-реактивного белка и СОЭ);
рентгенографию (определяется характер повреждения тканей);
компьютерную томографию (выявляет заболевания костей).

Дополнительно может назначаться проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, артроскопии.

Синдром плечелопаточного периартроза важно дифференцировать с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Это сосудистые патологии головного мозга, тромбофлебит, артрит инфекционного происхождения, ШОХ (шейный остеохондроз) и другие болезни верхнего отдела позвоночника.

Лечение

Чтобы вылечить плечелопаточный периартроз, проводится:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
лечебная гимнастика.

Оптимальную терапевтическую схему подбирает доктор с учетом формы и степени тяжести воспалительного процесса, возраста пациента, сопутствующих патологий и чувствительности пациента к лекарственным препаратам. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, пациента направляют на операцию.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает назначение:

обезболивающих препаратов (Реопирин, Анальгин);
нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам);
спазмолитиков и сосудорасширяющих средств (Но-шпа, Эуфиллин, Никотиновая кислота);
препаратов, стимулирующих обменные процессы (Фибс, Плазмол).

Все препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Дополнительно могут назначаться компрессы на воспаленную область с Димексидом или Бишофитом. Если назначенная терапия не оказывает должного эффекта, назначаются глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог).

Препараты вводятся непосредственно в область воспаленного сустава. В случае неэффективности гормональной терапии проводится новокаиновая блокада — в воспаленную область вводится Новокаин.

Физиотерапия и массаж

Основными методами физиотерапевтического воздействия являются:

ультразвуковая терапия;
УВЧ;
электрофорез;
иглорефлексотерапия;
парафинотерапия;
грязелечение.

Для уменьшения болевого синдрома и мышечного напряжения, улучшения кровообращения проводится массаж. Но обострение воспалительного процесса является противопоказанием к проведению процедуры.

Гимнастика и ЛФК

Гимнастика — неотъемлемая составляющая консервативного лечения периартроза. Комплекс упражнений ЛФК врач подбирает для каждого индивидуально с учетом тяжести воспалительного процесса, возраста и других особенностей пациента.

Различные бесплатные материалы (книги, видео) относительно того, как правильно проводить ЛФК при плечелопаточном периартрозе, можно найти в интернете. Помимо обычной ЛФК, лечить заболевание можно по методикам Попова или Бубновского.

По Попову

Упражнения по методике доктора Попова помогают расслабить связки напряженного участка плечевого пояса и восстановить их привычную подвижность, разработать «замороженную» конечность. В лечебном курсе реабилитолога множество упражнений, однако выполнять нужно только те, которые не доставляют дискомфорта и боли. Каждое упражнение выполняется плавно, без резких движений, по 6-10 подходов. Запрещено выполнять упражнения при плечелопаточном периартрозе в стадии обострения.

По Бубновскому

Комплекс упражнений доктора Бубновского считается не менее действенным методом лечения плечевого периартроза. Лечение у Бубновского, в отличие от методики Попова, направлено не на расслабление и растяжение связок и мышечного аппарата, а на их укрепление. С этой целью используются различные снаряды (к примеру, гантели). Гимнастику врач рекомендует делать по утрам после пятиминутной разминки, которая проводится в положении лежа, заключается в потягивании рук и поднятии их вверх. После разминки можно приступать к выполнению упражнений: поднимать гантели перед собой и в стороны прямыми, а затем согнутыми в локтях руками.

Постепенно время выполнения упражнений и нагрузки нужно увеличивать. В первое время после гимнастики болезненные ощущения могут усиливаться. По мнению специалиста, это нормальное явление, не требующее прекращения тренировок. Снимать боль и дискомфорт врач рекомендует ваннами с морской солью, контрастным душем, массажем.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия неэффективна, показана операция. Хирургическое вмешательство проводится, если синдром плечелопаточного периартроза протекает с:

постоянной болью, которая не исчезает после курса лечения глюкокортикостероидами;
изменением структуры и деформацией прилегающих к суставу тканей, что приводит к обездвиживанию плеча;
гнойным воспалением (абсцессом).

Операция проводится эндоскопическим методом: через микроскопические надрезы с применением высокотехнологичного оборудования, что позволяет исключить сильное повреждение тканей, способствует сокращению реабилитационного периода, исключает формирование косметологических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом.

Деформированные ткани синовиальной сумки удаляются, поврежденные структуры восстанавливаются. В основе реабилитации лежит проведение физиотерапевтических процедур и ЛФК. Восстановительный период длится около 3 месяцев. За это время при условии успешного проведения операции подвижность плеча полностью восстанавливается.

Народная медицина

Лечение периартроза в домашних условиях заключается в применении различных компрессов и примочек, приготовленных из лекарственного растительного сырья и других натуральных ингредиентов. Чаще всего в домашних условиях применяют травяные и солевые компрессы.

Травяной компресс. Уменьшает воспаление и улучшает кровообращение в околосуставных тканях. Приготовление: смешать алтей, ромашку и донник (пропорция 1:2:2), залить кипятком, настоять, процедить. Рекомендуется использовать теплый настой, компресс держать до остывания. Процедуру проводить перед сном.
Солевой компресс. Уменьшает болевой синдром, отечность и воспаление. Приготовление: 25 г соли залить стаканом горячей воды, перемешать до растворения. Полученный раствор использовать для компрессов.

Еще несколько распространенных рецептов:

смазывать воспаленный сустав медом;
дважды в день делать компрессы с измельченным в кашицу и немного подогретым хреном;
растирать больной сустав спиртовой настойкой календулы (можно приготовить самостоятельно, либо приобрести готовое средство в аптеке);
прикладывать на ночь к воспаленной зоне теплый лист лопуха.

Продолжительность лечения всеми перечисленными средствами составляет 2 недели. Важно понимать, что лечение народными средствами не заменяет основную терапию, может применяться лишь в качестве вспомогательного метода.

Меры профилактики

Следуя простым рекомендациям, можно предупредить развитие плечелопаточного периартроза. Необходимо:

своевременно лечить болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения;
при шейном остеохондрозе и других болезнях позвоночника обязательно проходить курсы медикаментозной и физиотерапии, выполнять ЛФК, спать на ортопедической подушке;
исключить чрезмерные нагрузки на плечевой пояс;
избегать переохлаждения;
укреплять мышцы и связки — регулярно выполнять лечебную гимнастику.

Синдром плечелопаточного периартроза легко поддается лечению, если терапию начинать своевременно. Поэтому при появлении первых настораживающих симптомов нужно незамедлительно обращаться к доктору, а в процессе лечения следовать всем врачебным рекомендациям.