Периартрит тазобедренного сустава у детей
Понятие периартрита является довольно неоднозначным. Оно не подразумевает какое-либо конкретное заболевание, а является целым комплексом таковых. Это означает, что в патологический процесс вовлекается не сам сустав, а отдельные его части – капсулы, связки, сухожилия, мускулатура и т. д.
Несмотря на то что больше всего патологии подвержены взрослые люди, она может развиваться также у детей. Очень важно своевременно распознать болезнь, чтобы не упустить возможность ее полного и благополучного излечения.
Причины
Иногда понятие периартрита путают с термином «периартериит». Это абсолютно разные заболевания, которые ни в коем случае нельзя отождествлять друг с другом.
Периартериит – заболевание сосудов, которое нередко становится следствием васкулита. К суставам и их составляющим эта патология не имеет никакого отношения.
Периартрит развивается не беспричинно. Как и для любой другой патологии, для него должны быть созданы благоприятные условия.
Основными причинами и факторами являются:
- сильное переохлаждение;
- длительное нахождение в сыром холодном помещении;
- ранее перенесенные заболевания, носящие инфекционный характер (в таком случае периартрит развивается в качестве осложнения);
- хронический артроз;
- врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- травмы (посттравматический периартрит);
- интенсивные физические нагрузки.
Зачастую периартрит развивается у людей, профессионально занимающихся спортом. Однако физические нагрузки не всегда являются причиной возникновения патологии, как видно из вышеприведенного списка.
Во всяком случае, установить, что повлекло за собой развитие болезни, должен лечащий врач.
Симптомы
Симптомы суставного периартрита довольно разнообразны. Одной из основных проблем является ноющая боль в пораженном околосуставном участке, которая значительно возрастает при движениях.
Помимо этого, для периартритов характерно:
- напряжение мускулатуры в области пораженного околосуставного элемента;
- отечность мягких тканей в больном участке;
- частичная неподвижность той части тела, где расположен очаг заболевания.
Периартрит может протекать в трех формах:
- первичной;
- хронической;
- острой.
Периартрит требует комплексной терапии, поскольку именно такой подход помогает максимально эффективно и по возможности быстро избавиться от неприятной болезни.
Разновидности
Периартрит делится на несколько видов, которые имеют свои особенности проявления и локализации.
Плечелопаточный периартрит
В 80% всех случаев встречается именно этот вид периартрита. Его причиной зачастую становится постоянная сильная нагрузка на суставы плеча и лопаточной его части.
Отведение и поворот руки, резкие движения, подъем тяжестей, падение, сильный удар – все эти факторы могут привести к развитию суставного плечелопаточного периартрита.
В половине всех случаев ПЛП страдает правая рука, что вполне закономерно, ведь большая часть нагрузок приходится именно на нее (конечно, если пациент не является левшой).
Плечелопаточный периартрит может быть:
- простым;
- острым;
- хроническим.
Иногда развитие плечелопаточного периартрита бывает связано с наличием такой патологии, как остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Коленный периартрит
Периартрит коленного сустава проявляется при помощи сильной боли в колене, которая становится более интенсивной при нагрузке на него. Даже незначительное сгибание и медленное разгибание колена вызывает болезненные ощущения. Проходят они только в том момент, когда человек находится в состоянии покоя.
Своевременно начатая терапия является залогом полного выздоровления без риска возникновения осложнений. Но при позднем начале лечения прогнозы не такие радужные, поэтому дискомфорт или часто возникающие боли в колене не должны игнорироваться.
Периартрит тазобедренного сустава
При периартрите тазобедренного сустава симптомы не столь ярко выражены, как при двух предыдущих разновидностях патологии.
Пациента мучает незначительная боль в области наружной части пораженного бедра, однако в состоянии покоя они бесследно проходят. По этой причине нередко такие ощущения списываются на легкую травму или интенсивную физическую нагрузку.
Диагностика при периартрите тазобедренного сустава – довольно сложный процесс, поскольку нередко пациенты путают локализацию боли, утверждая, что она ощущается в колене.
Конечно, при обследовании ничего подозрительного врач не обнаруживает, и рекомендует больному снизить интенсивность физических нагрузок на больную ногу. Тем временем патология продолжает прогрессировать.
Развитию периартрита подвержены не только вышеуказанные части тела – он может развиться на руках, пальцах ног, в области голеностопного сустава и т. д. Однако чаще всего встречаются именно те виды патологии, которые были описаны выше, поэтому классификация базируется на них.
Какой врач лечит периартрит?
Для лечения периартрита необходимо обратиться за консультацией к ревматологу. Врач назначит проведение необходимых инструментальных исследований, исходя из жалоб пациента и тяжести протекания патологии.
Диагностика заболевания
Для постановки верного диагноза, помимо сбора анамнеза и визуального осмотра с сопутствующей ему пальпацией больных участков тела, пациенту в обязательном порядке проводится:
- УЗ диагностика. С помощью данного метода исследования можно точно установить локализацию очага заболевания.
- Термография, которая помогает установить разницу в температурных показателях здоровых и больных суставов.
- ОАК.
- Рентгенография.
- МРТ.
Эти мероприятия помогают установить тяжесть заболевания и локализацию его очага. Иногда случается, что в патологический процесс вовлекается не один, а сразу несколько суставов. В таком случае имеет место болезнь полиартрит.
Патология требует неотложного лечения, поскольку она способна приводить к довольно серьезным последствиям.
Терапевтический подход
Лечение периартрита должно быть скомбинированным сразу из нескольких методик, иначе оно не даст ожидаемых результатов. В этом случае проводится:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- лечение народными методами;
- лечебная физкультура.
Консервативная терапия
Как лечить периартрит с помощью медикаментозных препаратов? Главное не забывать, что какое-либо одно средство не поможет вылечить патологию. Здесь тоже необходим комплексный подход. Так, пациенту могут назначить:
- инъекции для снятия воспаления (Диклофенак в виде уколов, Диклак, Ибупрофен или его аналоги, Нимесулид и др.);
- гели и мази, также обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Рилиф, Фастум гель, Апизартрон и т. д.);
- компрессы на больные места с препаратом Димексид (1 часть лекарства разводится в 5 частях обыкновенной воды либо воды для инъекций);
- использование глюкокортикостероидов (гидрокортизона, бетаметазона);
- применение хондропротекторов, помогающих укрепить больной сустав (ДОНА, Мукосат и др.);
- витаминных препаратов на основе группы В.
Лечение периартрита медикаментозными препаратами хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами.
Физиотерапия
Справиться с патологией помогают сеансы:
- ультравысоких частот (температура луча подбирается в зависимости от ощущений пациента);
- электрофореза с применением димексида и новокаина;
- магнитотерапии;
- озокерита;
- грязелечения;
- парафиновых аппликаций.
Когда боли немного пройдут, пациенту могут быть назначены сеансы массажа.
Нетрадиционные методы лечения и ЛФК
К таковым терапевтическим методикам относят:
- сеансы акупунктуры;
- гирудотерапию;
- рефлексотерапию.
Курс ЛФК назначается после прохождения основного лечения. Он направлен на восстановление тканей больного сустава и полное возобновление его подвижности.
Можно ли вылечить периартрит полностью? К счастью, прогнозы терапии довольно благоприятные, особенно если болезнь была обнаружена своевременно, то есть на ранних стадиях. Но даже на поздних этапах от болезни можно избавиться, пусть даже на время. Главное – пройти терапию до конца.
Особенности периартрита у детей
У детей чаще всего встречается плечелопаточный периартрит, хотя нельзя исключать развитие и других его видов. У маленького ребенка причиной возникновения патологии может стать травма, вызванная падением или сильным ударом.
Если своевременно не обратить внимания на жалобы ребенка о наличии болей и ограниченной подвижности больного сустава, патология может перейти в фазу хронизации. Хронический периартрит у детей сопровождается притупленными болями, которые под утро и в ночное время значительно усиливаются.
Лечение заболевания у детей ничем не отличается от такового у взрослых людей. Разница может заключаться лишь в дозировках таблетированных или инъекционных медикаментозных препаратах, оказывающих противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Детям рекомендовано соблюдать диету, включающую употребление:
- большого количества молочной и кисломолочной продукции;
- свежих овощей и фруктов;
- желатиновых блюд;
- морской рыбы;
- злаковых культур и разных видов круп.
При этом из ежедневного рациона необходимо исключить:
- солености (особенно рыбу и мясо);
- копчености;
- жареные блюда;
- жирную пищу.
По такому же принципу составляется диетическое меню и для взрослых пациентов, но есть к нему одно дополнение: на время терапии больной должен отказаться от употребления спиртного. Подробнее про диету для суставов →
Профилактика
Для предотвращения первичного или повторного развития периартрита необходимо следовать простым, но весьма эффективным правилам:
- не перенапрягать суставы – выполнять только посильные физические нагрузки;
- своевременно лечить заболевания, способные вызвать развитие периартрита;
- ежедневно заниматься гимнастикой (хотя бы полчаса в день);
- обогатить рацион витаминами и минералами;
- тщательно следить за массой тела.
При соблюдении этих правил вы получите шанс больше никогда не столкнуться с периартритом вновь, а также предотвратить его первичное развитие.
Если же болезнь уже была обнаружена, не стоит медлить с ее лечением. При своевременном начале терапии полностью избавиться от периартрита можно меньше, чем за месяц.
Источник
Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Существует огромное количество заболеваний, связанных с тазобедренным суставом.
И одно из них, периартрит тазобедренного сустава, мы рассмотрим в нашем обзоре.
Болезнь представляет собой воспаление в околосуставных тканях. При этом поражается капсула сустава, сухожилия и связки.
В большинстве случаев недуг возникает в пожилом возрасте. Периартрит не такое частое явление. Он может проявиться, как осложнение при артрите.
Что из себя представляет периартрит
Сначала разберемся, что такое периартрит. Код по Мкб 10 — М 75.0. Заболевание проявляется развитием дистрофического и воспалительного процесса в мягких тканях и околосуставной сумке.
Есть две разновидности болезни:
- Воспалительный периартрит характеризуется образованием локальной реакции в суставе.
- Дистрофическая разновидность периартрита отличается преобладанием разрушающих процессов в тазобедренном суставе.
Причины болезни
Прежде чем решать, как лечить заболевание, следует разобраться с причинами его возникновения. Спровоцировать появление недуга может неправильный образ жизни, травмы и наследственная предрасположенность.
На формирование недуга оказывают влияние два основных фактора: генетический и инфекционный.
Вызвать периартрит могут следующие причины:
- Возрастные изменения.
- Заболевания тазобедренного аппарата.
- Осложнения после перенесенных заболеваний.
- Инфекционные болезни.
- Хронический артрит.
- Продолжительное пребывание в сырости и холоде.
Ослабленный иммунитет в пожилом возрасте особенно подвержен влиянию этих факторов.
Как определить заболевание
Чтобы выявить периартрит проводится специальная диагностика. Также необходимо узнать, что из себя представляют симптомы и лечение болезни.
Вот основные признаки периартрита:
- ограничения подвижности;
- в некоторых случаях хромота;
- резкая боль;
- припухлость.
К первым симптомам можно отнести болезненность во время движения в области бедра. Может возникать отечность левого и правого колена и бедра.
При врачебном осмотре наблюдается болезненность в наружной части бедра и в паховой области.
Скованность в суставах обнаруживается в утренние часы.
Как проводится диагностика
Чтобы врач мог точно определить, чем лечить заболевание, необходимо предварительно провести качественную диагностику.
Используются следующие мероприятия:
- Общий анализ мочи.
- Клинические исследования крови, позволяющие обнаружить факторы воспалительного процесса.
- Рентгенологическое исследование.
- Пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Основные методы лечения
Лечение выполняется медикаментозными и народными средствами. Также применяется лфк. Прежде всего, вводится ограничение физической активности.
Для этого может использоваться специальное бинтование. Для устранения болевых симптомов применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
Если возникли осложнения, то врач может назначить курс с применением глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным эффектом.
При осложнениях врач может назначить такие препараты, как Сульфасалазин, Азатиоприн и Метотрексат.
Если консервативное лечение не приносит результата, то применяется оперативное вмешательство.
Из обезболивающих средств применяется Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам и Найз. При острой форме заболевания необходимо ограничить подвижность сустава.
Для этого применяются эластичные бандажи и ортезы.
Дополнительные методы лечения
Комплексное лечение включает и вспомогательные терапевтические методы:
- Термотерапия.
- Применение электрофореза с лекарствами и аппаратной физиотерапии.
- Санаторно-курортные варианты лечения – водолечение, лечебная гимнастика, грязелечение и массаж.
- Инъекции новокаина в околосуставные ткани.
Если боли не беспокоят, то можно выполнять лечебную гимнастику. Все движения подбираются индивидуально.
В дополнение к ЛФК показано иглоукалывание и массаж.
ЛФК помогает:
- расслабить мышцы;
- восстановить подвижность суставов;
- снять приступы болей;
- восстановить силу в мышцах.
Из физиотерапевтического лечения часть применяют фармакопунктуру для устранения воспалительных процессов.
Для стимулирования кровоснабжения, убирания мышечных спазмов и питания околосуставных тканей применяется точечный массаж и акупрессура. Вибромассаж используется для избавления от мышечного гипертонуса.
Ударно волновая терапия эффективна для очищения тканей от шлаков и токсинов.
По согласованию с лечащим врачом можно принимать травяные сборы. Отвары из мяты, кориандра и почек березы помогут снять воспалительные процессы, минимизировать боль и устранить воспаление. Эффективны и компрессы из лечебных трав. Можно прикладывать к больному месту и соляной компресс.
Профилактические мероприятия
Опасное заболевание можно предотвратить. При этом необходимо соблюдать осторожность при двигательной активности, а также избегать перегрузки на суставы.
Стоит избегать падений и ударов. При наличии хронических заболеваний рекомендуется их своевременно устранять.
Ортопеды советуют внимательно относиться к своему весу и при его излишках следить за питанием и вести активный образ жизни.
Если избавиться от лишних килограммов, то это уменьшит риск развития патологии.
При проблемах с суставами необходимо регулярно проходить курс физиотерапии для профилактики и заниматься лечебной физкультурой.
При появлении подозрительных симптомов, следует сразу же обращаться к врачу. При соблюдении всех рекомендаций и при правильном лечение можно избежать множества осложнений и поправить здоровье даже при периартрите в запущенной форме.
И напоследок, небольшое видео по теме.
Источник
Опорно-двигательная система человеческого организма представляет точно отлаженный за многие тысячелетия механизм. Благодаря ему человек наслаждается движениями тела. Чрезмерные физические нагрузки, травмы, острые или хронические заболевания, нарушения обмена веществ приводят к развитию серьёзных осложнений в работе опорно-двигательного аппарата. Одним из серьёзных заболеваний, настигающим человека, приводящим к стойкой утрате трудоспособности, считается периартрит тазобедренного сустава. Периартрит тазобедренных суставов способен привести к инвалидизации и обездвиженности. Лечение требует значительных усилий и времени
Периартрит тазобедренного сустава представляет заболевание, носящее дистрофический или воспалительный характер, поражает мягкие ткани тазобедренного сустава, околосуставные сумки, серозные оболочки сустава. Среди пациентов, которые обращаются с характерными жалобами на приём к ортопеду, периартрит тазобедренных суставов выявляется у четверти больных.
По механизму развития патологического процесса периартрит подразделяется на два вида. Выделяют воспалительный процесс либо дегенеративно-дистрофический. Лечение процесса зависит от клинической формы болезни.
Воспаление сустава
Почему возникает заболевание
Когда речь заходит о периартрите – болезнь не относится к патологическим процессам инфекционной природы, не передаётся от человека к человеку. На тазобедренный сустав постоянно воздействует ряд неблагоприятных факторов: микроскопические травмы мягких тканей и суставных сумок.
Часто тазобедренный сустав подвергается значительным физическим перегрузкам. Воздействие приводит к развитию в тканях сустава и прилежащих тканях дегенеративных и воспалительных процессов. К основному патогенетическому механизму присоединяется асептическое воспаление окружающих тканей, носящее реактивный характер. Учитывая особенности патогенетических механизмов, заболевание получило название – периартроз.
Организм человека обладает колоссальными восстановительными резервами, способен выдержать интенсивные нагрузки. Поскольку суставы нижних конечностей, включая тазобедренный, подвергаются ежедневным значительным физическим нагрузкам, постепенно восстановительный потенциал суставных тканей истощается, развиваются дегенеративные процессы. Поражённые ткани не успевают восстановиться и подвергаются реактивному воспалительному процессу, носящему вторичный характер. Образуется замкнутый круг, состояние ухудшается.
Если патологический процесс не будет вовремя распознан и вылечен, это приводит к развитию рубцовых изменений в полости сустава и околосуставных областях, крайне неблагоприятно воздействуя на двигательные функции суставов. Постепенно начинает уменьшаться объём движений в суставах, до полной потери подвижности. Изменения уже носят необратимый характер, лечить их возможно только хирургическим путём.
Особенности клинического течения
Периартрит тазобедренного сустава, его клинические проявления обусловлены тем, какие анатомические элементы околосуставной области подверглись заболеванию.
Основными проявлениями становятся разновидности поражения:
- Бурсит – воспалительный процесс, поражающий слизистые и синовиальные оболочки тазобедренного сустава. Процесс носит острый либо хронический характер.
- Капсулит – воспалительный процесс, поражающий суставные капсулы.
- Тендинит – воспалительное поражение сухожильного аппарата мышц, отвечающих за двигательную активность бедра.
- Фасцит – локальный воспалительный процесс в фасциях бедренной области и тазобедренном суставе.
В поражённых тканях происходят патофизиологические изменения:
- Дезорганизация структуры тканей.
- Набухание волокон соединительной ткани.
- Распад и слияние волокон коллагена.
Патологические изменения в суставе
- Образование бесструктурных конгломератов, носящих гомогенный характер.
- Образование кристаллических отложений в толще мягких тканей.
- Реактивный приток экссудативного инфильтрата в мягкие ткани, пропитывание поражённых тканей экссудатом и лимфой, приток большого количества лейкоцитов и выброс антител в больших масштабах.
- В исходе патологического процесса происходит склерозирование поражённых участков, ощутимо снижающее функциональную активность тазобедренного сустава.
Когда воспалительный процесс охватывает околосуставную сумку, она краснеет и отекает. В полости сумки образуется обилие экссудативной жидкости, носящей серозный характер.
Длительное течение заболевания приводит к развитию фиброзного изменения стенок околосуставной сумки, сращение стенок между собой и образование множественных кальцинатов в полости, приводящее к стойкой потере трудоспособности.
Основные проявления
Периартрит тазобедренного сустава выступает в роли первичного процесса, способен носить вторичный характер. Воспалительный процесс носит острую или хроническую форму, симптомы при этом будут ощутимо различаться. Тазобедренный периартрит способен соседствовать с патологией стопы или колена.
Патологии ног
Основные проявления периартрита сводятся к симптомам:
- Появление болевых ощущений. Боли при периартрите носят ноющий или тянущий характер. Интенсивность болей невысокая. Она способна усиливаться при быстрой ходьбе, беге и прочих интенсивных движениях в суставе.
- При осмотре поражённой области можно обнаружить симптомы, указывающие на некоторое напряжение мышечной ткани.
- В поражённой области развивается отёк, участок опухает и увеличивается в размерах.
- Подвижность в суставе при периартрите страдает.
- Возможно образование в мягких тканях узелков повышенной плотности.
Перечисленные симптомы обусловлены патологическим процессом в суставе большого вертела. В результате хронического процесса происходит дегенерация тканей, их обызвествление. Появляются очаги кальцинации, влияющие на подвижность сустава, причиняющие боли при движении. Могут появиться болевые ощущения в области стопы и коленного сустава.
Основной жалобой пациентов, страдающих периартритом тазобедренных суставов, бывает боль, которую люди испытывают, когда лежат на боку на поражённой стороне. В начале движения пациенты испытывают кратковременную не слишком интенсивную боль, которая вскоре проходит. При пальпации травматологом или ортопедом области большого вертела пациент предъявляет жалобы на появление болезненных ощущений в поражённой области. При натяжении в суставе стопы может появиться иррадиирущая боль в паховой области.
Пальпация тазобедренного сустава
Основные диагностические признаки
Первым обязательным условием диагностики становится тщательный физикальный осмотр пациента. При проведении можно выявить клинические симптомы воспалительного процесса в тазобедренном суставе и прилежащих тканях. Для достоверной диагностики проводится рентгенологическое исследование поражённой области, дающее характерную картину воспалительного процесса на снимке.
Для подтверждения и верификации диагноза проводятся точные методы исследования: магниторезонансная томография, компьютерная томография. Точные симптомы, говорящие о состоянии сустава и околосуставной сумки, обеспечивает ультразвуковая диагностика.
Методы обнаруживают утолщение листков синовиальной сумки за счёт воспалительного или фиброзного процесса, отложение на стенках синовиальной оболочки фиброзных и белковых масс, образование очагов кальцинации. Сложности диагностики заключаются в том, что периартрит необходимо отдифференцировать от ряда прочих патологических состояний, имеющих схожие симптомы
Характерными лабораторно-клиническими признаками будет наличие воспалительной картины в общем анализе крови, появление маркеров воспалительного процесса в биохимических анализах крови. Дифференциальная диагностики проводится с артропатиями, котными экзостозами, последствиями травм сустава, патологическим процессами колена или стопы.
Терапевтические меры
Лечение периартрита носит длительный и комплексный характер. В первую очередь лечение направлено на устранение явлений тендинита, который вызывает неприятные ощущения в конечности вплоть до стопы. Необходимо устранить болевой синдром, снять признаки воспалительного процесса.
Дальнейшее лечение направлено на восстановление двигательных функций тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных средств, носящих как нестероидный характер, так и гормональных лекарственных средств.
Лечение, направленное на восстановление структуры и функций поражённых тканей, проводят с помощью хондропротекторов. В остром периоде проводится тщательная иммобилизация поражённой области. Это делается при помощи назначения пациенту постельного режима, наложением специальных шин. В подостром периоде проводится физиотерапевтическое лечение. Широко применяются лечебные грязи, массаж и самомассаж, акупунктура. Хорошим терапевтическим эффектом обладает лечебная ЛФК, комплекс которой способен порекомендовать ортопед или врач ЛФК.
В далеко зашедших клинических случаях, когда нарушена подвижность сустава, произошло кальцинирование тканей, рубцовые изменения, назначается оперативное лечение патологического процесса. Проводится иссечение поражённых участков с проведением пластики капсулы сустава. Иногда возможно проведение эндопротезирования.
Источник