Периартрит тазобедренного сустава гимнастика

Периартрит тазобедренного сустава гимнастика thumbnail

Задачи и особенности ЛФК

Периартрит тазобедренного сустава гимнастика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все лечебные мероприятия для пациентов, страдающим коксартрозом, направлены на снижение болевого синдрома, укрепление связок и мышц, замедление разрушения суставного хряща.

Регулярность занятий – важнейшее условие ЛФК. Правильные гимнастические упражнения способствуют повышению стабильности сустава, а также растяжению и расслаблению мышц-сгибателей и разгибателей бедра.

В процессе лечения используются динамические (подвижные) и изометрические (статические) упражнения, при которых мышцы напрягаются без движения самого тела. При этом амплитуда движений в тазобедренном суставе должна находиться в пределах сохранившейся подвижности (до возникновения боли). В ходе многочисленных исследований было доказано, что даже при грубых патологических изменениях в суставах у пациентов с хорошо тренированной мышечной системой вырабатываются компенсаторные (приспособительные) механизмы*. Но для их формирования необходимы длительные систематические тренировки.

* Компенсаторные механизмы – рефлекторные реакции, направленные на устранение или ослабление функциональных сдвигов в организме, вызванных окружающей средой, болезнями и проч.

Пациенту, страдающему артрозом тазобедренного сустава (ТБС), рекомендуются такие упражнения ЛФК, которые укрепляют связки и мышцы, но не заставляют сустав усиленно разгибаться и сгибаться.

Причины и симптомы плечевого периартрита

Плечелопаточным периартритом называется комплекс симптомов воспалительного характера с поражением суставной капсулы, связок и сухожилий, окружающих плечевой сустав. С возрастом заболевание прогрессирует, но если контролировать его при помощи профилактических мероприятий, то с недугом можно вполне успешно справляться. Именно поэтому для профилактики пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения при плечелопаточном периартрите.

Воспалительный процесс в мягких тканях может развиться в силу многих причин, основными из которых являются:

  • осложнения при наличии шейного остеохондроза;
  • некачественная реабилитация после травмы плеча;
  • врожденные патологии в строении костей и периартикулярных тканей;
  • трудовая деятельность, в результате которой регулярно появляются микротравмы, например, сильная вибрация при работе на спецтехнике.

Основные симптомы плечевого периартрита – это:

  • суставная боль, которая нарастает во время движения;
  • слабость плечевых мышц;
  • нарушения подвижности плечевого сустава: от невозможности поднять руку на необходимую высоту до эффекта «замороженности» плеча.

Причины возникновения

Коксартроз может возникнуть как самостоятельное заболевание либо появиться как последствие другой болезни. Иногда бывает, что возникает двухсторонних коксартроз, то есть поражаются два тазобедренных сустава.

Причин появления коксартроза, на самом деле, может быть много:

  1. Нарушение кровообращения. Из-за этого вырабатываются ферменты, которые и разрушают впоследствии хрящ.
  2. Большая нагрузка на суставы. В основном это две категории людей — профессиональные спортсмены и люди с лишним весом.
  3. Гормональный фон. Если есть гормональные и метаболические нарушения, хрящ не будет получать достаточно полезных веществ.
  4. Травмы. Согласно статистике, именно по этой причине коксартроз может начать развиваться у молодых людей.
  5. Инфекционные заболевания или воспалительные процессы в суставе.
  6. Может развиваться из-за сколиоза.
  7. Плоскостопие.
  8. Патологии с рождения.
  9. Малоподвижный образ жизни.
  10. Передаётся по наследству.

Что такое периартрит тазобедренного сустава?

Опорно-двигательный аппарат человека – это отточенный механизм, который дает возможность каждому из нас наслаждаться движением. Травмы, неправильный образ жизни, чрезмерные нагрузки способны вывести его из строя.

Периартрит тазобедренного сустава — одно из серьезнейших заболеваний, которое без должного лечения может привести к инвалидности.

Периартрит тазобедренного сустава – воспалительный или дистрофический процесс в мягких, околосуставных тканях и серозных сумках. Периартрит встречается у 26 % пациентов, обращающихся за помощью к ортопеду.

Существует несколько видов периартрита:

Причины заболевания

  • повторные микротравмы сухожилий;
  • физические нагрузки;
  • особенности профессии;
  • нарушение обмена веществ, ожирение;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни сосудов;
  • возраст, как правило, после 45 лет;
  • регулярные переохлаждения;
  • ряд заболеваний, провоцирующихпериартрит: артроз, ишиас, спондилез и другие;
  • инфаркт миокарда, у некоторых пациентов становится платформой дляпериартрита.

Говоря научным языком, периартрит — это дегенеративное поражение сухожилий и околосуставных мягких тканей. Патология начинает развиваться в месте крепления сухожилий к кости и сопровождается воспалением серозных сумок и связок.

Плечелопаточный периартрит — часто встречаемая форма заболевания. Основная причина поражения сухожилий плечевого сустава заключается в том, что связки и сухожилия в этой области постоянно находятся «под напряжением», это связано с отведением плеча назад и его ротацией.

Периартриту чаще всего подвержены крупные суставы, однако воспаление мягкотканных структур может развиться в любом другом суставе, которому периодически или постоянно причиняется вред в виде физической нагрузки или травматизации.

В медицине периартрит делят на следующие группы:

  1. Периартрит коленных сухожилий. Околосуставные ткани воспаляются на внутренней стороне колена.
  2. Периартрит голеностопного сустава. При поражении суставов голени и стопы необходимо полное обездвиживание конечности. Околосуставное воспаление тканей в нижней части ноги приносит пациенту сильную боль, так как нагрузка на ноги гораздо более сильная и ощутимая в сравнении с верхними конечностями.
  3. Периартрит локтевого сустава. Поражаются сухожилия мышц-разгибателей кисти и пальцев в местах их крепления к кости.
  4. Периартрит пальцев рук. Недуг поражает межфаланговые суставы рук. Главная причина воспаления — переохлаждение конечностей, перманентная нагрузка.
  5. Периартрит тазобедренного сустава.
  6. Лопаточный периартрит, или синдром Дюпле, — самая распространенная форма заболевания. Причины развития болезни — нарушение метаболизма, шейный остеохондроз, травмы суставов и др.
Читайте также:  Тазобедренный сустав артрит причины у детей

Упражнения комплекса Попова при плечелопаточном периартрите: обзор

Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите – ряд специально подобранных движений, которые помогают лечить болезнь, способствуют постепенной разработке сустава и устранению контрактур.

Автор этого комплекса – доктор Попов, врач-реабилитолог:

Особенность метода состоит в направленном воздействии на твердые и мягкие ткани плечевого сустава – этот эффект достигается благодаря плавной и постепенной растяжке.

Еще одно характерное отличие комплекса Попова от традиционной ЛФК в том, что упражнения как бы повторяются, но с каждым повторением достигается большая амплитуда (из-за предварительного «разогрева» мышц).

Основные правила комплекса Попова при периартрите:

  • каждое движение комплекса должно доставлять приятные ощущения;
  • выполнять комплекс нужно по мере физической возможности, боли быть не должно;
  • после каждого упражнения необходимо расслабить мышцы плечевого пояса;
  • дыхание при выполнении комплекса Попова при плечелопаточном периартрите должно быть в такт с движениями.

Далее в статье – полный комплекс Попова из 26 упражнений.

Упражнения Попова при плечелопаточном периартрите

Все упражнения комплекса Попова выполняют сидя на твердой поверхности. Каждое движение нужно повторять примерно одну минуту. Если при выполнении возникает боль или неприятные ощущения – пропускайте это движение и переходите к следующему.

В списке ниже – часть комплекса Попова при периартрите, которую выполняют сидя. Вторую часть (которую выполняют стоя) – вы можете посмотреть на видео, что идет после списка.

Видео с выполнением полного комплекса Попова:

Комплекс Попова при плечелопаточном периартрите нужно выполнять ежедневно. На следующий день может присутствовать несильная боль в области плечевого пояса – это нормальное явление, неприятные ощущения пройдут после второго занятия.

Занимайтесь гимнастикой и будьте здоровы!

Эффективность гимнастики в устранении симптомов

Основные признаки заболевания:

  • уменьшение амплитуды движений;
  • возникновение болевых ощущений.

Чтобы устранить перечисленные симптомы, необходимо лечение периартрита плечевого сустава дополнить гимнастикой.

Хронический воспалительный процесс сопровождается отёком тканей. Из‐за отёка нарушаются процессы кровообращения и оттока венозной крови, лимфы. Вследствие венозного застоя, уменьшается приток артериальной крови с необходимыми минералами (кальций, магний, фосфор) и аминокислотами. Длительное «голодание» воспалённых тканей приводит к развитию атрофии с последующей дистрофией и замещением всех клеток в очаге воспаления фибробластами (клетками соединительной ткани).

В 5–8% случаев формируются очаги повышенного накопления кальция. Со временем они превращаются в кальцинаты (плотные структуры, возникающие в толще ткани).

Для избежания развития застоя крови, улучшения метаболических процессов капсулы, связок и сухожилий сустава, необходимо выполнять лечебную гимнастику. Лечебная гимнастика при периартрите позволяет простимулировать парасимпатическую нервную систему, за счет которой улучшается кровообращение в капиллярном русле.

Систематические движения при периартрите плечевого сустава укрепляют круговую манжету плеча, которая является основным фиксатором плечевой кости к лопаточной впадине. Нагрузка на сустав – это один из способов повысить синтез синовиальной жидкости (синовии). Синовия является источником питательных веществ для хрящевой ткани и внутренней поверхности капсулы сустава.

Обеспечив нормализацию кровообращения и синтеза синовиальной жидкости, ускоряются регенеративные процессы в плечевом суставе. После нормализации кровообращения спадает отёк. Сокращения в мышцах, приводящих и отводящих плечо, становятся безболезненными.

ВАЖНО! При интенсивной мышечной работе происходит выделение противовоспалительных медиаторов (хондроитин, гепаран, ингибиторы протеаз).

При выполнении физических нагрузок медиаторы, которые выделяются из мышц, являются спазмолитиками (снимают спазм). Благодаря этому снижается интенсивность боли при периартрите.

Специфика физкультуры при коксартрозе

Разрабатывая план занятий лечебной гимнастикой для тазобедренного сустава, следует учитывать, что при коксартрозе тренировки имеют свою специфику:

  • Чем тяжелее стадия болезни, тем легче должны быть нагрузки;
  • Основная часть тренировки приходится на задания для горизонтального положения. Таким образом достигается максимальная разгрузка суставов ног;
  • До и после ЛФК желательно делать легкий массаж мускулатуры бедра и ягодичной области;
  • Позитивный эффект дают лечебно-оздоровительное плавание и аквааэробика, поскольку осевая нагрузка на сустав под водой уменьшается;
  • Тренироваться нужно по расписанию, каждый день, нагрузки наращиваются постепенно;
  • Перед началом тренировок следует посоветоваться с врачом. Он поможет подобрать наиболее подходящий комплекс и определит наличие возможных противопоказаний к физнагрузкам.

Симптомы болезни

Основное лечение должен назначить врач. При этом рекомендуется прием специальных медицинских препаратов и ударно – волновая терапия, но это вовсе не означает, что ничего нельзя сделать в домашних условиях.

Большую помощь окажет лечебная физкультура.

Чтобы начать своевременное лечение не пропустите такие важные симптомы:

  1. Скованность в движениях.
  2. Хромота.
  3. Болезненные ощущения не только при движении, но и в состоянии покоя.
  4. Хруст суставов.
  5. Разная длина нижних конечностей.

Источник

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Существует огромное количество заболеваний, связанных с тазобедренным суставом.

И одно из них, периартрит тазобедренного сустава, мы рассмотрим в нашем обзоре.

Болезнь представляет собой воспаление в околосуставных тканях. При этом поражается капсула сустава, сухожилия и связки.

В большинстве случаев недуг возникает в пожилом возрасте. Периартрит не такое частое явление. Он может проявиться, как осложнение при артрите.

Читайте также:  Тазобедренный сустав при ревматоидном артрите

Что из себя представляет периартрит

Периартрит тазобедренного сустава: что это такое и как лечится

Сначала разберемся, что такое периартрит. Код по Мкб 10 — М 75.0. Заболевание проявляется развитием дистрофического и воспалительного процесса в мягких тканях и околосуставной сумке.

Есть две разновидности болезни:

  1. Воспалительный периартрит характеризуется образованием локальной реакции в суставе.
  2. Дистрофическая разновидность периартрита отличается преобладанием разрушающих процессов в тазобедренном суставе.

Причины болезни

Прежде чем решать, как лечить заболевание, следует разобраться с причинами его возникновения. Спровоцировать появление недуга может неправильный образ жизни, травмы и наследственная предрасположенность.

На формирование недуга оказывают влияние два основных фактора: генетический и инфекционный.
Вызвать периартрит могут следующие причины:

  1. Возрастные изменения.
  2. Заболевания тазобедренного аппарата.
  3. Осложнения после перенесенных заболеваний.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Хронический артрит.
  6. Продолжительное пребывание в сырости и холоде.

Ослабленный иммунитет в пожилом возрасте особенно подвержен влиянию этих факторов.

Как определить заболевание

Периартрит тазобедренного сустава: что это такое и как лечится

Чтобы выявить периартрит проводится специальная диагностика. Также необходимо узнать, что из себя представляют симптомы и лечение болезни.

Вот основные признаки периартрита:

  • ограничения подвижности;
  • в некоторых случаях хромота;
  • резкая боль;
  • припухлость.

К первым симптомам можно отнести болезненность во время движения в области бедра. Может возникать отечность левого и правого колена и бедра.

Периартрит тазобедренного сустава: что это такое и как лечится

При врачебном осмотре наблюдается болезненность в наружной части бедра и в паховой области.

Скованность в суставах обнаруживается в утренние часы.

Как проводится диагностика

Чтобы врач мог точно определить, чем лечить заболевание, необходимо предварительно провести качественную диагностику.

Используются следующие мероприятия:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Клинические исследования крови, позволяющие обнаружить факторы воспалительного процесса.
  3. Рентгенологическое исследование.
  4. Пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Основные методы лечения

Лечение выполняется медикаментозными и народными средствами. Также применяется лфк. Прежде всего, вводится ограничение физической активности.

Для этого может использоваться специальное бинтование. Для устранения болевых симптомов применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Периартрит тазобедренного сустава: что это такое и как лечится
Если возникли осложнения, то врач может назначить курс с применением глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным эффектом.
При осложнениях врач может назначить такие препараты, как Сульфасалазин, Азатиоприн и Метотрексат.

Если консервативное лечение не приносит результата, то применяется оперативное вмешательство.
Из обезболивающих средств применяется Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам и Найз. При острой форме заболевания необходимо ограничить подвижность сустава.

Для этого применяются эластичные бандажи и ортезы.

Дополнительные методы лечения

Комплексное лечение включает и вспомогательные терапевтические методы:

  1. Термотерапия.
  2. Применение электрофореза с лекарствами и аппаратной физиотерапии.
  3. Санаторно-курортные варианты лечения – водолечение, лечебная гимнастика, грязелечение и массаж.
  4. Инъекции новокаина в околосуставные ткани.

Если боли не беспокоят, то можно выполнять лечебную гимнастику. Все движения подбираются индивидуально.

Периартрит тазобедренного сустава: что это такое и как лечится

В дополнение к ЛФК показано иглоукалывание и массаж.
ЛФК помогает:

  • расслабить мышцы;
  • восстановить подвижность суставов;
  • снять приступы болей;
  • восстановить силу в мышцах.

Из физиотерапевтического лечения часть применяют фармакопунктуру для устранения воспалительных процессов.

Для стимулирования кровоснабжения, убирания мышечных спазмов и питания околосуставных тканей применяется точечный массаж и акупрессура. Вибромассаж используется для избавления от мышечного гипертонуса.

Ударно волновая терапия эффективна для очищения тканей от шлаков и токсинов.
По согласованию с лечащим врачом можно принимать травяные сборы. Отвары из мяты, кориандра и почек березы помогут снять воспалительные процессы, минимизировать боль и устранить воспаление. Эффективны и компрессы из лечебных трав. Можно прикладывать к больному месту и соляной компресс.

Профилактические мероприятия

Периартрит тазобедренного сустава: что это такое и как лечится

Опасное заболевание можно предотвратить. При этом необходимо соблюдать осторожность при двигательной активности, а также избегать перегрузки на суставы.

Стоит избегать падений и ударов. При наличии хронических заболеваний рекомендуется их своевременно устранять.

Ортопеды советуют внимательно относиться к своему весу и при его излишках следить за питанием и вести активный образ жизни.

Если избавиться от лишних килограммов, то это уменьшит риск развития патологии.
При проблемах с суставами необходимо регулярно проходить курс физиотерапии для профилактики и заниматься лечебной физкультурой.

При появлении подозрительных симптомов, следует сразу же обращаться к врачу. При соблюдении всех рекомендаций и при правильном лечение можно избежать множества осложнений и поправить здоровье даже при периартрите в запущенной форме.

И напоследок, небольшое видео по теме.

Источник

Периартрит тазобедренного сустава — серьезная патология опорно-двигательного аппарата, ведь она затрагивает важнейший и самый большой сустав организма. Это заболевание без лечения может значительно ухудшить качество жизни человека.

Периартрит — общая характеристика

Несмотря на схожие симптомы, периартрит и артроз тазобедренного сустава имеют совершенно разную специфику и зону поражения. Если при артрозе страдают суставные поверхности, то при периартрите тазобедренного сустава происходит воспаление сухожилий, связок, синовиальной сумки, капсулы сустава, то есть околосуставных тканей. Именно крупные суставы болезнь поражает в первую очередь.

Воспаление тканей сустава

Среди заболеваний тазобедренного сустава до четверти приходится именно на эту патологию. Возникает периартрит, преимущественно, у пожилых людей, но нередко встречается у спортсменов в молодом возрасте. Классификация выделяет такие виды болезни:

  1. Острый периартрит. Течение патологии острое, сопровождается воспалительной реакцией, сильными болями и прочими яркими симптомами.
  2. Хронический периартрит. Характерной особенностью является длительное течение с обострениями, в ремиссии болезнь проявляется более скудной симптоматикой.
Читайте также:  Незрелость тазобедренных суставов у новорожденного тип 2а

Из-за позднего обращения большинство случаев заболевания становятся хроническими. Оно прогрессирует незаметно и может стать причиной нарушения функции ноги, ограничения движения в ней и даже получения инвалидности.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Воспалительный процесс в суставе возникает в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости. Далее патологические явления постепенно распространяются на прочие ткани вблизи сустава и на бурсы — суставные сумки.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе при периартрите

Изначально периартрит не является инфекционным заболеванием. По мере влияния повышенных нагрузок, которые действуют на сухожилия и прочие структуры, развивается реактивное асептическое (небактериальное) воспаление. По мере его существования мягкие ткани подвергаются износу, в них протекают дегенеративно-дистрофические процессы.

ВАЖНО: Поскольку в области самого сустава зачастую происходят аналогичные процессы, периартрит тазобедренного сустава нередко сочетается с коксартрозом.

Наследственность считается важным фактором риска в развитии заболевания — у людей с носителями некоторых генов патологии связок, сухожилий оно развивается на порядок чаще. Также основные провоцирующие факторы приведены ниже:

  1. Возраст старше 50 лет.
  2. Регулярные переохлаждения.
  3. Артроз других суставов нижних конечностей.
  4. Остеохондроз поясничного отдела.
  5. Занятия профессиональным спортом.
  6. Работа с выполнением определенных однотипных движений.
  7. Гормональные сбои, эндокринные патологии.
  8. Болезни обмена веществ.
  9. Врожденные аномалии строения сустава.

Периартриту тазобедренного сустава чаще подвержены пожилые люди

Спровоцировать периартрит может травма в области таза, а также перенесенные хирургические вмешательства.

к содержанию ↑

Проявления периартрита

На раннем этапе симптомы патологии скудные. Человек может вовсе не обратить внимания на слабые, ноющие боли во внешней части бедра, преимущественно при резких движениях, после физических нагрузок или при выполнении высокоамплитудных перемещений ноги. В спокойном состоянии болевой синдром отсутствует. Поскольку повседневные нагрузки у большинства людей не включают резких махов конечностями, периартрит остается незамеченным в течение нескольких месяцев и даже лет.

Заболевание со временем прогрессирует. Боль появляется чаще, причем для этого достаточно бега, ходьбы, активной физической работы. В дальнейшем возникают сложности с подъемом ноги или отведением ее в сторону.

Боль при движении может обрести постоянный характер, причем болит не только бедро, но и область ниже него вплоть до колена и голени. Прочие возможные признаки заболевания:

  • периодическое возникновение припухлости на бедре;
  • покраснение в области бедра;
  • боль при пальпации паха с наружной части бедра;
  • дергающие ощущения на наружной и задней поверхности ноги;
  • щелчки в суставе при перемещении;
  • стихание болевого синдрома ночью.

Припухлости и покраснение в области бедра являются признаками периартрита

На стадии, когда воспалительный процесс носит выраженный характер, большинство людей впервые посещают врача, но ряд больных затягивает с диагностикой вплоть до запущенных форм периартрита. Ограничение подвижности конечности у них настолько сильное, что ходьба становится практически невозможной. Это связано с набуханием соединительной ткани возле сустава, дезорганизацией и распадом отдельных волокон сухожилий, связок.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Из-за схожести симптоматики периартрит следует дифференцировать с прочими воспалительными и дегенеративными заболеваниями — коксартрозом, последствиями пояснично-крестцового остеохондроза, болезнью Бехтерева. Рекомендуется проходить обследование у опытного ортопеда совместно с ревматологом, ведь только специалист по характерной симптоматике сможет предположить правильный диагноз. По возможности, надо полностью выразить и описать все ощущения, указать на точную локализацию боли.

Для уточнения степени запущенности периартрита рекомендуется пройти такие методы обследования:

  1. Рентгенография сустава.
  2. МРТ мягких тканей тазобедренного сустава.
  3. Общий анализ крови.
  4. Проба на ревматоидный фактор.

Рентгеновский снимок пораженного периартритом тазобедренного сустава

Для исключения ревматоидного артрита необходимо проверить показатель ревматоидного фактора. В периферической крови у больных с периартритом тазобедренного сустава в стадии обострения часто повышается СОЭ. Рентгенография показывает отложения солей в зоне вертлужной впадины, сухожилия. Полную картину дает МРТ — методика позволяет увидеть надрыв волокон сухожилий, кальцинаты, признаки воспалительного процесса и т.д.

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение патологии бывает консервативным, оперативным. На ранних сроках эффективные методы терапии следующие:

  1. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен, Кетонал, Мелоксикам), курс — 7–10 дней.
  2. Периартикулярные блокады с кортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон), курс — 1–5 сеансов.
  3. Ударно-волновая терапия для снятия воспаления, восстановления тканей.
  4. Физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапия, радоновые ванны, криотерапия.

При остром периартрите до уменьшения симптомов следует применять иммобилизацию сустава — носить эластические бандажи, ортезы в течение 2 недель. Обязательно выполняется лечебная гимнастика после стихания острой симптоматики. Упражнения подбирают индивидуально. Они восстанавливают подвижность сустава, не дают развиваться очагам склероза в мягких околосуставных тканях.

Эффективно дополнять ЛФК массажем, иглоукалыванием. На поздней стадии показана операция — только хирургия вернет подвижность конечности. Прогноз при периартрите благоприятен — обычно регулярные курсы терапии помогают сохранить здоровье сустава, оперативные методики в настоящее время применяются нечасто.

Источник