Периартрит плечевого сустава какие уколы лечат
Плечелопаточный периартрит — хроническая дегенеративная патология. Сопровождается воспалительным процессом в околосуставных мягких тканях, расположенных вблизи плечевого сустава и принимающих участие в его функционировании. Ведущий симптом периартрита — ноющая боль. Ее интенсивность повышается во время движения или напряжения периартикулярных мышц. Клиническими проявлениями патологии также становится отек и уплотнение тканей, расположенных в области плеча.
Для диагностирования заболевания проводится ряд инструментальных исследований: рентгенография, термография, МРТ. В медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп: НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды, витамины.
Фармакологические препараты для основного лечения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Для устранения сильных болей пациентам показано парентеральное введение препаратов — инъекций глюкокортикостероидов, анальгетиков, НПВП. При слабовыраженном болевом синдроме такая фармакологическая нагрузка не требуется. В терапии применяются таблетки или средства для локального нанесения: мази, гели, кремы.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют практически все симптомы плечелопаточного периартрита. Они купируют воспалительный процесс, способствуют рассасыванию отеков и снижению выраженности болевого синдрома. Острая форма патологии нередко протекает на фоне развития субфебрилитета — постоянного повышения температуры тела до 38°C. НПВС предупреждают выработку медиаторов лихорадочного состояния — простагландинов. Они облегчают самочувствие больного за счет устранения гипертермии.
При сильных болях, нередко провоцирующих бессонницу, назначается парентеральное введение растворов Диклофенака, Кеторолака, Вольтарена. Если болевой синдром умеренно выражен, то в лечебные схемы включаются средства в таблетированных формах:
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Мелоксикам;
- Индометацин;
- Ортофен.
Даже НПВС последних поколений (Нимесулид, Целекоксиб) оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. Во время их приема железистые клетки продуцируют повышенное количество едкой соляной кислоты. Ее с избытком хватает не только для переваривания пищи, но и для изъязвления слизистых ЖКТ. Поэтому НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Ультоп, Омез, Нольпаза), снижающими выработку желудочного сока.
Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. Если болезненные ощущения полностью не устранены, то пациентам рекомендовано использование НПВС в гелях, кремах, мазях. Их активные ингредиенты проникают в системный кровоток в незначительном количестве, недостаточном для повреждения ЖКТ, печени, почек. Самыми безопасными и эффективными являются Фастум, Вольтарен, Найз, Кеторол, Финалгель.
Глюкокортикостероиды
Это синтетические аналоги гормонов надпочечников, вырабатываемых для купирования воспаления, устранения болей и отеков. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита глюкокортикостероидами проводится при неэффективности инъекций НПВС. Применение гормональных средств в таблетках практикуется редко из-за их выраженных системных побочных проявлений. Околосуставное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов помогает минимизировать нежелательные последствия и одновременно достичь положительной динамики в лечении. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:
- Флостерона;
- Кеналога;
- Дипроспана;
- Гидрокортизона;
- Дексаметазона.
Больному показано 1-3-кратное применение гормональных средств. Этого количества вполне достаточно для купирования воспаления. Более длительная терапия может стать причиной истончения костей, повышения их хрупкости. Глюкокортикостероиды не используются в лечении больных с патологической кровоточивостью, остеопорозом, асептическим некрозом. Применение препаратов категорически запрещено при обнаружении острого инфекционного процесса, протекающего в плечелопаточной области.
Лечебные блокады
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В некоторых случаях человек испытывает настолько сильные боли, что устранить их невозможно ни инъекциями НПВС, ни околосуставным введением глюкокортикостероидов. Пациенту показаны блокады с анестетиками, обычно с Новокаином. Его действующее вещество прокаин обладает широким спектром терапевтического действия. Он блокирует натриевые каналы, препятствуя генерации импульсов, их проведению по нервным волокнам. Также для обезболивания и анестезии периартикулярно вводится Лидокаин, обладающий сходным с Новокаином фармакологическим действием.
Локальное введение анестетиков осуществляется с помощью пункций в такие структуры плечелопаточного сегмента:
- мягкие ткани, в которых боль ощущается сильнее всего;
- уплотненный участок надкостной мышцы;
- биципитальную канавку, расположенную рядом с медиальным краем бицепса;
- надлопаточный нерв.
Высокую точность манипуляции обеспечивает рентгеноскопический контроль. Препараты вводятся в синовиальную сумку и расположенные рядом с плечевым суставом соединительнотканные структуры — сухожилия, мягкие ткани. Иногда при прокалывании капсулы шприц наполняется экссудатом, указывающим на развитие бурсита. Врач дренирует синовиальную сумку, удаляет патологическую жидкость, обрабатывает полость капсулы глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.
В ортопедии не практикуется многократное введение препаратов. Такой способ использования анестетиков повышает риск повреждения нерва или проникновения через прокол болезнетворных бактерий. Если болевой синдром у конкретного пациента может быть устранен только блокадой, то целесообразна установка специального катетера для введения анестетиков, глюкокортикостероидов, а при необходимости — хондропротекторов.
Доктор Епифанов делает блокаду плечевого сустава:
Вспомогательная терапия
Проверенное временем средство для купирования воспаления плеча, рассасывания отека и устранения болей — компрессы с Димексидом. Препарат проявляет выраженную противовоспалительную, спазмолитическую, антифиброзную, местноанестезирующую активность. Для аппликации обычно используется 50% раствор. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на область боли и отека на 30-40 минут. Максимальный срок проведения процедуры — 1 час. Концентрация раствора снижается до 20-30%, если у пациента чувствительная кожа. Перед наложением компресса плечелопаточная область обезжиривается любым спиртовым раствором.
При интенсивных клинических проявлениях терапевтическая схема может быть дополнена. Например, для устранения обширного отека применяются калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Диакарб). Также медикаментозно лечить плечелопаточный периартрит можно такими препаратами:
- миорелаксантами Мидокалмом, Сирдалудом, Баклосаном при спазмированности мышечных тканей;
- комплексами витаминов группы B для улучшения проводимости нервных импульсов;
- биостимуляторами — экстрактом алоэ и Плазмолом, улучшающими регенерацию и трофику поврежденных тканей;
- хондропротекторами Структумом, Терафлексом для ускорения восстановления структур плечевого сустава.
После купирования воспалительного процесса пациенту рекомендовано применение мазей с согревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием. Наиболее часто используются Випросал, Капсикам, Апизартрон. После нанесения мази на плечелопаточную область в ней ускоряется кровообращение. Восполняются запасы в тканях питательных и биологически активных веществ, стимулируя их ускоренную регенерацию. Применение согревающих средств помогает значительно снизить дозировки НПВП, миорелаксантов, глюкокортикостероидов, минимизируя их побочные проявления.
Врач составляет терапевтическую схему с учетом формы патологии, степени поражения тканей, общего состояния здоровья пациента. Основные цели лечения плечелопаточного периартрита — снижение выраженности болей, предупреждение возникновения мышечной контрактуры. Курсовой прием препаратов обязательно сочетается с соблюдением щадящего двигательного режима, разгрузкой руки с помощью гипсовой повязки или эластичного бандажа.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Нередко медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита становится необходимостью для людей таких профессий, как штукатур, маляр, плотник, то есть для тех, чья работа связана с нагрузкой на плечи.
Периартрит плечевого сустава в этом случае можно назвать профессиональным заболеванием. Но столкнуться с ним могут и другие люди, не имеющие никакого отношения к данным видам профессиональной деятельности.
Эта патология затрудняет естественные движения руками. В связи с этим заболевание плечевого сустава, лечение которого требует медикаментозной терапии, нужно начинать как можно раньше.
Что делать, если развился периартрит плеча?
Плечелопаточный периартрит — заболевание воспалительного характера, развивающееся в области лопатки и плечевого сустава. Поражаются при этом: суставная капсула, мышцы, связки и сухожилия.
К основным признакам, которыми обладает периартрит плечевого сустава, относят следующие:
- болезненные ощущения различного характера в области плеча и лопатки;
- невозможность осуществления полноценных движений в плечелопаточном суставе;
- повышение температуры;
- онемение в руках;
- нарушение сна;
- повышенная утомляемость;
- ухудшение общего самочувствия.
При проявлении подобных признаков или же хотя бы при ощущении дискомфорта в случае необходимости пошевелить рукой человеку необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Периартрит, лечение которого находится в ведении хирургов и невропатологов, зачастую требует комбинированной терапии. В ее процессе применяются не только лекарства, но и мази, массаж, а также лечебная физкультура и физиопроцедуры. Не пренебрегают и народными средствами.
Главной задачей медицинских мероприятий в случае постановки диагноза периартрит плечевого сустава является купирование болей. При остром развитии плечевой периартрит требует от пациента повышенной аккуратности. В этот период категорически запрещается совершать руками какие-либо резкие движения. Кроме того, это практически невозможно из-за нестерпимой боли в области поражения.
Назначая терапию в случае, если развился периартрит плечевого сустава, врачи, как правило, делают упор на лекарства, не забывая при этом подкреплять их действие всевозможными дополнительными компонентами терапевтического воздействия. Именно такое лечение признается во всем мире самым эффективным. В некоторых, особо сложных случаях только препараты не способны помочь исправить ситуацию, поэтому может понадобиться вмешательство мануального терапевта или даже хирурга.
Какие лекарства назначаются?
Как уже было отмечено ранее, плечелопаточный периартрит необходимо лечить в первую очередь медикаментозно. Но самой первой мерой терапевтического воздействия все же становится иммобилизация поврежденного сустава. Для начала требуется уменьшить нагрузку на плечо. В медицине для этого используют специальный ортез, имеющий жесткую фиксацию, или же наложение гипсовой шины. Только после этого применяют различные препараты.
При лечении плечелопаточного периартрита лучшим способом уменьшения воспалительного процесса является комбинированная терапия. Она подразумевает применение различных медикаментозных форм препаратов. Специалисты среди наиболее часто применяемых видов лекарственных средств отмечают:
- препараты в форме таблеток;
- уколы и инъекции (внутримышечные или внутрисуставные);
- гели, мази, лечебные кремы.
При своевременном обращении к специалисту улучшения состояния больного можно добиться, основываясь на терапии с применением нестероидных противовоспалительных средств. В случае если отмечается острый воспалительный процесс или же сильные нестерпимые боли, то спасти положение помогут блокады сустава на основе гормональных препаратов, а также с применением новокаина или лидокаина.
При правильно установленном диагнозе с изучением истории болезни пациента, а также результатов диагностических обследований, врач подбирает лекарства.
Важно не ошибиться в выборе и подходить к каждому случаю патологии индивидуально. Ведь то, что подходит для лечения одного пациента, может оказаться совершенно бесполезным в другом случае. Кроме того, важно обращать внимание на дозировку и схему применения лекарства.
Нестероидные противовоспалительные средства
Хороший способ снизить болевые ощущения, возникающие в плечелопаточном сегменте, — это применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Вместе с тем эта группа лекарственных средств помогает минимизировать воспалительный процесс в суставах.
Но следует не забывать о том, что, несмотря на высокую востребованность и доказанную эффективность НПВС, они обладают целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. К примеру, от приема подобных лекарственных средств следует отказаться группам людей, у которых имеются болезни желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это:
- гастриты;
- дуодениты;
- колиты и прочие патологии.
Это связано с тем, что лекарства из группы нестероидных средств оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Именно поэтому прием нестероидных противовоспалительных средств при устранении плечелопаточного периартрита проходит или должен осуществляться только под наблюдением врача небольшими курсами не более двух недель.
К числу наиболее эффективных противовоспалительных средств из группы нестероидных относят следующие препараты:
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Аспирин;
- Кетопрофен;
- Мелоксикам;
- Индометацин.
На сегодняшний день существуют более эффективные препараты, которые называются средствами второго поколения. К ним относят:
- Целекоксиб;
- Мовалис;
- Нимесулид.
Препараты из этой группы «умеют» оказывать избирательное действие, практически не проявляя при этом каких бы то ни было побочных эффектов. Но даже при всем их положительном воздействии применять эти медикаментозные средства самостоятельно без назначения врача не рекомендуется, поскольку неверно подобранная дозировка или неподходящее сочетание с другими веществами может нанести больше вреда, чем пользы при лечении плечелопаточного периартрита.
Применение кортикостероидов
Наряду с нестероидными препаратами в некоторых случаях может понадобиться терапия с включением кортикостероидных препаратов. К этой группе лекарственных средств относят гормональные вещества. Назначают их, как правило, в тех случаях, когда добиться желаемого эффекта от нестероидных медикаментозных средств не удалось.
Принимать препараты из этой группы самостоятельно неразумно, да и не слишком удобно в домашних условиях.
Необходимо учитывать то, что кортикостероиды хотя и выпускаются чаще всего в виде таблеток, но внутрь их принимать не стоит. Введение кортикостероидов при лечении периартрита плечелопаточного сустава обычно производится в виде внутрисуставных инъекций. Именно поэтому лечение с применением кортикостероидов осуществляется в стенах медицинского учреждения и только профессионалом своего дела.
В восьми из десяти случаев заболевания плечелопаточного сустава введение в полость суставной сумки гормональных препаратов из группы кортикостероидов практически полостью избавляет от неприятной симптоматической картины развития патологии и позволяет прекратить воспалительный процесс.
Специалисты утверждают, что для полного избавления от плечелопаточного периартрита необходим минимальный курс лечения, который обычно включает в себя не более 3 инъекций, которые вводятся с небольшими промежутками во времени. Обычно при этом применяют такие препараты, как Дипроспан или Флостерон.
Постановка блокады
Еще одним методом лечения является блокада при плечелопаточном периартрите. Классическая ее постановка представляет собой алгоритм особых действий. Методика постановки блокады при развитии у человека плечелопаточного периартрита состоит в том, чтобы ввести в полость сустава обезболивающий препарат. Чаще всего в этой роли выступает новокаин.
В первую очередь специалист должен провести так называемую трехточечную блокаду. При введении иглы шприца в место поражения врач, ставящий блокаду, должен ощутить «провал», когда конец иголки попадает в полость суставной сумки. В том случае, если у пациента вдобавок к основному заболеванию развивается еще и бурсит, то в шприце он может обнаружить появление жидкости с хлопьями. Тут может потребоваться проведение лаважа сумки, то есть ее дренирование и промывание.
Следующую инъекцию вводят в бициптальную канавку. Дополнительными точками введения новокаина являются надлопаточный нерв и место уплотнения надостной мышцы.
Постановка специалистом нескольких подобных блокад с применением новокаина или лидокаина в большинстве случаев позволяет забыть о патологии или же обеспечить частичное выздоровление пациента.
Болезненные ощущения обычно снижаются в течение следующих 5–10 дней после постановки блокады с новокаином. Но, как отмечают специалисты, уже после вторых суток пациенту необходимо самостоятельно начинать выполнение посильных физических упражнений, поскольку именно одновременное применение блокады и ЛФК чаще всего и является залогом успешного лечения. Такая терапия не только избавляет от воспаления, но и возвращает чувствительность мышцам.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита, его эффективности. Обзор применяемых препаратов, механизм их действия и возможные побочные эффекты.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
Медикаментозная терапия в сочетании с лечебной физкультурой является основным методом лечения плечелопаточного периартрита.
Препараты помогают эффективно облегчить симптомы заболевания – снимают боль и воспаление. Начальные стадии патологии поддаются консервативной терапии с полным восстановлением подвижности плечевого сустава. В хронической стадии процесса без терапии плечелопаточный периартрит может приводить к инвалидности и необходимости применения оперативного метода лечения.
Чаще всего при плечелопаточном периартрите используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или – вместо них – кортикостероиды.
Индометацин и диклофенак – нестероидные противовоспалительные препараты; преднизолон и дексаметазон – глюкокортикостероиды
Медикаментозную терапию при периартрите плечевого сустава назначают врачи-травматологи.
Ниже приведены группы применяемых при этом заболевании лекарственных средств, начиная с самых часто назначаемых.
1. Нестероидные противовоспалительные средства
При периартрите травматологи преимущественно рекомендуют НПВС. Это большая группа лекарственных средств, включающая много различных препаратов.
Самые известные и часто применяемые представители НПВС – ибупрофен, аспирин, напроксен, индометацин, диклофенак.
Примеры препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Нажмите на фото для увеличения
Лечащий врач может назначить:
- принимать их в виде таблеток;
- наносить на пораженную область в виде мази.
Общая характеристика этой группы медикаментов:
- уменьшают воспаление;
- снижают температуру тела;
- облегчают боль.
Действие НПВС основано на замедлении образования простагландинов – веществ, которые играют важную роль в воспалительных процессах в организме.
При плечелопаточном периартрите противовоспалительные эффекты препаратов из группы НПВС способствуют облегчению боли, особенно на ранних стадиях заболевания.
Благодаря уменьшению воспаления и болевого синдрома, пациент лучше переносит упражнения лечебной физкультуры. Это благоприятно сказывается на увеличении диапазона движений руки в пораженном плечевом суставе.
На более поздних стадиях периартрита применение НПВС имеет низкую эффективность, так как тогда тяжесть заболевания обусловлена не выраженным воспалительным процессом, а дегенеративными изменениями в суставной капсуле и окружающих ее тканях.
Нажмите на фото для увеличения
Рекомендации по приему
Реакция организма на применение НПВС у каждого пациента может быть разной. У некоторых людей даже могут развиваться побочные эффекты, вероятность возникновения которых повышается при длительном приеме этих средств в высоких дозах.
Поэтому всем пациентам, принимающим любой препарат из группы НПВС, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
- Алкоголь напрямую не взаимодействует с НПВС, но употребление большого количества спиртных напитков при приеме этих препаратов может раздражать желудок и повышать риск развития гастрита или язвы.
- Пациенты, принимающие другие медикаменты, должны рассказать об этом своему врачу.
- Применение более одного препарата из группы НПВС увеличивает риск побочных эффектов.
- Пациент всегда должен соблюдать инструкцию конкретного препарата, так как свойства и дозировки средств из группы НПВС различаются.
- Не следует принимать НПВС в одно время с препаратами для снижения свертываемости крови (например, с варфарином или ксарелто).
- Детям до 16 лет и людям после 65 лет принимать НПВС нужно с осторожностью ввиду побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек.
Применения этих препаратов нужно избегать людям с:
- аллергией на любой из НПВС;
- астмой, заболеваниями сердца;
- а также беременным и кормящим грудью женщинам.
Побочные эффекты
Несмотря на принятые меры предосторожности, прием НПВС все же может стать причиной возникновения побочных эффектов.
| Нежелательные, но легкие последствия | При длительном применении в больших дозах могут развиваться более серьезные побочные эффекты |
|---|---|
Несварение или другие жалобы, характерные для расстройства желудка | Почечная или печеночная недостаточность |
Запоры | Язвы желудка и их осложнения – желудочно-кишечное кровотечение, перфорация язвы (появление сквозного отверстия в стенке желудка или кишечника) |
Ухудшение аппетита | Ухудшение свертываемости крови |
Головные боли, головокружение | |
Сонливость |
2. Кортикостероиды: таблетки, инъекции
Иногда вместо НПВС при периартрите плеча лечащий врач назначает кортикостероиды. Чаще всего преднизолон в таблетках.
Кортикостероидный препарат Преднизолон в таблетках
Кортикостероиды – искусственные аналоги глюкокортикоидов (гормонов, которые синтезируются в организме). Они обладают многими функциями, одна из которых – подавление воспалительного процесса.
Преднизолон обладает более выраженным противовоспалительным действием, чем НПВС. Однако его не рекомендуют использовать для лечения плечелопаточного периартрита из-за потенциальных побочных эффектов.
Преднизолон рекомендуют принимать только в тяжелых случаях, если симптомы длятся дольше 2 месяцев или боль ярко выражена.
Прием кортикостероидов в таблетках быстро облегчает состояние пациента, но это улучшение не длится долго – не более 6 недель. Именно поэтому курс лечения составляет около 3 недель.
Побочные эффекты кортикостероидов:
- повышение уровня глюкозы в крови – может стать причиной временного или постоянного диабета;
- подавление способности организма к абсорбции кальция в кишечнике – может привести к остеопорозу;
- повышение уровней холестерина и триглицеридов (производных глицерина, главных источников энергии для клеток) в крови;
- увеличение риска развития гастрита и язвы желудка;
- замедление заживления ран, для осуществления которого нужно воспаление;
- подавление иммунной системы – причина более частого возникновения инфекционных заболеваний.
Длительное применение кортикостероидов может вызвать снижение мышечной массы и привести к развитию синдрома Кушинга. Его характерные проявления:
- Увеличение веса, растяжки на животе и бедрах.
- Ослабленные кости.
- Сахарный диабет, повышенное артериальное давление.
- Тонкая кожа, угревая сыпь.
- Нерегулярная менструация, снижение либидо.
- Усталость, депрессия.
Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, необходимо еще до приема препаратов сообщить врачу о наличии:
- диареи (поноса) любой причины;
- проблем с печенью или почками, заболеваний сердца, повышенного артериального давления;
- патологии щитовидной железы, сахарного диабета, туберкулеза, остеопороза;
- глаукомы или катаракты;
- язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения, язвенного колита;
- миастении – аутоиммунного нервно-мышечного заболевания с быстрой утомляемостью мышц;
- депрессии или психического заболевания.
Инъекции кортикостероидов
Иногда травматологи рекомендуют лечить плечелопаточный периартрит не только таблетками, но и инъекциями.
Введение кортикостероидов в полость сустава или рядом с суставной капсулой обеспечивает быстрое облегчение боли. Положительный эффект длится до 6 недель.
Инъекции кортикостероидов в полость плечевого сустава
Чаще всего используют дипроспан и его аналоги.
Кортикостероидный препарат Дипроспан
3. Гомеопатические препараты
Достаточно высокой популярностью при лечении плечелопаточного периартрита пользуются гомеопатические препараты.
Несмотря на недоказанную эффективность, при этом заболевании травматологи часто назначают траумель С.
Гомеопатический препарат траумель С в виде мази
По их мнению, он способствует:
- снижению воспаления, боли и отека в очаге патологического процесса;
- восстановлению поврежденных тканей.
Траумель С можно принимать в виде таблеток, мази и геля для наружного применения. Курс лечения при периартрите длится от 2 до 4 недель.
Препарат – равно как и другие гомеопатические средства – практически не содержит действующего вещества, поэтому побочные эффекты в случае его применения почти не развиваются.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
- Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение. Мисиков В. К. «РМЖ» №10 от 13.05.2014.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sindrom_plechelopatochnogo_periartroza_Klinika_diagnostika_lechenie/ - Плечелопаточный периартроз. Исайкин Алексей Иванович, Иванова М. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/plechelopatochnyy-periartroz - Мисиков В. К. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточного периартроза. Учебное пособие. М.: МОНИКИ, 2008.
- Плечелопаточный болевой синдром: современные подходы к диагностике и лечению. Никифоров А. С. , Мендель О. И. «РМЖ» №8 от 13.04.2006.
https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Plechelopatochnyy_bolevoy_sindrom_sovremennye_podhody_k_diagnostike_i_lecheniyu/ - Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В. М.: РУДН, 2001.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов. Л. Е. Корнилова, Е. Л. Соков.
https://www.lvrach.ru/2007/08/4716407/ - Локальная инъекционная терапия при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Беленький А. Х., М.: РМАПО, 2003.
Загрузка…
Источник