Периартрит плечевого сустава физиолечение с
Физическое лечение при плечелопаточном периартрите направлено на устранение воспалительного процесса, ослабление болей и улучшение обмена веществ в околосуставных тканях. Различные процедуры могут назначаться как в период обострений, так и во время затишья заболевания. Рассмотрим, какие физиопроцедуры применяются для лечения плечелопаточного периартрита.
Рекомендуемые методики
В остром периоде эффективны:
- Высокоинтенсивная магнитотерапия. Методика заключается в воздействии на организм переменным магнитным полем. Специальные магнитные индукторы прикладывают к болевым зонам на плече. Процедура проводится в положении лежа. Интенсивность магнитного поля — 800-1000 мТл. Режим — импульсный, с длительностью паузы 20 мс. Время одного сеанса составляет 10 минут. Терапию проводят ежедневно. На курс рекомендуются 5-8 процедур.
- Диадинамотерапия подразумевает под собой лечение низкочастотными импульсными токами с частотой 50 и 100 Гц. При плечелопастном периартрите небольшие пластинчатые электроды устанавливают на плечевой сустав и шейный отдел позвоночника. Чередуют двухтактные непрерывные токи (ДН) и токи с короткопериодной модуляцией (КП). Время воздействия первых составляет 1 минуту, вторых — 2-3 минуты. Затем полярность тока меняют на обратную и проводят повторную электростимуляцию. Процедуры выполняются ежедневно. Курс включает 5-6 сеансов.
- Электрофорез с анестетиками (новокаином, лидокаином). Лекарственное вещество вводят в больные ткани через кожу посредством электрического тока. Для этого на шейный отдел позвоночника и плечевой сустав пациенту накладывают электроды, под которыми размещают пропитанные медикаментом губчатые прокладки. На приборе выставляется сила тока в 10-15 мА. Продолжительность воздействия — 25-30 минут. Во время сеанса больной ощущает легкое покалывание или жжение. Курс включает 5-7 процедур, которые проводятся ежедневно.
- Дециметроволновая терапия. Это лечение электромагнитными волнами дециметрового диапазона. Малая длина волны обеспечивает глубокое проникновение импульсов в ткани, что способствует рассасыванию расположенных вокруг плечевого сустава воспалительных очагов. Практикуется контактная методика: специальные излучатели прижимают непосредственно к болевым участкам. Мощность тока составляет 30-40 Вт, время воздействия — 30-40 минут. Процедуры проводят ежедневно в течение 5-7 дней.
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Процедуру используют только при неэффективности других физических методов. Пациента лечат акустическими волнами. Эффекты терапии сравнимы с курсом интенсивного массажа. В области плечевого сустава спадает отечность, уменьшаются болевые ощущения, улучшается подвижность руки. Процедура выполняется в положении лежа или сидя. Аппликатор ударно-волнового аппарата прижимают к плечу таким образом, чтобы его центр приходился на болевую точку. Воздействие производят с частотой 160 импульсов в минуту. Общее число импульсов — 1000. Процедуру выполняют 1 раз в неделю. Курс состоит из 2-5 сеансов.
В периоды затишья болезни применяются:
- Парафино-озокеритовые аппликации. Минеральная смесь стимулирует регенеративные процессы в околосуставных структурах, ускоряя процесс выздоровления. Компрессы с теплой массой (температура смеси — 45ºС) накладывают на плечевой сустав на 20 минут. Процедуры повторяют ежедневно на протяжении 10 дней.
- Электростатический душ. На шейный отдел позвоночника и больное плечо воздействуют электрическим полем высокого напряжения, что приводит к улучшению обмена веществ в пораженных тканях. Пациента усаживают на деревянный стул. Ноги при этом устанавливают на металлическую пластину, соединенную с анодом. Над обнаженным плечом на расстоянии 5-7 см размещают пластину, соединенную с катодом. Интенсивность воздействия составляет 10-20 кВ. Сеансы проводят ежедневно в течение 10 минут. Курс состоит из 10 процедур.
- Криотерапия. На болевые точки воздействуют струей сухого холодного воздуха. Температура потока составляет -30ºС. Продолжительность терапии — 5-10 минут. Процедуры повторяют ежедневно на протяжении 1-2 недель.
Итак, все методики физиотерапии можно условно разделить на две группы: одни процедуры эффективны и облегчают состояние пациента в остром периоде, другие применяются во время затишья плечелопаточного периартрита и способны ускорить выздоровление.
Плечелопаточный периартрит. Лечение ударно-волновой терапией:
Источник
Плечевой сустав — один из самых мобильных и гибких суставов тела человека, однако, за его широкий диапазон подвижности нам приходится расплачиваться: плечевой сустав — также один из наиболее часто травмируемых суставов.
Плечелопаточный периартрит первоначально проявляется уменьшением диапазона движения плеча, затем появляется боль и неподвижность как результат воспаления, рубцевания ткани и возможного сжатия капсулы плечевого сустава.
Плечелопаточный периартрит успешно лечится консервативными методами, особенно на ранних стадиях. Один из самых надежных способов «разморозить» плечелопаточный периартрит является выполнение специальных упражнений, особенно протяжения.
- Пациентам подозреваемым в плечелопаточном периартрите, как правило испытывают трудности при поднятии руки, сгибании плеча или плечевого сустава и вращении рукой.
- Плечелопаточный периартрит связан с синовитом, или воспалением синовиальной мембраны во впадине плечевого сустава, и краткой контрактурой.
- Боль связанная с плечелопаточным периартритом развивается постепенно. На ранних стадиях усиливается ночью. Боль усиливается или проявляется когда плечевой сустав перемещается к его самому крайнему положению. Интенсивность боли может усиливаться при повторном движение плеча, стрессе, и переохлаждении.
- Укорачивание тканей сустава — вторая главная особенность заболевания. Диапазон движения сустава ограничен не только когда плечо активно перемещается пациентом, но также, когда врач пытается сдвинуть сустав при расслабленном состоянии пациента.
- Плечелопаточний периартрит следует отличать от остеоартрита и разрыва манжеты капсулы.
- Люди с диабетом, гипертиреозом более склонны к развитию синдрома плечелопаточного периартрита. При гипертиреозе щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы.
Чтобы лучше понять причину плечелопаточного периартрита, важно узнать больше об анатомии плеча.
Плечевой сустав состоит из четырех суставов:
- гленоплечевой сустав
- акромиоклавикулярный сустав
- грудинно-ключичный сустав
- сустав scapulathoracic
Суставная сумка
Окружением гленоплечевого сустава является капсулой, упругая мягкая ткань, которая присоединяется к лопатке, плечевой кости, и голове мышц бицепса. Когда рука поднимается выше головы, капсула полностью растягивается. Хотя суставная сумка полностью покрывает гленоплечевой сустав, это не препятствует его разнонаправленным движениям. Эластичность суставной сумки — один из основных факторов, обеспечивающий огромный диапазон плеча движения. Капсула усиливается гленоплечевыми связками и полукружной связкой плечевых костей.
В суставной сумке имеется суставная полость, которая выравнивается синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана производит синовиальную жидкость, которая смазывает и кормит суставы.
У человека с синдромом плечелопаточного периартрита суставная сумка обычно воспаленная, утолщенная, или уменьшена.
У плечелопаточного периартрита различают три фазы развития заболевания:
- замораживающаяся фаза
- замороженная или липкая фаза
- размораживание или восстановление
Первая Фаза: Замораживание или Болезненная фаза
Первый симптом плечелопаточного периартрита является коварное начало боли в плечах, которая обычно усиливаются ночью. Ноющая боль часто встречается при отсутствие фактора преципитации. Боль становится более тяжелой, когда каждый человек лежит на поврежденной стороне. Боль может не быть обусловлена активностью сустава. Во время этой фазы пациенты также жалуются на боль даже в состоянии покоя.
Замораживающаяся фаза длится от 2-х до 9-ти месяцев. Диапазон движения сустава не ограничен, но боль может усиливаться, когда плечо перемещается в самое крайнее положение.
Вторая фаза: Замороженная или Липкая Фаза
Боль, наблюдаемая на первой фазе, сохраняется, хотя в определенных случаях может даже уменьшиться. Замороженная фаза характеризуется ограничением движения плеча во всех направлениях.
Наиболее трудно даются вращение руки. Иммобилизация и неподвижность могут привести к истощению мышц, окружающих плечо.
Вторая фаза обычно длится от 3-х до 9-ти, хотя признаки и симптомы могут присутствовать в отдельных случаях и дольше.
Третья фаза: Размораживание или Регрессивная Фаза
Третья фаза характеризуется прогрессивным уменьшением боли в плечах. Боль обычно только чувствуют, когда плечо перемещается в его крайнее положение.
Несмотря на уменьшающуюся боль, сохраняется прогрессивное ограничение диапазона движения плеча. Ограничение движения может прогрессировать на протяжении последующих 12 — 24 месяцев и в конечном счете привести к полной блокировке плеча — склерозирующему капсулиту.
Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!
В большинстве случаев плечелопаточного периартрита при правильном и комплексном лечении состояние пациента улучшается, но процесс лечения может быть не таким быстрым, как нам — бы хотелось. В среднем агрессивное лечение продолжается в течение трех — четырех месяцев до восстановления нормального движения плеча. Если у Вас диагностирован плечелопаточный периартрит, Вы должны быть терпеливыми, лечение может продолжаться месяцы пока признаки и симптомы исчезнут.
Неотъемлемой частью лечения плечелопаточного периартрита является физиотерапия.
Главная цель физиотерапии состоит в том, чтобы возвратить полный спектр плеча движения. Эти физические методики обычно применяются в начале терапии, чтобы управлять болью и ослабить спазм мышцы.
Все физические методики используются физиотерапевтами, в первую очередь направлены на то, чтобы снять возможные воспаления, микротравмы, расслабить сустав и подготовить его к выполнению комплекса физических упражнений.
- Ударно-волновая терапия
Ускорение регенерации поврежденных тканей, усиление локального кровотока, уменьшение воспаления. - Ультразвук
Ультразвук — методика лечения, которая обеспечивает облегчение боли посредством использования звуковых волн высокочастотной или низкой частоты. Звуковые волны передаются к вовлеченным тканям и кровеносным сосудам, чтобы вызвать расслабление ткани; таким образом, ультразвук успешно используется для лечения плотности мышцы и спазмов. Эффекты нагревания ультразвука могут также облегчить расширение кровеносных сосудов, улучшая микроциркуляцию крови и способствуя восстановлению тканей. Звуковые волны также используются для уменьшения воспаление. - Чрескожная электростимуляция
Чрескожное электростимуляция способствует уменьшению воспаления и облегчает боль, прерывая передачу сигналов боли в окружающие нервы. - Магнитотерапия в вихревом или бегущем магнитном поле, лазеротерапия.
Уменьшение болей, улучшение иммунитета, ускорение регенерации поврежденных тканей
Комплекс упражнений в лечении имеют своей целью:
- уменьшение боли;
- увеличение эластичности капсулы;
- увеличение подвижности сустава;
- улучшение прочности мышц манжеты вращающего устройства.
При выполнении упражнений очень важно:
- не делать упражнения без консультации;
- делать их в правильном порядке и регулярно;
- в нужное время усиливать упражнения.
Упражнения плечелопаточного периартрита также важны в профилактике возможных повреждений плечевого сустава.
Прежде чем начать выполнять упражнения необходимо снять боль и восстановить подвижность плеча. После проведения необходимых процедур в нашей клинике Вам будет разработан индивидуальный план восстановительных упражнений.
Плечелопаточный периартрит может быть разделен на два типа: первичный и вторичный.
У первичного плечелопаточного периартрита нет инициирующего события или причины. Плечелопаточный периартрит может быть вызван определенным генетическим расстройством. Культуры ткани, полученной из гленоплечевых суставных сумок пациентов с плечелопаточным периартритом, показывают аберрации, вовлекающие хромосому 7 или 8 в фибробластах.
Вторичный плечелопаточный периартрит часто связывается с некоторым событием: травмой, повреждением структур связочного аппарата, хирургией, болезнью, или инфекцией. В целом, вторичный плечелопаточный периартрит вызывается причиной приводящее к воспалению суставной сумки, формированию рубцовой ткани, и возможному сжатию и рубцеванию капсулы.
Факторы, которые могут привести к плечелопаточному периартриту:
Тендинит плеча
Тендинит плеча часто приводит к воспалению сухожилия бицепса. Сухожилия — жесткие и волокнистые соединительные ткани, которые соединяют мышцу с костью и в результате воспаления становится красным и раздутым. Подробнее о Тендините …
Бурсит плеча
Бурса — это мешок, которая функционирует как подушку между костями и сухожилиями. Этот заполненный жидкостью мешок также служит амортизатором между костями и мышцами вокруг сустава. Бурса заполнена синовиальной жидкостью, которая используется как смазка. Бурсит плеча – это воспаление бурсы плечевого сустава. Бурсит может быть вызван раной, ревматическим обстоятельством или инфекцией. Подробнее о Бурсите…
Травмы манжеты ротатора, главным образом, вызывают раздражение или повреждение одной из четырех мышц или сухожилий, составляющих манжету. Эти мышцы и сухожилия соединяются и образуют так называемую «манжету» вокруг верхнего конца руки (головки плечевой кости). Эти мышцы работают совместно, чтобы далее стабилизировать плечевой сустав, помогая плечу двигаться в различных направлениях.
Травмированное или поврежденная манжета ротатора может привести к симптомам плечелопаточного периартрита. Разрыв ротаторной манжеты часто может произойти в результате травмы, перенапряжения сустава или износа тканей.
Подробнее о симптомах травмы ротатора
Источник
Воспаление капсулы плечевого сустава и сухожилий плеча именуется плечелопаточным периартритом. Характерно, что поражения глубоких внутренних структур сустава, самого сустава и его хряща не происходит, что отличает плечелопаточный периартрит от артрита плечевого сустава или артроза.
Плечелопаточный периартрит – заболевание чрезвычайно распространенное. Раньше или позже, но с этой патологией столкнется, примерно, каждый четвертый обитатель Земли. Женщины и мужчины подвержены заболеванию примерно одинаково. Чаще всего толчок к развитию периартрита дает какая-либо травма: падение на вытянутую руку или плечо, удар по плечу. Возможно развитие болезни после чрезмерных физических усилий, перегрузки нетренированных суставов плеча, нехарактерная деятельность. Способствуют возникновению плечелопаточного периартрита заболевания некоторых внутренних органов. Так следствием инфаркта миокарда может стать возникновение левостороннего плечелопаточного периартрита, а заболевания печени – правостороннего.
Плечелопаточный периартрит грозит женщинам, перенесшим удаление молочной железы. Ну и, разумеется, к развитию периартрита прямой путь от заболеваний в шейном отделе позвоночника. Хронический спазм шейной мышцы или наличие смещения в межпозвонковых суставах шеи приводит к ущемлению нервов в шейно-плечевом нервном сплетении. Ущемление нерва отзывается рефлекторным спазмом идущих к руке сосудов, что оборачивается нарушением кровообращения плеча (руки), воспалением и отеком сухожилий плеча.
Известно несколько вариантов и форм течения заболевания. В частности легкая его форма именуется простым плечелопаточным периартритом. Болезнь характерна довольно слабыми и возникающими только при некоторых движениях плеча и руки болями. Движения в плече несколько ограничены, при попытках коснуться костяшками пальцев позвоночника, поднять руку кверху либо завести ее подальше за спину ощущается ограничение движений в области плеча. Попытка выполнить движение рукой, когда она зафиксирована другим человеком, также заканчивается болевым ощущением, что не удивительно, поскольку происходит напряжение сухожилия. Боль увеличится, если испытуемый попытается преодолеть усилие держащего. Не меньшую болезненность вызовет попытка повращать выпрямленной в локте рукой вокруг своей оси – против часовой либо по часовой стрелке с преодолением определенного сопротивления.
Данная форма периартрита поддается лечению без особого труда. Болезненные ощущения могут пройти и сами в течение 3-4 недель, однако, если этого не происходит, существует неприятная вероятность трансформирования простого плечелопаточного периартрита в острый. Подобное случается не так уж редко – примерно в 60% случаев заболевания, чаще – после перегрузки больного плеча либо дополнительной травмы. Известны случаи и самостоятельного возникновения острого плечелопаточного периартрита в качестве первичного заболевания, преимущественно – после серьезного травмирования руки с резкой ответной реакцией организма на данную травму. Такая реакция неминуемо вызовет нарастающую внезапную боль в плече с распространением на шею и руку. Ночью боли усилятся. Попытки вращения рукой вокруг собственной оси, равно как и поднятия вверх через сторону вызывут резкие боли и выполнятся с трудом.
В то же время переместить руку вперед удастся практически безболезненно и довольно свободно. Привлекает внимание вид заболевшего – человек прижимает руку к груди и держит ее, согнув в локте. В ходе осмотра пациента на плече спереди может обнаружиться незначительная припухлость. Сильные боли и вызванная ими бессонница существенно ухудшают общее состояние больного. Возможно повышение температуры тела, но не выше37,5?С. Продолжительность острого приступа – несколько недель, после чего наблюдается частичное снижение болевых ощущений, двигательные возможности плеча несколько увеличиваются.
Приблизительно половина случаев острой формы заболевания имеет продолжение в форме хронической. Данная стадия плечелопаточного периартрита проявляется незначительной болью в плече, которую многие просто терпят. Но время от времени, при неудачном вращении рукой или другом движении, боль непременно напомнит о себе острым прострелом в пораженном плече. К тому же некоторых больных могут беспокоить нарушения сна из-за неприятной ломоты в области плеча, усиливающейся преимущественно далеко за полночь или под утро.
Подобная форма существования хронического плечелопаточного периартрита может длиться довольно долго – от месяцев до лет, по истечению которых вполне возможно самостоятельное «рассасывание» заболевания, часто – без какой-либо медицинской помощи. Но примерно для трети больных длительное течение хронической фазы оборачивается ее трансформацией в фазу периартрита анкилозирующего («замороженное плечо», капсулит). Анкилозирующий периартрит – самый неблагоприятный вариант заболевания, развитие которого возможно как вследствие прежних форм периартрита, так и в роли самостоятельной патологии.
Данный вариант заболевания отличается тупыми болями в пораженных зонах плеча вначале болезни, но с быстрым ухудшением его двигательных возможностей далее. Плотное на ощупь пораженное плечо действительно имеет вид «замороженного». Почти любое движение рукой с привлечением плеча вызывает резкую боль, по свидетельству многих – куда неприятнее зубной. Однако при некоторых формах «замороженного плеча», когда оно обездвижено и блокировано, боли практически не чувствуется.
Еще одной, самостоятельной формой плечелопаточного периартрита является воспаление в длинной головке бицепса. Возникает патология преимущественно у мужчин, причиной может оказаться микротравма после удара по плечу либо резкого движения руки. При данном заболевании отмечаются болевые прострелы в переднюю сторону плеча, боль чаще непостоянная, неожиданно возникающая при некоторых движениях. Наиболее характерные: разгибание и сгибание руки согнутой в локте, особенно – преодолевая сопротивление, то есть, когда этому кто-то препятствует; поднятие тяжестей.
Основа диагностики плечелопаточного периартрита – типичные симптомы заболевания, осмотр больного с определением болезненных участков на сухожилиях и выявлением характерных движений руки вызывающих боль. Уточнить диагноз можно, применив рентгенографию плечевого сустава. Продолжительный периартрит «отметится» на качественном рентгеновском снимке отложениями кальциевых микрокристаллов в местах, где пораженные сухожилия прикрепляются к костям.
В некоторых случаях подобные микрокристаллические скопления обнаруживаются в районе поддельтовидной синовиальной сумки над суставом плеча. Довольно редко в случаях тяжелого анкилозирующего периартрита рентгенограмма сигнализирует о присутствии остеопороза, то есть о резкой потере плотности в головке плечевой кости. Практически при любом виде плечелопаточного периартрита анализ крови дает нормальные показатели, исключение составляет лишь острая форма заболевания, в этом случае кровь «отвечает» повышенным уровнем воспалительных факторов, в частности С-реактивного белка и СОЭ.
Физические методы лечения
— противовоспалительные (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, массаж);
— анальгетические (СУФ-облучение в эритемных дозах, транскраниальная электроаналгезия, диадинамотерапия, импульсная магнитотерапия, лекарственный электрофорез анальгетиков, ударно-волновая экстракорпоральная терапия);
— иммуносупрессивные (аэрокриотерапия, лекарственный электрофорез иммуносупрессантов, азотные ванны, инфракрасная лазеротерапия);
— фибромодулирующие (сероводородные, йодобромный, вихревые и радоновые ванны, пелоидотерапия).
Санаторно-курортное лечение
Больных направляют на бальнеологические курорты с сероводородными азотно-термальными водами и грязелечебные курорты (Аньяно-Термеалия, о. Русский, Бад-Эльстер, Нишка-Баня, Фратишкови-Лазне), с серо-водородными водами (Сочи, Серноводск-Кавказский, Сипяк), с радоновыми водами (Пятигорск, Белокуриха, Цхалтубо, Хмельник), с йодо-бромными водами (Нальчик, Усть-Качка).
Источник