Периартикулярные ткани коленного сустава что это
30 июля 2015
Просмотров: 1910
Периартрит коленного сустава – воспаление межкостных околосуставных периартикулярных тканей: сухожилий, мышц и связок колена. В практической деятельности врачей эта патология встречается относительно редко. Обычно местом локализации патологического процесса является область суставной сумки гусиной лапки. Это один из самых больших суставов нижней конечности. Здесь, рядом с внутренней поверхностью колена, сухожилия, мышцы крепятся к берцовой кости и коленной чашечке.
Причины развития заболевания
Этиологическими факторами считаются:
- Воспалительные процессы.
- Постепенное старение организма.
- Дегенеративные изменения, износ периартикулярных тканей сустава.
Факторы, предрасполагающие к развитию коленного периартрита:
- Болезнь диагностируется обычно у женщин как результат нарушения гормонального фона в постменопаузе. Но в некоторых случаях болеют и мужчины.
- Нарушение кровоснабжения сустава.
- Возраст 40 лет и старше.
- Застарелые травмы нижней конечности.
- Нарушение метаболизма у пациентов с ожирением, сахарным диабетом.
- Коленные суставы испытывают неравномерные либо чрезмерные нагрузки.
- Слабый связочный аппарат, неэффективно действующие мышцы коленных суставов.
- Переохлаждение.
Патогенез периартрита сумки гусиной лапки:
- Наблюдаются два варианта патологии.
- Периартрит дистрофический – перерождение периартикулярных тканей, их кальцификация.
- Воспалительный процесс тканей.
Читайте также:
Спондилез грудного отдела позвоночника.
Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите.
О спондилез поясницы читайте здесь.
Клиническая картина болезни
Патология отличается длительным течением. Периартрит коленного сустава имеет неспецифические симптомы.
В течение нескольких недель наблюдаются выраженные проявления патологии:
- Резкая локальная болезненность колена при пальпации.
- Температура тела нередко субфебрильная. Наблюдается периодическая либо постоянная лихорадка.
- Легкая припухлость с внутренней стороны колена, покраснение, отек в области пораженных периартикулярных тканей отмечаются не всегда.
- Острые либо ноющие упорные болевые ощущения сосредоточиваются в области внутренней поверхности колена при передвижении. В спокойном состоянии боль обычно не беспокоит пациента.
- Появляется хромота.
- Больной ощущает хроническую усталость, слабость.
- Контрактура сустава – ограничение его нормальной подвижности – развивается лишь в случае запущенной патологии. Чаще всего отсутствует ограничение амплитуды пассивных и активных движений, подвижности колена.
Диагностика периартрита колена:
- Сделать заключение о болезни позволяют современные методики исследования.
- Обычно на рентгенографическом снимке невозможно увидеть клиническую картину этого заболевания. Лишь в редких случаях рентгенограмма позволяет обнаружить небольшое сужение суставной щели. В периартикулярных тканях сухожилия опытный врач может обнаружить очаги отложения солей кальция.
- Признаки воспаления в общем анализе крови отмечаются при повышенной СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
- Результаты контрастной рентгенографии в сочетании с двигательными расстройствами, зафиксированными врачом, дают основание поставить диагноз.
Консервативное лечение
Периартрит коленного сустава в большинстве случаев хорошо поддается консервативной терапии. Однако важно начинать лечиться в самые ранние сроки. Это гарантирует полное излечение. Пациент должен подробно описать хирургу свои проблемы с коленом.
Врач может назначить лечебный курс:
- Ограничение активных движений в колене. От физических нагрузок необходимо отказаться.
- Медикаментозное лечение. Эффективны НПВС (противовоспалительные нестероидные анальгетические средства). Применяются Ортофен, Фаниган, Долобене, Диклофенак, Ибупрофен, Фастум гель, которым свойственна анальгетическая активность.
- С целью купирования боли гормональный препарат Гидрокортизон, а также Новокаин вводятся в пораженные ткани. Это позволяет восстановить трофические функции тканей.
- Физиотерапевтические процедуры.
Оперативное лечение
В случае неэффективности консервативной терапии показаны радикальные и малоинвазивные методы:
- Они обеспечивают минимальную травматизацию тканей.
- В ходе хирургической операции с целью обеспечения подвижности связок сустава иссекаются патологически измененные кальцинированные ткани.
Проблема с суставами – это одна из наиболее распространенных проблем в мире. О здоровье ног нужно заботиться особенно тщательно, поскольку это дает возможность свободно передвигаться. Поэтому самолечение исключено.
Если появились первые симптомы периартрита коленного сустава, необходимо немедленно начать терапевтическое либо оперативное лечение. За медицинской помощью стоит обратиться как можно раньше.
Врач проведет обследование, поставит точный диагноз, назначит грамотное лечение.
Регенераторная способность периартикулярных тканей сустава определяет сроки выздоровления больного. В быту и производственных условиях важно соблюдать технику безопасности с целью предотвращения травматизации нижней конечности.
Источник
Периартрит коленного сустава представляет собой комплекс изменений околосуставных тканей без воспалительных изменений самого органа.
Механизмы развития
Поражение периартикулярных тканей – сигнал того, что причиной этого состояния, как и при более распространенном плече-лопаточном периартрите является больной позвоночник. Фоном служат предшествующие повреждения соединительной ткани из-за растяжения сухожилий в области суставов в связи с ортопедическими нарушениями.
Например, периартрит коленного сустава може возникать при гиперлордозе позвоночника, когда таз находится в несколько приподнятом положении или при X-образной деформации ног. Результатом этих патологий являются дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения в околосуставной сумке колена. Недуг поражает особые анатомические структуры — поверхностную и глубокую «гусиные лапки», включающие сухожилия мышц бедра и находящиеся с внутренней стороны сустава.
Периартрит коленных суставов может возникать и по иным причинам:
- макро- и микротравмы самого сустава;
- повреждения, вызванные физическими нагрузками, например — у спортсменов;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения обмена веществ.
Симптомы
Ведущие клинические проявления — это местные, ноющие боли, провоцируемые статическим напряжением, ходьбой, пассивными движениями, а также в момент ротации (вращения). Отличительной чертой является болезненность внутренней поверхности ноги, самого бедра и глубоких тканей подколенной ямки, иногда внутреннего надмыщелка бедра. Выраженность болевых ощущений зависит от степени запущенности патологического процесса.
Методы диагностики
Вышеупомянутые симптомы периартрита коленного сустава определяются глубиной дистрофических и фиброзных изменений.
Говорить о явном диагнозе «периартрит коленного сустава» можно только тогда, когда после дополнительного обследования исключены другие болезни, отсутствуют изменения на рентгенограммах и клинические признаки артроза.
Рентгенография обычно не выявляет значимых отклонений от нормы. Иногда визуализируется размытость контуров из-за отечности тканей. При длительном течении заболевания начинается остеопороз, т. е. разрежение и снижение плотности костной ткани в месте прикрепления сухожилия. Можно также обнаружить кальцинаты в мягких тканях, их наличие является показателем дегенеративного процесса.
Лечение
Учитывая хронический характер, эффективное лечение при периартрите коленных суставов базируется не только на медикаментозном воздействии, но, в первую очередь, на физиотерапевтическом лечении. Сюда относятся:
- магнитотерапия;
- электрофорез с анальгетиками;
- свето- и теплолечение;
- лазеротерапия;
- электромагнитное поле УВЧ
Цель подобного лечения — оказание противоболевого, противовоспалительного и противоотечного эффектов, улучшение микроциркуляции в пораженных тканях.
В случае отсутствия успеха от консервативного лечения рекомендуется хирургическое вмешательство с целью иссечения спаек для восстановления подвижности. Целесообразны при травматических периартритах парафиновые аппликации для рассасывающего и болеутоляющего эффекта. По мере исчезновения острых болей рекомендуются специальные упражнения, направленные на расширение объема движений.
Источник