Пересадка хряща в тазобедренном суставе
Тазобедренный сустав, как наиболее сложно устроенный подвижный костный участок организма, ежедневно претерпевает большое количество нагрузок. Чтобы опорно-двигательная система функционировала исправно, костная бедренная область устлана хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию тазобедренному сочленению, защищая костный участок от повреждений.
Тем не менее, тазобедренный хрящ, как и любая область тела, на которую ежедневно влияют внешние факторы, способен изнашиваться. Повреждения хрящевой ткани могут быть вызваны механически или определенными болезнями, такими как коксартроз.
В результате, поврежденные хрящи делают костную ткань тазобедренного сустава уязвимой и более восприимчивой к внешним воздействиям. При этом в упомянутой области возникают боли, деформации, а ее движения ограничиваются. Как следствие, повреждения хрящевой ткани неизбежно ведут к эндопротезированию – операции по замене тазобедренного сустава имплантатом.
Однако современная медицина шагнула далеко вперед, и сегодня пациенты, страдающие от болезней хрящей, могут выбрать инновационный метод операции — трансплантацию хрящевой ткани тазобедренного сустава. Такая технология предполагает выращивание необходимого количества хрящевой массы из небольшой части здоровой ткани.
Эффективность
Трансплантация хрящевой ткани тазобедренного сустава способна устранить болевые ощущения, присутствующие в организме пациента, полностью или практически полностью (в зависимости от стадии повреждения тканей). К тому же, такое оперативное вмешательство может значительно оттянуть сроки установки эндопротеза, вернув пациента к привычному для него образу жизни и улучшив двигательную активность организма. Эффективность метода трансплантации хрящевой ткани тазобедренного сустава научно проверена и доказана. Оперативное вмешательство позволяет добиться таких результатов:
| После трансплантации хрящевой ткани, болевые ощущения в бедренной области снижаются и практически сходят на нет |
| После проведения операции, пациентам возвращается былая устойчивость тазобедренного сустава. Они могут беспрепятственно стоять и уверенно двигаться |
| Прооперированная бедренная зона становится более подвижной |
| Трансплантация хряща позволяет ткани восстанавливаться естественным образом, новый хрящевой участок быстро приживается |
| После операции можно отсрочить, а в некоторых случаях полностью отказаться от операции по замене тазобедренного сустава |
Еще одним преимуществом трансплантации бедренного хряща является практически полная неинвазивность хирургического вмешательства, что позволяет организму быстрее регенерировать.
Кому показана операция
Важным моментом при назначении лечащим врачом операции по хрящевой трансплантации бедренной области является возраст больного. Так, хирургическое вмешательство можно проводить у больных, достигших возраста 15 лет. Крайний порог для проведения трансплантации – 55 лет.
Однако специалист может назначать процедуру и в более раннем, а также, позднем возрасте пациентов. Решающую роль при назначении играет физическое состояние организма больного.
Трансплантацию тазобедренной зоны назначают только в том случае, если:
- Дефекты хрящевой ткани составляют не менее 2,5-10 квадратных сантиметров в диаметре;
- Диагностировано ненормальное смещение физиологических осей сустава;
- Связки и мышечные ткани бедренной области не имеют повреждений.
Как происходит
Прежде, чем назначить соответствующую операцию, лечащий врач должен провести полную диагностику организма при помощи таких действенных методик, как рентгенография, магнитно-резонансная терапия и ультразвук. Определившись, что в конкретном случае операция по трансплантации хрящевой ткани необходима, проводится практически неинвазивная хирургическая процедура по изъятию здорового хрящевого участка, на который не оказывалось серьезное внешнее воздействие.
Помимо хрящевой ткани, у пациента необходимо произвести забор крови в небольших количествах. При помощи крови в дальнейшем будет обеспечена выработка сыворотки – так хрящевая ткань сможет разрастаться в привычных условиях. После забора образцов ткани пациенту показано двухдневное пребывание в больнице. При этом нагрузки на прооперированную ногу должны быть минимальными.
Новые хрящевые клетки выращиваются в лабораторных условиях, такой процесс происходит в разы быстрее, нежели в человеческом организме. Поле того, как достаточное количество хрящевой ткани будет произведено, ее замораживают и транспортируют в больницу, где будет проходить второй этап хирургического вмешательства. Зачастую, временной отрезок между забором образцов и трансплантацией составляет не более 8 недель.
Имплантация новой ткани в организм выполняется методом артроскопии: выращенные хрящевые клетки «впрыскиваются» в тазобедренный участок посредством артроскопа, где они начинают быстрое размножение и заполняют пустоты.
Спустя 2 суток после операции, пациента выписывают из больницы. В течение 6 недель прооперированный сустав не должен подвергаться нагрузкам, чтобы обеспечить хрящевым клеткам возможность быстро разрастаться. Уже спустя 12 месяцев после проведения трансплантации, имплантированную хрящевую ткань невозможно будет отличить от природной структуры, а пациент вернется к привычному для него образу жизни.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Причины заболевания
Хрящ играет очень важную роль, выступая в качестве подушки внутри сустава. Здоровые ткани хряща суставов являются гладкими, гибкими и безболезненными. Если хрящевые ткани повреждены, то этот ущерб, как правило, остается навсегда, суставы становятся болезненными, снижается их подвижность.
Хрящевая ткань по своей сути является одной из разновидностей соединительной ткани, и, как и все в человеческом организме, в той или иной мере подвержена заболеваниям и различного рода повреждениям.
Вследствие различных заболеваний, в особенно с возрастом, дегенерация хрящевой ткани может стать причиной мучительных болей и серьезных трудностей при выполнении даже самых элементарных действий (ходьба, наклоны, или даже нахождение в состоянии покоя).
Основная проблема, которая не позволяет лечить заболевания хряща — это невозможность самостоятельной регенерации. Клетки хрящевой ткани не могут восстанавливаться сами, именно поэтому процессы дегенерации без вмешательства извне являются необратимыми. Через некоторое время за не имением «амортизатора» кости сустава начинают сталкиваться. Суставы воспаляются, подвижность уменьшается и в конце концов встает вопрос о имплантанте сустава. Этот болезненный процесс представляет собой необратимый процесс развития остеоартрита. Необратимость процесса повреждения хряща воспринималась пациентами и врачами во всем мире как факт жизни — до сих пор. Причиной дегенерации хряща могут быть не только воспалительные, но и генетические дефекты. Единственным, весьма сложным, но эффективным методом является трансплантация хрящевой ткани. Именно такие методики реализуются израильскими ортопедами на высшем профессиональном уровне.
Симптомы и протекание заболевания
Функциональность хрящевых поверхностей суставов, как и любой другой соединительной ткани в нашем организме, с возрастом снижается. Это тот же процесс, который вызывает морщины на коже в процессе старения. Артроз- это преждевременный и ускоренный распад хряща, вызванный инфекцией, травмой или структурными проблемами колена. Процедуры, такие как трансплантация хряща являются успешными, если скорость дегенерации хряща удалось остановить и привести в то состояние, которое соответствовало бы возрасту пациента (нормальный процесс старения).
Трансплантация хряща обеспечивает значительное или полное уменьшение боли в колене, замедление дальнейшего повреждения и значительной отсрочки необходимости частичного или тотального эндопротезирования коленного сустава. А самое главное- восстановление хряща помогает пациентам вернуться к прежней жизни: вернуться на работу и заниматься спортом.
Пересадка хряща возможна не у всех пациентов. В идеале это пациенты от 15 до 55 лет, но решение принимается индивидуально, в зависимости от физической подготовки и общего состояние здоровья. Уже были проведены успешные операции по пересадке хряща у активных людей в возрасте до 65 лет, которые опять могут заниматься любимыми видами спорта, такими как катание на лыжах. Больше чем возраст пациента, препятствием для успешной трансплантации могут стать следующие факторы:
- Избыточный вес пациента (избыточный вес — это дополнительная нагрузка на суставы) Решение: предоперационный контроль веса.
- Смещение оси в ноге, например х- ообразные ноги. Решение: смещение может быть изменено путем остеотомии одновременно с хирургической пересадкой хряща.
- Одновременное повреждение хряща на обеих поверхностях сустава сверу и снизу (обычно в результате травмы). В этом случае проводится установка поверхностного металлического имплантата по Repicci.
- Присутствие генетически обусловленной слабости хрящевой ткани. Решение: частичный или тотальный протез.
- Нестабильность коленного сустава из-за поврежденных связок. Решение: связки должны быть восстановлены, например, путем реконструкции передней крестообразной связки.
- Нестабильность коленного сустава в связи с отсутствием или серьезным повреждением мениска. Решение: предпочтениее отдается поверхностному протезу Repicci
- Площадь дефекта хряща является слишком большой (более 10 см). Решение: хирург может рекомендовать поверхностное протезирование по Repicci.
- Другие заболевания или глубокая старость, препятствующие быстрому восстановлению, имеют важное значение. Решение: в данном случае поверхностный протез Repicci может быть более подходящим решением, т.к. после него возможна нагрузка на сустав уже на следующий день после операции.
Тщательный анализ возможности проведения трансплантации необходим для хорошего и долгосрочного результата. Иногда даже молодым пациентам не проводится пересадка хряща, т.к. протез Repicci (частичная замена коленного сустава) является лучшей рекомендацией для долгосрочного сохранения сустава.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
Показания при трансплантации хряща:
- Дефект хряща в размере 2,5 — 10 см ².
- Неповрежденный мениск.
- Несмещенные физиологические оси.
- Неповрежденные связки колена.
Известно, что хрящевая ткань не восстанавливается, а без такой амортизирующей прокладки у деформированных суставов начинается усиленное трение, и человек испытывает довольно болезненные ощущения. Особенно это касается наиболее подвижных суставов, деформированных вследствие травмы или в ходе развития хронического заболевания. В ряде случаев, когда деформация сильно проявлена, назначается операция по замене хрящевых тканей.
Артроскопия (метод, который применяется для замены хрящей) — эндоскопическая операция, то есть закрытая, не оставляющая больших разрезов на коже и не травмирующая глубинные ткани. В израильских клиниках ее проводят в течение короткого времени. Пациенту не требуется длительная госпитализация после оперативного вмешательства, а также сопутствующего приема больших объемов лекарств и терапевтических процедур. Имплантанты, как правило, быстро приживаются. Вскоре после операции пациент уже не ощущает никакого дискомфорта и может свободно двигаться в обычном для себя режиме.
В израильских клиниках для замещения хрящевых тканей используются два вида имплантатов: из естественных и искусственных тканей. В первом случае ткань берется у пациента (из здоровых, не пораженных хрящевых тканей). В лаборатории эта ткань в течение некоторого времени выращивается до необходимого для пересадки размера. Также используются цельные участки хрящей, взятые у того же пациента. В других случаях используется эндопротез, состоящий из искусственного вещества, максимально приближенного к хрящевому. Процесс приживления происходит немного медленнее, чем при замене на естественные ткани, но также достаточно недолог, если пациент принимает прописанные терапевтические процедуры и заботится о поддержании иммунитета. Реабилитационный период проходит под наблюдением лечащего врача и в комфортных для пациента условиях.
Первый (естественный) вид имплантата наиболее показан молодым людям, так как способность их организма к регенерации выше, чем у возрастных пациентов. Пожилым людям чаще показано замещение хрящевых тканей либо цельными полосками, либо искусственным эндопротезом.
Проблема использования того или иного вида имплантата решается в индивидуальном порядке и зависит от состояния пациента (наличия у него сопутствующих хронических заболеваний, нарушений иммунной и сердечно-сосудистой систем, наличие острой инфекционной болезни и т. д). Статистика прооперированных пациентов показывает, что при таком подходе прогноз приживления имплантата практически всегда благоприятен.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 — 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 — 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 — 47 370 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
16 мая 2018
Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
18 Окт 2017
В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
13 Июл 2017
На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
07 мая 2018
Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
13 Июл 2017
Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
13 Июл 2017
В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком — наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
13 Июл 2017
До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Источник
Отделение ортопедии Клиники Фридрихсхафен получило сертификат Немецкой ассоциации травматологической медицины, принимает более 25 000 пациентов и проводит более 3 тысяч операций в год.
Его глава — профессор, доктор Ойген Винтер, является признанным специалистом в области ортопедической хирургии и не только проводит операции, но и обучает других врачей. Отделение ортопедии занимается лечением травм и заболеваний позвоночника, бедренных, коленных, плечевых и локтевых суставов, стоп, рук, хронических болей, сдавливания нерва и т.д.
Основная специализация отделения ортопедии — эндопротезирование бедренных и коленных суставов, включая полную замену сустава и восстановление хрящевой ткани путем ее трансплантации.
При повреждении или заболевании сустава могут страдать не только кости, но и покрывающие их ткани. В некоторых случаях нарушение целостности хряща предшествует разрушению кости.
Повреждение хрящевой ткани
Повреждение хрящевой ткани может быть вызвано несколькими причинами, в том числе:
- травмой,
- постоянным износом из-за чрезмерного веса или тяжелых физических нагрузок,
- нарушением обмена веществ,
- неправильным расположением элементов сустава (например коленного),
- возрастными изменениями,
- воспалением
Хрящевая ткань сама почти не восстанавливается. До недавнего времени считалось, что единственным решением при сильном повреждении была замена сустава.
Однако современная медицина предлагает иной способ: трансплантацию (пересадку) хрящевой ткани, хотя здесь имеются некоторые ограничения. Подобный способ лечения рекомендуется в основном для молодых пациентов со средним и обширным повреждением хрящевой ткани и не подходит для пожилых людей с остеоартритом.
Трансплантация хрящевой ткани проводится в случае, если размер пораженного участка не более 3-х квадратных сантиметров.
Для трансплантации может использоваться несколько видов хрящевой ткани:
- образец ткани с надкостницы (соединительной пленки, покрывающей кость там, где нет суставных хрящей)
- костно-хрящевой (трансплантация части хрящевой ткани вместе с кусочками костной, образующая своего рода мозаику на кости сустава)
- образец пасты стволовых клеток суставного хряща ( часть хрящевой ткани из углубления в центре коленного сустава извлекается и измельчается в специальном растворе, после чего им заполняют место удаленного поврежденного хряща).
- Трансплантация выращенных из собственного образца клеток хрящевой ткани
Трансплантация выращенных из собственного образца клеток хрящевой ткани — последная разработка медицины.
Во время минимально инвазивной операции у пациента берут небольшой образец здоровых клеток хряща и в лаборатории выращивают из них подходящий материал для трансплантации, а из пораженной части сустава извлекают разрушившиеся области. В некоторых случаях для компенсации нагрузки взятые здоровые клетки хряща заменяют своими же больными. Сама процедура занимает от половины до целого часа.
Для того, чтобы новая хрящевая ткань достигла необходимых размеров требуется в среднем три-четыре недели.
По истечении этого срока готовые к трансплантации клетки на специальной подложке пересаживают в место повреждения хряща.
После операции по трансплантации хрящевой ткани требуется восстановительный период длительностью от 6 до 12 недель, в некоторых случаях прописывают курс физиотерапии. Занятия спортом можно возобновлять только через 12- 16 недель. В зависимости от рода занятий, человеку, перенесшему операцию по трансплантации хрящевой ткани, может понадобиться отпуск с отрывом от производства.
Клинические испытания коллагенового геля (CaReS)
Клинические испытания модернизированного объемного коллагенового геля (CaReS) при лечении фокальных хрящевых дефектов коленного сустава.
Результаты: Пациентам вводят коллагеновый гель в область пораженного хряща. Во всех случаях гелеобразный матрикс беспрепятственно соединяется с фибрином в месте дефекта, чем укрепляет межтканевое взаимодействие. В среднем время хирургического вмешательства составляет 69 минут, а длина разреза для операционного доступа — 8,2 см. Специфические осложнения после операции не зафиксированы. В послеоперационном периоде со стороны объективных/субъективных IKDC-показателей, а также со стороны функциональных показателей и успешности процесса в целом, отмечаются значительные улучшения через 3-6 месяцев и до завершения наблюдения через 2 года. Метод очень прост в применении и демонстрирует, спустя незначительное время, превосходные клинические результаты.
Для подтверждения успешности конвенциональной АСТ по сравнению с классическими старыми методами было проведено долгосрочное исследование, в котором принимали участие множество пациентов, и в которое были включены гистологические и биомеханические методы диагностики регенеративной способности ткани.
Трансплантация хряща
Конвенциональная трансплантация хряща была разработана и введена в городе Бриттберг более 15 лет назад. Она получила признание в качестве действующего метода при лечении хондральных и остеохондральных дефектов. Успеху трансплантация хряща обязана многолетнему опыту ее использования в прошлом. Методика, которую врачи проводят в 2 этапа, по сей день считается стандартом лечения хряща сустава во всем мире и проводится после подтверждения показаний к операции.
- В первом этапе проводится артроскопия, во время которой в малонагруженном локусе медиально и латерильно надколенной поверхности бедренной кости или углубления, проводится изъятие хрящевых клеток (биологические пробы).
- После культивирования хрящевых клеток в специальной суспензии, на втором этапе оперативного вмешательства, суспензия вводится в биоактивную камеру. Последняя плотно вшивается в ткань периоста (высокая герметичность), расположенным по краям хрящевого дефекта. Защитная поверхность должна быть не только гидрофобной и устойчивой к механическим факторам, но и должна обладать хондрогенным эффектом (продуцировать рост новых дифференцированных клеток периоста).
Результаты: данного 2-хэтапного метода клинически определялись, как успешные и очень успешные (более 70%). И в сравнении с другими хирургическими методами лечения хрящевых дефектов, например таким, как классическая трансплантация (ACT) с его обширными дефектами и длительным временем курации, явно видно, на чьей стороне преимущества.
Недостатки классической трансплантации хрящя
Воодушевляющие результаты конвенциональной трансплантации хрящя не обходятся без недостатков на клеточном и техническом уровне. В результате непосредственного использования периоста появляется угроза кальцификации и расщепления. Использование жидкой клеточной суспензии может привести к потере герметичности.
При потере стабильности и целостности хрящевой основы становится сложно сшить концы ткани периоста, что негативно влияет на результат операции. Получение ткани периоста возможно при массивной артротомии или при многочисленных надрезах. Обе манипуляции требуют много времени, как и процесс фиксации трансплантата.
Кроме того, из-за обширного оперативного доступа травматизация сустава усугубляется, послеоперационный период удлиняется и появляются осложнения, например: артрофиброз. Низкое качество культивированных хондроцитов или уменьшение ширины ткани периоста может привести к плохому заполнению дефекта или к отказу от проведения операции.
Матрикссвязывающее лечение хряща, при помощи CaReS технологии
Чтобы избежать вышеописанной проблемы, были созданы разнообразные биоматериалы для матрикссвязывающей трансплантации(ATC). Некоторые варианты биоматериала находятся в лаборатории на стадии испытаний или в мультицентрическом клиническом введении. К используемому биоматериалу относится коллагеновый гель и мембраны, синтетические полимеры и структуры с гиалуроновой кислотой.
Используемая нами объемная матрикс-конструкция основана на коллагеновом геле 1 типа, который получают из крысиных хвостов. Процесс культивирования и заливка аутохондроцитов происходит после извлечения их из экстрацеллюлярного матрикса первичного хряща без каких-либо других действий.
Благодаря этому, обычно сводится к нулю возможность неверной дифференциации клеток при множественной заливке. Трансплантация возможна только при гомогенизации клеточной суспензии. Матрикс CaReS ведет к дальнейшей пролиферации клеток без возможности возникновения неверной дифференциации. Оперирующий врач может задать трансплантату желаемую консистенцию и точный размер.
Оперативная техника лечение хряща
После клинических исследований и готовности рентгенологических и МРТ-снимков, проводится артроскопия для определения размера и локализации хрящевого дефекта.
Инновационное оборудование для биопсии
Здесь важно повторно проверить консистенцию и прочность основания хряща, состояние необходимой суставной поверхности, а также менисков и связок. Биопсия выполняется по предписанию: от медиального до латерального края надколенной поверхности бедренной кости.
Для данной манипуляции мы используем специальное оснащение для изъятия хрящевой ткани. С помощью современной аппаратуры для биопсии становится возможным изъятие любого количества материала. Под визуальным контролем при помощи инструментов захватывается верхний конец от медиального до латерального края надколенной поверхности бедренной кости. С помощью инструментов проводится изъятие внутренних структур хряща, которые врач-лаборант осторожно вытягивает наружу, чтобы сделать срез ткани для биопсии. Последним этапом биопсии является перемещении образца ткани в пробирку со средой. Для культивирования клеток необходимы пробы, размером от 1 до 5 см, массой от 200 до 300 мг. Биоптат заливают веществом (не содержащим серы), добавляя 120-150 мл цельной крови и отправляют для дальнейшей обработки и культивирования, которое выполняет фирма “Ars Arthro”, город Эсслинген. Хрящевой биоптат смешивается с коллагеназой, из которого путем центрифугирования получают хондроциты. После оценки жизнеспособности к хрящевым клеткам добавляется коллаген-1 типа до образования гелеобразной суспензии.
Диаметр и плотность трансплантата может меняться в зависимости от состояния дефекта. После образования желеподобной изолированной субстанции и двухнедельной подготовки в серосодержащей среде, процесс завершается рассеиванием клеток хондроцитов в коллагеновом геле, который используется непосредственно для трансплантации.
На втором этапе оперативного вмешательства, после введения антибиотиков и наложения кровоостанавливающего жома, коленный сустав, в зависимости от локализации дефекта, медиально или латерально осуществляется парапателярный доступ. Проводится эта манипуляция, когда речь идет только о повреждении хряща, в прочих случаях при помощи кюретки проводится освобождение хряща до субхондральной зоны от омертвевшей ткани. Краевая часть срезается скальпелем таким образом, чтобы здоровая ткань слегка выступала. Следующим этапом является создание субхондральной кости. Здесь мы используем, при глубоком дефекте кости, один или несколько костных цилиндров, которые извлекаются из дистального бедренного метафиза или из головки большеберцовой кости при помощи костной дрели, после чего материал помещается в специальный вакутейнер для забора материала. Все выступающие неровности заполняются губчатым веществом. Следующие оперативные действия применяются при обоих видах повреждений. Дефект измеряется в соответствии с шаблоном, после чего заранее подготовленная конструкция клеточного матрикса вырезается строго по его размеру. Края дефекта смазываются тонким слоем фибринового клеящего вещества (Tissucol, компания Baxter), после чего в центр дефекта укладывается матрикс. Благодаря своей плотной структуре коллагеновый гель затвердевает в центре, а в остальных зонах его можно моделировать. Перед послойным заполнением повреждения проводится проверка сустава на подвижность, что позволяет максимально точно определить верную позицию для установки трансплантата.
Прочная, желатинообразная консистенция материала делает трансплантат гладким и однородным (нет разделения на отдельные волокна). Подготовленный коллагеновый гель после обработки фибрином основания трансплантата и краев, аккуратно укладывается в зону повреждения. Сразу после укладки коллагенового геля создается желаемая форма, которая полностью заполняет дефект, обволакивая рядом расположенные ткани. Средняя длина разреза для создания оперативного доступа составляет 8,2 см.
Реабилитация, после лечение хряща
Для изолированного бедренного дефекта мы накладываем временную шину на 48 часов, которая обеспечивает полное обездвиживание конечности. Также рекомендуется активная вспомогательная гимнастика, эргометрия и комплексные упражнения на мышцы после 12 недель. Спортивная нагрузка возможна через год после операции.
Результаты
Субъективное состояние пациентов в общем до проведения оперативного лечение оценивается, как плохое или очень плохое. Но уже спустя 3 месяца после проведения операции не остается ни одного негативного отзыва со стороны пациентов, касающегося состояния здоровья. Большое количество пациентов через 12 недель после хирургического вмешательства, а если быть точнее — 18,2% пациентов оценивают свое состояние, как очень хорошее, 54,5% оценивают свое состояние, как хорошее, и 27,3% чувствуют себя удовлетворительно. Через 6 месяцев повышается количество пациентов, оценивающих свое состояние, как очень хорошее и хорошее — 31,8 % и 50%, а количество пациентов, чувствующих себя удовлетворительно сокращается до до 18,2%. Через 2 года после операции 38,5% пациентов чувствуют себя очень хорошо, 46,1% — хорошо и всего 15,4% — удовлетворительно.
Послеоперационные осложнения после применения данного метода в практике не наблюдались.
Классическая трансплантация до настоящего момента является самым приемлемым методом для лечения массивных хондральных и остеохондральных дефектов в коленном суставе. Конвенциональная трансплантация показывает блестящие результаты, как в процессе многочисленных исследований, так и в клинической практике. Также показательными являются и интерпретации гистологических и биомеханических результатов. Результаты наших исследований демонстрируют значительное клиническое улучшение состояния больных после операции на бедре (повреждение хряща) с использованием объемного коллагенового геля. Через 12 месяцев после операции 86,4% пациентов (ICRS функциональный показатель) не имеют никаких ограничений. В процессе наблюдения отмечается значительное улучшение общего состояния среди пациентов: через 12 месяцев 90,9%, через 24 месяца 92,3%.
Также стоит отметить, что трансплантат прост в изготовлении, а операция по имплантации считается несложной. Продолжительность операции недолгая, разрез при операции незначительный. Послеоперационные трансплантационные осложнения, которые наблюдаются только при классической трансплантация, до сих пор не наблюдались, зато сразу дают о себе знать преимущества. Метод демонстрирует хорошие клинические результаты, что является основанием для его частого использования.
Резюме
Обобщив всю информацию, можно утверждать, что жидкие хондрофиллеры — оптимальный и надежный продукт для трансплантации. Любые дефекты хрящевой ткани можно заполнить при помощи представленных филлеров. Их надежность проявляется в отсутствии необходимости ревизии и дополнительного введения филлера, так как невозможно частичное вытекание или дислокация. При проведении МРТ (магнитно-резонансной томографии) у пациентов, зафиксированных в нашей базе, визуализируется четкое заполнение дефекта гелем, что подтверждает превосходный результат лечения суставного повреждения.
Источник