Переразгиб в коленном суставе
Переразгибание коленного сустава[править | править код]
Переразгибание коленного сустава происходит при ударе по нему спереди или при неудачном приземлении на ногу. При этом возможны травмы крестообразных связок, а также задней группы мышц бедра и суставной капсулы с задней стороны коленного сустава.
Повязка при переразгибании коленного сустава[править | править код]
Определите степень разгибания, при которой появляется болезненность. Подложив опору под пятку спортсмена, придайте коленному суставу положение легкого сгибания, которое спортсмен должен сохранять в течение всей перевязки. Наложите проксимальные и дистальные якорные полоски на бедро и голень, а затем последовательно, от проксимальной якорной полоски к дистальной, накладывайте полоски лейкопластыря, перекрещивая их над задней поверхностью коленного сустава. После наложения лейкопластырной повязки коленный сустав можно забинтовать эластичным бинтом (рис. 3.11).
Рисунок 3.11. Повязка при переразгибании коленного сустава. А. Попросите спортсмена слегка согнуть ногу в коленном суставе и подложите под пятку какую-нибудь опору. Затем наложите проксимальные и дистальные якорные полоски на бедро и голень и положите защитную подкладку в подколенную ямку. Б—Д. Наложите вертикальную, а поверх нее — две диагональные полоски эластичного лейкопластыря так, чтобы они пересекались над подколенной ямкой. Е. Закрепите повязку проксимальными и дистальными фиксирующими полосками. Ж—3. В завершение наложите поверх повязки эластичный бинт.
Упражнения при переразгибании коленного сустава[править | править код]
Выполняются упражнения на растяжку и укрепление задней группы мышц бедра (см. рис. 3.3 и 3.4).
Рисунок 3.3. А. Упражнение на растяжку четырехглавой мышцы бедра: лежа на животе, тянуть за пальцы ноги, согнутой в коленном суставе. Б. Упражнение на растяжку задней группы мышц бедра: сгибать прямую ногу в тазобедренном суставе, держа при этом спину прямой.
Рисунок 3.4. А. Упражнение на укрепление четырехглавой мышцы бедра: в положении сидя разгибать ногу в коленном суставе с преодолением сопротивления. Б. Упражнение на укрепление задней группы мышц бедра: лежа на животе, сгибать ногу в коленном суставе с преодолением сопротивления.
Читайте также[править | править код]
- Коленный сустав
- Коленный сустав ребенка
- Анатомия коленного сустава
- Травма коленного сустава
- Спортивная травма колена — лечение
- Хруст в коленях
- Тейпирование коленного сустава
- Ортезы для коленного сустава
- Массаж при растяжении связок суставов
- Массаж при повреждении менисков коленного сустава
- Разрыв связки надколенника
- Отрыв бугристости большеберцовой кости
- Разрыв мениска: симптомы и лечение
- Разрыв мениска у детей
- Рассекающий остеохондроз
- Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра
- Латеропозиция надколенника
- Ущемление околонадколенниковой синовиальной складки
- Раздвоение надколенника
- Связки коленного сустава
- Разрыв передней крестообразной связки
- Разрыв передней крестообразной связки у детей
- Разрыв задней крестообразной связки
- Боль в колене с передней стороны
- Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение
- Подвывих и вывих надколенника
- Вывих надколенника у детей
- Тендинит собственной связки надколенника
- Боль в колене с внешней стороны
- Боль в колене после бега
- Растяжение связок колена (лечение)
- Нестабильность коленного сустава
Источник
Переразгибание коленного сустава[править | править код]
Переразгибание коленного сустава происходит при ударе по нему спереди или при неудачном приземлении на ногу. При этом возможны травмы крестообразных связок, а также задней группы мышц бедра и суставной капсулы с задней стороны коленного сустава.
Повязка при переразгибании коленного сустава[править | править код]
Определите степень разгибания, при которой появляется болезненность. Подложив опору под пятку спортсмена, придайте коленному суставу положение легкого сгибания, которое спортсмен должен сохранять в течение всей перевязки. Наложите проксимальные и дистальные якорные полоски на бедро и голень, а затем последовательно, от проксимальной якорной полоски к дистальной, накладывайте полоски лейкопластыря, перекрещивая их над задней поверхностью коленного сустава. После наложения лейкопластырной повязки коленный сустав можно забинтовать эластичным бинтом (рис. 3.11).
Рисунок 3.11. Повязка при переразгибании коленного сустава. А. Попросите спортсмена слегка согнуть ногу в коленном суставе и подложите под пятку какую-нибудь опору. Затем наложите проксимальные и дистальные якорные полоски на бедро и голень и положите защитную подкладку в подколенную ямку. Б—Д. Наложите вертикальную, а поверх нее — две диагональные полоски эластичного лейкопластыря так, чтобы они пересекались над подколенной ямкой. Е. Закрепите повязку проксимальными и дистальными фиксирующими полосками. Ж—3. В завершение наложите поверх повязки эластичный бинт.
Упражнения при переразгибании коленного сустава[править | править код]
Выполняются упражнения на растяжку и укрепление задней группы мышц бедра (см. рис. 3.3 и 3.4).
Рисунок 3.3. А. Упражнение на растяжку четырехглавой мышцы бедра: лежа на животе, тянуть за пальцы ноги, согнутой в коленном суставе. Б. Упражнение на растяжку задней группы мышц бедра: сгибать прямую ногу в тазобедренном суставе, держа при этом спину прямой.
Рисунок 3.4. А. Упражнение на укрепление четырехглавой мышцы бедра: в положении сидя разгибать ногу в коленном суставе с преодолением сопротивления. Б. Упражнение на укрепление задней группы мышц бедра: лежа на животе, сгибать ногу в коленном суставе с преодолением сопротивления.
Читайте также[править | править код]
- Коленный сустав
- Коленный сустав ребенка
- Анатомия коленного сустава
- Травма коленного сустава
- Спортивная травма колена — лечение
- Хруст в коленях
- Тейпирование коленного сустава
- Ортезы для коленного сустава
- Массаж при растяжении связок суставов
- Массаж при повреждении менисков коленного сустава
- Разрыв связки надколенника
- Отрыв бугристости большеберцовой кости
- Разрыв мениска: симптомы и лечение
- Разрыв мениска у детей
- Рассекающий остеохондроз
- Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра
- Латеропозиция надколенника
- Ущемление околонадколенниковой синовиальной складки
- Раздвоение надколенника
- Связки коленного сустава
- Разрыв передней крестообразной связки
- Разрыв передней крестообразной связки у детей
- Разрыв задней крестообразной связки
- Боль в колене с передней стороны
- Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение
- Подвывих и вывих надколенника
- Вывих надколенника у детей
- Тендинит собственной связки надколенника
- Боль в колене с внешней стороны
- Боль в колене после бега
- Растяжение связок колена (лечение)
- Нестабильность коленного сустава
Источник
Механизм стабилизации коленного сустава зависит от того, согнут он или переразогнут.
Стоя на ногах, когда коленный сустав слегка согнут (рис. 157), вектор веса тела проходит позади оси сгибания/разгибания коленного сустава, поэтому этот сустав стремится к дальнейшему сгибанию, чему препятствует сокращение четырехглавой мышцы бедра (красная стрелка). Таким образом, в данном положении четырехглавая мышца необходима для поддержания вертикальной позы.
Если же коленный сустав находится в положении гиперэкстензии (рис. 158), естественной тенденции к ее дальнейшему усугублению начинают препятствовать капсула и задние связки (показаны зеленым цветом), поэтому в данной ситуации сохранить вертикальное положение можно без участия четырехглавой мышцы, тут срабатывает «замок». Это объясняет, почему при параличе четырехглавой мышцы пациент приводит коленный сустав в положение гиперэкстензии, что позволяет ему стоять и даже ходить.
При переразгибании коленного сустава (рис. 159) ось бедра проходит косо книзу и кзади, и активную силу
f можно разложить на вертикальный вектор v, соответствующий весу тела, воздействующему на конечность, и на горизонтальный h, направленный кзади и стремящийся увеличить гиперэкстензию. Чем более наклонно кзади пойдет направление силы f, тем больше будет вектор h и тем сильнее будут натягиваться задние связки. Поэтому при выраженной гиперэкстензии коленного сустава связки постепенно перерастягиваются, и возникает замкнутый порочный круг, ведущий к прогрессированию genu recurvatum.
Хотя ограничение переразгибания в коленном суставе, в отличие от локтевого, не обеспечивается контактом костных образований, тем не менее оно осуществляется не менее эффективно, что четко видно на рис. 160, где вес партнерши воздействует на ее правое колено, и оно, тем не менее, остается стабильным.
Блокирование гиперэкстензии происходит за счет капсулы и соответствующих связок, и в меньшей степени — околосуставных мышц.
Капсульно-связочные элементы представлены коллатеральными и задней крестообразной связками (рис. 162). Задняя стенка суставной капсулы укрепляется (рис. 161) мощными фиброзными тяжами. По обе стороны от мыщелков бедра капсула утолщается, образуя «мыщелковые пластинки»
1, к их задним поверхностям прикрепляются головки икроножной мышцы. Снаружи от шиловидного отростка малоберцовой кости расходится веерообразная связка — дугообразная подколенная связка, состоящая из двух тяжей:
- наружного тяжа или наружной латеральной связки Валуа (Valois), которая сливается с наружной мыщелковой пластинкой2 и сесамовидной костью латеральной головки икроножной мышцы 3, или фабеллой, входящей в состав пластинки;
- внутреннего тяжа, проходящего медиально; его самые нижние волокна 4 образуют дугообразную подколенную связку. Это своеобразная арка, под которой проходит подколенная мышца (красная стрелка), чтобы попасть непосредственно в сустав. Арка этой мышцы также образует верхний край отверстия, через которое она внедряется в капсулу.
Внутренняя часть задней стенки капсулы укреплена косой подколенной связкой 5, которая образуется возвратными волокнами сухожилия полумембранозной мышцы 6, распространяется кверху и кнаружи и прикрепляется веером к наружной «мыщелковой пластинке» и фабелле.
Все эти лигаментозные структуры задней части сустава натягиваются при гиперэкстензии (рис. 162), особенно «мыщелковые пластинки»
1. Как было показано ранее, при разгибании малоберцовая 7 и большеберцовая 8 коллатеральные связки (показаны прозрачными) приходят в состояние натяжения. Задняя крестообразная связка 9 также натягивается при разгибании. Нетрудно понять, что при переразгибании верхние точки прикрепления А, В и С этих структур перемещаются кпереди от центра О. Недавние исследования показали, что передненаружная крестообразная связка (не показана на рисунке) наиболее натянута в данном положении.
И, наконец, мышцы-сгибатели (рис. 163) играют активную роль в ограничении разгибания — это мышцы гусиной лапки: тонкая мышца
10, полусухожильная мышца 13 и полумембранозная мышца 14, проходящие позади внутреннего мыщелка бедра, двуглавая мышца бедра 11 и две головки икроножной мышцы 12. Они контролируют разгибание, когда натянуты при сгибании голеностопного сустава.
«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи
Источник
#1
Nordin
Nordin
- Лыжебордеры
- 19 сообщений
Отправлено 07 May 2015 — 01:02
Всем привет! Была артроскопия при разрыве крестов. Был блок на разгиб до операции. Пластику пока не делал. Ногу до конца разработать так и не могу. Моя проблема в переразгибе он ОЧЕНЬ МАЛЫЙ и это доставляет дискомфорт при ходьбе. И еще нога как бы пружинит норовит сорваться обратно в сгиб при полном разгибе очень несильно но тем неменее. Я растягиваю заднюю поверхность бедра и ложу тяжести на колено когда оно как бы в провисшем горизонтальном положении.Бассейн и т.п. Но результат не очень мягко говоря. Читал множество постов про разработку но тяжело понять какие упражнения делать именно для улучшения переразгиба в колене. Думаю многие общались с реабилитологами и представляют хоть примерно что нужно мне делать что бы точечно улучшать переразгиб. Буду признателен за любые советы. Заранее спасибо!
#2
Nordin
Nordin
- Лыжебордеры
- 19 сообщений
Отправлено 07 May 2015 — 20:56
мда либо я не вовремя либо у всех такой проблеммы не было……..
#3
temp1
temp1
- 2
- 1
- Лыжебордеры
- 3446 сообщений
- Город:Москва
Отправлено 07 May 2015 — 22:24
та же проблема сейчас (9 дней после операции)
сказали, отёк пройдёт, разогнётся
но мне кажется по любому надо к реабилитологу идти
Сообщение отредактировал temp1: 07 May 2015 — 22:25
#4
Elena199
Elena199
- Пользователи
- 7 сообщений
Отправлено 07 May 2015 — 22:26
Очень тяжело найти грамотного реабилитолога, я уже в три реаб.центра обращалась, везде дают общую программу упражнений, а не для моей конкретной проблемы. Если вы собираетесь делать еще артроскопию, то во время операции вам уберут спайки и потом все разработаете.
Думаю еще пойти к мануальному терапевту-ортопеду, чтобы разогнул насильно, одним моим знакомым помогло. Но если у вас операция все равно планируется в ближайшее время, то такими кардинальными методами не стоит пользоваться.
#5
Black Cat
Black Cat
- 1
- Лыжебордеры
- 1372 сообщений
Snow must go on!
- Город:Москва
Отправлено 07 May 2015 — 22:41
2 спортивных утяжелителя для ног по 2 кг каждый на колено, пятку на мяч для качания пресса и все это перед телек или с книжкой. Можно потом пресс покачать, лишним не будет. Я серьезно. Так и разгибала после операции
#6
Kitty777
Kitty777
- Лыжебордеры
- 36 сообщений
Отправлено 08 May 2015 — 01:05
Мне помог вес утяжелителей в 4 кг, который кладётся на бедро чуть выше колена и время держания 15-20 минут. Так 3-4 раза в день.
#7
Iskatel vetra
Iskatel vetra
- Лыжебордеры
- 72 сообщений
- Город:Рига
Отправлено 08 May 2015 — 08:16
Всем привет! Была артроскопия при разрыве крестов. Был блок на разгиб до операции. Пластику пока не делал. Ногу до конца разработать так и не могу. Моя проблема в переразгибе он ОЧЕНЬ МАЛЫЙ и это доставляет дискомфорт при ходьбе.
Непонятно, сколько времени прошло после операции, ибо это процеееесс. Упражнение следующее — просто ложишься, и напрягаешь мышцы на разгиб. 10 подходов по 5 секунд. потом другие упражнения, и опять 10 подходов по 10 секунд , потом по 15. так надо делать минимум 5 раз в день. На мой взгляд, это более правильно, чем искусственно загружать без напряжения мышц. Но повторюсь, речь идет не об одном месяце упражнений. Удачи.
Сообщение отредактировал Iskatel vetra: 08 May 2015 — 08:17
#8
Nordin
Nordin
- Лыжебордеры
- 19 сообщений
Отправлено 08 May 2015 — 21:29
#9
Zhivik
Zhivik
- Лыжебордеры
- 70 сообщений
- Город:Санкт-Петербург
Отправлено 14 May 2015 — 11:42
Будте внимательны в выборе методики. Сустав — это тот же рычаг. Борясь с блокировкой разгибания необходимо ясно понимать причину блокировки и ее местоположение. Если проблема в спайках или рубцах, то как уже было сказано выше, небольшой груз на бедро, пятка на возвышение + можно мазать траксевазином или аналогом. Но если дело в более глубоких повреждениях, т.е. непонятна точка приложения силы, то вы просто будете растягивать/травмировать сустав. У меня после второй операции была проблема со сгибанием из-за большого уплотнения под коленом. Мне прописали механические нагрузки, т.к. почему-то считали, что проблема в похом растяжении импланта и рубцов. Но т.к. точка опоры (уплотнение) находилась под коленом чуть ниже прикрепления голени к суставу, возникал рычаг, которым яуспешно целых две недели мучал сустав ни на миллиметр не продвигаясь. Хорошо, что было к кому обратиться, помогли электромагнитная терапия и мази. В итоге уплотнение значительно уменьшилось и смягчилось, нога стала практически полностью сгибаться.
Этим всем я хочу сказать, что ваша ситуация крайне странная. Врач, делавший артроскопию, должен был исследовать сустав, определить визуально степень повреждений и вынести полный и точный диагноз по вашей травме. Отсюда, он должен иметь четкое объяснение плохого разгибания. Советую вам подробнее проконсультироваться по вашей проблеме со специалистом, выполнявшим артроскопию, для выяснения причины недостаточного разгибания.
#10
Nordin
Nordin
- Лыжебордеры
- 19 сообщений
Отправлено 14 May 2015 — 21:35
Будте внимательны в выборе методики. Сустав — это тот же рычаг. Борясь с блокировкой разгибания необходимо ясно понимать причину блокировки и ее местоположение. Если проблема в спайках или рубцах, то как уже было сказано выше, небольшой груз на бедро, пятка на возвышение + можно мазать траксевазином или аналогом. Но если дело в более глубоких повреждениях, т.е. непонятна точка приложения силы, то вы просто будете растягивать/травмировать сустав. У меня после второй операции была проблема со сгибанием из-за большого уплотнения под коленом. Мне прописали механические нагрузки, т.к. почему-то считали, что проблема в похом растяжении импланта и рубцов. Но т.к. точка опоры (уплотнение) находилась под коленом чуть ниже прикрепления голени к суставу, возникал рычаг, которым яуспешно целых две недели мучал сустав ни на миллиметр не продвигаясь. Хорошо, что было к кому обратиться, помогли электромагнитная терапия и мази. В итоге уплотнение значительно уменьшилось и смягчилось, нога стала практически полностью сгибаться.
Этим всем я хочу сказать, что ваша ситуация крайне странная. Врач, делавший артроскопию, должен был исследовать сустав, определить визуально степень повреждений и вынести полный и точный диагноз по вашей травме. Отсюда, он должен иметь четкое объяснение плохого разгибания. Советую вам подробнее проконсультироваться по вашей проблеме со специалистом, выполнявшим артроскопию, для выяснения причины недостаточного разгибания.
Сам об этом думал что что то не убрали при артроскопии просто. Надеюсь что это все же не так. Диагноз разрыв ПКС. Причина блока до операции блокировка культей связки. А врач что врач он сказал что многово хочу. Разгиб у меня полный даже небольшой переразгиб. Мне этого мало. Врач говорит что должно хватать и вот весь разговор большего с него вытянуть тяжело.(
#11
Zhivik
Zhivik
- Лыжебордеры
- 70 сообщений
- Город:Санкт-Петербург
Отправлено 15 May 2015 — 10:28
Если у вас ранее была гипермобильность сустава, то после травмы и вмешательства ее уже может больше не быть. Лично у меня именно такая ситуация. Советую вам не мучать сустав, а прото привыкнуть и планировать восстановление ПКС.
#12
Nordin
Nordin
- Лыжебордеры
- 19 сообщений
Отправлено 15 May 2015 — 21:34
Если у вас ранее была гипермобильность сустава, то после травмы и вмешательства ее уже может больше не быть. Лично у меня именно такая ситуация. Советую вам не мучать сустав, а прото привыкнуть и планировать восстановление ПКС.
Ясно. А что такое гипермобильность? И как понять была ли она? Обычные ноги да переразгиб был вроде обычный.
#13
Zhivik
Zhivik
- Лыжебордеры
- 70 сообщений
- Город:Санкт-Петербург
Отправлено 20 May 2015 — 12:25
Ну это понятие довольно относительное. Просто сустав свободно свободно выгибаеться в неестественное для большинства людей положение, в большей или меньшей степени. В этом ничего такого нет. Как я уже говорил, вам просто стоит привыкнуть к текущему углу разгибания. Криминала в вашем случае нет.
Источник