Переломы и вывихи локтевого сустава у детей

Вывих локтевого сустава характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга, они теряют общую площадь соприкосновения. Эта травма часто встречается у детей разных возрастов, так как они очень активны и подвижны.

Симптомы вывиха данного сустава весьма характерны. Они сразу указывают на наличие травмы, уточнить характер которой помогут диагностические мероприятия.

В статье вы узнаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у детей, а также лечение травмы.

Частые причины вывиха у детей

У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.

Причины вывиха локтевого сустава у ребенка:

• Довольно часто дети получают такого рода травму при падении, особенно если они приземляются на вытянутые руки. В данном случае вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабые связки не в состоянии удержать суставные части на месте;
• Маленькие дети получают вывих, а чаще подвывих локтя, из-за неправильных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать именно за руку (предплечье). В этом случае происходит сильный рывок и сустав смещается. То же самое происходит при подъеме ребенка за одну руку и при надевании тесной одежды, особенно если это происходит в спешке;
• Если ребенок поднимает тяжелый предмет на вытянутых руках, то велика вероятность возникновения данной травмы;
• Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).

Симптомы и виды вывиха и подвывиха

В травматологии принято разделять вывих и подвывих локтевого сустава. При вывихе соприкосновение суставных поверхностей отсутствует, а вот неполный вывих (или подвывих) характеризуется неполным смещением частей сустава (они имеют общую площадь соприкосновения).

По наличию осложнений:

• Осложненный;
• Неосложненный.

Виды вывиха в зависимости от направления травмирующей силы:

• Передний, встречается в педиатрии нечасто;
• Задний, чаще всего диагностируется у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями;
• Боковой (медиальный и латеральный), встречается также редко, как и передний вывих.

Симптоматика данной травмы довольно выраженная, благодаря чему ее можно выявить сразу после возникновения:

• Боль. Это самый первый и выраженный признак вывиха. Болевые ощущения интенсивные, они усиливаются при движении и пальпации (ощупывании) поврежденной конечности;
• Ребенок плачет, его поведение беспокойное;
• Положение конечности непривычное. Ребенок пытается защитить ее от внешнего воздействия. Он ее удерживает здоровой рукой;
• Движения руки резко ограничены;
• Наличие гематомы в области локтевого сустава. Однако этот признак не всегда присутствует;
• Отек в области повреждения, кожные покровы становятся горячими на ощупь;
• Общая гипертермия (повышение температуры тела). Она возникает рефлекторно и связана с длительным беспокойством ребенка. Однако следует помнить, что температура тела в данном случае не должна превышать субфебрильных значений (не более 37,7 — 38°С);
• В тяжелых случаях может наблюдаться отсутствие чувствительности и пульсации в поврежденной конечности.

Диагностика травмы

Самостоятельно довольно сложно определить вид травмы. Если ребенок после падения или неловкого движения жалуется на болевые ощущения в локте, то необходимо незамедлительно обратиться в травматологический пункт. В противном случае малыша ожидают тяжелые осложнения и неблагоприятные последствия травмы.

При обращении пациента врач должен провести опрос и физикальный осмотр. Следует выяснить причину травмы и характерные жалобы. После чего определяются визуальные (отек, гиперемия, гематома) и пальпаторные (определение на ощупь головки сустава, местная гипертермия и болезненность) признаки.

Для уточнения характера травмы и наличия осложнений проводят рентгенологическое исследование. Не рентгенограмме (снимке) определяется точная локализация суставных частей, а также исключается перелом.

При наличии осложнений проводится неврологический осмотр и ультразвуковое исследование крупных кровеносных сосудов.

Первая помощь при вывихе

Прежде чем отправить ребенка в травматологический пункт следует облегчить его состояние. Для этого необходимо уметь оказать первую медицинскую помощь:

1. Сначала следует осуществить иммобилизацию травмированной руки. Для этого чаще всего используют косыночную повязку, которую можно легко изготовить из любого куска материи квадратной формы. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов;
2. Ни в коем случае не предпринимать попыток вправления сустава, этим должен заниматься специалист;
3. Снять болевые ощущения, уменьшить гематому и отек поможет холодный компресс. На область локтевого сустава наложить холод, в идеале это должен быть лед, но подойдут и другие холодные предметы;
4. Если боль очень сильная, то следует дать ребенку обезболивающий препарат. В педиатрии широко применяется Ибупрофен (Нурофен). Подросткам разрешено применение Кеторола;
5. Определить наличие пульсации и чувствительность конечности;
6. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение может быть осуществлена самостоятельно в сопровождении взрослого или посредством скорой медицинской помощи.

Лечение вывиха локтя у ребенка

Лечение проводится в условиях стационара. Сначала врач должен вправить сустав. Метод вправления будет зависеть от вида вывиха.

Консервативное лечение показано при отсутствии осложнений. Вправить вывих может только врач! Самостоятельно нельзя проводить данную манипуляцию (это может привести к тяжелым осложнениям), исключением является экстренный случай (если вы находитесь далеко от города и не можете в ближайшее время попасть в больницу). Данная процедура проводится только после адекватного обезболивания.

Похожие статьи

После вправления руку фиксируют с помощью повязки. Иммобилизация конечности осуществляется в течение 1 недели. В это время необходимо принимать препараты, назначенные врачом:

• Обезболивающие;
• Витаминный комплекс;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антибиотики (при необходимости).

Если имеются осложнения (разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервов), то необходимо проведение хирургического лечения. Операция проводится под общим наркозом. Хирург сшивает связки, крупные сосуды и нервные окончания. Длительность и тяжесть операции зависит от вида осложнений и состояния организма пациента.

После операции накладывается гипсовая повязка для фиксации конечности. Этот период длится до 30 дней, после чего врач решает вопрос о дальнейшем лечении и реабилитации пациента.

В послеоперационном периоде необходимо применение антибактериальных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса в организме. Также показан прием витаминов и полноценное питание. По показаниям проводится симптоматическая терапия.

Если у ребенка привычный подвывих, то врач может научить родителей вправлять его самостоятельно. Однако, все травматологи рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при возникновении любой травмы.

Реабилитация после травмы

Дети быстрее восстанавливаются после травмы, чем взрослые. Но после лечения им также необходимо пройти курс реабилитации.

Реабилитация направлена на полное восстановление функциональных возможностей конечности. Реабилитация включает несколько мероприятий:

• Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях травмы и физиологическом состоянии ребенка. ЛФК проводится только под наблюдением специалиста. Используются упражнения, направленные на сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.Данные упражнения повышают мышечный тонус, усиливают кровоток и разрабатывают связки;
• Массаж должен выполняться профессионалом. Он способствует улучшению притока крови к травмированной области, регенерации и питания тканей;
• Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и так далее);
• В течение всего периода реабилитации показано ношение повязок на локте;
• Для общего укрепления организма показано применение витаминов и минералов;
• Коррекция питания, оно должно быть полноценным.

Осложнения и последствия

Рядом с локтевым суставом проходят крупные сосуды и нервы. При неправильном или самостоятельном вправлении, а также в момент травмы они могут быть повреждены:

• Кровотечение из крупных кровеносных сосудов;
• При повреждении нервов отмечается потеря чувствительности конечности, а также полные и частичные параличи (кисть или отдельные пальцы могут перестать двигаться).

Неправильное лечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью (застарелая травма) приводят к определенным последствиям:

• Если родители поздно показали ребенка специалисту, спустя 3 суток после получения травмы, то ему проводят операцию (пластика хрящевой ткани). Период восстановления в данном случае значительно увеличивается;
• Контрактура – затруднение при движении конечности. Она может не до конца сгибаться и разгибаться;
• При тяжелой травме реабилитация довольно продолжительна и требует больших усилий;
• Привычный вывих формируется при получении травмы со смещением и повреждении связочного аппарата.

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у ребенка. Про вывих локтя у взрослых можно прочитать здесь.

Нередкие предпосылки вывиха у детей

У детей связочный аппарат еще недостающе крепкий, чтоб совладать с лишней перегрузкой на суставы. Почти все причины могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.

Предпосылки вывиха локтевого сустава у малыша:

• Достаточно нередко дети получают такового рода травму при падении, в особенности ежели они приземляются на вытянутые руки. В отданном варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабенькие связки не в состоянии удержать суставные части на месте;
• Мелкие дети (в основном значении, человек в период детства) получают вывих, а почаще подвывих локтя, из-за некорректных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать конкретно за руку (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) (предплечье). В этом варианте происходит мощный рывок и сустав сдвигается. То же самое происходит при подъеме малыша за одну руку и при надевании тесноватой одежды, в особенности ежели это происходит в спешке;
• Ежели ребенок подымает тяжкий предмет на вытянутых руках, то велика возможность появления отданной травмы;
• Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).

Предпосылки и симптомы

Вывих локтя возникает вследствие таковых обстоятельств:

• мощного удара или падения на скрученную руку в локтевом суставе (передний вывих),
• падения на разогнутую руку (задний вывих),
• вытягивания сустава у малеханьких детей,
• наличия слабеньких связок и незначимого силового действия в область локтя (обычный вывих).

В крайнем варианте обычный вывих является следствием ненадлежащего исцеления воспалительных действий в локтевом суставе, показавшихся в итоге ранее приобретенного вывиха или вследствие возрастных конфигураций тканей.

Вывих может появиться в разных жизненных ситуациях:

• в итоге дорожно-транспортных происшествий,
• при выполнении силовых спортивных упражнений (тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок),
• при резком подъеме за руки малеханького малыша взрослыми,
• или обыденных падений с высоты людского роста.

Сопутствующими отягощениями могут быть: растяжение или разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, а также перелом суставных головок и костей. При вывихе у детей вероятными отягощениями могут стать стремительно возникающий воспалительный процесс и дегенеративные конфигурации в детских костях (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»).

Травмы сопровождаются последующими симптомами:

• наличие значимого болевого синдрома,
• отечность в области травмы, которая распространяется ввысь и вниз по руке,
• отсутствие пульсации крови в венах,
• проявляющаяся гематома,
• ограниченная подвижность, онемение и покалывание в покоробленной конечности, ладошки и пальцах,
• зрительная деформация локтевого сустава, при ручном осмотре чувствуется головка лучевой кости впереди (при заднем вывихе (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в)) или сзаду (при переднем вывихе),
• увеличение температуры тела, озноб, слабость, головокружение.

В варианте получения повреждения локтя и наличия желая бы пары симптомов из перечисленных выше нужно срочно обратиться в больницу для постановки четкого диагноза и получения предстоящих докторских предписаний.

Виды

Употребляют несколько классификаций по видам вывихов локтевого сустава. В зависимости от нрава приобретенных повреждений вывихи делят на:

• нетравматические,
• травматические, при которых происходит повреждение сосудов, нервных волокон, мягеньких и костных тканей.

В итоге нарушения кожных покровов можно выделить:

• открытые, которые нередко имеют разрывы связок и открытый нрав вследствие обнажения близкорасположенных костей, требуют исцеления оперативным методом,
• закрытые.

По срокам появления классифицируют свежайшие (до 3-х дней), несвежие и застарелые (период, в течение которого травма не лечилась, составляет наиболее 2-ух неделек).

По периодичности появления различают первичный и обычный, или приобретенный, вывихи.

Основной классификацией вывихов принято считать их разделение в зависимости от направления загиба локтевого сустава:

• задний вывих локтевого сустава более нередко встречающийся, возникает в итоге значимого загиба или изгиба (приблизительный угол составляет 140°) локтя назад при падении на ровно вытянутую конечность,
• боковой имеет идентичные свойства с задним вывихом, сустав повернут вбок, нередко бывает открытым,
• передний вывих возникает как следствие удара или падения на руку, которая согнута в локте, при этом сустав сдвигается вперед.

Вправление локтевого сустава

Подвывих локтевого сустава или вывих при отсутствии отягощений лечится методом вправления.

Процедура вправления сустава может быть больной и обязана осуществляться лишь врачом-травматологом на основании рентгеновского снимка.

При необходимости проводится обезболивание покоробленной конечности.

Опосля удачного проведения манипуляции, на что показывает соответствующий щелчок, вправленная рука фиксируется при помощи шины и фиксирующей повязки под углом 90 градусов приблизительно на недельку.

В варианте наличия отягощений, которые грозят здоровью и жизни пациента, таковых как зажим плечевой артерии или повреждение локтевого нерва, вправление проводится оперативным методом с одновременным устранением таковых отягощений. Для выполнения вправления обычных вывихов не требуется применение особенных техник, но в таковых вариантах предполагается следующее долгое исцеление, наведённое на укрепление связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) и костей сустава.

Диагностирование и 1-ая помощь

Вывих локтевой кости просит оказания первой неотложной помощи в критериях мед учреждения. Категорически запрещается без помощи других вправлять колено локтевого сустава, так как таковые деяния могут привести к необратимым повреждениям нервных волокон и сухожилий в травмированной конечности. Для облегчения состояния пострадавшего до приезда скорой помощи на место травмы нужно наложить охлаждающий компресс со льдом, обездвижить и зафиксировать руку с помощью повязки. Фиксирующая повязка обязана обеспечивать обычное кровообращение в покоробленной конечности, то есть не обязана быть наложена очень туго.

В травмпункте доктор проводит первичный осмотр: делает пульсометрию, инспектирует подвижность и чувствительность покоробленной конечности.

Дальше нездоровому назначается рентгенография, по итогам которой устанавливается вид вывиха, выявляются имеющиеся переломы и трещины костей, степень повреждения сухожилий.

Для диагностирования повреждений в сосудах проводится УЗИ или артериограмма, в нервных волокнах электромиография. При отсутствии чувствительности в руке или наличии отклонений в электромиографии назначается консультация врача-невропатолога.

Исцеление

Вывих локтевого сустава подразумевает исцеление у взрослых пациентов, в основном, консервативными способами. В вариантах, когда травмы осложнены повреждениями связок, сосудов или нервных волокон, или являются застарелыми, применяется оперативное вмешательство.

Для обезболивания травмы в 1-ые несколько дней назначаются препараты-анальгетики и антивосполительные средства в виде инъекций, в следующие дни до момента снятия фиксирующей повязки (традиционно до 7-10 дней) – в виде мазей. Мази помогают не лишь снять болевой синдром, а также уменьшить отек, гематому, предупредить появление воспалительного процесса и вернуть подвижность локтевого сустава.

Реабилитация опосля травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия)

Подвывих локтевого сустава подразумевает проведение комплекса мероприятий по восстановлению функциональности покоробленного сустава под неизменным наблюдением спеца. Вылечивающий доктор контролирует прохождение процесса реабилитации, вовремя назначает доп процедуры или отменяет те из них, которые не дают подабающего эффекта.

Мероприятия по реабилитации локтевого сустава опосля вывиха включают в себя:

1. целебную физическую культуру в виде общеукрепляющих упражнений, наведённых на восстановление подвижности сустава,
2. массаж – традиционно ручной или с применением особых средств,
3. физиопроцедуры в виде ультразвуковой, лазерной и магнитной терапии,
4. сбалансированное питание с завышенным содержанием кальция и магния, употребление витаминных комплексов,
5. применение компрессов и мазей, включая средства народной медицины.

Целительные упражнения

Вывих головки локтевой кости подразумевает в комплексе реабилитационных процедур обязательное наличие целительных упражнений, наведённых на восстановление подвижности локтевого сустава. Комплекс упражнений ЛФК просит каждодневного выполнения с периодичностью 3-4 раза в течение 20 и наиболее минуток.

1-ые щадящие упражнения можно начинать делать уже на 4-5 день опосля вправления или позднее по назначению доктора. Выполнение упражнений подразумевает постепенное расширение амплитуды движений локтевого сустава. Занятия включают в себя повороты руки, сгибание-разгибание сустава, вращательные движения.

Массаж и физиопроцедуры

При подвывихе (вывихе) головки локтевой кости основной комплекс восстановительных процедур включает физиотерапию и массаж.

Благодаря массажу можно усилить кровоток и тем самым уменьшить воспалительный процесс в локтевом суставе. На первом шаге реабилитации курс массажа проводят в плечевом поясе и области предплечий.

По истечении 5-6 неделек можно назначать массаж конкретно в области повреждения.

С помощью выполнения физиотерапевтических процедур (электрофореза, озокерита, ультразвука и иных) можно достичь понижения болевых чувств и отека. Утренние процедуры посодействуют сделать лучше крово- и лимфоток, снять скованность локтевого сустава и в комплексе с иными процедурами уменьшить реабилитационный период для нездорового.

Народные способы

Вспомогательными средствами в исцеленье вывиха локтевого сустава являются рецепты народной медицины:

• для уменьшения боли и отечности в муку добавляется уксус, и замешивается крутое тесто, накладывается на сустав и фиксируется с помощью повязки,
• для снятия отека и гематомы делаются примочки из кашицы новых листьев полыни, сока алоэ или репчатого лука,
• регенерации тканей содействует молочный компресс, для чего тампон смачивается в молоке и прикладывается к покоробленному месту,
• при вывихах, сопровождающихся повреждением мышечных волокон и связок, используют компрессы в виде отвара корня девясила.

Последствия

Последствия опосля вывиха локтевого сустава появляются очень изредка в тех вариантах, когда имела место травма без отягощений, и обращение в мед учреждение было своевременным.

Застарелые и непростые вывихи с сопутствующими отягощениями традиционно требуют оперативного вмешательства и, соответствующе, наиболее долгого периода исцеления и восстановления.

В итоге (или Итог (русскоязычный вариант) — последствие цепочки (череды) действий или событий, выраженных качественно или количественно) повреждения нервных волокон, сухожилий, связок и костной ткани существует риск появления ограниченной подвижности сустава или развития таковой заболевания, как артрит.

К огорчению, таковые варианты не постоянно имеют подходящий прогноз на полное излечение пострадавшего.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/vyivih-loktevogo-sustava-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Индивидуальности строения лучевой кости малыша и предпосылки травм

Лучевой костью именуют одну из костей предплечья. Рядом с ней находится и локтевая кость. Ежели повернуть руку ладонью ввысь, то с внутренней стороны предплечья (часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем) будет находиться локтевая кость, а снаружи лучевая.

Детские кости наиболее эластичные, чем у взрослого, за счет наименьшего количества минеральных солей. Также у детей надкостница устроена особенным образом, она наиболее толстая и активно снабжается кровью, образуя футляр. Кость в этом варианте является наиболее гибкой и защищенной от травмирования.

Также на концах трубчатых костей малыша находятся эпифизы, соединенные с метафизами эластичным и широким ростковым хрящом.

При подвывихе сустава поверхности сочленения отходят друг от друга, при этом точки соприкосновения остаются. А для полного вывиха типично смещение сочлененных поверхностей и отсутствие этих точек.

Почаще всего вывихи и подвывихи лучевой кости диагностируют конкретно у детей. Они образуются в итоге:

• Мощного и резкого потягивания за вытянутую руку, ежели родитель пробует известия малыша, при этом не рассчитывает свою силу или при попытке удержать малыша от падения (многозначный термин: Свободное падение — движение объекта, возникшее в результате воздействия на него гравитации);
• Падения на скрученную или ровную руку;
• Попадания руки малыша во крутящийся механизм.
• Удары в область руки.

Строение и предпосылки перелома

Понятие перелом локтевого сустава включает несколько видов (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду) повреждений костей, заходящих в его состав, поэтому что их в суставе 3: плечевая и 2 кости предплечья – локтевая и лучевая. Сам сустав имеет непростое строение и включает 3 сустава, соединенных меж собой связками:

• плечелоктевой, образованный метаэпифизом — нижним концом диафиза плеча и локтевой костью;
• плечелучевой, образованный головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости;
• проксимальный лучелоктевой, образованный 2-мя костями предплечья.

По задней поверхности сустава размещается отросток локтевой кости, или локоть – более слабенькое место сустава, через него проходят ветки плечевой артерии – локтевая и лучевая — и одноименные нервишки, срединный нерв, сосудистые и нервные сплетения. Эти принципиальные анатомические объекты, обеспечивающие функцию руки, могут повреждаться при суставных травмах.

В мед практике травмы сустава встречаются достаточно нередко. Пятую часть всех внутрисуставных переломов (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) составляют конкретно переломы локтевого сустава. Сломать одну или несколько его костей можно при ровный травме — падении на локоть (руки: Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем), ударе.  Предпосылкой перелома может быть и непрямой механизм действия при резкой ротации руки, лишнем разгибании, это может произойти в быту, на созданье, при автоавариях и упражнениях спортом.

Что таковое вывих и перелом

Перелом кости — нарушение целостности кости (полное или частичное), возникающее вследствие действия перегрузки, превосходящей крепкость травмируемого участка.

Вывих сустава — нарушение формы суставных поверхностей костей в итоге механического действия. Вывих может сопровождаться нарушением суставной капсулы или не влиять на ее целостность.

Почаще всего в педиатрии встречаются переломы рук, в частности, локтевого сустава, лучевой, плечевой кости и костей предплечья. Посреди вывихов более всераспространены вывихи костей предплечья, головки лучевой кости, локтевого сустава. В детском возрасте могут наблюдаться переломо-вывихи, сочетающие в для себя два вида травмы.

Предпосылки

В связи с тем, что вокруг локтевого сустава нет плотного мышечного основы, способного накрепко защитить отданную область, он часто подвергается действию наружных причин. Почаще всего схожие травмы можно следить у детей. Перелом локтевого сустава у малыша возникает по причине лишней активности, ведь дети во время игр не уделяют подабающего внимания своей сохранности.

Не лишь дети, но и взрослые часто сталкиваются с схожими травмами, и могут сломать руку в области локтя. Почаще всего к таковому повреждению приводят таковые предпосылки:

• падение на локоть;
• падение на вытянутую руку;
• мощный удар по этой области;
• во время занятий спортом, с активными действиями руками.

Часто таковой перелом можно встретить у людей с остеопорозом. При таковом болезни перелом можно получить даже от незначимого удара.