Перелом в коленном суставе фото

Перелом в коленном суставе фото thumbnail
  • Фотографии
  • Векторы
  • Редакционные
  • Видео
  • Живой чат
  • Для бизнеса
  • Наши планы и цены

Фотографии

  • Все изображения
  • Фотографии
  • Векторы
  • Видео
  • Иллюстрации
  • Войти
  • Зарегистрироваться

разбитое колено

сломанная нога

перелом ноги

травма ноги

гипс нога

здоровье суставов

бандаж

нога

бинт нога

кт позвоночника

Лучший выбор

  • Сортировать
  • Лучший выбор
  • Свежайшие
  • Популярные
  • Лучший выбор
  • Свежайшие
  • Популярные

Предыдущая

Дальше

1-100 из 1,119

Совместное анатомии ноги
Мужчины бегун проблемы в коленном суставе.
Потерпевшего колено с бликами
Медицинские услуги
Травмы, боль, колени.
Сломанная нога
Бегущий человек с ног сканирования
Крупным планом женские руки, держа колено
Крупным планом женские руки, держа колено
Боль, травмы колена.
Колено Анатомия человека работает
Человека колена просмотра
Рабочая женщина с потерпевшего колено
Вид сбоку анатомии человека колена
Остеоартрит (ОА) колена. Пленки рентгеновские Apand боковой вид колена Показать узкие суставной щели, Остеофит (шпоры), субхондральной склероз, воспаление суставов колена.
Обрезанный вид человека в серый свитер и синий брюки сидя и обнимать колени на коричневый текстурированном фоне в комнате, скорбя расстройство концепции
Грустно женщина в белой блузке и бежевые брюки, сидя на полу, обнимая колени возле стены дома, скорбя расстройство концепции
Депрессии женщины с головой вниз обнимать колени и сидел на кровати у себя дома
Расстроился человек сидит на полу в углу и обнимать колени вниз головой на коричневый текстурированный фон в комнате, с трауром расстройство концепции
Печальный человек в сером костюме, сидя на полу и обнимать колени на коричневый текстурированный фон в комнате, скорбя расстройство концепции
Расстроен женщина обнимать колени и сидел на кровати у себя дома
Расстроен женщина обнимать колени и сидел на кровати у себя дома с копией пространства
Расстроен женщина обнимать колени, сидя на кровати у себя дома и глядя
Выборочный фокус красивая женщина печальный обнимать колени и глядя
Молодой человек с травмированным коленом восстановление дома
Печальный человек сидел в углу и обнимать колени на текстурированном фоне в комнате, скорбя расстройство концепции
Расстроен женщина обнимать колени, глядя на камеру и сидел на кровати у себя дома
Сосредоточены на колено и мениска в спортивных травм
Женщина с сломанный колена
Сухожилие коленных суставов на ноге женщины обозначены красным пятном
Сухожилие коленных суставов на ноге женщины обозначены красным пятном
Боль в колене в мужчин
Пациент с ногу в гипс
Закрыть вверх сломанной ногой
Пациент выездной врач после сохранения спортивные травмы
Боль, травмы колена.
Боль в колене женщины
Травматолог заботится о пациента
Травмы мениска
Коленного сустава, бедра и лодыжки
Боль в колене в женщину
Визит физиотерапии
Доктор, показывая рентгенография больного
Разрез замена коленного сустава
Человек, упражнения для восстановления травмы колена
Женщина с ногой в штукатурке
Травмироваться человек
Травмированным коленом с кровавые бинты
Сбор рентгеновских множественных частей человека, ортопедическая операция и множественные заболевания (вывих плеча, инсульт, разрыв, подагра, ревматоидный артрит, Бронхиэктаз, остеоартрит коленного сустава и т.д. )
Рука помощи
Нормального человека колена
Обучение сломанной ногой
Боль в колене в женщину
Пациент выездной врач после сохранения спортивные травмы
Бегущий человек с ног сканирования
Проблемы с суставами коленного сухожилия
Колено медицинский экзамен: рентген и МРТ сканирования
Врач и пациент
Разорванный задней крестообразной связки
Рентгенография коленного суставов. Показывает progressiva деформирующий артрит коленных суставов. Мужчина, 38 лет.
Больное колено, ноги, показана красным, держать руками
Сделайте рентген множественной болезни ребенка и взрослого (удар, артрит, перелом, туберкулез, опухоль головного мозга, кишечная непроходимость, почечный камень, спондилез, spondylolisthesis, колено остеоартрита, и т.д.)
Рентген колена Показать сообщение операции правого колена с винта пластины
Мышцы анатомии карта
Бегущий человек с ног сканирования
Врач и пациент
Изображения МРТ колена совместного ноги
Физиотерапевт крепления наколенники
Молодая женщина упала горный велосипед.
Сломанная рука, гипс
Физиотерапевт крепления наколенники
Девушка со сломанной ногой
Физиотерапевт давая ноги упражнения
Рентгеновские колени
Отчаянный парень kneeing на дороге, потому что его автомобиль сломан
Бандаж кости, изолированные на белом фоне
Спорт травмы женщина на колена во время пробежки в лесу. Сосновые леса фон. Медицинские и медицинские концепции. Природа и люди тема. Образ жизни тема. Красный свет пятно использования
Коллекции рентгеновский «Несколько часть человека», «Ортопедия» и «Несколько болезни» (перелом, вывих плеча, артроз колена, бронхоэктатическая болезнь, легких заболеваний, инсульта, опухоли головного мозга, и т.д.)
Блондинка с костылями
Мужской доктор изучает пациентки в больничной палате. Здравоохранение и медицинское обслуживание.
Женщину ходить с костылями
Боль в колене женщины
Бегущий человек с ног сканирования
Ногу ранен молодая женщина, посетив мужской доктор
Мужчины бегун проблемы в коленном суставе.
Боли в теле человека
Человек в боль
Совместное анатомии ноги
Рентген ноги
Коллекции рентген несколько частью человеческого & ортопедической хирургии & несколько заболеваний (артроз колена, спондилез, инсульт, перелом костей, туберкулез легких, и т.д.)
Молодой человек с травмированным коленом восстановление дома
Пицца на хост 2013 в Милане, Италия
Рабочая женщина с Анатомия колена
Спортивный игрок выездной врач после травмы
Медицинские услуги
Кинезио лентой после травмы колена
Блондинка с костылями
Пациент выездной врач после сохранения спортивные травмы
Физиотерапевт давая ноги упражнения
Колено медицинский экзамен: рентген и МРТ сканирования

Следующая страница

Предыдущая

Дальше

Сломанный колена — фото и фотографииПохожий поиск изображений:

  • травмы ноги
  • термо
  • кость ноги
  • череп человека
  • женщина с костылями
  • сердце в бинтах фото
  • разбитое колено

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое перелом надколенника (коленной чашечки), как и по каким причинам он возникает. Его симптомы, методы и сроки лечения, последствия.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 15.07.2019

Дата обновления статьи: 16.01.2020

Содержание статьи:

  • Механизм и причины данной травмы
  • Виды переломов
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Переломом надколенника называют нарушение целостности круглой кости, расположенной на передней поверхности коленного сустава.

здоровый надколенникЗдоровый надколенник

иллюстрация перелома надколенникаИллюстрация перелома надколенника. Нажмите на фото для увеличения

Причиной перелома обычно являются удар или падение. Под влиянием силы, которая превышает прочность костной ткани, она разрушается и распадается на отдельные фрагменты.

Особая разновидность перелома – трещина надколенника:

  • нарушение целостности кости при этой травме неполное;
  • нет смещения отломков (отдельных частей кости, на которые она распадается после перелома) и явно выраженной щели между ними (диагностический признак перелома).

Сразу после падения или ушиба у пострадавшего появляется острая, резкая боль, колено быстро отекает, припухает. Наступать на ногу можно, но больно. Ходьба и любые активные движения в колене сильно ограничены (иначе боль усиливается до нестерпимой).

Такое повреждение надколенника – не редкость (по некоторым источникам – от 1,5 до 5 % от общего числа переломов), чаще его диагностируют:

  • у людей старше 60 лет;
  • у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

У женщин – в 2 раза реже, чем у мужчин.

Прогноз на выздоровление при переломе надколенника зависит от его тяжести – повреждения без смещения в 80 % случаев удается вылечить полностью. Тяжелые травмы со временем могут стать причиной артроза (при раздроблении и удалении надколенника) или омертвения костной ткани.

Лечением повреждений такого рода занимаются врач-травматолог, ортопед.

Механизм и причины данной травмы

Перелом возникает из-за травмы, которая может быть:

  1. Прямой (причина – падение на колени, удар о надколенник).
  2. Непрямой (причина – резкое и сильное сокращение бедренных мышц).
  3. Смешанной (разные комбинации 2 предыдущих травм).

неудачное падениеНеудачное падение может стать причиной перелома надколенника

В результате:

  • нарушается целостность костной ткани;
  • появляются трещины в коленной чашечке (после удара незначительной силы);
  • или она распадается на несколько отломков.

После удара отломки могут остаться на месте или сместиться (больше чем на 0,5 см друг от друга).

Серьезные травмы со смещением отломков обычно сопровождаются повреждением (разрывом) сухожилий четырехглавой мышцы бедра.

При незначительном ударе коленная чашечка не распадается, мышцы не разрываются, но может возникнуть трещина надколенника. Причины появления трещины те же, что и при переломе.

Виды переломов

Виды переломов надколенника:

  • продольные (линия перелома проходит сверху вниз или снизу вверх, по длине коленной чашечки);
  • поперечные (линия проходит горизонтально, по ширине кости);
  • краевые (перелом отделяет от коленной чашечки край);
  • оскольчатые (раздробление надколенника на несколько отломков).

виды переломов надколенникаВиды переломов надколенника

Если на коленном суставе нет открытой раны (а только гематома, отек) – повреждение считается закрытым. Если такая рана есть (иногда через нее видны отломки костей) – травма является открытой и может осложниться попаданием инфекции.

В зависимости от того, как близко расположены отломки, выделяют повреждения:

  1. Без смещения (отломки прилегают друг к другу).
  2. Со смещением (отломки смещены в стороны).

Характерные симптомы

Сразу после травмы, из-за которой происходит перелом, человек испытывает сильную, резкую боль, которая усиливается при надавливании на надколенник и при сгибании колена (до нестерпимой).

боль при травмеПерелом надколенника причиняет нестерпимую боль

Пострадавший может наступать на ногу (если травма не сопровождается смещением сломанных частей и разрывом сухожилий), однако ходить, поднимать прямую конечность или сгибать-разгибать колено ему очень больно.

Кроме боли и ограничений подвижности, у пострадавшего быстро появляются другие симптомы:

  • отек;
  • увеличение колена в объеме и ощущение распирания (из-за скопившейся в полости сустава крови, так как перелому сопутствует кровоизлияние из разорванных сосудов);
  • гематома в месте травмы (кровоизлияние в околосуставные ткани).

симптомы перелома надколенникаОтек, увеличение колена в объеме, гематома (синяк) – симптомы перелома надколенника

Перелом надколенника со смещением сопровождается патологической подвижностью отломков, не так уж редко – крепитацией (хрустом тканей), определяется по хорошо заметной щели между отломками (при ощупывании).

При трещине надколенника при пальпации отломки костей не определяются, хруста нет. Возникает боль, отмечается отек тканей вокруг колена.

Какими осложнениями угрожает перелом:

  • развитием артроза (при раздроблении чашечки);
  • инфицированием раны (если перелом открытый);
  • повторным смещением отломков (из-за неправильного совмещения во время лечения);
  • аваскулярным некрозом костной ткани (отмирание, асептический процесс из-за нарушений кровоснабжения).

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, исключая сходные по симптомам повреждения и патологии:

  1. Разрыв собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
  2. Травматический артрит (посттравматическое воспаление сустава).
  3. Препателлярный бурсит (воспаление околосуставной синовиальной сумки перед коленной чашечкой).
  4. Аномалия строения коленной чашечки (разделенный надколенник).

Характерный симптом при осмотре – щель между отломками (исключение – если человек сломал надколенник без смещения или в нем трещина).

Подтверждают диагноз по результатам:

  • рентгенографии (чтобы определить разновидность перелома и его локализацию, снимки делают в 2 проекциях);
  • рентгенограмма при переломе надколенникаРентгенограмма при переломе надколенника, боковая и прямая проекции

  • МРТ (если рентгенография не информативна);
  • пункции (извлекают из полости сустава скопившуюся кровь).

Методы лечения

От переломов надколенника можно вылечить полностью. Травмы без смещения и трещины лечатся консервативными методами, сложные раздробления – хирургическими способами.

Консервативные методы лечения одинаковы для перелома и трещины надколенника. Хирургические методы применяются только при переломе и раздроблении надколенника.

Первая помощь

Поскольку трещина или перелом появляются в результате травмы, пострадавшему нужно оказать первую помощь:

  1. Уложите человека на ровную поверхность.
  2. Приподнимите поврежденную ногу (чтобы уменьшить отек), подложив под голень валик из свернутого одеяла.
  3. положение ноги для уменьшения отекаДля уменьшения отека приподнимите ногу, подложив под голень валик

  4. Зафиксируйте коленный сустав шиной (если ногу можно разогнуть, не прилагая к этому усилий). Для шины можно взять любой длинный прямой предмет (зонт, палку), который прибинтовывают к наружной боковой поверхности ноги. Длина шины – от середины голени до середины бедра.
  5. наложение шиныНаложите шину для фиксации коленного сустава

  6. Приложите к коленной чашечке колотый лед, сложенный в пакет и обернутый махровым полотенцем (в первые сутки – на 15 минут в течение каждого часа).
  7. как прикладывать ледЧтобы избежать обморожения и повреждения нерва, оборачивайте лед в полотенце

  8. Если перелом надколенника открытый – обработайте раны антисептиком (перекисью водорода или Хлоргексидином).
  9. хлоргексидинАнтисептик Хлоргексидин для обработки открытой раны

  10. При сильной, нестерпимой боли дайте пострадавшему таблетку обезболивающего средства (Дексалгин, Нимесулид, Кетанов).
  11. Вызовите бригаду «Скорой помощи» или доставьте пострадавшего в больницу.

Ходить при переломе коленной чашки не рекомендуют – это может вызвать смещение отломков, а такие повреждения лечатся сложнее и дольше.

Консервативная терапия

Консервативными способами лечат трещины и переломы надколенника:

  • если нет смещения отломков;
  • если смещение есть, но щель между отломками не больше 0,5 см.

В этом случае:

  • коленный сустав фиксируют гипсовой повязкой (на 2–3 недели), разрешая пациенту передвигаться на костылях;
  • гипсовая повязкаПосле фиксации небольшого смещения гипсовой повязкой допустимо ходить на костылях

  • больному назначают обезболивающие, противовоспалительные средства (НПВС и анальгетики: Найз, Ибупрофен, Мелоксикам);
  • препараты кальция (в уколах, таблетках): Кальций Д3 Никомед, Кальций Сандоз форте, Кальцемин.

При подозрении на повреждение хрящей сустава применяют хондропротекторы (Румалон, Терафлекс, Дону), при нарушении целостности кожных покровов – рану промывают растворами антисептиков и выписывают больному антибиотики.

Поскольку такой перелом обычно сопровождается кровоизлиянием в полость сустава – делают пункцию (извлекают кровь), а в капсулу вводят гормональные препараты (Дипроспан, если есть такая необходимость).

пункция коленного суставаПункция коленного сустава для извлечения лишней жидкости

После снятия гипса, пациенту назначают восстановительную физиотерапию:

  1. Электрофорез с препаратами кальция.
  2. Магнитотерапию.
  3. Лазеротерапию.
  4. Массаж.
  5. Лечебную физкультуру (направлена на укрепление мышц бедра и восстановление подвижности сустава).

восстановительная физиотерапияВиды восстановительной физиотерапии коленного сустава: 1 – магнитотерапия, 2 – электрофорез, 3 – лазеротерапия, 4 – массаж

При консервативном лечении на полное восстановление сломанного надколенника, всех функций колена и трудоспособности пациента уходит от 1,5 до 2 месяцев.

Хирургическое лечение

При раздроблении надколенника на несколько отломков или при смещении частей более чем на 5 мм, последствия травмы устраняют хирургическими методами:

Вид операцииКак проходит

Внутренняя фиксация отломков (показание – перелом надколенника со смещением)

На поверхности сустава делают надрез, приподнимают кожу и подкожную жировую клетчатку

Удаляют остатки гематомы, мелкие отломки костей

Крупные части стягивают проволокой, скобами или винтами

Восстанавливают целостность сухожилий и связок коленного сустава

Удаление надколенника (паллетэктомия, показание – раздробление кости)

На поверхности сустава делают надрез, приподнимают кожу и подкожную жировую клетчатку

Частично или полностью удаляют раздробленный надколенник (если нет возможности сохранить 2/3 части коленной чашечки)

Восстанавливают связки и сухожилия сустава (таким образом, чтобы они функционировали и обеспечивали подвижность сустава без надколенника)

внутренняя фиксация отломковПри внутренней фиксации надколенника крупные части стягивают проволокой, скобами или винтамиварианты внутренней фиксацииВариант фиксации определяется типом перелома. Нажмите на фото для увеличения

После операции:

  • на раневую поверхность (сшитый разрез) накладывают стерильную повязку, а ногу фиксируют гипсом или ортезом до срастания костей (за прогрессом наблюдают, делая рентгенографию);
  • больному назначают медикаменты (антибиотики в профилактических целях, НПВС, препараты кальция);
  • используют физиотерапию.

На полное восстановление функций сустава после операции уходит от 2 до 3 месяцев.

Восстановление подвижности

  • Первый этап восстановления подвижности коленного сустава и укрепление мышц бедра начинают буквально с первых дней после травмы:

    На 2–3 сутки ногу в гипсе напрягают и расслабляют, шевелят пальцами, делают вращательные движения стопой (чтобы вернуть мышцам чувствительность).

  • восстановление подвижностиВосстановление подвижности необходимо начинать как можно раньше

    После того, как ослабнут болевые ощущения – конечность приподнимают над поверхностью кровати, задерживаясь в таком положении на несколько секунд (от 5 до 60, нагрузку увеличивают постепенно, выполняя упражнения по 2–3 раза в день).

  • Второй этап восстановления начинается после того, как снимут гипс. Нагрузку на мышцы конечности постепенно увеличивают, начиная с элементарных упражнений на растяжение мышц бедра.
  • второй этап восстановленияПосле снятия гипса нагрузку на мышцы постепенно увеличивают

После сращения перелома начинается 3 этап реабилитации, больному разрешают:

  1. Подниматься по лестнице (боком, опираясь на костыли).
  2. третий этап реабилитацииПосле сращения перелома начинается третий этап реабилитации

  3. Наращивать нагрузку, делая выпады, приседания, выполняя другие упражнения, способные вернуть суставу подвижность, а мышцам силу.
  4. примеры упражнений для коленейПримеры упражнений для коленного сустава (для восстановления подвижности и силы). Нажмите на фото для увеличения

Сроки восстановления зависят от тяжести перелома (в среднем – до 3 месяцев). Обычно начало того или иного периода реабилитации определяет лечащий врач (по результатам рентгенограмм).

Прогноз

Перелом коленной чашечки или надколенника – достаточно часто встречающаяся травма (от 1,5 до 5 % от всех переломов), которую чаще всего получают при падении или ударе о колено.

Прогноз зависит от тяжести травмы и сопутствующих повреждений:

  • нарушение целостности надколенника без смещения частей кости и трещины излечиваются консервативными методами (в 80 % случаев);
  • переломы со смещением лечат хирургическими способами (в 70 % случаев удается добиться хороших результатов в восстановлении функций надколенника и сустава).

На восстановление трудоспособности после консервативной терапии в среднем требуется от 1,5 до 2 месяцев, продолжительность реабилитации после хирургического вмешательства – около 3 месяцев (если травма осложнилась разрывом сухожилий четырехглавой мышцы бедра).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Травматология. Национальное руководство. Котельников Г. П., Миронов С. П., ГЭОТАР-Медиа, 2017, стр. 228–290, стр. 400.
  • Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М., Академия, 2005, стр. 335.
  • Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А., Высшая школа, 1984, стр. 188–190.
  • Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. Анкин Л. Н., М.: Книга-плюс, 2002, стр. 287.
  • Переломы надколенника и их лечение: учебно-методическое пособие. Загородний Н. В., Хиджазин В. Х., Абдулхабиров М. А., Солод Э. И., Футрык А. Б. 2017.
  • Лечение больных с переломами надколенника: клинические рекомендации. Горин В. В., 2014.

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Замена коленного сустава инвалидность