Перелом коленных суставов при дтп
16 августа вечером, при выгуле собаки, возвращаясь домой и ведя свою на поводке, получил травму коленного сустава от выбежавшей соседской собаки, собака гналась за кошкой и врезалась в ногу, после этого убежала к себе во двор, хозяин собаки видел как я хромаю, но не подошел а сразу ушел к себе.
2 недели я пролежал в больнице, месяц на больничном.
Подходил к хозяину, просил возместить потере по зарплате. Сначала хозяин согласился. Потом они отказали. Какие варианты получить возмещения через суд, есть ли шансы и будет ли компенсированный потери в зп.
ответ юриста
Необходимо обратиться с официальным письмом к владельцу собаки, в котором выразите свои требования, это будет служить доказательством, того, что именно собака владельца причинила вам вред здоровью, в результате которого вы потеряли в зарплате, произведите расчёт средств подлежащих возмещению и просите выплатить! Отказ в любой форме будет основанием для обращения в суд, поскольку если вы сразу обратитесь в суд у вас не будет доказательств принадлежности ответчика к возмещению вам причиненного ущерба и вреда, поскольку сам ответчик вам ничего не причинял! Также необходимо будет найти свидетелей в подтверждение ваших слов, даже тех, которые узнали с ваших слов и врачи также будут свидетелями, поскольку им известно в связи с чем вы обращались за помощью!
ответ юриста
Никак не компенсируете, так как вам будет невозможно доказать то, что в коленку вам врезалась собака в погоне за кошкой. В случае наличия покусов это было бы возможно сделать.
ответ юриста
Сергей, теоретически шансы есть. Необходимо знать какой доказательственной базой вы обладаете. Свидетели, мед.документы, признание владельца собаки и так далее.
ответ юриста
Ищите свидетелей-прямых очевидцев происшествия. Тогда шансы будут. И то не самые очевидные.
Краткое содержание:
- Эндопротезирование коленных суставов
- Операция по замене коленного сустава
- Квота на операции на коленном суставе
- Больничный после операции коленного сустава
- Травмы суставов разрыв связок
Комментарии:
1. 16 августа вечером, при выгуле собаки, возвращаясь домой и ведя свою на поводке, получил травму коленного сустава от выбежавшей соседской собаки, собака гналась за кошкой и врезалась в ногу, после этого убежала к себе во двор, хозяин собаки видел как я хромаю, но не подошел а сразу ушел к себе.
2 недели я пролежал в больнице, месяц на больничном.
Подходил к хозяину, просил возместить потере по зарплате. Сначала хозяин согласился. Потом они отказали. Какие варианты получить возмещения через суд, есть ли шансы и будет ли компенсированный потери в зп.
ответ юриста
1.1. Необходимо обратиться с официальным письмом к владельцу собаки, в котором выразите свои требования, это будет служить доказательством, того, что именно собака владельца причинила вам вред здоровью, в результате которого вы потеряли в зарплате, произведите расчёт средств подлежащих возмещению и просите выплатить! Отказ в любой форме будет основанием для обращения в суд, поскольку если вы сразу обратитесь в суд у вас не будет доказательств принадлежности ответчика к возмещению вам причиненного ущерба и вреда, поскольку сам ответчик вам ничего не причинял! Также необходимо будет найти свидетелей в подтверждение ваших слов, даже тех, которые узнали с ваших слов и врачи также будут свидетелями, поскольку им известно в связи с чем вы обращались за помощью!
ответ юриста
1.2. Никак не компенсируете, так как вам будет невозможно доказать то, что в коленку вам врезалась собака в погоне за кошкой. В случае наличия покусов это было бы возможно сделать.
ответ юриста
1.3. Сергей, теоретически шансы есть. Необходимо знать какой доказательственной базой вы обладаете. Свидетели, мед.документы, признание владельца собаки и так далее.
ответ юриста
1.4. Ищите свидетелей-прямых очевидцев происшествия. Тогда шансы будут. И то не самые очевидные.
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Источник
Распространёнными причинами перелома колена становятся сильные удары по коленной чашечке и падения. Поэтому с этой опасной и болезненной травмой часто сталкиваются во время гололёда, при ДТП и несчастных случаях. Проблемы с коленными суставами возникают у спортсменов, детей, людей с активным образом жизни. Травма сложно диагностируется и лечится, а для окончательного выздоровления не обойтись без длительной реабилитации. Скорость выздоровления зависит от вовремя оказанной первой помощи, правильно назначенного лечения и точного следования инструкциям врача.
Главные факторы
Причинами перелома в коленном суставе могут стать:
- Сильное давление на колено, вызванное физической нагрузкой;
- Неудачное падение человека на коленный сустав. Ситуация усугубляется, если колено согнуто;
- Прямые удары в область коленной чашечки.
Отвечая на вопрос, можно ли сломать колено без силового воздействия и удара, стоит обратить внимание на переломы из-за сильной тяги сухожилия. Эти травмы сопровождаются разрушением не только надколенных костей, но и окружающих мышц. При переломе часто происходит полный или частичный отрыв нижнего края коленной чашечки.
Классификация травм
Несмотря на общее название, перелом коленного сустава разделяют на несколько видов травм. Поврежденными могут оказаться кости – включая бедренную, большую и малую берцовую. К той же категории относят и травму коленной чашечки (надколенника) или мениска.
Переломы могут быть внутрисуставными и внесуставными. В первом случае вместе с повреждением кости разрывается ещё и синовиальная сумка. При внесуставных переломах травма практически не влияет на суставы, затрагивая только костную ткань.
Симптоматика переломов
Большинство повреждений колена сопровождается такими признаками:
- Острыми болезненными ощущениями, усиливающимися при попытках двигать повреждённой конечностью или ощупывании колена;
- Кровоподтёками в районе сустава;
- Отёчностью, возникающей вокруг коленной чашечки;
- Нарушением функционирования ноги, которой не получается даже пошевелить, не говоря уже о попытках ходить.
При внутрисуставных переломах коленного сустава симптомы зависит от вида травмы. У пациента может быть травма внутреннего или наружного мыщелка. Вторая ситуация характеризуется поворотом бедра или голени внутрь, первая – наружу. Признаки напоминают перелом коленной чашечки, однако есть у внутрисуставных повреждений и свои отличия. У пациента бледнеет стопа, температура которой резко падает, может появляться ощущение лёгкого онемения и покалывания, попытки двигаться вызывают сильную боль. Всё это говорит о нарушении кровообращения и появлении отёка.
Первая помощь
Обнаружив признаки сломанного колена, следует сразу же обратиться к врачу – если есть такая возможность, вызвать «скорую помощь», или доставить больного в больницу самостоятельно. Пока пациента не осмотрели медики, к перелому следует приложить лёд, помогающий уменьшить боль. Можно дать пострадавшему анальгетик – например, «Целекоксиб», «Мовалис» или «Нимесулид». Никаких других препаратов и средств не рекомендуется использовать до осмотра колена врачом.
Повреждённая нога должна быть зафиксирована в одном положении. В качестве шин можно пользоваться доской, палкой, зонтом или подушкой. Вместо повязок, которыми будет фиксироваться перелом, применяют бинты или предметы гардероба. Не следует пытаться вправить сломанную при переломе кость и нарушать кровообращение при перевязке. Нельзя применять грязные повязки для участков с открытыми ранами.
Диагностика перелома
Независимо от того, как сломано колено, и признаков повреждения, диагностировать перелом может только врач. Основанием для диагноза становится сначала осмотр, а затем – рентгеноскопическое исследование. В большинстве случаев рентген позволяет не только найти линию перелома, но и выявить смещение частей коленного сустава.
Сложнее всего определяются переломы в области хрящей коленных суставов. При движении у пациента появляются болезненные ощущения – но, если он не двигается, болей практически нет. Даже с помощью рентгена диагностировать такие травмы получается редко, и врачу приходится проводить артроскопию. Специальное эндоскопическое оборудование обеспечивает визуализацию сустава и позволяет обнаружить даже небольшие трещины. Артроскопия позволяет обнаружить и переломы мениска.
Способы лечения
Лечение перелома коленного сустава (код по МКБ 10 S80-S89) следует начать сразу же после постановки диагноза. Хотя на каждом этапе терапии методики и средства будут разными. Так, при оказании первой медицинской помощи обязательно закрепить ногу в одном положении и применять обезболивающие препараты. В процессе лечения применяют средства с противовоспалительным эффектом. С их помощью подавляются процессы аутоиммунного характера, часто возникающие при переломах в области мыщелка большеберцовой кости или бедра. Период наложения гипса и другие особенности лечения зависят от тяжести травмы.
Терапия при разных видах перелома
При переломе со смещением полость сустава следует освободить от лишней крови, выполнив пункцию. С помощью этой же иглы пациенту вводится анестетик. Только после этого можно накладывать гипс на колено, согнутое под углом 5-7 градусов. Серьёзное значение имеет постельный режим, который обязательно требуется соблюдать для ускорения выздоровления. Через 7 дней после повреждения сустава пациенту можно становиться на костыли. Через 6-10 недель гипс снимают, применяя для лечения специальную гимнастику, восстанавливающую функции колена и предотвращающую атрофию.
Переломы со смещением лечат двумя способами:
- С помощью стандартного или консервативного лечения. Врач устанавливает мыщелок в нужном положении и фиксирует колено до полного его срастания. Гипс снимается через 7-10 недель;
- Постоянным вытяжением. На ногу надевают специальную шину. Конечность вытягивают с помощью груза весом около 5 кг, который подвешен к проведённой через пяточную кость спице. Гипс накладывают через 5 недель терапии и снимают примерно через такое же время.
Иногда для восстановления функций повреждённого колена требуется хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят на 3-4 день после перелома. Оперирующий колено хирург складывает и скрепляет друг с другом отломки, а в конце накладывает гипсовую повязку. Период ношения гипса определяется врачом индивидуально для каждого отдельного случая.
Реабилитационные мероприятия
Одним из главных этапов восстановления подвижности коленного сустава считают реабилитацию. С её помощью пациент быстрее возвращается к привычной жизни. Однако все реабилитационные мероприятия должны быть одобрены врачом.
На первом этапе реабилитации пациенту следует активно управлять пальцами травмированной конечности. Через некоторое время процесс дополняется работой стоп (их сгибанием на каждой ноге, включая здоровую) и напряжением мышц. Следующая стадия, сгибание ноги, выполняется только под руководством врача. После того как пациенту снимают гипс, начинается второй этап реабилитации.
Мероприятия после снятия гипса
Несмотря на то, что колено практически срослось, пациенту следует продолжать реабилитационные мероприятия, восстанавливая потерянную за несколько недель подвижность сустава. Одним из способов быстро восстановиться является механотерапия, предполагающая использование специальных тренажёров. Через некоторое время пациент может переходить к самостоятельным упражнениям – в первую очередь тем, которые укрепляют нижние конечности и обеспечивают цикличность движений в повреждённом колене. Подходят для этого поочерёдные сгибания ног с переносом веса, приседания с опорой или без.
В список процедур, которые помогут быстрее восстановиться после перелома, включают приём определённых пищевых добавок, электромиостимуляцию, электрофорез и ультразвук. С этой же целью стоит пройти курсы восстановительного массажа и акупунктуры. Применяют для реабилитации грязелечение, минеральные ванны и ударно-волновую терапию.
Источник
Указанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение.
Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям.
Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?
Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:
- Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
- Падения, при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
- Неблагоприятные погодные условия.
- Автомобильная авария.
- Повышенная нагрузка на коленный сустав. Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
- Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
- Неправильная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
- Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава. Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.
Риск травмирования колена значительно возрастает в следующих ситуациях:
- После пересечения 60-летнего рубежа.
- Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Кистозные образования в подколенной области.
- Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
- Патологические изменения в структуре тазобедренного сустава.
Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшего
Симптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:
- Болевые ощущения в области сустава. Они могут иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях пострадавший не способен ступить на ногу, в других ситуациях боли дают о себе знать только при сгибании/разгибании нижней конечности.
- Изменения окраса кожи в районе повреждения.
- Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра хирургом.
- Нарушение походки в результате нестабильности в суставе. Иногда процесс передвижения может сопровождаться специфическими звуками: хруст, щелчки и т.п.
- Припухлость, изменение контура колена. В ряде случаев больные жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в данном участке жидкости.
- Онемение поврежденной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может возникнуть, к примеру, при переломах, вывихах.
Виды закрытых травм колена у взрослых и детей
На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.
Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:
- Ушиб коленного сустава. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
- Повреждение менисков. Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза.
- Вывих коленного сустава. В медицинской практике встречается редко. Это объясняется внушительными параметрами сустава и наличием связок, которые прочно фиксируют его в нужном положении. При получении указанной травмы отмечается скованность поврежденной конечности, спазм окружающей мышечной ткани, а также деформация колена. Данный тип вывиха способен привести к сдавливанию нервных волокон, что ведет к потере чувствительности.
- Перелом сустава. В разрушительный процесс могут вовлекаться связки, мениски, бедренная, большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав при этом становится достаточно подвижным, а во время перемещения слышен хруст либо пощелкивание. Отсутствие своевременной и адекватной медицинской помощи может стать причиной инвалидизации больного.
- Повреждение хряща коленного сустава. Чаще всего возникает на фоне разрыва крестообразных связок, что влечет за собой повреждение менисков и смещение костей. Реже гиалиновый хрящ разрушается в результате перемещения хондромных тел в посттравматическом периоде, что в дальнейшем приводит к блокаде сустава.
- Вывих надколенника. Зачастую диагностируют у детей старшей возрастной группы. Всегда сопровождается набуханием поврежденной зоны, болевыми ощущениями. С подобным состоянием дети редко обращаются в медпункт, — вывих в большинстве случаев вправляется самостоятельно. Если этого не произошло, форма колена внешне видоизменяется. Потерпевшего госпитализируют и проводят обследования на предмет целостности связок и сухожилий.
- Повреждение связок: разрыв либо растяжение. Возникает на фоне большой травмирующей силы: сильный удар при автокатастрофе; столкновение хоккеистов, борцов; падение с высоты. Нередко подобная травма встречается у тех, кто занимается легкой атлетикой, гимнастикой, бальными танцами. Изначально данная травма проявляться небольшой припухлостью в области колена, а через несколько дней видна гематома. При разрыве связки любые перемещения сопровождаются щелчками или хрустом в зоне колена.
В зависимости от типа поврежденной связки, различают травмы:- Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом смещена вперед.
- Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина зачастую характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается избыточное смещение голени назад.
- Медиальных связок. Повреждение данной связки – нечастое явление, но достаточно масштабное.
- Латеральных связок. Данная связка надрывается чаще, чем предыдущая. Полный разрыв встречается крайне редко.
Что делать при подозрении на травму колена – первая помощь пострадавшему
Существует несколько несложных рекомендаций, которых нужно придерживаться при травмировании колена:
- Холод на поврежденный участок. Это уберет отечность и уменьшит болевые ощущения. Подобная процедура актуальна первые 48 часов после травмы.
- Покой. Какие-либо нагрузки на колено следует минимизировать. При ярко-выраженной симптоматике до установки диагноза необходимо применять трость при ходьбе.
- Использование эластичного бинта. При наматывании полезным будет слегка натянуть указанный бинт, однако важно не переусердствовать с данным занятием – тугая перевязка может увеличить болевые ощущения.
- Укладка валика под ноги. В этих же целях можно использовать обычную подушку. На пол ноги опускать следует лишь в случае крайней необходимости – это усилит отечность и боль.
Если визуально колено выглядит деформированным, в медицинское заведение нужно обращаться сразу. Подобное явление может свидетельствовать о вывихе, который самостоятельно не вправился.
Отсутствие адекватных мероприятий может привести к весьма плачевным последствиям.
К соответствующему специалисту следует обратиться как можно раньше, если:
- Болевые ощущения, независимо от своей интенсивности, не проходят долгое время.
- При ходьбе слышен хруст.
- Колено сильно отекло.
- Имеет место быть выраженная блокада сустава.
Источник