Перелом коленного сустава у щенка
Нередко владельцы домашних животных обращаются с жалобами на хромоту своих питомцев. В частности, речь пойдет о владельцах декоративных пород собак (йорки, чихуа-хуа, той-терьеры, шпицы и т.д.). Владельцы приходят в клинику со словами «Доктор, у нашей собаки появилась хромота». При разговоре с владельцами, при сборе анамнеза становится ясно, что эта хромота появилась не внезапно, а наблюдалась еще и раньше, но в виде периодической хромоты, которая могла пройти через час или за сутки. В данной статье речь пойдет о таких патологиях опорно-двигательного аппарата у собак, как о медиальный вывих коленной чашечки и болезнь Пертеса. Это те проблемы, на которые ветеринарные специалисты обращают внимание в первую очередь при поступлении такого пациента в стены клиники с хромотой.
Содержание
- Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак
- Диагностика медиального вывиха
- Классификация вывиха коленной чашечки
- Лечение вывиха коленной чашечки
- Болезнь Пертеса
- Клинические признаки болезни Пертеса
- Причины развития болезни Пертеса
- 5 стадий развития болезни Пертеса
- Диагностика и лечение болезни Пертеса
Медиальный вывих коленной чашечки у карликовых пород собак
Что такое медиальный вывих коленных чашек у карликовых пород животных? Это наследуемая генетически двухсторонняя патология собак карликовых пород, представляющая собой смещение коленной чашечки относительно своего обычного (нормального) положения наружу (латерально) либо внутрь (медиально), при этом на медиальное смещение приходится 78% всего вывиха. Кроме фактора наследственности вывих может произойти по причине травм либо осевых деформаций тазовых конечностей в виде Х- либо О-образного искривления (coxa valga и coxa vara, соответственно).
Латеральная форма вывиха больше характерна для собак крупных и гигантских пород и возникает она, как правило, из-за Х — образного искривления.
Диагностика медиального вывиха
Для диагностики вывиха коленной чашечки у собаки ветеринарный врач-ортопед должен осмотреть животное и оценить характер хромоты, постановку конечности и т.д. Важно понимать, что хромота при медиальном вывихе может быть периодической, т.е. внезапно появляться и так же внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму. Основным методом диагностики является пальпация коленного сустава и рентген. При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения. Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса (на ней мы остановимся позже), так как может иметь место сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом — она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.
Классификация вывиха коленной чашечки
I — степень. После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает нормальное положение.
II — степень. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.
III — степень. Надколенник находится в положении вывиха, редукция возможна.
IV — степень. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и сама не вправляется.
Лечение вывиха коленной чашечки
Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект. Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.
Далее мы рассмотрим такую патологию, как болезнь Пертеса у собак.
Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра) — асептический некроз головки бедренной кости с последующим формированием деформирующего коксартроза.
Как самостоятельное заболевание она впервые была описана хирургами: английским Легга [Legg A. Th., 1909], французским Кальве [Calve J., 1910] и немецким Пертесом [Perthes G.G., 1910] и с тех пор называется именами этих авторов, т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.
Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается, и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава.
Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% болезнь приобретает двусторонний процесс.
Болезнь Пертеса в основном встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Пол собаки не имеет значение.
Обычно болезнь Пертеса у собак развивается у щенков в шести-семи месячном возрасте, а клинически активно проявляется после восьми месяцев.
Клинические признаки болезни Пертеса
Клинические признаки заболевания специфичны и характеризуются проявлениями хромоты у собак. Хромота у собак может иметь хроническую и острую форму. Быстрая утомляемость, хромота после отдыха и нагрузок, уменьшение мышечной массы таза – всё это может проявляться вследствие патологии тазобедренного сустава (болезнь Пертеса).
Проявления боли в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной диагностики.
Причины развития болезни Пертеса
Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.
Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.
Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.
5 стадий развития болезни Пертеса
В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:
I – скрытая стадия.
Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки.
II – импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.
III – рассасывание (резорбция).Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Внешние проявления характеризуются — собака практически перестает опираться на пораженную конечность.
IV – восстановление (репарация).Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.
V — конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Клинические проявления — пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.
Диагностика и лечение болезни Пертеса
Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.
Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечная масса области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.
Инструментальные методы представляют собой: рентген тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию.
Лечение болезни Пертеса консервативное и хирургическое. Консервативное предполагает использование противовоспалительной и хондропротективной терапии. К сожалению, консервативная терапия болезни Пертеса малоэффективна. Основным методом является хирургическое лечение, которое заключается в удалении изменённой части бедренной кости. Хирургическое лечение на сегодняшний день даёт хорошие результаты.
Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
Источник
Если кость голени собаки смещена относительно общей оси с бедренной костью и надколенник движется не по прямой траектории, то такое смещение называется вывихом коленного сустава. Стоит рассмотреть подробнее в чём причина такого заболевания, какие симптомы наблюдаются у больного животного, как диагностируется и лечится такое отклонение.
Почему может быть вывих коленного сустава у собак
Кроме наследственной патологии вывих может получиться в результате травмы либо деформации тазовых костей. Такое искривление косной ткани бывает О- или Х-видов. Вывихи разделяют на врождённые, наследственные и травматические. Такую классификацию проводят в зависимости от причины что вызвала заболевание.
Знаете ли вы? В 2009 году учёными был проведён опыт по определению собаками онкологических больных людей. С помощью нюха четвероногим питомцам удалось распознать 90% больных.
Врождённые причины
Врождённые вывихи наблюдаются чаще у собак мелких пород: чихуахуа, шпиц, бишон, пекинес, той-терьер. Эта патология в области коленного сустава также может быть и у животных крупных пород: лабрадор, пудель, боксёр, терьер, ретривер и др. Если животное имеет наследственное заболевание, то оно способно приводить к симптоматическим вывихам. При дисплазии тазобедренного сустава через некоторый промежуток времени суставной хрящ стирается с одной стороны и надколенник изнашивается. Это приводит к появлению хромоты, боли и устойчивому вывиху. Такие врождённые патологии проявляются у животных в первый год жизни. У небольших собак могут встречаться следующие наследственные аномалии, что приводят к смещению костей: малое углубление или наружный наклон в бедренной кости.
Травмы
Травматические вывихи могут получать собаки мелкой и крупной породы. После повреждения наблюдаются изменения в суставе колена, что ведёт к нарушению работы удерживателя разгибателей. Это служит причиной вывиха сустава во внутреннюю часть.
Важно! Большой вес собаки отрицательно влияет на суставы. Калорийная пища, несбалансированное питание могут привести к лишнему весу и спровоцировать вывих.
Разновидности вывихов
В медицине такого рода вывих классифицируют по двум направлениям в зависимости от стороны смещения. Если патология коленной чашечки от нормального положения происходит наружу, такой вывих называют латеральным. Внутреннее смещение — медиальным. Следует заметить, что медиальное смещение случается в 78% случаев.
Медиальный
Иногда в развитии конечности животного возникают аномалии, которые приводят к перекосу внутрь всех составляющих коленного сустава. Смещение костей влечёт за собой патологическое состояние сухожилий надколенника, четырехглавой мышцы. Этот вид вывиха чаще встречается у собак мелких пород. Для кошек такое смещение не характерно. Существует четыре степени заболевания, которые может диагностировать ортопед при осмотре.
Латеральный
Травма связки, хроническое воспаление или размягчение хрящевой ткани в коленном суставе может привести к латеральному вывиху надколенника. Данный вид заболевания чаще наблюдается у собак крупных пород при Х-образном искривлении костей таза. Врождённый латеральный вывих вызывает более серьёзные нарушения тазовой кости нежели медиальный.
Знаете ли вы? Светочувствительность клеток глаза собаки большая нежели человека. Поэтому питомцы лучше за людей видят в темноте.
Как проявляются симптомы вывиха коленной чашечки у собак на разных стадиях
В ветеринарной медицине существует классификация вывихов коленной чашечки в зависимости от тяжести заболевания. Таких стадий рассматривают четыре. Определить их можно по ряду симптомов.
Первая
Иногда надколенник выходит из узла. Животное может её вставить на место, если вытянет конечность. Движения собаки нормальное, поведение активное. Хромота появляется редко и проходит сама пол себе.
Вторая
Смещение надколенника происходит часто. Он может выходить из блока и возвращаться в нормальное положение при вытягивании ноги. Животное начинает хромать и щадит конечность. Когда вывих вправляется на место, слышен хруст, а хромота проходит.
Третья
Коленная чашечка смещена постоянно. Она не возвращается в норму. Нога животного поджата, но в результате движения собака старается приспособить больную ногу для ходьбы.
Четвертая
Коленный сустав постоянно находится в неправильном состоянии, собака хромает и совсем не использует больную конечность во время ходьбы.
Как проходит диагностика
Для диагностики 1 степени болезни достаточно осмотра ортопеда. Если заболевание запущено, врач назначает рентгеноскопию сустава. Она может показать патологические изменения 3–4 степени (редко 2 степени), которые возникли в следствии болезни. К ним относят: артроз сустава, искривление костей. Кроме этого вывих может усложнять разрыв передней связки, отрыв большеберцовой шероховатости, болезнь Легга Партеса, травма сухожилий. При наличии все эти проблемы будут выявлены на рентгеновском снимке. Его выполняют в двух проекциях.
Важно!
Для оценки формы бедра и голени назначают компьютерную томографию, поскольку рентгеновский снимок не отображает её полностью.
Способы лечения
Лечение заболевания можно осуществлять медикаментозно или хирургически. Не стоит затягивать с обращением к специалисту при вывихе коленной чашечки у собаки. Ранняя диагностика поможет полностью сохранить функцию сустава даже в случае оперативного лечения.
С помощью препаратов
Медикаментозные препараты используют при лечении собак на первой и частично второй стадии. Для этого животное ограничивают в активных движениях, переводят на диетический корм, рекомендуют снижение веса. Из препаратов назначают хондропротекторы. Медикаментозное лечение не влияет на ткани сустава и не может их изменить. Оно только снимает воспаление и болевое ощущение. Во время приёма препаратов животное не испытывает боль при хождении, а коленный сустав дальше поддаётся разрушению. Если изменения в лучшую сторону при использовании медикаментов не достигнуты, не стоит затягивать с оперативным вмешательством.
Проведение операции на коленном суставе
Если заболевание находится на 3–4 стадии или при запущенной 2 стадии, животному проводят лечение в виде операции на коленном суставе. Вовремя проведённое оперативное лечение сохраняет сустав и его функцию. Если с операцией затянуть, то это может привести к повреждению хрящевой ткани и связок в нём. Такие необратимые процессы не позволят восстановить полностью функцию сустава. Цель оперативного лечения в обеспечении нормального сгибания, разгибания и стабилизации надколенника. В зависимости от степени травмирования, изменений в суставном блоке и возраста собаки, врач выбирает методику проведения операции.
Возможны следующие оперативные методики лечении коленного сустава у собаки:
- Укрепление суставной связки надколенника. Данный способ используется при лечении травматических вывихов при условии, что другие деформации отсутствуют.
- Артропластика. Используется при медиальном смещении и представляет собой транспозицию шероховатости большеберцовой кости. Быстрее восстанавливаются собаки мелких пород.
- Устранение удерживателя надколенника.
- Корректирующая остеотомия. Применяется для улучшения функционирования конечности при патологиях, вызванных наследственными заболеваниями. Данная методика представляет собой искусственный перелом.
- Увеличение углубления в бедренной кости. Врождённый дефект, при котором проводится клиновидная пластика жёлоба.
Знаете ли вы? Самой распространённой собачьей породой в США по данным клуба собаководства является лабрадор.
Иногда при оперативном вмешательстве для устранения проблемы врач совмещает несколько методик.
Эндопротезирование коленного сустава применяется в качестве лечения в случае несвоевременного обращения по поводу разрыва связки или менисков, расслаивающего остеохондрита. Вместо травмированной связки врач использует имплантат, а сустав фиксирует с помощью специальной спицы. Через 2–3 недели спицу удаляют, а сустав поддерживается фиброзной тканью, которая успела образоваться. Такое протезирование не доставляет особых неудобств животному.
Как ухаживать за собакой во время восстановления
Восстановление животного в послеоперационный период является важным этапом на пути к выздоровлению. Со стороны хозяина оно включает ряд мероприятий: уход за животным, правильное сбалансированное питание и физиотерапевтические процедуры по предписанию врача. Все эти меры помогут восстановить двигательную функцию сустава, исключить повторные сдвиги и предупредить атрофию мышц.
После оперативного лечения животному назначают курс антибиотиков. Препараты следует вводить согласно предписанию врача. Через три дня после операции собаке необходимо сдать анализ крови и посетить врача чтобы посмотреть, как организм перенёс операцию и наркоз. Швы обычно снимают на 8 день. После операции на 3–5 день собака может опираться на ногу. Но несмотря на это необходимо ограничить активное движение животного на 2 месяца. За это время проходит сращивание оперируемой части. Постепенно с каждым днём способность опираться на ногу улучшается до полного выздоровления.
Прогноз и возможные осложнения
Любое оперативное вмешательство может сопровождаться рядом рисков. Среди них можно выделить основные: инфекционные и анестезиологические. Чтобы их избежать, следует строго придерживаться рекомендаций специалиста. Ортопедический прогноз зависит от степени заболевания и результатов проведённой операции. Если лечить животное медикаментозно на 3–4 стадии заболевания, то выздоровление не наступит. После операции прогноз положительный у 90% случаев. Для крупных собак с последней степенью вывиха результаты могут быть неутешительными.
Важно! Если животное получило вывих в результате генетической болезни, то оно не подходит для продолжения потомства. Врачи рекомендуют в таких случаях проводить стерилизацию.
Вывих коленного сустава довольно часто встречается в практике ветеринара, поэтому полное восстановление собаки имеет хороший прогноз. Нельзя определить после выздоровления, что у животного была такая серьёзная проблема. Положительные результаты лечения заболевания напрямую зависят от грамотной и своевременной диагностики. Целостное представление о болезни поможет врачу правильно выбрать метод лечения и позволит избежать рецидива.
Была ли эта статья полезна?
Да
Нет
Источник