Переднебоковая связка коленного сустава

Связки коленного сустава укрепляют сустав не только с наружной стороны, но и с внутренней. Связочный аппарат колена представлен передней, задней крестообразными и другими связками.

Колено– это весьма сложное структурное образование. В состав коленного сустава входит связочный аппарат, нервные волокна, мышцы и кровеносные сосуды. Коленный сустав – самый крупный сустав организма человека. На него ложится огромная нагрузка, в том числе осуществление сложнейших действий: от беговых упражнений до лазаний по деревьям. Проблем можно избежать, если знать, какова анатомия колена у человека.

Сложное строение колена человеческого организма позволяет ему быть достаточно уязвимым перед различными видами повреждений. Травма колена требует продолжительного лечения и может стать причиной появления инвалидности. Связочный аппарат, мышцы, нервы, кровеносные сосуды, кости и мениски – вся данная анатомия составляет особый коленный комплекс. Связочный аппарат в колене играют важнейшую роль, позволяя выполнять вращательные движения.

Формирующая роль связок в колене: анатомия.

Фиксация костей сустава колена производится соединительной тканью. Чтобы укрепить суставную капсулу и предотвратить боковые движения, по бокам располагаются внесуставные, боковые связки. Двигаться вперед и назад позволяют крестообразные связки, находящиеся по центру сустава колена. Большеберцовую кость удерживает передняя крестообразная связка, не позволяющая кости соскальзывать вперед. Не дает большеберцовой кости соскользнуть назад по отношению к кости бедра другая связка – задняя крестообразная.

Дополнительно сустав стабилизируется менисками, повздошно-большеберцовым трактом и двуглавой мышцей бедра.

Большеберцовая коллатеральная связка

Медиальная связка стабилизирует медиальный отдел сустава колена и противодействует нагрузке. Исходит она из центра медиального надмыщелка, который располагается спереди и чуть ниже места, где находится крепление большой приводящей мышцы. Строение связки представлено тремя слоями – поверхность, задняя косая связка и глубокий слой, который вплетается в капсулу сустава.

Малоберцовая коллатеральная связка

Стабилизирует латеральный отдел сустава колена и также противодействует нагрузкам. Исходит она из центра латерального надмыщелка, то есть от наиболее выступающего конца латерального мыщелка бедра. Связка крепится к отростку в виде шила головки малоберцовой кости. Дуговидная подколенная связка и малоберцовая коллатеральная совместно с мышцей под коленом и наружной головкой мышцы икры создают механизм, который регулирует наклоны и повороты голени кнаружи.

Передняя крестообразная связка

Она не позволяет смещаться вперед большеберцовой кости по отношению кости бедра. Исходит она из задней медиальной поверхности латерального бедренного мыщелка. Крепится к задней части поверхности сустава большеберцовой кости чуть ближе к средней области переднего рога наружного мениска на расстоянии 15 мм по отношению к переднему краю поверхности сустава. В среднем, длина передней крестообразной составляет 3 см, а ширина – 8-12 мм.

Строение передней крестообразной связки имеет задненаружный и передневнутренний пучки. Подобная двухпучковая анатомия позволяет обеспечить наилучшую стабильность в колене под разными углами изгибов. Иногда выделяют также третий пучок – промежуточный.

Разрыв передней крестообразной связки – частая травма спортсменов. Повреждение передней крестообразной нередко сочетается с травмами иных структур внутри сустава (мениск). В США ежегодно фиксируется примерно 200 тыс. разрывов передней крестообразной связки, из этого числа около половины оперируют методом пластики (реконструкции) передней крестообразной связки.

Лечение сначала обеспечивается медикаментозными методами – прикладывают холод, обезболивают, создают покой, удаляют кровь из сустава, обездвиживают, принимают меры ЛФК (физкультура). Разрыв передней крестообразной связки не предусматривает обязательное проведение операции. Ее следует производить только в случае, если консервативный способ не добился признаков устранения нестабильности в суставе. К ним относят: ощущение «провалов» в суставе, выскальзывание или вывих голеностопа, «непослушность» колена. Разрыв передней крестообразной связки является одной из самых частых причин операций на колене.

Задняя крестообразная связка

Предотвращает заднее выдвижение большеберцовой кости по отношению к бедренной. Исходит она изнутри средней области мыщелка бедра. Крепится к задней области поверхности сустава большеберцовой кости посередине с переходом к задней поверхности кости. Строение задней крестообразной связки имеет сложную структуру, в составе которой две основные части – переднелатеральная и заднемедиальная. Переднелатеральный элемент натягивается во время сгибания и расслабляется в процессе разгибания колена, а заднемедиальный действует с точностью наоборот. Размер поперечного сечения переднелатеральной области практически в два раза превышает поперечное сечение заднемедиального элемента.

Еще один элемент задней крестообразной связки – мениско-бедренный связочный аппарат, который идет с заднего рога латерального мениска к заднему элементу внутренней части мыщелка кости бедра.

Снабжение кровью крестообразного связочного аппарата осуществляется срединными артериями колена. Крестообразные связки по всем сторонам окружает синовиальная оболочка, которая расположена внутри сустава, но вне суставной сумки.

Мениск

Мениски – внутрисуставные хрящевые прослойки колена, функцией которых является амортизация и стабилизация. Мениск колена бывает внутренним и наружным. Разрыв мениска является самой частой травмой колена.

Мениск может повреждаться в результате дегенерации и травмы. Деструктивные изменения происходят из-за возникновения артроза. Поврежден мениск или нет, может определить только врач. Разорванный мениск диагностируется магнитно-резонансной томографией.

Сухожилие и связки – в чем различие?

Сухожилия – крепкие соединительные ткани, благодаря которым мышца примыкает к кости. Перегрузки и внезапные движения могут не только повредить связочный аппарат, но и сухожилия. Как повреждаются сухожилия, знают все спортсмены. Поврежденный связочный аппарат и сухожилия сопровождаются болью, отеком, затрудненностью движений. Отличие — меньшее изменение цвета кожи, когда травмируются сухожилия.

Лечение повреждений связок

Лечение и укрепление травмированных связок сегодня можно осуществлять как с помощью консервативного подхода, так и путем операции. Операции позволят восстановить функционирование сустава при множестве видов травм. Минус в том, что иногда на восстановление может уходить очень много времени, к тому же есть вероятность, что потребуется проведение не одной, а двух и даже более операций.

Лечение легкой степени травмы (растяжение) – это обеспечение иммобилизации, охлаждения, покоя, придание колену приподнятого положения. Лечение, как правило, этим и ограничивается. Иногда врачи для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие средства и физиотерапию.

Лечение средней степени растяжения потребует уже иммобилизацию с помощью гипса или бандажа на 4-5 недель. Врач назначает лечение с применением средств против воспаления, физиотерапию, а после снятия гипса – массаж и гимнастику.

Лечение тяжелой степени осуществляется в основном с помощью операции, которая направлена на восстановление строения сустава. Гипс после операции накладывают на срок более 2-ух месяцев.

Чтобы укрепить связочный аппарат после травмы, врач может назначит гимнастику и физиотерапию. Физиотерапевт может научить пациента упражнениям, которые можно выполнять и дома. Беговые дорожки и тренажеры помогут укрепить мышцы, охватывающие колено. До выполнения упражнений требуется проводить разминку, растяжку. Это уменьшит нагрузку на колено и поможет расслабить мышцы.

В целом, мышцы ног следует прокачивать с помощью специальных упражнений. Разработка крепких мышц поможет лучше поддерживать колено, что предотвратит травмирование сустава.

2016-06-16

Тутор на коленный сустав: когда и кому он нужен, виды, где купить, цены

Тутор на коленный сустав – это жёсткая повязка в виде гильзы, которая накладывается на коленный сустав и смежные с ним области с целью обеспечения неподвижности.

Тутор является разновидностью ортезов — наружных конструкций, предназначенных для фиксации, коррекции и разгрузки повреждённых участков опорно-двигательного аппарата.

Содержание статьи:
Материалы, из которых делают изделия
Виды и предназначение
Показания к ношению
Стоимость, где купить

От гипса до современных материалов

Тутор на коленный сустав может быть выполнен из самых разнообразных материалов – гипса, «полимерного гипса», а также комбинированных материалов.

Туторы из гипса

Наиболее доступным и дешёвым материалом является гипс. Однако доступность и невысокая стоимость этого материала являются, пожалуй, единственными его преимуществами.

Недостатки гипсовых повязок:

• тяжёлый вес;
• хрупкость: конструкция может разломиться при неосторожном обращении, однако чаще она просто начинает крошиться, вызывая зуд и дискомфорт;
• быстрое загрязнение как сверху, так и изнутри, кожными выделениями, что может приводить к воспалениям кожи;
• ухудшение кровоснабжения тканей и образование отёка;
• приход в негодность при попадании влаги;
• затруднение рентгенологического контроля лечения: для того чтобы увидеть, как идёт заживление кости, гипсовую повязку приходится снимать, а затем накладывать заново (если конструкция неразъёмная);
• отсутствие возможности регулировать степень фиксации.

Проблемы гипсовых повязок отчасти решает пластиковый, или полимерный, гипс. Пластиковый тутор в несколько раз легче гипсового, не крошится, не боится воды, пропускает рентгеновские лучи, «дышит», обеспечивая доступ кислорода к коже и испарение влажности.

Тутор из гипса (обычного или полимерного) надёжно фиксирует поражённый участок со всех сторон, однако степень фиксации невозможно или трудно регулировать. Этим обусловлен риск ухудшения кровоснабжения и отёков.

Отличной альтернативой гипсу является современный ортопедический тутор.

Ортопедические туторы

Ортопедические туторы изготавливаются из плотного материала, сложенного в несколько слоёв и неподверженного растягиванию. В этом материале расположены карманы, в которые вставляются металлические или полимерные пластины, обеспечивающие надёжную фиксацию. Внутреннее покрытие выполняется из мягких, гигроскопичных искусственных или натуральных волокон. Крепление обеспечивается системой ремней и пряжек.

Типовые туторы изготовляются массово, их можно приобрести в специализированных торговых организациях. Индивидуальный тутор на коленный сустав изготавливается с учётом анатомических особенностей пациента – жёсткие пластины отливаются по гипсовому слепку, в точности повторяя рельеф конечности.

Преимущества ортопедических туторов:

• снижение вероятности нарушения кровоснабжения в обездвиженной конечности – индивидуальная регуляция крепёжной системы позволяет избежать излишнего сдавливания;
• возможность обеспечения жёсткой фиксации только в заданных направлениях – некоторая свобода движений сустава в ряде случаев приносит пользу, снижая сроки восстановления его функций после травмы;
• ортопедический тутор легко снимается в случае необходимости – например, перед проведением диагностических или лечебных (физиотерапия) процедур;
• отсутствие аллергической реакции – внутренний слой современных ортезов выполняется из разнообразных материалов, что позволяет выбрать наиболее нейтральный, к которому нет индивидуальной чувствительности;
• малый вес;
• лёгкость гигиенического ухода – после изъятия пластин ткань можно стирать (в том числе и в стиральной машине).

Таким образом, ортопедический фиксатор более физиологичен, чем гипсовый тутор – более комфортен, его ношение снижает вероятность осложнений, укорачивает сроки восстановления функций сустава после травмы или болезни.

Предназначение и виды туторов

Основное предназначение тутора на коленный сустав – обеспечение стабильности (неподвижности) сустава.

По степени стабилизации различают туторы:

• жёсткой фиксации;
• средней фиксации.

Жёсткая (подобная гипсовой повязке) фиксация необходима не всегда. Если характер травмы или болезни позволяет достигнуть выздоровления без полной фиксации сустава, необходимо оставлять возможность ограниченных движений: полная неподвижность приводит к атрофии мышц, которые затем приходится долго разрабатывать, а также к ухудшению питания тканей (микроциркуляции). Даже минимальная подвижность сустава позволяет сохранить мышечный тонус, микроциркуляцию тканей, что обусловливает скорейшее восстановление после травмы. В таких случаях назначается ношение тутора средней фиксации.

С той же целью применяются и фиксаторы, обеспечивающие стабильность лишь в определённых направлениях – например, не позволяющие суставу двигаться только в боковых направлениях.

Иногда под туторами подразумевают лишь те фиксаторы, которые обеспечивают полную его неподвижность во всех направлениях, а прочие называют суппортами.

В каких случаях назначается ношение тутора

Стабилизация коленного сустава с помощью тутора обеспечивает:

• предотвращение смещения фрагментов кости при переломах;
• нормальное заживление повреждённых связок;
• затухание воспалительного процесса при артритах и артрозах;
• облегчение боли и предотвращение отёков при травмах и болезнях;
• опорную функцию конечности при параличах.

Таким образом, данный ортез может применяться при следующих травмах или болезнях:

• после травм и операций на коленном суставе;
• после эндопротезирования коленного сустава;
• после травм и операций в области нижнего отдела бедренной кости и верхнего отдела костей голени;
• после травм связочного аппарата коленного сустава;
• кровоизлияниях в сустав;
• артритах, артрозах;
• воспалениях суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
• врождённых и приобретённых деформациях голеней и коленного сустава (вальгусной или варусной девиации голеней, рекурвации коленного сустава);
• параличах (детских церебральных или, например, вызванных инсультом, склерозом).

Показания к назначению тутора жёсткой фиксации:

• период после травмы и операции (вместо гипса);
• деформации коленного сустава и костей голени;
• транспортировка больного с подозрением на соответствующую травму в больницу;
• обеспечение полного покоя при острых и прогрессирующих болезнях;
• паралич.

Менее жёсткие фиксаторы и ортезы, обеспечивающие стабильность в определённых направлениях, обычно назначаются в следующих случаях:

• период реабилитации после травмы или болезни;
• повреждение связок.

Противопоказания к ношению тутора:

• раны и гнойничковые воспаления кожи на тех участках, которые будет закрывать ортез;
• тромбофлебиты.

Самостоятельное «назначение» ортеза себе, а также родным и близким по якобы имеющимся признакам какого-то заболевания неразумно и небезопасно. Выбор фиксатора и его правильную установку осуществляет врач – травматолог-ортопед. После установления точного диагноза этот специалист определяет, какой именно вид тутора целесообразно применять в той или иной ситуации, а в случае необходимости делает слепок для индивидуального ортезирования.

Установлением ортеза также занимается врач – от корректности фиксации зависит скорость выздоровления и вероятность развития осложнений. Самостоятельно снимать тутор категорически не рекомендуется (за редким исключением).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самолечение и несоблюдение врачебных рекомендаций может закончиться прогрессированием воспалительного процесса, стойкой неподвижностью коленного сустава, тромбоэмболией крупных сосудов – тяжёлому поражению, которое может привести к повреждению и нарушению деятельности жизненно важных органов и смерти.

В чём отличие ортопедического тутора от других наколенников

Ортопедическая промышленность предлагает как туторы, так и другие фиксаторы коленного сустава:

• бандажи;
• ортезы.

Бандажи, в отличие от туторов, имеют более низкую степень фиксации – они слабо ограничивают движение, обеспечивают компрессию (давление) согревают сустав. Такие приспособления представляют собой эластичную повязку, в которой рёбер жёсткости может не быть вообще, либо их мало, а выполнены они жёсткими швами или очень гибким материалом. Бандажи применяются в основном для профилактики травм при высоких физических нагрузках и обострения некоторых болезней. Бандажи улучшают кровоснабжение, снимают боль и отёчность.

Ортезы, как и туторы, представляют собой жёсткую конструкцию, однако, в отличие от туторов, они снабжены разнообразными шарнирами и регуляторами. Благодаря такой механической конструкции, ортезы могут применяться не только для фиксации сустава. Такие приспособления позволяют дозировано повышать амплитуду движения в разных направлениях, что необходимо на этапе реабилитации. Таким образом, один и тот же ортез можно использовать и сразу после операции на коленном суставе, и на стадии реабилитации.

Где можно купить тутор на коленный сустав

Если врач-ортопед рекомендовал типовую модель тутора, то он, как правило, и посоветует, где можно купить это изделие.

Так, большой выбор различных ортезов предлагает сеть магазинов «Медтехника» и ряд интернет-магазинов.

Цены готовых туторов разного назначения колеблются в диапазоне от полутора до десяти тысяч рублей. Цена может зависеть не только от качества материалов, сложности и функциональности конструкции, но и от известности бренда. Консультация врача важна ещё и по этой причине – он поможет подобрать качественную модель по разумной цене.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу