Перечень анализов для операции на коленном суставе
Эндопротезирование крупных суставов – это сложная операция, требующая серьезного планирования и подготовки. Перед хирургическим вмешательством каждый пациент должен пройти тщательное обследование. Это необходимо для оценки его общего состояния и выявления у него сопутствующих заболеваний.
Сдача анализов и консультации узких специалистов позволяют обнаружить возможные факторы риска и предпринять нужные профилактические мероприятия. Таким образом врачи получают возможность подготовиться к вероятным осложнениям в ходе операции и/или в послеоперационном периоде. Естественно, это снижает операционный риск и делает результаты эндопротезирования более удовлетворительными.
Лабораторные анализы
Перед объемным хирургическим вмешательством каждый пациент обязан сдать определенные анализы. Как правило, их перечень стандартный и не зависит от вида операции. Лабораторные исследования позволяют выявить у пациента опасные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания.
Хронический тонзиллит, воспаление гланд и другие проблемы подобного плана могут вызвать отторжение импланта.
Старайтесь сдавать все анализы в одной лаборатории. В этом случае у вас возьмут кровь из вены всего 1 раз. В день сдачи не завтракайте. В лабораторию приходите с утра.
Коагулограмма
Суть анализа заключается в определении показателей свертываемости крови. Это позволяет выявить нарушения системы гемокоагуляции, оценить риск развития геморрагических и тромботических осложнений. Напомним, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии – это наиболее грозные последствия операции.
У больных с повышенной свертываемостью крови существует высокая вероятность появления тромбоэмболических осложнений. Таким пациентам врачи проводят комплексную профилактику, которая помогает избежать нежелательных последствий.
Показатели коагулограммы, которые интересуют медиков:
- протромбиновый индекс (ПТИ);
- международное нормализованное отношение (МНО);
- фибриноген.
Определение группы крови, резус-фактора
Анализ необходим на тот случай, если человеку во время хирургического вмешательства понадобится донорская кровь. Благодаря этому врачам уже не придется тратить время на исследование.
Общий анализ крови и мочи
Дают представление об общем состоянии пациента. Помогают выявить хронические воспалительные заболевания, анемию, болезни почек. К примеру, повышение уровня лейкоцитов в крови указывает на воспалительный процесс в организме, а наличие бактерий и цилиндров в моче – на почечную патологию.
С помощью общего анализа мочи у человека можно диагностировать пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, сахарный диабет. Все эти заболевания существенно повышают операционный риск.
Биохимический анализ крови
Более информативен, чем общий. Позволяет выявить метаболические нарушения и сбои в работе внутренних органов. С его помощью можно оценить состояние печени, поджелудочной железы, почек и т.д.
Основные показатели биохимии крови:
- СОЭ
- С-реактивный белок
- формула крови (общий анализ)
- анализ протромбина по Квику
- АЧТВ
- ионы
- мочевина
- креатинин
- АЛТ,
- АСТ
- ЛДГ
- ГГТ
- ЩФ
- билирубин (общий, прямой)
- холестерин
- липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП)
- глюкоза
- общий белок и белковые фракции
- альбумин
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Анализы крови на инфекции
Перед эндопротезированием каждый пациент обязан пройти обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В (HbsAg), гепатит С (anti HCV), реакция Вассермана Анализы необходимы для того, чтобы предупредить заражение других пациентов больницы. Как известно, данные инфекции передаются гематогенным путем. Заразиться ими можно через хирургический инструментарий или руки медперсонала.
Факт! Если у больного обнаружат сифилис – ему потребуется стать на учет и пройти курс лечения. Что касается пациентов с вирусным гепатитом – их отправят на консультацию к инфекционисту и прооперируют отдельно от остальных.
Бактериологический посев мочи
Необходим для выявления инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Во время исследования врачи могут обнаружить в моче больного стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, псевдомонады, микобактерии, коринебактерии, микоплазмы, грибки или другие патогенные микроорганизмы.
Микроскопия осадка, культивация (посев на микрофлору). Анализ мочи на посев готовится от 7 дней
Инструментальные методы исследования
В ходе предоперационной подготовки больным делают ЭКГ, рентгенографию двух суставов (коленных или тазобедренных) в 2-х проекциях, МРТ и денситометрию. Давайте посмотрим, зачем нужны данные исследования.
Таблица 1. Цель проведения инструментальной диагностики перед эндопротезированием.
| Метод | Информативность, результаты | Цель исследования |
| Рентгенография | Дает представление об анатомических особенностях строения костей. Позволяет оценить тяжесть остеоартроза. К сожалению, на рентгенограммах не визуализируются мягкие ткани. | Рентгенография нужна для подбора наиболее подходящего по конструкции эндопротеза, а также оптимального метода его фиксации. |
| Магнитно-резонансная томография | Дает возможность получить трехмерное изобращение суставных хрящей, капсулы, связок, периартикулярных тканей, нервов, сосудов. | Помогает врачу правильно спланировать операцию и подобрать наименее травматичный операционный доступ к суставу. |
| Денситометрия | Измерение плотности костной ткани дает возможность определить степень остеопении или остеопороза. | Денситометрия помогает хирургам в выборе способа фиксации протеза и позволяет оценить риск возникновения перипротезных переломов. |
| ЭКГ | Необходима для выявления сбоев в работе сердца и серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. | Анестезиологи учитывают результаты электрокардиографии при выборе метода анестезии. |
Артроз левого ТБС.
Консультации других специалистов
Перед операцией человеку требуется осмотр ортопеда-травматолога, терапевта, оториноларинголога (ЛОР), невропатолога, гинеколога или уролога. Если в ходе обследования у больного выявили какие-либо инфекции или хронические заболевания – ему могут потребоваться консультации еще и других врачей (инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Заключение терапевта — должно быть написано, что операция не противопоказана:
- флюорография (не ранее 3 месяцев до предполагаемой операции
- стоматолог (примерно за месяц до предполагаемой операции)
- гинеколог (примерно за месяц до предполагаемой операции): мазок на флору, цитология, заключение врача, что операция не противопоказана.
Источник
Наиболее распространёнными являются травмы коленного сустава. Артроскопия коленного сустава — это микрохирургическая технологичная процедура, выполняемая в целях лечения и информативной диагностики. Вмешательство происходит под видеокамерным контролем, носит малоинвазивную категорию, разрезов не делается, срок реабилитации и риск для жизни пациента минимальный. Стоимость такой операции доступна практически всем пациентам.
Виды артроскопии
Существует несколько видов артроскопии исходя из места локализации разрыва. Основными считаются такие виды:
- Артроскопия голеностопного сустава. Для проведения этой операции показаний очень много. Её проводят безболезненно и быстро. Период реабилитации проходит в режиме щадящем. Приблизительно через 5 недель прооперированный сможет полностью становиться на стопу и нормально ходить.
- Артроскопия локтевого сустава. Эта операция рекомендована пациентам как процедура диагностическая при проблемах с разгибанием-сгибанием верхней конечности и жалобах на болевые ощущения в руке. Также эта операция проводится при артритах, инфекциях и прочих подобных заболеваниях.
- Артроскопия тазобедренного сустава. Эта процедура проводится очень редко и требует от специалиста высокий уровень умения и навыков. Используется для того, чтобы оценить состояние бедренной кости и прочих суставных элементов и необходимого соответствующего лечения.
-
Артроскопия плечевого сустава. Такая разновидность операции проводится специалистами очень часто как для лечения, так и для профилактики. Нередко у спортсменов происходит разрыв манжеты вращательной, а у обычного человека — нестабильность сустава, банальный плечевой вывих и прочие повреждения. - Артроскопия коленного мениска или сустава. Такой вид операции проводится чаще всего. При разрыве задней и передней крестообразной связки, мениска используют трансплантанты искусственные или из собственных связок оперируемого.
Преимущества
К преимуществам такой операции можно отнести:
- Спустя несколько недель после проведения операции пациент сможет вернуться в свой привычный ритм жизни;
- Практически неболезненна;
- Устраняет эффективно те патологии, которые считались трудноизлечимыми;
- Точность операции, по сравнению с классической артротомией, 95 – 100%.
Показания и противопоказания для проведения артроскопии коленного сустава
Артроскопия коленного сустава диагностическая показана при неинформативности результатов МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии на фоне следующих показаний:
- Перед эндопротезированием необходимо оценить состояние сустава;
- Внутрисуставные переломы;
- Вывих надколенника;
- Разрыв сухожилий и связок;
- Разрыв задней или передней крестообразной связки;
- Повреждения мениска;
- Деформация артрозов;
- Ревматоидный артрит;
- Воспаление синовиальных оболочек;
- Хронические боли.
Если обнаружится ряд патологий, то проводится микрохирургическая операция.
Показания, которые служат для проведения артроскопии коленного сустава:
-
Необходимость образивной обработки хряща; - Нестабильность сустава;
- Скопление лишней жидкости в суставной полости;
- Наличие наростов и спаек;
- Наличие инородных тел в суставной полости;
- Хронические воспалительные процессы костей сустава;
- Кисты мениска;
- Повреждения мениска и костей.
Противопоказания для проведения артроскопии коленного сустава:
- Общее состояние пациента тяжёлое;
- Наличие гнойных ран и воспалений;
- Наличие костных и фиброзных анкилозов (зарастание щели суставной).
При кровоизлиянии в суставную полость и нарушении герметичности сустава решение о том, проводить ли операцию такому пациенту хирург принимает самостоятельно и индивидуально для каждого.
Подготовка к артроскопии коленного сустава
Подготовка включает в себя следующие этапы:
- ЭКГ;
- МРТ;
- Рентгенографию;
- Анализы мочи и крови;
- Консультацию у анестезиолога и ортопеда.
Приём воды и пищи пациент прекращает за 12 часов до начала проведения операции. Очистительная клизма ставится накануне вечером перед артроскопией сустава. Премедикаментозные препараты назначаются для потенцирования действия средств, которыми будут обезболивать.
При подготовке к проведению операции больной должен приобрести и научиться пользоваться костылями.
Беседа с врачом
Врач, который будет проводить вам операцию, обязан задать вам ряд уточняющих вопросов, а вы должны на них ответить как можно точнее и подробнее. В первую очередь он должен спросить у вас, какие заболевания и травмы вы перенесли ранее. Помимо этого, врач спросит о ранее проводимых операциях и их анестезии.
Сообщите врачу какие лекарства вы принимаете в данный момент (если вы это делаете). Если они не повлияют на ход вмешательства, то схема операции и последующей терапии останется неизменной. Вот только некоторые медикаменты придётся исключить. В частности, отменяются препараты, которые способствуют разжижению крови. Если у вас есть аллергическая реакция на какие-нибудь лекарственные вещества, то в обязательном порядке сообщите об этом врачу перед проведением операции.
Анализы, которые необходимо сдать перед проведением артроскопии коленного сустава
Обязательными анализами, которые необходимы для проведения артроскопии коленного сустава, являются анализы мочи и крови. Также необходимо определить протромбированное и тромбиновое время и уровень в крови билирубина, группу крови пациента и количество в плазме глюкозы.
Проводится тестирование на гепатит С или В. В случае обнаружения отклонения показателей от нормы потребуется дополнительное количество времени для того, чтобы установить причину этих отклонений. Иногда отклонения в показателях могут послужить причиной для отказа от оперативного вмешательства.
В каких случаях операция переносится на какое-то время
Артроскопию коленного сустава не будут проводить женщинам за три дня до и после менструации, и во время неё. Также оперативное вмешательство этого вида противопоказано людям с острыми воспалительными заболеваниями (гриппом или ОРВИ). Необходимо заранее предупредить вашего лечащего врача, если у вас возникли непредвиденные обстоятельства.
Приём алкогольных напитков следует прекратить приблизительно за 7 дней до предполагаемого срока оперативного вмешательства.
Инструментарий и оборудование для проведения артроскопии коленного сустава
Для того чтобы провести подобный вид операции, доктор должен иметь такие инструменты и оборудование:
- Для улучшенного обзора необходим артроскопический зонд для наблюдения за изменением положения тканей;
- Для откачки и подачи жидкости в сустав нужны металлические канюли;
- Для проколов в тканях нужен проакар;
- Артроскоп — прибор специальный, предназначенный для проведения операций такого вида.
Как проводится артроскопия коленного сустава
В зависимости от того, насколько объёмна будет операция, выбирается вид анестезии:
- Общая;
- Спинномозговая или эпидуральная;
- Проводниковая;
- Местная.
Операция длится примерно около 60 минут.
Пациента кладут на специальный операционный стол и обеспечивают доступ к тому суставу, который повреждён. Сгибают колено в положение 90 градусов, используя для этой цели специальный держатель. Для того чтобы уменьшить в коленный сустав поступление крови накладывают жгут. После этого делают прокол диаметром в 7 миллиметров и длиной 1,27 сантиметра. В этот прокол вводится видеокамера, источник света и артроскоп. При помощи зонда, введённого через второй прокол, промывается сустав. Через остальные проколы (общее их количество может достигать 8) вводятся инструменты, которые необходимы для манипуляций в области повреждения мениска и связок.
В конце проведения операции откачивается жидкость и извлекаются все инструменты. Для профилактики и предотвращения инфекционного процесса вводятся противовоспалительные и противогрибковые препараты. На рану, образовавшуюся в процессе операции, накладывается повязка стерильная давящая, а сверху прикладывается ледяной пузырь.
Исходя из этого, артроскопия позволяет осуществить:
- Трансплантацию суставных элементов;
- Стимулировать восстановление покровного хряща;
- Санацию и лаваж полости сустава.
Осложнения, которые могут возникнуть после операции и реабилитация
Выписывают пациента, которому провели подобный вид операции, уже через несколько часов.
На протяжении 24 – 48 часов больной должен принимать обезболивающие медикаменты, обеспечить фиксацию прооперированного сустава и находиться в покое. Компрессированный трикотаж, предназначенный для профилактики отёчности тканей, носится на протяжении 3 – 5 дней. Перегревы и переохлаждения противопоказаны на протяжении 14 дней после проведения такой операции.
В амбулаторный период включены следующие мероприятия:
- Припухлость места операции. Несколько первых дней в послеоперационный период необходимо ногу держать в приподнятом состоянии и прикладывать лёд к колену. Эти процедуры снимут болевые ощущения и уменьшат отёчность.
- Гигиена. После проведения операции на коленный сустав накладывается повязка из марли. Её необходимо сохранить сухой и чистой. При выписке ваш хирург расскажет подробно о том, как правильно принимать душ и когда прийти на перевязку.
- Нагрузка на коленный сустав. Почти всем прооперированным нужны костыли или иные поддерживающие средства. Когда можно нагружать колено, чтобы не нанести ему никакого вреда, вам обязан рассказать врач, который проводил оперативное вмешательство.
-
Вождение автотранспорта. Разрешит ли вам ваш лечащий врач управлять автотранспортом, зависит от следующих факторов: употребляете ли вы медикаменты для снятия болевых ощущений, которые замедляют реакцию на происходящее вокруг; насколько сильны болевые ощущения в прооперированном коленном суставе; наличие в автотранспорте ручной или автоматической коробки передач; какой вид артроскопии был проведён. В основном людям, которым была проведена артроскопия коленного сустава разрешается управлять автотранспортом через 7 – 21 день. - Медикаменты. Для того чтобы снять болевые ощущения, врач назначает обезболивающие препараты разного спектра действия. Ещё он может назначить медикаменты, которые уменьшат риск появления тромбов после операции.
- Упражнения для восстановления повреждённого колена. В течение нескольких недель после проведённой операции необходимо постоянно выполнять физические упражнения для восстановления коленного сустава. Они помогут вокруг сустава укрепить мышцы и улучшить движения коленом. Лечебные упражнения и гимнастика очень важны для выздоровления.
В период передвижения человек должен опираться на ногу, которую прооперировали, а в период отдыха её необходимо приподнимать, тем самым обеспечивая отток венозный.
Очень важной программой в реабилитационный период являются ЛФК, массаж и физиотерапия. Они направлены на то, чтобы достичь конкретной цели:
- Восстановить коленную работоспособность;
- Отказаться от костылей;
- Восстановить суставные и мышечные функции.
Осложнения после проведённой артроскопии коленного сустава наблюдается примерно у 0,6 – 1,7% пациентов. К осложнениям относят:
- Нарушение в суставе движения;
- Повреждение нервов;
- Сдавливание тканей (футлярный синдром);
- Скопление крови в спайках и рубцах;
- Скопление кровяное в полости сустава;
- Механические повреждения суставных тканей;
- Инфекционные процессы;
- Синовит.
Артроскопия хорошо переносится пациентами и почти не оставляет никаких следов.
Источник
СПИСКИ АНАЛИЗОВ
ДЛЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВОВ (КОЛЕННЫЙ, ТАЗОБЕДРЕННЫЙ, ГОЛЕНОСТОПНЫЙ)
ОСТЕОСИНТЕЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ПЛАСТИКА СВЯЗОК
РЕКОНСТРУКЦИЯ СТОП, СТАБИЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты). Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Биохимический анализ крови (билирубин (общий, прямой, непрямой), креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, калий, натрий, АЛТ, АСТ). Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Исследование крови на инфекционные заболевания: ВИЧ; Гепатиты В,С; реакция Вассермана. Срок, в течение которого анализ действителен, — 1 месяц.
Группа крови, резус фактор, Фенотипирование по антигенам системы эритроцитов. (6 месяцев)
Коагулограмма. АПТВ/АЧТВ, МНО, протромбин. Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Общий клинический анализ мочи. Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
ЭКГ (электрокардиограмма). Срок, в течение которого действительны результаты, — 15 дней
Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (можно справку). Срок, в течение которого действительны результаты, — 6 месяцев.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) Срок, в течении которого действительны результаты, — 3 недели. В заключении не должно быть противопоказаний – (язвы, геморрагические эрозии)
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей. Срок, в течение которого действительны результаты, — 3 недели.
Если есть сосудистое заболевание головного мозга или были инсульты — УЗДГ (ультразвуковая допплерография) брахиоцефальных артерий.
Нужно иметь заключения врачей специалистов (давностью не более 1 месяца)
а) Заключение терапевта о возможности проведения операции.
б) Справка от гинеколога (для женщин старше 40 лет).
в) Профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний (кардиолог, эндокринолог и т.д.).
ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ МАЛОГО ОБЪЕМА
ИССЕЧЕНИЕ БУРС, ГИГРОМ
АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО, ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВОВ
ОТКРЫТЫЕ БИОПСИИ, ВНУТРИКОСТНОЕ ПРП, ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА
Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты). Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Биохимический анализ крови (билирубин (общий, прямой, непрямой), креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, калий, натрий, АЛТ, АСТ). Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Исследование крови на инфекционные заболевания: ВИЧ; Гепатиты В,С; реакция Вассермана. Срок, в течение которого анализ действителен, — 1 месяц.
Группа крови, резус фактор, Фенотипирование по антигенам системы эритроцитов. (6 месяцев)
Коагулограмма. АПТВ/АЧТВ, МНО, протромбин. Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Общий клинический анализ мочи. Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
ЭКГ (электрокардиограмма). Срок, в течение которого действительны результаты, — 15 дней
Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (можно справку). Срок, в течение которого действительны результаты, — 6 месяцев.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей. Срок, в течение которого действительны результаты, — 3 недели.
Если есть сосудистое заболевание головного мозга или были инсульты — УЗДГ (ультразвуковая допплерография) брахиоцефальных артерий.
Нужно иметь заключения врачей специалистов (давностью не более 1 месяца)
а) Заключение терапевта о возможности проведения операции.
б) Справка от гинеколога (для женщин старше 40 лет).
в) Профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний (кардиолог, эндокринолог и т.д.).
ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
АРТРОСКОПИЯ ПЛЕЧА, ОСТЕОСИНТЕЗ
ОПЕРАЦИИ НА ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты). Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Биохимический анализ крови (билирубин (общий, прямой, непрямой), креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, калий, натрий, АЛТ, АСТ). Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Исследование крови на инфекционные заболевания: ВИЧ; Гепатиты В,С; реакция Вассермана. Срок, в течение которого анализ действителен, — 1 месяц.
Группа крови, резус фактор, Фенотипирование по антигенам системы эритроцитов. (6 месяцев)
Коагулограмма. АПТВ/АЧТВ, МНО, протромбин. Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
Общий клинический анализ мочи. Срок, в течение которого анализ действителен, — 15 дней.
ЭКГ (электрокардиограмма). Срок, в течение которого действительны результаты, — 15 дней
Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (можно справку). Срок, в течение которого действительны результаты, — 6 месяцев.
УЗДГ (ультразвуковая доплерография) брахиоцефальных артерий.Срок, в течение которого действительны результаты, — 3 недели.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей. Срок, в течение которого действительны результаты, — 3 недели.
Нужно иметь заключения врачей специалистов (давностью не более 1 месяца)
а) Заключение терапевта о возможности проведения операции.
б) Справка от гинеколога (для женщин старше 40 лет).
в) Профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний (кардиолог, эндокринолог и т.д.).
Источник