Патология тазобедренного сустава линия шумахера
Анатомия, виды
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Тазобедренный сустав сформирован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (углублением в тазовой кости).
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Капсула сочленения охватывает вертлужную впадину, головку и шейку бедренной кости.
Травма этих анатомических структур — медиальные переломы тазобедренного сустава.
Повреждения костей за пределами капсулы относятся к патологии бедра. О травмах тазобедренного сустава при повреждениях бедра читайте в статье: «9 распространённых и опасных травм тазобедренного сустава: как распознать патологию до наступления инвалидности».
По анатомическому признаку различают следующие виды переломов тазобедренного сустава:
- вертлужной впадины;
- головки бедренной кости;
- шейки бедра.
Вертлужная впадина формирует тазовую часть суставной поверхности тазобедренного сочленения. Вид перелома зависит от механизма травмы, позиции туловища и нижних конечностей относительно друг друга во время повреждения.
В положении сидя удар по колену приводит к перелому вертлужной впадины и седалищной кости (задней колоны таза). Травмирующее воздействие по оси прямой ноги — причина перелома вертлужной впадины и подвздошной кости (передней колоны).
Самый сложный — Т‐образный перелом, когда повреждаются все части таза и тазобедренный сустав.
О повреждении вертлужной впадины и колонах таза читайте в статье: «Что такое перелом таза: как снизить смертность при нарушении целостности тазового кольца».
Медиальные переломы, в зависимости от уровня повреждения, делят на следующие виды:
капитальные (головки);
- субкапитальные (основания головки);
- чрезшеечные (шейки);
- базальные (основания шейки).
Субкапитальные переломы основания головки бывают неполные — трещина в тазобедренном суставе. При травмах сочленения возникает деформация нижней конечности, которую определяют по величине шеечно – диафизарного угла между продольными осями шейки бедра и бедренной кости. В норме угол равен 125 – 135 градусов.
При уменьшении угла, варусном («варус» по латыни — разогнутый) переломе тазобедренного сустава, нога повёрнута кнаружи. Стопа расположена горизонтально, касается боковой поверхностью плоскости, на которой лежит больной. При вальгусной («вальгус» по латыни — кривой, искривленный) деформации шеечно‐диафизарный угол увеличен, больной не в состоянии повернуть ногу кнутри.
Различают два вида вколоченных, вальгусных переломов тазобедренного сустава. Линия повреждения кости при вертикальных проходит сверху вниз, при горизонтальных — слева направо. Для горизонтальных не характерно смещение отломков. При вертикальных возникает «расклинивание» — расхождение фрагментов костей, превращение вколоченного перелома в обычный.
Факторы риска
Ушиб тазобедренного сустава — это закрытое повреждение тканей: подкожной клетчатки, кровеносных сосудов, мышц. У молодых людей патология возникает в результате ДТП, производственной травмы или при активных занятиях спортом. Пожилые люди более уязвимы. Существуют возрастные проблемы, являющиеся факторами риска:
- неустойчивая походка, из-за болезней суставов и костей;
- частые головокружения, при перепадах давления;
- плохое зрение, не позволяющее заметить препятствие: дверной косяк, мебель.
Ушиб в результате падения — наиболее вероятная причина травмы, особенно в зимнее время.
Степень ушиба и характерные симптомы
Ткани человеческого тела обладают различной стойкостью к механическому повреждению. При ударе тупым предметом или падении страдают мягкие ткани, а крепкие кости и эластичная кожа остаются неповрежденными. Ушиб сопровождается сильной болью даже при незначительном вреде здоровью. Чтобы отличить его от более тяжелой травмы — трещины или перелома, необходимо знать основные симптомы:
Гематома в области тазобедренного сустава через сутки после ушиба
- Резкая боль в момент удара, со временем ощущается только при движении или касании.
- Явный отек пораженной области, спускающийся ниже сустава под действием силы тяжести.
- Образование гематомы в результате разрыва кровеносных сосудов. Симптомом сильного ушиба тазобедренного сустава является кровоподтек, охватывающий большую площадь.
- Из-за сильной боли при опоре на конечность появляется хромота.
- Сохраняется способность выполнять пассивные движения.
- В первые часы окраска кожи в месте травмы багрово-красная на следующий день становится сине-багровой. Зеленовато-желтый оттенок сохраняется 5-6 дней.
По степени тяжести ушибы делят на 4 группы:
- 1 степень — незначительное повреждение, которое проходит самостоятельно через 2-3 дня;
- 2 степень — характеризуется образованием отека и гематомы, сопровождается резкой болью при пальпации;
- 3 степень — наблюдается повреждение мышц и сухожилий из-за сильного удара, травма может вызвать осложнения, подвижность ограничена;
- 4 степень — тяжелая травма, угрожающая здоровью человека, требуется немедленная медицинская помощь.
Первая помощь
Оценив специфические симптомы ушиба, пострадавшему оказывают первую помощь. Больного укладывают на кровать, к месту травмы прикладывают холодный компресс, чтобы облегчить боль, уменьшить отечность и развитие гематомы. Можно использовать бутылку с холодной водой или обернутый тканью лед. Компресс меняют через 20-30 минут. Спустя 1-2 часа накладывают эластичную повязку.
Диагностика и лечение
Если пожилой человек с трудом передвигается, жалуется на сильную боль, наблюдается обширный кровоподтек, его необходимо отправить к травматологу. Врач проводит внешний осмотр, выясняет обстоятельства получения травмы. Для уточнения диагноза назначается инструментальное исследование:
- рентгенография — снимок позволяет оценить состояние костей пожилого человека, исключить вывихи и переломы;
- магнитно-резонансная томография выполняется для оценки повреждения тканей:
- компьютерная томография назначается при сильных ушибах, метод диагностики дает полную картину состояния костей.
Определив степень повреждения от ушиба, врач выбирает соответствующую терапию.
Консервативное лечение
Местные средства от ушибов
Основной метод лечения ушиба тазобедренного сустава у пожилых людей — консервативный. Пациентам предписывается покой в течение 2-3 дней. При значительном повреждении накладывается шина. Дальше рекомендуется передвижение с опорой на костыли или трость. Пациенту назначают противовоспалительные препараты «Вольтарен», «Ксефокам», а также средства, уменьшающие боль. Холодные компрессы заменяются теплыми, больной получает электрофорез с новокаином, ускоряющий рассасывание гематомы. На травмированный участок накладывают мази «Диклак», «Долобене», «Троксевазин».
Лечение, направленное на восстановление подвижности сустава и растяжение мышц, начинают на 2-3 сутки, в тяжелых случаях физические нагрузки начинаются на 10-12 день. Лечебная физкультура начинается с пассивных движений конечностью — сгибаний-разгибаний, поворотов. Показаны упражнения типа «Ножницы» и «Велосипед».
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство требуется в единичных случаях, при обширной воспалившейся гематоме. Удаляют кровяные сгустки, устанавливают дренаж, назначают антибиотики.
К оперативному вмешательству прибегают в случае отслоения мягких тканей. Выполняют осушение полости, заполненной жидкостью. Разрез зашивают. При значительных отеках проводят рассечение фасций для снятия внутримышечного давления.
Народная медицина
Для лечения ушиба тазобедренного сустава в домашних условиях подойдут простые и эффективные рецепты народной медицины. Облегчить состояние больного помогут:
- Компрессы из сырого картофеля. Почищенный клубень трут на терку, часть образовавшегося сока сливают. Картофельную массу заворачивают в несколько слоев марли и прикладывают к больному участку.
- Смесь алоэ с медом. Листья лекарственного растения моют, очищают от жесткой кожицы. Затем измельчают и добавляют жидкий мед.
- Капустный лист, надсеченный до выделения сока, применяется для уменьшения отеков.
Все народные средства используют только с разрешения врача, чтобы избежать аллергических реакций и осложнений.
Возможные осложнения и последствия
Ушиб сустава относится к легким травмам, но без лечения возникают осложнения:
- Формирование костных образований (оссификатов) в поврежденных мышцах. Проблемная зона становится отечной и плотной. Патология лечится консервативно или хирургическим удалением.
- Развитие вторичного артроза, спровоцированное воздействием ушиба. Хрящевая ткань сустава истончается, расслаивается. Наблюдается ограничение подвижности бедра.
- Болезнь Мореля-Лавалле — эпидермис вместе с подкожной жировой тканью резко отделяется от фасции. Образовавшаяся полость заполняется кровью или другим видом жидкости.
- Гнойное инфицирование области кровоизлияния, вызванное патогенными микроорганизмами. Симптомы осложнения: нарастающая боль, повышение температуры, слабость.
Реабилитационный период
Срок восстановления после ушиба тазобедренного сустава зависит от степени повреждения и регенерационных сил организма. У пожилых людей процесс реабилитации проходит медленно. В первые дни после травмы желательно соблюдать постельный режим. Ускорить процесс восстановления помогает комплекс физиотерапевтических процедур:
- массаж конечности;
- магнитотерпия;
- лазеротерапия;
- токи высокой частоты.
Вернуть подвижность костному сочленению и укрепить тонус мышц поможет ЛФК. Комплекс упражнений подбирает врач. Сначала они выполняются лежа на спине. Мышечная активность позволяет избежать негативных последствий в виде оссифицирующего миозита.
- Дегенеративные заболевания позвоночника;
- травма позвоночника;
- воспалительные заболевания позвоночника;
- деформации позвоночника;
- онкология.
Образование:
- 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования
Повышение квалификации:
- 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
- 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
- 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
- 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
- 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»
Опыт работы:
- 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
- 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
- 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог
Источник: https://NogoStop.ru/taz/usib-tazobedrennogo-sustava.html
Вывихи. Классификация вывихов. Лечение.
Вывих (luxatio) — полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. Частичное смещение называется подвывихом (subluxatio).
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Анатомия тазобедренного сустава
Суставные поверхности ТБС представляют собой вертлужную впадину таза, образованную 3-мя костями (подвздошной, седалищной и лобковой), и головку бедренной кости. Бедренная кость в свою очередь имеет сложную конструкцию: в верхнем эпифизе есть большой (верхний) и малый (нижний) крутил; к эпифизу при помощи шеи, наведённой под углом 126 — 130, крепится головка ноги.
Анатомически верный ТБС смотрится так:
- горизонтально расположенный таз;
- перпендикулярное относительно таза положение бедренных костей;
- природный искревление (небольшой изгиб в переднем направлении).
Хоть какое отклонение этих 3-х основных признаков является патологией и может привести к боли в тазобедренном суставе.
Капсула ТБС обхватывает всю переднюю часть шеи ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму), оставляя половину ее задней стороны открытой, и тянется от краев вертлужной губки до межвертельной области.
ТБС имеет четыре наружных связки:
- подвздошно-бедренная;
- седалищно-бедренная;
- лобково-бедренная;
- внутренняя круговая капсульная связка, соединенная с головкой бедренной кости).
Кроме этого, у него есть и две внутрисуставные связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи):
- связка, соединяющая головку ноги с вертлужной впадиной;
- поперечная связка, соединяющая края вертлужной впадины.
Иннервация ТБС обеспечивается пятью большими нервишками (седалищным, бедренным, запирательным, ягодичными (верхним и нижним) и периферическими половыми нервишками.
Это дает непростую этиологически дифференцированную симптоматику, поэтому что боль в тазобедренном суставе способны вызвать не лишь смещения или деструктивные костные повреждения: болевое эхо в тазобедренный сустав направляют также кровотечение в брюшной полости и нездоровые органы огромного и маленького таза.
Разглядим сейчас самые всераспространенные тазовые смещения и травмы, а также остальные болезни, которые могут вызвать двухстороннюю боль в тазобедренном суставе или одностороннюю (с левой стороны или с правой стороны).
Что таковое артроз тазобедренного сустава
В научной среде имеется еще несколько заглавий отданной заболевания: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это приобретенная патология воспалительного нрава, при которой хрящи начинают равномерно разрушаться, понижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Ежели говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором окончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, меж костями начинается трение, вызывая больные чувства, скованность.
При игнорировании неувязки, на поверхностях суставных головок образовываются типичные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают обычному движению ноги, а время от времени совсем приводят к утрате двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной неувязкой. Приблизительно 10% людей заболевают опосля 40 лет, к шестидесяти годам процент нездоровых пациентов фиксируется на отметке 30%.
У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% вариантов. В крайние годы статистика «помолодела», и все почаще заболевание находится у молодежи, в основном, по причине неподвижного вида жизни, ожирения, лишних физнагрузок и травм. Артроз является суровым болезнью и нельзя заниматься самолечением, которое лишь усложнит ситуацию, потом приводя к инвалидности.
Линия Розера-Нелатона
Фото: Википедия
Линия Розера-Нелатона соединяет седалищный бугор с передневерхней остью; служит для выявления патологии в области тазобедренного сустава и шеи бедренной кости. В норме при сгибании ноги в тазобедренном суставе до угла 130—140 градусов — вершина огромного крутила находится на той полосы, а при наличии патологии (перелом шеи бедренной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), вывих в тазобедренном суставе и др.) — выше или меньше ее.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Диагноз и клинические симптомы дисплазии тазобедренного сустава
«Ранняя диагностика врожденного вывиха бедра и своевременное (с первых дней жизни ребенка) применение простых атравматичных методов функционального лечения позволяют добиться правильного анатомического и функционального развития тазобедренных суставов у 80-97% детей.
От времени, когда поставлен диагноз и начато лечение, зависит исход болезни. Он ухудшается с каждым годом в геометрической прогрессии, если лечение не проводится.
Диагноз врожденного вывиха бедра следует ставить в условиях родильного дома. Значение диагностики дисплазии тазобедренных суставов в первые недели жизни ребенка огромно, но распознавание часто бывает затруднено и требует специального опыта и знаний».
Различают 3 стадии (формы) дисплазии тазобедренного сустава: предвывих, подвывих и вывих.
Под стадией «предвывих» понимают незрелый нестабильный сустав, который в дальнейшем может развиваться как нормально, так и в направлении подвывиха. Капсула растянута, и в связи с этим головка легко вывихивается и вправляется во впадину (положительный симптом соскальзывания).
Подвывих – это уже морфологические изменения сустава, которые сопровождаются смещением головки бедра относительно вертлужной впадины вверх и в сторону. Она не выходит за пределы лимбуса, лишь оттесняя его вверх – контакт головки и впадины сохранен. Если лечение проведено правильно, то возможно формирование полноценного сустава, а возможно – и формирование неполноценного, вплоть до полного вывиха.
Врожденный вывих – это полное смещение головки бедра, самая тяжелая форма дисплазии сустава.
Исторически сложившаяся формулировка «врожденный вывих бедра» является неточной и иногда дезориентирует родителей. Врожденный вывих бедра – это стадия дисплазии тазобедренного сустава у детей.
Ребенок может родиться с вывихом бедра, но также вывих может развиться в случае неправильного лечения или его отсутствия в первые месяцы после рождения.
Большинство ортопедов и смежных специалистов под дисплазией подразумевают врожденную неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра.
При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе – только частично. Дисплазия, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава.
Однако многие ортопеды и хирурги используют термин «дисплазия» как собирательное понятие, включая в него все аномалии – от рентгенологического едва улавливаемого недоразвития крыши сустава без смещения головки бедра до истинного вывиха.
Симптомы растяжения
Отличить растяжение и разрыв удаётся не сразу. Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава схожи с разрывом и вызывают одни и те же ощущения: после резкого движения слышится щелчок и наступает боль, которая иногда настолько сильная, что невозможно наступить на ногу. Нога может даже онеметь на 10–20 минут. Это признак болевого шока, который характерен для сочетанной травмы. Появляется боль при скручивании связок тазобедренного сустава при круговом движении ногой.
Важно: Если пострадавший испытывает подобные ощущения, то лучше исключить любые движения до приезда врачей. Возможен разрыв мышцы. При этом связки тазобедренного сустава болят не переставая.
Как и при разрыве, возникает гиперчувствительность близлежащих кожных покровов, возможно появление гематомы из-за повреждения околосуставных и подкожных сосудов. Однако именно уровень боли отличает разрыв от растяжения, если травма не сочетанная (без разрыва мышцы). При растяжении она намного слабее.
Кровоподтек, сильная боль и нарушение подвижности развиваются в результате повреждения из-за сложного устройства суставной сумки. В ней расположены связки тазобедренного сустава, анатомия которых заключается в тугом сплетении фиброзных волокон, окутанных и пронизанных кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
Совет: Перед началом физических упражнений проводится обязательная разминка. Она занимает не менее 15 минут и подготавливает все мышцы и суставы в организме к высоким нагрузкам.
Получив травму, человек не в состоянии выполнять нормальные движения ногой из-за сильной боли. Спустя некоторое время появляется отек пораженного участка, который иногда затрагивает и соседние участки вплоть до колена. Для человека это нормальное проявление защитной реакции организма.
Куда более неприятной травмой считается растяжение с надрывом или разрывом связки. Однако в тазобедренном суставе такое случается редко из-за крупного фиброзного комплекса. В нижней конечности плотность связок намного выше, нежели в коленном или голеностопном суставах.
Симптомы растяжения тазобедренного сустава следующие:
- гиперемия (покраснение);
- опухлость в паху и верхней части бедра;
- боли даже в покое;
- сильная боль при сгибании, разгибании и вращении ногой в тазобедренном суставе;
- ощущение «разболтанности» в суставе.
Прочитайте также статью «Лечение хруста в тазобедренных суставах».
Особенности и классификация патологии
Обычно артрит в тазобедренном суставе начинает развиваться в людей, старше 40 лет, при этом женщины оказались более подвержены воспалительному процессу, нежели мужчины. Исходя из степени тяжести, различают односторонний (когда воспаление поразило правый или левый тазобедренный сустав) или двухсторонний (когда патология выявлена сразу с двух сторон). Двусторонняя патология развивается постепенно и начинается с одностороннего артрита.
Если рассматривать этиологию поражения суставной ткани, то заболевание делится на следующие формы:
- Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей или пациентов старшего возраста диагностируется нечасто. В основном он возникает по прошествии некоторого времени после перенесенного пациентом инфекционного заболевания. В большинстве случаев, этот период составляет несколько недель.
- Ревматоидный артрит – связан с поражением одновременно двух суставов.
О ревматоидной форме заболевания рассказывают участники программы «Линия здоровья»:
- Инфекционный – связан с действием на организм вирусов или грибков. Также может появиться в результате травмирования тазобедренного сустава или как проявление аллергии.
- Псориатический – является следствием развития псориаза.
Исходя из длительности течения патологии, она бывает:
- Острой – первичное проявление артрита, длительностью до 8 недель.
- Затяжной – развитие продолжается дольше 8 недель до 1 года.
- Хронический – продолжительностью свыше 1 года, после чего возможны рецидивы.
В зависимости от того, какая область тазобедренного сустава оказалась пораженной первой, артрит бывает:
- Первично-синовиальный – вначале поражению подвержена синовиальная оболочка.
- Первично-костный – воспаление возникает в тканях кости.
Источник