Парапротезная инфекция коленного сустава мкб 10

Парапротезная инфекция коленного сустава мкб 10 thumbnail

Эндопротезирование коленного сустава – популярная операция, которая помогает избежать инвалидности многим людям. Но результат операции не всегда бывает удовлетворительным, и на это есть ряд веских причин.

Самые типичные осложнения после эндопротезирования

Несмотря на стерильные условия, в которых проводится вмешательство, на квалификацию и опытность врачей, иногда возникают негативные последствия. Осложнения могут быть ранними и поздними. Ранние риски связаны с инфекцией, с некачественным протезом, с некомпетенцией хирурга, с реакцией на наркоз, большой кровопотерей, неправильной или недостаточной активностью пациента в постоперационном периоде. Поздние осложнения развиваются из-за постепенного износа сустава, из-за реакции околосуставных тканей на «микропыль», появляющуюся при трении компонентов имплантата, при сопутствующих хронических болезнях.

Что такое парапротезная инфекция?

После имплантации эндопротеза коленного сустава, инфекция является одним из наиболее распространенных осложнений, занимая по частоте случаев второе место после асептического ослабления имплантата. Она развивается обычно в первые два года после постановки искусственного протеза.

Парапротезной инфекцией называется локальный инфекционный процесс, который возникает после постановки искусственного сустава. Локальное инфицирование может закончиться общей интоксикацией. Часто пострадавшие пациенты не только должны длительно находиться в больнице и перенести несколько операций, но в значительной части случаев эндопротез коленного сустава не может быть сохранен. Принимая во внимание плохие функциональные результаты, нередко, общее качество жизни пациентов после лечения является сильно ограниченным. В последнее время число лиц с парапротезной инфекцией резко увеличилось, это связано с тем, что всё большее количество людей прибегают к эндопротезированию. Мало того, поток людей, нуждающихся в повторном эндопротезировании, тоже растет. В случае ревизии протеза частота осложнений возрастает по данным некоторых авторов до 40%.

Возбудители парапротезной инфекции

Инфекционные осложнения после эндопротезирования обычно вызывает следующая флора:

  • золотистый стафилококк (Staphylokokkus aureus);
  • эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • множественная (смешанная) инфекция в сочетании с золотистым стафилококком (наиболее часто);

Последние публикации свидетельствуют об адгезивной способности некоторых возбудителей к определенному материалу, из которого сделан имплантат. Так, например, полимерные протезы чаще провоцируют появление Staphylococcus epidermidis, а металлические конструкции активизируют Staphylococcus aureus.

В соответствии с литературой, бактериологические данные показывают, что большинство инфекций вызываются золотистым стафилококком (Staphylokokkus aureus) и эпидермальным стафилококком (Staphylokokkus epidermidis). В каждом третьем случае золотистый стафилококк (Staphylokokkus aureus) является полирезистентным к антибактериальным средствам и примерно в 25% случаев обнаруживаются смешанные инфекции, вызванные несколькими видами возбудителей. На данный момент становится ясно, что неприцельное лечение антибиотиками широкого спектра действия не может быть эффективным в этих ситуациях. Кроме того, оно способствует формированию устойчивости к антибиотикам. Как можно раньше должно быть начато лечение удовлетворяющими требованиям резистентности антибиотиками, подобранными и назначенными в соответствии с выполненной антибиотикограммой. Возбудители проникают в суставную полость из совершенно разных очагов инфекции. Инфекционный процесс может быть глубоким и поверхностным, острым и хроническим, ранним и поздним (более 6 недель).

Источник

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • синдром сдавления (T79.6)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

  • M00-M25 Артропатии
    • M00-M03 Инфекционные артропатии
    • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
    • M15-M19 Артрозы
    • M20-M25 Другие поражения суставов
  • M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
  • M40-M54 Дорсопатии
    • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
    • M50-M54 Другие дорсопатии
  • M60-M79 Болезни мягких тканей
    • M60-M63 Поражения мышц
    • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
    • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
  • M80-M94 Остеопатии и хондропатии
    • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
    • M86-M90 Другие остеопатии
    • M91-M94 Хондропатии
  • M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
  • M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Читайте также:  Может ли крестообразная связка на коленного сустава

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

  • 0 Множественная локализация
  • 1 Плечевая область
    • Ключица,
    • акромиально-ключичный сустав,
    • лопатка,
    • плечевой сустав,
    • грудино-ключичный сустав
  • 2 Плечо
    • Плечевая кость
    • Локтевой сустав
  • 3 Предплечье
    • Лучевая  кость
    • Лучезапястный сустав,
    • локтевая кость
  • 4 Кисть
    • Запястье,
    • Суставы между этими костями
    • пальцы,
    • пясть
  • 5 Тазовая область и бедро
    • Ягодичная область
    • Тазобедренный сустав,
    • крестцо-подвздошный сустав
    • бедренная кость,
    • таз
  • 6 Голень
    • Малоберцовая кость,
    • большеберцовая кость
    • Коленный сустав
  • 7 Голеностопный сустав и стопа
    • Голеностопный сустав,
    • Плюсна,
    • предплюсна,
    • другие суставы стопы пальцы стопы
  • 8 Другие
    • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
  • 9 Локализация неуточненная

последние изменения: январь 2004

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.

  • 0 Множественные отделы позвоночника
  • 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
  • 2 Область шеи
  • 3 Шейно-грудной отдел
  • 4 Грудной отдел
  • 5 Пояснично-грудной отдел
  • 6 Поясничный отдел
  • 7 Пояснично-крестцовый отдел
  • 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
  • 9 Неуточненная локализация

Источник

Связанные МКБ-10 коды

  • M15-M19 Артрозы
  • M15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)
  • M15.2 Узлы Бушара (с артропатией)
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M20.2 Ригидный большой палец стопы
  • M94 Другие поражения хрящей
  • M94.1 Рецидивирующий полихондрит
  • M94.2 Хондромаляция
  • M94.9 Поражение хряща неуточненное

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Показания к применению
  4. Подготовка
  5. Цены в 157 клиниках от 3500ք

Названия

 Название: Артроскопия коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава

Описание

 Артроскопия коленного сустава. Эндоскопический метод обследования для оценки состояния различных структур этого анатомического образования. Это может быть диагностическим и терапевтическим. Позволяет выявлять воспалительные и дегенеративные дегенеративные изменения, травматические повреждения и патологии ревматологического происхождения при проведении некоторых хирургических процедур. Это относится к малоинвазивной хирургии, не предполагает введения медикаментов (кроме артроскопии коленного сустава), требует соблюдения пациентом во время подготовки.

Дополнительные факты

 Артроскопия позволяет визуализировать все структуры суставной полости с помощью специального оборудования и оптических установок. Когда изменения обнаружены, доктор может немедленно начать выполнять терапевтические процедуры. История исследования началась в 1961 году, когда японский ученый профессор Тагаки изобрел устройство, оборудованное 4-мм трубками для отбора синовиальной жидкости из полости коленного сустава. Уже в 1962 году российские ученые усовершенствовали устройство и начали применять этот метод диагностики с использованием оптического оборудования (цистоскоп). Всего за несколько лет был разработан артроскоп, разработанный специально для исследования суставной полости.
 В настоящее время артроскопия коленного сустава считается одним из наиболее поучительных методов диагностики и лечения заболеваний этого анатомического региона, поскольку она позволяет на 95% пересмотреть полость сустава и оценивает состояние даже небольших структур. По сравнению с рентгенографией эта методика гораздо более информативна. Это объясняется полной визуализацией мениска, связок, внутрисуставного хряща и полости в целом, что невозможно при изучении обычной рентгенограммы. Артроскопия широко применяется в ортопедии, травматологии, применяется в спортивной медицине, поскольку спортсмены подвержены травматическим травмам из-за значительных нагрузок на костно-мышечную систему.

После артроскопии.

 Продолжительность диагностической процедуры составляет 15-20 минут, продолжительность терапевтической артроскопии варьируется в зависимости от выполняемых действий, она может достигать 1 часа и более. Через 3-4 часа пациент может вернуться домой. При обнаружении явных патологических изменений или выполнении сложных медицинских манипуляций пациенту рекомендуется оставаться в больнице. В целях быстрого выздоровления, физиотерапии и массажа рекомендуется физиотерапия. Важно снять интенсивное напряжение на нижних конечностях, повязку следует надевать на коленный сустав, а в состоянии покоя ставить ногу выше уровня груди.
 Полученные данные фиксируются в медицинском заключении. Кроме того, информация может храниться на видео носителях. В зависимости от выявленных изменений пациенты получают соответствующую терапию. В целом, артроскопия коленного сустава хорошо переносится и не сопровождается осложнениями. Негативные последствия могут возникнуть при вмешательстве в технику подделки, несоблюдении условий стерильности. В таких случаях эндоскопическое исследование может привести к заражению с последующим развитием бурсита, артрита, гемартроза. При нарушении целостности сосудов могут возникнуть кровотечения, венозные тромбозы. Иногда наблюдается гипертермия, боль, отечность тканей. Контрактуры и долговременные шипы очень редки.

Читайте также:  Народные лекарства от суставов коленных суставов

Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава

Показания к применению

 Артроскопическое исследование используется при недостаточной информативности рентгеновских лучей, КТ и магнитного резонанса. Диагностическая процедура показана при подозрении на остеоартроз с деформацией кости, поражением мениска, повреждением сухожилий, связочного аппарата. В ходе исследования выявляются артриты ревматоидного происхождения, воспалительные процессы и новообразования. С его помощью можно обнаружить внутрисуставные переломы, некроз аваскулярных тканей. Диагностические манипуляции проводятся даже в том случае, если пациент жалуется на постоянные боли в суставах, ограничение подвижности неизвестной этиологии. Этот метод также используется при взятии материала для гистологического исследования.
 Терапевтическая артроскопия показана при необходимости иссечения отдельных срезов мениска или суставного хряща в случае невозможности их восстановления. Процедура удаляет инородные тела и фрагменты от переломов из суставной полости. Показанием к манипуляции является необходимость реабилитации суставов, которая возникает во время гнойных процессов, скопления выпота и гемартроза (в случаях, когда жидкость не может быть удалена проколом). Во время процедуры можно вводить лекарства для снятия воспалительного процесса.
 Вмешательство для восстановления утраченных функций применяется при ревматоидном артрите, вывихе надколенника, дегенеративных процессах (гонартрозе), повреждении связок. Артроскопия противопоказана при наличии суставной контрактуры (диапазон движений менее 60 градусов) и обширных спаек. Операция не может быть выполнена при острых инфекционно-воспалительных процессах суставной полости. Процедура не проводится, если у пациента аллергия на используемый анестетик.

Подготовка

 Процедура проводится только по назначению травматолога, хирурга или ортопеда. Перед эндоскопической манипуляцией пациент должен пройти серию исследований. Необходимо пройти общий анализ мочи, крови, свертываемости крови, показано провести биохимическое исследование крови, флюорографию ОГК и ЭКГ. Требуется консультация анестезиолога. При наличии хронических заболеваний пациент должен быть осмотрен врачом общей практики и специалистами с ограниченными возможностями в зависимости от существующих патологий. Необходимо сообщить врачу о назначенных препаратах, по согласованию со специалистом, временно отказаться от приема дезагрегированных антикоагулянтов. За несколько часов до артроскопии коленного сустава рекомендуется не есть и не пить.

Цены в клиниках

ЦенаВсего: , показано: 40
КлиникаЦенаТелефон
ГКБ им. В.П. Демихова
г. Москва, ул. Шкулева, д. 4
м. Волжская
3500ք
+7(499) 179..показать+7(499) 179-67-85+7(499) 178-85-74
Клиника СПб ГПМУ
г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
м. Выборгская
4070ք
+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
м. Хорошево
4500ք
+7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
м. Бульвар Рокоссовского
7000ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща
7200ք
+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
Поликлиника № 4 УДПРФ
г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 20
м. Выставочная
9000ք
+7(499) 243..показать+7(499) 243-04-74+7(499) 243-71-00+7(499) 243-74-72
Санкт-Петербургская больница РАН
г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. А
м. Удельная
9000ք
+7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35
МСЧ МВД России на проспекте Культуры
г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2
м. Озерки
9000ք
+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
Городская Мариинская больница на Литейном
г. Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 56
м. Маяковская
9372ք
+7(812) 605..показать+7(812) 605-03-03+7(812) 275-74-65+7(812) 777-69-19
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
10000ք
+7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
м. Красногвардейская
10200ք
+7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40
ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
10500ք
+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
11090ք
+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1
м.
11400ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
Абиа на проспекте Королёва
г. Санкт-Петербург, пр-т Королёва, д. 48, корп. 7
м. Комендантский проспект
12000ք
+7(812) 306..показать+7(812) 306-11-11+7(812) 313-59-81+7(812) 306-22-22
Мама, Папа, Я в Люберцах
г. Люберцы, Октябрьский пр-т, д. 141
м. Жулебино
12000ք
+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 150-33-88
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
12000ք
+7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
КБ №119
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
12000ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
12700ք
+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
ГКБ №31 на Лобачевского
г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского
12900ք
+7(499) 936..показать+7(499) 936-99-89+7(499) 432-96-53
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
м. Беговая
13530ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4
м. Добрынинская
13530ք
+7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04
Поликлиника ЦКБ УДП РФ
г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2
м. Молодежная
14000ք
+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
ГКБ №64 им. В. В. Виноградова
г. Москва, ул. Вавилова, д. 61
м. Академическая
14000ք
+7(495) 103..показать+7(495) 103-46-66+7(499) 134-70-90
Поликлиника №3 УДПРФ в Грохольском переулке
г. Москва, Грохольский пер., д. 31
м. Комсомольская
14020ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 982-10-00+7(495) 982-10-60+7(495) 680-89-82+7(495) 680-75-83
МЕДСИ в Красногорске
г. Красногорск, ул. Успенская, д. 5
м. Пятницкое шоссе
14850ք
+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Ленинской Слободе
г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6
м. Автозаводская
14850ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Полянке
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
м. Полянка
14850ք
+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Пречистенке
г. Москва, Зубовский б-р, д. 22/39
м. Парк Культуры
14850ք
+7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Ленинградском проспекте
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 52
м. Аэропорт
14850ք
+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Ленинском проспекте
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
м. Шаболовская
14850ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Митино
г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 37
м. Пятницкое шоссе
14850ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Рублевском шоссе
г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 10
м. Кунцевская
14850ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Марьино
г. Москва, ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
м. Марьино
14850ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Дубининской
г. Москва, ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
м. Павелецкая
14850ք
+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Солянке
г. Москва, ул. Солянка, д. 12, стр. 1
м. Китай-Город
14850ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02
МЕДСИ в Хорошевском проезде
г. Москва, 3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
м. Беговая
14850ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Бутово
г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
м. Бульвар Дмитрия Донского
14850ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Благовещенском переулке
г. Москва, Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
м. Маяковская
14850ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65
ЦКБ УДП РФ
г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
м. Крылатское
15000ք
+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
Ещё клиник — 117. используйте фильтры
Читайте также:  Поврежден мениск коленного сустава лечение без операции

Источник