Паралабральные кисты плечевого сустава

Паралабральные кисты плечевого сустава thumbnail

Киста в плечевом суставе – это круглая опухоль доброкачественного характера. По размерам образование способно достичь пары сантиметров. Кистозное формирование выглядит в виде почти недвижимой оболочки вокруг суставного экссудата. Еще следует заметить, что новообразование не спаяно с подкожной клетчаткой на плече, обладает чёткими контурами и уплотнённой структурой.

Круглая опухоль доброкачественного характераКруглая опухоль доброкачественного характера.

Причины возникновения

Медики определили основные факторы, которые способны спровоцировать развитие кистозной опухоли в суставной ткани плеча или локтя. Патология способна сформироваться:

  • при артрозе, артрите, остеоартрозе;
  • при бурсите либо образовании тендовагинита;
  • при частом травматизме или сильном одноразовом поражении сустава;
  • при интенсивных занятиях спортом, нагрузках либо напряженной физической работе.

Кто подвержен риску?

Киста плечевого сустава способна сформироваться у каждого человека. Хотя в большей степени склонны к появлению подобных новообразований люди:

  • занимающиеся спортом;
  • у которых работа связана с поднятием тяжестей;
  • которым диагностирована общая суставная патология;
  • с травмой плечевого сустава в анамнезе.

Симптомы

Проявление симптоматики на фоне кистозного образования в плече обусловлено размерами опухоли. На ранней стадии её формирования признаки слабо выражены либо заболевание протекает вовсе бессимптомно. В процессе увеличения кисты в месте ее локализации формируется выпуклость. В результате пациент предъявляет жалобы на наличие:

  • дискомфортных ощущений;
  • болей (когда человек двигает суставом);
  • покалывания;
  • онемения.

Под кожными покровами можно определить образование округлой формыПод кожными покровами можно определить образование округлой формы.

Во время ощупывания пораженной области под кожными покровами можно определить образование округлой формы. Суставы функционируют нормально. Иногда отмечается появление небольшой скованности в движениях плечами.

Диагностика

Чтобы выявить подобное заболевание в плечевом суставе, назначаются диагностические мероприятия. Для начала нужно пройти ультразвуковое исследование плеча. Данная процедура – это самый простой и дешевый метод диагностики, не оказывает негативного воздействия на организм. Проведение УЗИ данной области дает возможность провести оценку состояния всех плечевых элементов, мышечных и связочных волокон, хрящевой ткани и самого новообразования, причём довольно информативно.

Патология на рентгенеПатология на рентгене.

Полученная информация позволит доктору точнее определить, насколько поражено плечо. Кроме того, если потребуется, врач назначает ещё и рентгенологическое исследование этого участка. Благодаря этой диагностике специалист сможет точно определиться с плотностью тканей опухоли и её локализацией. Затем больному нужно сдать анализ крови и пройти МРТ, чтобы понять каков характер и этиология новообразования.

Лишь получив все результаты обследований, доктор сможет точно сказать, имеется ли кистозное формирование в суставной ткани плеча, проанализировать состояние костей и суставов, определиться с фактором, спровоцировавшим развитие патологии. Это, в свой черед, даст возможность определиться со схемой медикаментозной терапии и необходимым физиотерапевтическим лечением.

Пункция

Кроме того, в целях диагностики может понадобиться проведение пункции, при которой осуществляется забор жидкого содержимого с пораженной плечевой суставной ткани. Данную манипуляцию выполняют с помощью тонкой и длинной иглы, определяя локализацию опухоли по рентгенологической пленке. Процедуру проводят под местным обезболиванием.

Пункция опухоли плечевого суставаПункция опухоли плечевого сустава.

Затем проводят лабораторное исследование полученного синовиального экссудата для определения фактора, спровоцировавшего развитие патологической опухоли — травма плеча либо развитие воспалительного процесса на фоне инфицирования. Подобная диагностика назначается обязательно, когда врач принимает решение проводить лечение с помощью антибиотиков. Благодаря такой процедуре появляется возможность выявления чувствительности изначальной инфекции к разным группам медикаментов.

По окончании манипуляции на область сустава накладывается тугая повязка, а иногда возможно использование в этих целях гипса. Цель выполнения подобной иммобилизации – снижение напряжения на плечо, существенное ограничение его движений, но полностью обездвиживать пациента не следует. Немаловажным является своевременное начало восстановительных мероприятий, чтобы не атрофировалась мускулатура, ответственная за поддержание суставной ткани. Однако нагружать плечо нужно не мгновенно, а понемногу повышая уровень нагрузки.

Лечение

Назначение соответствующего лечения кисты плечевого сустава должно проводиться врачом в соответствии с полученными результатами исследований, а также с учетом симптоматики патологии.

Консервативное

При кистозном формировании небольших размеров обычно назначают консервативное лечение. Цель подобной терапии – устранение синовиального экссудата из опухоли. Подобную манипуляцию проводят, делая прокол новообразования специальной иголкой. Когда жидкость будет удалена, полученную пустоту подвергают старательной санации с помощью антисептического препарата. Помимо этого, по окончании манипуляции пациенту назначают курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами в инъекционной форме.

Используют целебные средства в форме мазиИспользуют целебные средства в форме мази.

Чаще всего разрастание новообразования по окончании курса уколов останавливается. После выполнения всех процедур на плечо накладывается тугая повязка и гипс. Когда же гипс и повязка будут сняты, пациенту прописывают лечение:

  • компрессами;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • целебными средствами в форме мази.

Через некоторое время, из-за неизбежного напряжения плеча, происходит повторное наполнение полости синовиальным экссудатом. Как следствие может потребоваться вторичное выполнение прокола.

Хирургическая операция

При проведении традиционного хирургического вмешательства ткани новообразования удаляют в полном объёме. Послеоперационная рана зашивается специальным швом, укрепляющим суставную ткань плеча.

https://youtu.be/SM9T0L1DQNs

Проведение операции при патологии плечевого сустава показано при наличии:

  • опасности ущемления сосудов либо сжатия нервных рецепторов;
  • риска формирования тромбоза;
  • быстро увеличивающегося по габаритам формирования, которое способно вскрыться самостоятельно;
  • тяжелого воспаления.

Артроскопическое удаление кисты

Эта терапевтическая методика при доброкачественном образовании в суставной ткани плеча наиболее оптимальная. Она подразумевает иссечение кистозной ткани хирургическим путем с использованием для больного местного обезболивания.

Артроскопическое устранение патологического формирования обладает некоторыми преимуществами:

  • снижается возможность образования отрицательных реакций и серьёзных осложнений;
  • операция продолжается приблизительно 30 минут;
  • нет необходимости во вскрытии суставной ткани плеча.

По окончании процедуры на плечо больного накладывается гипс и тугая повязка. Сустав начинает функционировать по-прежнему буквально через 8-10 дней после выполнения операции.

Физиотерапия

В качестве дополнения к медикаментозной терапии и в восстановительный период после оперативного вмешательства врач может назначить применение физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • УВЧ;
  • лазеротерапии;
  • ультразвука.
Читайте также:  Дисплазия плечевого сустава чем опасна

Данные манипуляции способствуют укреплению плечевого пояса, снятию мышечного спазма, ускорению циркуляции крови. Но такое лечение имеет некоторые противопоказания к использованию. Запрещено посещать эти процедуры при острой боли и выраженном воспалении в суставной ткани плеча.

Народные средства

При кистозном формировании на раннем этапе, для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома, можно воспользоваться средствами нетрадиционной медицины. В настоящее время существует много всевозможных рецептов:

  1. Траву чистотела нужно измельчить, залить горячей водой, так чтоб она покрыла сырьё, настаивать в течение 15 минут. Настой используется для постановки компрессов на очаг поражения дважды в день.
  2. Сок алоэ нужно смешать с лимонным соком в равных количествах (по 1 ст. ложке), добавить стрептоцид (1 грамм). В полученном растворе смачивается ткань и прикладывается к поврежденному плечу на ночь.

    Делаются компрессы из сока алоэ и сока лимонаДелаются компрессы из сока алоэ и сока лимона.

  3. Перемешиваются гвоздика с одуванчиком, добавляется вода. Смесь нужно прокипятить на минимальном огне в течение 20 минут, слегка остудить. Затем добавить в средство 1 ст. ложку спирта. Смочить в полученном составе ткань, приложить к очагу поражения и выдержать в течение 3 часов.
  4. Листок капусты нужно опустить в кипящую воду на пару секунд, затем смазать мёдом и приложить к месту локализации опухоли. Повязка выдерживается в течение 2 часов. Процедуры нужно выполнять на протяжении 10 дней.

    Лист капусты смазывают медом и прикладывают к опухолиЛист капусты смазывают медом и прикладывают к опухоли.

  5. Намочить в нерафинированном растительном масле кусок марли, приложить к пораженному плечу, сверху положить пищевую плёнку. Такую повязку нужно делать 2 раза в сутки.
  6. К стакану воды нужно добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, 1 ч. ложку мёда. Все тщательно перемешать. Принимать средство за полчаса до еды минимум трижды в день.

Но следует учесть, что лечение только нетрадиционными методиками не избавит окончательно от кистозного образования в плече. В любом случае требуется получить консультацию врача и пройти курс медикаментозной терапии.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, нежели потом продолжительное время лечиться, проходить всевозможные процедуры, а иногда и подвергаться оперативному вмешательству. Это относится и к кистозному образованию в плечевой суставной ткани, и к кисте головки плечевой кости. По этой причине, если появились подозрения по поводу формирования этой патологии, нужно сразу нанести визит врачу.

Прибегнуть к специализированной помощи необходимо при:

  • обнаружении в районе плеча небольшого выпячивания, не провоцирующего болей;
  • возникновении незначительных дискомфортных проявлений при движении плечевым поясом;
  • появлении систематического чувства онемения в плечах.

Нужно выполнять специальную гимнастику суставаНужно выполнять специальную гимнастику сустава.

В целях профилактики следует:

  1. Избегать активной физической нагрузки на плечо (не поднимать тяжелые предметы).
  2. Избегать любого травмирования суставов плеча.
  3. Укреплять мышцы, находящиеся вблизи плечевого сустава. Нужно выполнять специальную гимнастику, которую поможет разработать специалист по физподготовке.

Следует запомнить, что кистозное образование в плечевом суставе чаще всего долго не проявляет себя какими-либо признаками. По этой причине, чтоб избежать возникновения новообразования и серьёзных осложнений, следует внимательно относиться к «сигналам», подаваемым организмом.

Источник

Травмы, воспалительные процессы, инфекции никогда не проходят бесследно, особенно если речь идет о такой болезни, как киста плечевого сустава. Она медленно развивается, не давая о себе знать, пока не достигнет внушительных размеров. Часто патологию обнаруживают на поздних стадиях, так как симптомы сначала отсутствуют или слабо выражены. Специфику постановки диагноза определяет сложное анатомо-топографическое строение плечевой зоны.

Паралабральные кисты плечевого сустава

Этиология: причины появления кисты плечевого сустава

Болезнь относится к доброкачественным образованиям. Она имеет плотную оболочку, четкие очертания и уплотненную текстуру. Опухоль в области головки кости — характерная патология, относящаяся к дистрофическим фиброзным изменениям. Ей подвержены спортсмены, грузчики и лица, занимающиеся физическим трудом. Врачи выделяют ряд причин, по которым возникает заболевание:

  • артроз и остеоартроз;
  • воспаление;
  • ревматоидный артрит;
  • бытовые и спортивные травмы;
  • тендовагинит, бурсит, синовит;
  • дегенеративные изменения;
  • резкие нагрузки.

Паралабральные кисты плечевого суставаОбразование чаще диагностируют у больных пожилого возраста.

Субхондральная киста имеет вид множественных полостей, заполненных миксоидным веществом. Наиболее часто она образуется у пожилых пациентов с дистрофическими изменениями в суставе. Ее размеры небольшие 1,5—2 см. Иногда причиной формирования новообразования является наличие силиконового протеза. Субхондральные образования возникают как результат повышенного давления в полости и носят вторичный характер.

Вернуться к оглавлению

Как вовремя заподозрить кисту, характерные симптомы?

В самом начале болезнь протекает бессимптомно. И лишь по прошествии нескольких лет пациент начинает обращать внимание на первые проявления. Это неудобство движений в плече и периодические неприятные ощущения. По мере роста опухоли появляются важные симптомы, которые нельзя пропустить:

  • дискомфорт и скованность движений;
  • боли, нарастающие по мере увеличения кисты;
  • распространение дискомфорта по плечевой кости;
  • болезненность при пальпации;
  • заметное выпячивание над суставом;
  • онемение и покалывание;
  • уплотнение с четкими контурами и округлой формой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика кисты плечевого сустава

Паралабральные кисты плечевого суставаДиагностикой и лечением болезни занимается хирург.

Хирург начинает с уточнения жалоб, клинической картины, осмотра и пальпации. На ощупь определяет особенности опухоли и изменения в мягких тканях. Для уточнения истинного расположения и дифференцирования назначает следующие исследования:

  • ОАК;
  • рентгенографию в 2-х проекциях: боковой и фронтальной;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • пункцию и биохимический анализ жидкости;
  • артроскопию;
  • артрографию.
Читайте также:  Смешанная контрактура левого плечевого сустава

Вернуться к оглавлению

Лечение кисты, основные способы

При выборе тактики лечения хирурги исходят от размеров опухоли. В арсенале врачей представлены такие методы: консервативный, медикаментозный, хирургический, эндоскопический. При небольших размерах и отсутствии осложнений применяют пункцию, дренирование, аспирацию. Кисту прокалывают толстой иглой и отсасывают полностью суставную жидкость. Полость обрабатывают раствором антибиотика, вводят внутрь НПВС. На область сустава накладывают гипс для полной иммобилизации. Это предотвращает скопление новой порции выпота. При крупных размерах и частых рецидивах врач назначает хирургическое удаление кистозной полости.

Выбор способов лечения осуществляется хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты: эффективные группы

Медикаментозные средства назначают как внутрь, так и внутрисуставно и внутримышечно. Выбор осуществляет хирург. Используют препараты следующих групп, представленных в таблице:

ГруппаПримерДействие
НПВС«Дипроспан»Устраняют боль и воспаление
«Напроксен»
«Кетопрофен»
«Индометацин»
Кортикостероиды«Кеналог»Способствуют рассасыванию выпота
«Дексаметазон»
«Дипроспан»
«Преднизолон»
Миорелаксанты«Диазепам»Снимают спазм, облегчают боль
«Релиум»
«Сибазон»
«Гидразепам»

Вернуться к оглавлению

Виды операций по удалению кисты

Паралабральные кисты плечевого суставаПосле процедуры сустав полностью восстанавливается.

Для радикального удаления новообразования хирургический метод оптимальный. Во время традиционной операции полностью вырезают кисту и близкие к головке мягкие ткани. Артроскопическим способом опухоль удаляют, не вскрывая сустав. Эндоскопический метод имеет ряд преимуществ: безболезненность, малоинвазивность, отсутствие повреждения тканей. Под местной анестезией иссекают кистозные ткани, накладывают тугую повязку и гипс. Функции суставов восстанавливаются быстро: через неделю — 10 дней. Показания к хирургическому вмешательству:

  • угроза тромбофлебита;
  • риск сдавления плечевой артерии и вены;
  • ущемление нерва;
  • бурный рост опухоли;
  • опасность разрыва;
  • воспаление.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия: что рекомендуют врачи?

В случаях небольшого размера образования или на этапе реабилитации после операции хирург назначает комплекс специальных физиопроцедур. Для ускорения исцеления их сочетают с холодными компрессами, а также физическими упражнениями. Цель физиотерапии — укрепить плечевой сустав, восстановить мышечный тонус, улучшить трофику и кровообращение. Основные методы:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • микротоки;
  • массаж;
  • сероводородные и радоновые ванны.

Вернуться к оглавлению

Фитотерапия: топ 7 лучших народных рецептов

Паралабральные кисты плечевого суставаПроцедура снимет припухлость сустава.

При небольших размерах опухоли можно попробовать терапию при помощи растительных средств. Проверенные и доступные рецепты:

  • Отвар чистотела. Накладывают 2 раза в день. Готовят из свежей мелконарезанной травы. Заливают кипятком и настаивают 15 мин.
  • Нерафинированное подсолнечное масло. Компресс применяют 2 раза в сутки. Маслом пропитают повязку из марли и прикладывают к суставу, накрыв пленкой.
  • Сок алоэ. Компресс накладывают на всю ночь. Применяют смесь: 1 ч. л. сока лимона и алоэ, 1 г стрептоцида.
  • Настой гвоздики и одуванчика. Прикладывают 1 раз в сутки на 3 часа. Измельченное сырье кипятят четверть часа на маленьком огне. Добавляют 1 ст. л. спирта.
  • Яблочный уксус. Принимают внутрь за 30 мин до еды 3 раза в день. В 200 мл воды растворяют 1 ч. л. меда и 1 ст. л. уксуса.
  • Имбирь с чаем. Кусочек корня мелко нарезают и добавляют к чаю.
  • Капустный лист с медом. Компресс удерживают 2 часа. Курс 10 дней. Лист на пару секунд опускают в кипяток, намазывают медом.

В домашних условиях проводить лечение кисты растительными средствами можно только с разрешения врача.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить: профилактические меры?

Комплекс мероприятий по профилактике включает 7 правил:

  • Избегать травм сустава.
  • Не перегружать плечевой пояс поднятием тяжестей. Укреплять суставы и мышцы вокруг суставной зоны.
  • Качественно лечить все инфекции и основную патологию, не доводя до кисты. Принимать хондропротекторы и комплексные витамины после 45-ти лет.
  • Питаться правильно и сбалансировано.
  • Избавиться от вредных привычек.

Случаи перерождения кисты в плечевом суставе в злокачественную опухоль отсутствуют. Само заболевание неопасно. Но для того чтобы сустав функционировал в полном объеме, нужно выполнить все рекомендации, назначенные хирургом. Если полость новообразования будет вырезана, то опухоль не сможет образоваться заново. Для этого у нее просто не будет места. При правильно подобранном и качественно проведенном хирургическом лечении рецидивы исключены.

Источник

Для периартикулярных ганглиозных кист характерно близкое расположение к суставам, что позволяет говорить о возможной взаимосвязи повреждения капсулы и формирования кисты. Кистозное образование может формироваться при капсулолабральном разрыве в результате истечения синовиальной жидкости в ближайшие ткани без возможного обратного тока.

Паралабральные кисты плечевого сустава

Некоторые авторы выявили связь ганглиозных кист с повреждением суставной губы. Piatt обнаружил повреждения заднего отдела суставной губы у 65 из 73 пациентов с кистами в области остно-гленоидной борозды. Moore выявил разрыв суставной губы у 10 из 11 пациентов, получавших артроскопическое лечение по поводу ганглиозных кист с компрессией надлопаточного нерва.

Ганглиозные кисты по данным МРТ плечевого сустава, определяются довольно часто. Исследование ганглиозных кист в области плечевого сустава показало, что образования, не превышающие 1 см, редко становятся причиной патологических проявлений (исключение – они сами являются признаком повреждения суставной губы). В целом, симптоматическими могут быть кисты размером более 1 см, когда они являются причиной компрессии надлопаточного нерва, которая ведёт к прогрессивному увеличению давления, ущемлению нерва между кистой и костью и, в итоге, дисфункции нерва.

Есть предположения, что ганглиозная киста распространяется по пути меньшего сопротивления вдоль фиброзно-жировой ткани, покрывающей надлопаточный нерв, и между надостной и подостной мышцами выходит к остно-гленоидной борозде и залегающему в ней нерву. Учитывая большое количество разрывов верхнего отдела суставной губы, вероятность формирования кисты в этой области также велика. Повреждения нижнего отдела суставной губы, возможно, могут явиться причиной похожего распространения жидкости в область четырехугольного отверстия.

Читайте также:  Видео зарядка для плечевых суставов видео

Клиническое обследование

Диагностика компрессии надлопаточного нерва, вызванной ганглиозной кистой, на основании клинического осмотра, сложна, поскольку симптомы могут соответствовать более частым состояниям, таким как патология вращательной манжеты или суставной губы. Для выявления асимметрии мышц, которая может свидетельствовать об ущемлении нерва, необходимо проводить осмотр плечевых суставов с обеих сторон.

В анамнезе часто имеются упоминания о травме или чрезмерных нагрузках, особенно выше головы. Независимо от механизма, у большинства пациентов имеются капсуло-лабральные повреждения, которые дают начало формированию кисты.

Фото 1, 2, 3. Выраженная гипотрофия подостной мышцы слева обусловлена нарушением ее иннервации надлопаточным нервом

Жалобы

Жалобы сводятся к неспецифической боли, усиливающейся при работе руками над головой. Боль может иррадиировать медиально вверх в шею и латерально вниз в руку в результате сдавления чувствительных ветвей. Нейропатия надлопаточного нерва часто характеризуется диффузной ноющей болью в области плечевого сустава и различной степенью снижения силы отведения и наружной ротации. (См. фото 1.2.3)

По мере прогрессирования компрессии нерва пациент жалуется на хроническую боль и слабость, которые приобретают постоянный характер и вызывают нарушение сна. Боль может определяться при пальпации сзади в области остно-гленоидной борозды или сверху в области надлопаточной вырезки. При перекрёстном приведении боль в результате натяжения нерва локализуется в заднем отделе плечевого сустава. Если имеется сопутствующее повреждение суставной губы, может определяться болезненное блокирование.

Часто встречающимся признаком у таких пациентов является отчётливое снижение силы при наружной ротации с сопротивлением, которое определяется в положении конечности, приведённой к туловищу и не вызывает сильной болезненности.

Диагностическая визуализация

Для исключения переломов, костной компрессии или эрозии необходимо выполнять рентгенограммы в переднезадней, аксиллярной и надостной “outlet” проекциях.

Применение МРТ при патологии плечевого сустава позволяет выявить кистозные очаги в независимости от наличия симптомов нейропатии надлопаточного нерва. МРТ также способствует выявлению сопутствующей внутрисуставной патологии, например, повреждений суставной губы. Чувствительность МРТ при сопутствующей патологии суставной губы может быть увеличена с помощью МР-артрографии (МРА). (см. видео МРТ)


МРТ картина большой перилабральной кисты в нижнем отделе плечевого сустава.

Несмотря на то что МРТ является точным методом отображения размера и положения ганглиозной кисты и патологии суставной губы, наличие на томограммах кистозного очага не обязательно свидетельствует о нейропатии надлопаточного нерва. Иногда наличие сигнала патологической интенсивности в толще подостной мышцы предполагает о компрессии надлопаточного нерва. Подострая денервация является причиной увеличения интенсивности сигнала при неизмененном массиве мышцы. Хроническая денервация проявляется при МРТ признаками мышечной атрофии с жировым перерождением.

Диагноз компрессии надлопаточного нерва может быть поставлен только посредством электромиографии (ЭМГ) и электронейрографии (ЭНГ) с непосредственным выявлением нейропатии надлопаточного нерва. При сдавлении нерва кистой в остно-гленоидной борозде, результаты его тестирования обычно показывают снижение иннервации подостной мышцы при сохранной иннервации надостной. Снижение функции обеих мышц, наоборот, свидетельствует о компрессии в надлопаточной вырезке или проксимальнее.

Лечение

Исходная тактика лечения паралабральных кист зависит от наличия компрессии надлопаточного нерва. Если киста невелика и не вызывает дисфункции нерва и если нет показаний к сопутствующей патологии суставной губы, то лечение следует начинать с консервативных мероприятий. Однако при признаках нейропатии или болевого синдрома, лишающего пациента трудоспособности, следует как можно раньше выполнить хирургическую декомпрессию для предотвращения развития необратимых изменений со стороны надлопаточного нерва.

Консервативные мероприятия включают в себя рекомендации избегать повторяющихся нагрузок над уровнем головы и других действий, способных усугубить это состояние. Может быть предписано физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение подвижности и укрепление стабилизаторов лопатки и мышц вращательной манжеты. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением с контролем признаков компрессии, поскольку возможно увеличение размеров кисты.

Методы хирургического лечения включают в себя открытые вмешательства и артроскопические манипуляции. Успешно зарекомендовало себя применение традиционного открытого заднего доступа для декомпрессии кисты и надлопаточного нерва. Преимущество метода – непосредственная визуализация кисты и надлопаточного нерва. Недостатки метода – возможность осложнений, связанных с разрезом, отделением мышцы и недостаточной оценкой капсулолабрального повреждения и его лечения, что может привести к рецидиву.

Артроскопический релиз надлопаточного нерва в вырезке лопатки- стандартная процедура. Заключается в пересечении связки вырезки лопатки над нервом. Выполняестя как при изолированной компрессии нерва, так и при массивных повреждениях манжета ротаторов. как этап операции.  (см. видео артроскопического релиза надлопаточного нерва в вырезке лопатки).

Реабилитация

Характер реабилитации после операции зависит от того, выполнялась ли стабилизация суставной губы. Если проводилось устранение сопутствующего SLAP-повреждения, пациенту назначают иммобилизирующую поддерживающую повязку на 3-4 недели.

С первой недели начинают упражнения для локтевого и лучезапястного суставов и кисти, а также легкие маятниковые движения. Активные движения начинают с третьей недели. Упражнения на укрепление бицепса откладывают до шестой недели после операции.

Полная активность допускается при нормальном объёме движений и силовых показателях примерно с четвёртого месяца после вмешательства. Если устранение SLAP-повреждения не выполнялось, поддерживающую повязку назначают на короткий период, только для комфорта.

Пациенты начинают постепенное выполнение силовых упражнений по состоянию. Полное возвращение к физической активности возможно в течении шести недель.

Источник