Парафинотерапия контрактура коленного сустава
Использование парафина в домашних условиях является очень удобным и рациональным вариантом лечения суставных болезней. Ведь при этом не нужно ежедневно ходить в поликлинику, терять время в очередях, рисковать заразиться гриппом или другими респираторными инфекциями. Но, приступая к этому лечению, пациент должен иметь точный клинический диагноз, конкретные рекомендации лечащего доктора и готовность их аккуратно выполнять.
Парафинотерапия — дополнение к основному лечению
Это не панацея, свой положительный эффект парафин окажет только на фоне лекарств, физиотерапии, ЛФК, санаторно-курортного лечения. Приступая к данному виду терапии в домашних условиях, нужно руководствоваться только врачебными рекомендациями.
Средство при заболеваниях суставов может использоваться по-разному. Применяются:
- ванночки;
- обертывания;
- аппликации;
- компрессы.
Эффективно использование у совсем маленьких детей с дисплазией тазобедренных суставов и при воспалительных изменениях суставов в любом возрасте.
Свойства парафина
Положительное воздействие этого метода лечения во многом определяют физические качества парафина:
- температура плавления — +52 °C, поэтому при наложении на кожу ожоги практически исключены;
- большая теплоемкость;
- низкая теплопроводность (вещество хорошо накапливает и удерживает тепло, но медленно его отдает).
Особенности механизма воздействия:
- размягчение верхних слоев кожных покровов;
- раскрытие кожных пор;
- усиление выделения пота;
- впитывание токсических веществ, выделяемых с потом;
- сохранение водного баланса (так как средство концентрирует токсины, но не воду, влажность кожи, ее эластичность не страдают).
Повышение кожной температуры при парафиновых аппликациях способствует улучшению кровоснабжения пораженных участков, уменьшению воспаления, усилению процессов регенерации в коже и суставных структурах.
При остывании вещество уменьшается в объеме и несколько сдавливает сустав, способствуя уменьшению объема отечных и воспаленных тканей. Это свойство используется не только в лечебных, но и в косметических целях, например, для подтягивания кожи лица.
Как применять?
Курс парафинотерапии в домашних условиях может составлять 30 процедур.
Для проведения этого метода лечения нужно приобрести парафин в аптеке, там же можно купить специальные емкости для его расплавления и использования.
Растопить средство лучше на водяной бане. Затем его нужно охладить до температуры, не превышающей 55—60 °C. Использовать парафин дома можно в виде ванночек, компрессов или аппликаций в зависимости от рекомендаций доктора и состояния пациента.
Ванночки, аппликации
Эффективно использование средства при артритах. Парафиновые ванночки, аппликации очень просты в применении. Расплавленный парафин осторожно наносится на пораженную область. Если пациент страдает артритом мелких суставов рук или ног, нужно поместить кисть или стопу в расплавленное средство на 7—10 минут.
После снятия с поверхности кожи затвердевшего парафинового слоя стопы или кисти опускают в отвары противовоспалительных трав, которые порекомендует доктор. Иногда допускается использование эфирных масел (тимьяна, багульника, можжевельника, ромашки, календулы), которые добавляются в отвары трав или втираются в кожу пораженной области.
Артриты хорошо поддаются лечению с помощью парафиновых аппликаций. При этом расплавленный и охлажденный до безопасной температуры парафин наносится ватным тампоном или плоской кистью на кожу в области больного сустава. Это делается несколько раз, так как необходимо создать слой лечебного вещества толщиной около 1 см. Потом пациенту на парафин кладут полиэтиленовую пленку и укутывают больное место шерстяной тканью. Длительность процедуры при хорошей переносимости около 1 часа.
Компрессы
Парафиновые компрессы при лечении артритов применяются широко ввиду их простоты и эффективности. Алгоритм действий пациента:
- Расплавить парафин.
- Охладить его до 60 °C.
- Ватным тампоном нанести на кожу в области больного сустава.
- Взять хлопчатобумажную ткань и сложить ее так, чтобы образовалось 10 слоев.
- Смочить полученную салфетку в применяемом средстве.
- Отжать, используя плотные резиновые перчатки или деревянные дощечки.
- Наложить на больную область.
- Положить сверху полиэтиленовую пленку и шерстяное одеяло.
- Контролировать время процедуры (не должно превышать 1 часа).
Парафиновые «сапожки»
Артрит голеностопного сустава хорошо поддается лечению с применением парафиновых «сапожек». Нагретый до 50—60 °C парафин заливают в специально сшитый сапожок из прорезиненной плотной ткани, который потом надевают на больную ногу. До этого стопу смазывают растопленным, но не слишком горячим парафином. Сверху «сапожок» обвязывают шерстяной тканью. Данная процедура хорошо помогает при выраженном болевом синдроме.
Лечение парафином дисплазии тазобедренного сустава
Процедура показана при переломах бедренных костей, шейки бедра. Она хорошо переносится пациентами и оказывает положительное воздействие на процессы костной регенерации.
Дисплазия тазобедренного сустава характеризуется не совсем полноценным формированием его структурных составляющих.
Это чаще врожденная патология, но иногда развивается после травм или на фоне воспалительных процессов. При отсутствии лечения нарушается двигательная активность пациента из-за болей и постепенно нарастающего ограничения движений в тазобедренных суставах. Парафин поможет снять болевой синдром, расслабит мышцы бедра, облегчит движения в пораженной области.
Рекомендуется растопить и смешать парафин и озокерит в соотношении 1:2, затем вылить полученную смесь в емкость, выстланную прорезиненной тканью. Озокерито-парафиновая смесь должна остыть до терапевтической температуры. Когда термометр зафиксирует 60 °C, можно аккуратно вынуть смесь из формы и приложить к больной области, сверху зафиксировав полиэтиленовой пленкой и шерстяным одеялом. Процедура должна проводиться только после консультации врача и с учетом состояния больного. В любом случае длительность сеанса не должна превышать 50—60 минут.
Противопоказания
Несмотря на простоту применения и безопасность, способ лечения имеет ряд противопоказаний. Нельзя наносить это средство при наличии ряда патологических состояний:
- трещины, язвы или раны на коже;
- аритмия, высокое артериальное давление;
- варикозное расширение вен;
- сахарный диабет;
- патология щитовидной железы;
- онкологические заболевания;
- беременность;
- психические расстройства;
- эпилепсия.
Парафинотерапия является безопасной и эффективной процедурой при заболеваниях суставов. Она способствует снятию воспаления, уменьшению боли и отека. Но начинать курс лечения можно только после консультации врача. Грамотно проведенное лечение поможет при дисплазии тазобедренных суставов, снимет боли при артритах различной локализации. Главное, что определяет успех лечения, своевременное обращение к специалисту и выполнение всех его рекомендаций.
Источник
Патология коленных суставов является большой социальной и экономической проблемой во всем мире. Осложнения, периодически возникающие в течение заболевания, значительно ухудшают прогноз для пациента. Одним из наиболее тяжелых из них можно считать контрактуры. При этом состоянии затрудняется свободное передвижение человека, развиваются патологические изменения в позвоночнике и признаки плоскостопия в здоровой ноге.
Контрактура — осложнение, при котором затруднены пассивные движения в суставе.
Это патологическое состояние развивается вследствие поражения прилегающих тканей или самого сустава. Нарушение работы мышц, изменение эластичности связочного аппарата, дерматологические проблемы — это все может повлиять на развитие контрактур.
У травматологов или ортопедов возникает дилемма: с одной стороны больной сустав нужно держать в состоянии покоя для скорейшего облегчения состояния пациента, а с другой — раннее начало двигательной активности препятствует возникновению осложнений.
Эпидемиология, симптомы и причины
Наиболее частой причиной возникновения контрактуры коленного сустава является механическое повреждение. Эта патология сопровождается длительной иммобилизацией, которая способствует атрофии мышечной ткани, нарушением нервной проводимости, ухудшением свойств связочного аппарата.
Статистика свидетельствует о широкой распространенности этой проблемы. Четверть пациентов с травмами коленного сустава отмечают ограничение движений в нем.
Помимо тугоподвижности конечности к наиболее часто диагностируемым симптомам относят боль и отечность. Остальные симптомы могут меняться в зависимости от характера основного заболевания.
Травматические поражения — одна из возможных причин развития контрактуры коленного сустава, но далеко не единственная. На ограничение подвижности также могут влиять:
- врожденные аномалии развития тканей;
- перенесенная патология суставов (артрозы, артриты);
- заболевания нервной системы;
- ожоги;
- профессиональные вредности.
Сроки развития контрактуры коленного сустава могут значительно варьировать. Описаны случаи практически мгновенного прогрессирования осложнения (контрактура Фолькмана). В то же время воспалительные процессы могут на протяжении нескольких месяцев или даже лет приводить к контрактурам.
Диагностика
Назначению любого лечения должна предшествовать максимально полное обследование пациента. После детального изучения истории заболевания необходимо провести сравнительный осмотр симметричных конечностей. Во время него обращают внимание на следующие критерии:
- состояние кожных покровов;
- наличие и выраженность атрофии мышц;
- мышечный тонус;
- ограничение подвижности в суставах;
- нарушение периферической чувствительности.
Эти данные сопоставляются с результатами инструментальных методов диагностики — рентгенографией и электромиографией.
Основной методикой, позволяющей оценить функциональное состояние сустава, является рентгенография.
Также это исследование дает возможность дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов.
Электромиография поможет определить степень нарушения нервно-мышечной передачи в поврежденной конечности. Полученные результаты исследований в сочетании с симптомами заболевания и физикальными методами позволяют поставить точный диагноз и приступить к необходимой терапии.
Особенности терапии
Лечение контрактур коленного сустава выполняется в несколько этапов в зависимости от тяжести патологии. Также на выбор метода терапии влияет срок иммобилизации конечности. Чем дольше сустав обездвижен, тем больше усилий нужно потратить, чтобы вернуть ему нормальную функциональную активность. Два основных метода в лечении контрактур:
- консервативный;
- хирургический.
Стоит помнить, что терапия этого осложнения длительная и высокой степени индивидуализации. Однако в запущенных случаях даже максимальные усилия не всегда могут заставить поврежденный сустав двигаться.
Консервативная терапия
Консервативные методы лечения являются стартовыми при контрактурах коленного сустава. В зависимости от вида контрактуры, основного заболевания и сроков начала терапии могут применяться различные виды реабилитаций. Но все они имеют общие принципы:
- растягивают контрагированные ткани нижней конечности постепенно, после предварительного расслабления;
- параллельно стараются укрепить мышцы, не участвующие в движении сустава из-за контрактуры;
- все процедуры проводят без усиления болевых ощущений.
Для увеличения шансов на положительный исход терапии нужно, чтобы пациент понимал важность манипуляций и всячески содействовал их проведению в полном объеме.
Лечение положением
Одним из основных консервативных способов терапии контрактур коленного сустава принято считать лечение положением. Такой метод позволяет добиться эффективного растяжения тканей за счет использования специальных приспособлений — шин и ортезов (ортопедических внешних устройств).
Эта манипуляция выполняется постепенно, потому что форсирование может привести к нарушению периферической иннервации и повреждению мышечной ткани. Такое состояние получило название псевдопаралич.
Грубая коррекция контрактур также приводит к усилению отека либо нарушению трофики тканей. Помимо этого усиливаются болевые ощущения, что рефлекторно может увеличить мышечный тонус. Поэтому, чтобы избежать вышеперечисленных осложнений манипуляцию выполняют с использованием малой корригирующей силы.
Такая методика минимизирует травматизацию тканей. В то же время минимальное усилие должно действовать постоянно. За счет регулирования угла разведения частей ортезов или шин постепенно увеличивается корригирующая сила и достигается безболезненное растяжение пораженной мышцы.
В случаях неэффективности вышеописанного метода применяют этапные гипсовые повязки.
Эта методика подразумевает фиксацию коленного сустава с постепенным уменьшением угла разведения. При положительном ответе на терапию удается полностью разогнуть нижнюю конечность.
Кинезотерапия
Вторым основным методом консервативного лечения является кинезотерапия — лечебная гимнастика. Она может проводиться 2 путями:
- пассивно;
- активно.
Во время выполнения пассивной физической активности можно аккуратно растянуть контрагированные ткани и расслабить мышечный аппарат пораженной конечности. Такие упражнения выполняют несколько раз в день (до 5). Эффект усиливается, если перед активностью разогреть мышцы за счет применения парафина или теплой лечебной грязи. Способствовать полноценному расслаблению может физиологическое положение конечности, проведение упражнений в теплой воде.
Активная лечебная физкультура не только увеличивает мышечную силу, но и препятствует развитию рецидивов патологии.
Упражнения выполняются с сопротивлением, которое можно регулировать проводя занятия на специальных механотерапевтических устройствах или блочных тренажерах.
По мере укрепления мышечного аппарата увеличиваются амплитуда движения в суставе, длительность активности и величина нагрузки. Важно следить за правильным выполнением упражнений для исключения травм или усугубления проблем с пораженными мышцами.
Большую роль в комплексном лечении контрактур коленного сустава уделяют психотерапии. Проводимая работа позволяет улучшить отношение пациента к проводимой терапии и добиться хотя бы минимальных произвольных двигательных активностей.
Оперативное лечение
В случаях отсутствия эффекта от методов консервативной терапии пациенту рекомендовано хирургическая коррекция. В зависимости от ткани, вовлечённой в патологический процесс, выделяют:
- разнообразные кожные пластики;
- миотенолиз (оперативное вмешательство, направленное на устранение рубцов при контрактурах);
- тенотомия (рассечение сухожилия или пораженной мышцы);
- удаление части капсулы сустава;
- замена поражённого сустава на искусственный.
Методы терапии контрактур коленного сустава определяются ортопедом после полноценного обследования. Пациент должен наблюдаться в динамике для возможности своевременной коррекции лечения.
Профилактика
Профилактика контрактур предполагает меньше физических и экономических затрат, чем лечение. Соблюдая рекомендованные принципы можно с высоким процентом предупредить возникновение этого осложнения. К ним относятся:
- обеспечение физиологического положения конечности с первых дней иммобилизации;
- своевременная коррекция трофики тканей;
- максимально быстрое устранение болевого синдрома;
- раннее начало движений в суставе.
Правильное расположение конечности достигается за счёт использования ортопедических устройств.
Физиологичным для коленного сустава является сгибание на 40 градусов.
При таком положении сохраняется кровообращение и наблюдается максимально возможное расслабление мышечного аппарата. Важно обеспечить венозный и лимфатический оттоки из нижней конечности, потому что отек провоцирует развитие контрактур. Для этого помимо правильной иммобилизации ноге придают возвышенное положение.
Раннее начало двигательной активности в суставе относится к одному из наиболее эффективных методов профилактики. Выполняя пассивные либо активные виды движений можно улучшить питание тканей, уменьшить застойные явления и тем самым активизировать репаративные процессы.
Прогноз
Прогноз у пациентов с контрактурами коленного сустава зависит от множества факторов. Поэтому достоверно определить итог заболевания крайне проблематично даже для специалистов. На прогноз влияют:
- время, прошедшее от начала возникновения патологии;
- вид контрактур;
- тяжесть основного заболевания;
- возраст пациента;
- полноценность лечения и сроков его начала и проведения.
Стоит помнить, что ранняя диагностика и начало комплексной терапии позволяет рассчитывать на положительные результаты.
Федоров В.Г. контрактура коленного сустава
Источник
При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?
Причины
Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене. Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.
Воспалительные процессы
Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:
- кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
- гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
- асимметрии длины ноги.
Травматические повреждения
Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.
Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:
- ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
- в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
- рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).
Кожные повреждения колена
Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).
Артропатия коленного сустава
Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм. Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения. В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.
Огнестрельное ранение в область колена практически всегда ведет к тяжелым последствиям и осложнениям. Их гораздо проще предотвратить профилактическими мерами, о которых пациента должен предупредить врач-травматолог
Огнестрельное ранение в область колена
В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.
Также коленные контрактуры различают по видам:
- Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
- Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.
В отдельных случаях наблюдается смешанная контрактура колена, то есть причина состояния комбинированная.
Врожденная контрактура коленного сустава
Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.
В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.
Симптоматика
Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:
- неестественное выпячивание голени наружу;
- появление болезненных ощущений во время движения;
- нарушение ощущения опоры, амортизации;
- изменение походки;
- вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
- появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
- отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
- визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).
Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.
Диагностика
По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция — артроскопия. Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину. Кроме того, обязателен осмотр больного колена.
МРТ коленного сустава – один из лучших способов правильно и полно оценить состояние костной ткани, мягких структур. Впоследствии можно сделать контрольное исследование, а также периодически мониторить состояние сочленения с профилактической целью
По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.
Лечение
Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.
Здесь особенно полезными будут:
- Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
- Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
- Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
- Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.
Лечебная физкультура
Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:
- Поднятие прямой ноги из положения сидя или лежа.
- Поочередное сгибание колена и подтягивание его к животу как лежа, так и сидя.
- Надавливание ногой на гимнастический мяч, который создает давление и нагружает мышцы больной нижней конечности.
- «Велосипед» – очень популярное и эффективное упражнение, которое позволяет быстро справиться с контрактурой колена.
- Круговые движения голени. Их надо делать поочередно каждой ногой по 10 раз.
- Подъем согнутой ноги, а затем последующее ее выпрямление из положения лежа на боку.
- Отведение прямой ноги из положения лежа на животе.
Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений. Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.
Оперативное лечение
Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.
Эндопротезирование — операция, которая проводится при выраженных контрактурах
Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна. Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование). Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.
Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.
Источник