Параартикулярная блокада коленного сустава техника
Для снятия воспаления, болезненности при прогрессировании болезней дегенеративно-дистрофической природы часто назначается блокада сустава. Уколы с обезболивающими и противовоспалительными препаратами вводятся прямо в пораженное сочленение, благодаря чему удастся в короткие сроки достичь положительного эффекта. Хоть в медицине такая процедура применяется часто, для ее проведения нужны строгие показания, потому что иногда блокадные инъекции вызывают осложнения.
Что собой представляет блокада суставов?
Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения. Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов. Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.
Показания
Необходимость делать такой укол возникает при прогрессировании множества патологий, среди которых самыми распространенными являются:
- артриты и артрозы крупных и мелких суставов;
- защемление нервных волокон и сосудов;
- отечность и спазмы мышц;
- образование контрактур;
- плацентарный фасциит;
- протрузии и грыжи дисков;
- остеохондроз;
- межреберная невралгия;
- артроз, при котором поражается височно-челюстной сустав и развивается его дисфункция.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
В период ГВ такие инъекции не проводятся.
Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:
- отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
- запущенные стадии остеоартроза;
- прогрессирование артрита хронической формы;
- аллергическая реакция на некоторые средства;
- общее ухудшение состояния;
- заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
- неврологические расстройства;
- период беременности, грудного вскармливания.
Вернуться к оглавлению
Используемые препараты
Анестетики
Медикаментозные средства этой группы помогают снять острую боль при артрозе тазобедренного сустава, коленного. Даже если сделать однократную инъекцию, ее эффект будет действовать длительный период, на протяжении которого человек сможет безболезненно бороться с проблемой и выполнять все предписания врача, направленные на восстановление суставных структур. Зачастую назначается новокаиновая блокада коленного сустава или тазобедренного. Похожим эффектом обладает укол с «Лидокаином», «Тримекаином». В состав препаратов входят элементы, вызывающие аллергическую реакцию. Поэтому перед терапией вместе с врачом важно определить степень чувствительности пациента к применяемому препарату.
Вернуться к оглавлению
Хондропротекторы
Хондрогард эффективен при прогрессировании артрозов.
Фармпрепараты этой группы назначаются при коксартрозе тазобедренного сустава, уколы в колено назначаются в случае прогрессирования гонартроза. Назначенное лекарство способствует восстановлению и регенерации поврежденных хрящевых структур, а также оно действует как обезболивающее. В отличие от препаратов, применяемых перорально или внутримышечно, внутрисуставная блокада не требует длительных курсов терапии. Эффективными средствами группы являются:
- «Хондроитин»;
- «Структум»;
- «Дона»;
- «Хонда»;
- «Хондрогард»;
- «Артра».
Вернуться к оглавлению
Гиалуроновая кислота
Нередко назначается для блокадных инъекций в коленный сустав, тазобедренный, кистевой. С помощью этого лекарства внутрисуставная жидкость выделяется активнее, а ее консистенция становится более вязкой и плотной, благодаря чему функционирование сочленения улучшается, уходит воспаление, отечность, а хрящи быстрее восстанавливаются. Блокада коленного сустава при артрозе осуществляется с применением таких средств:
- «Ферматрон»;
- «Остенил»;
- «Синокром».
Вернуться к оглавлению
Гормональные блокады
Гормональные препараты типа Целестона применяются тогда, когда стандартная схема не помогает.
Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав, коленный, тазобедренный или локтевой с кортикостероидами оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный, обезболивающий эффект. Однако такие процедуры часто вызывают побочные эффекты, негативные последствия, поэтому кортикостероидная блокада назначается в крайних случаях. Лечение проводят «Дипроспаном», «Кеналогом» и «Целестоном». Применяют также «Дексаметазон» и «Гидрокортизон».
Самый хороший эффект дает лечение «Дипроспаном», более дешевые аналоги уступают в терапевтических свойствах и продлевают длительность терапии.
Вернуться к оглавлению
Разновидности и характеристика блокад
Интраартикулярная
Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:
Инъекции такого типа делают при болях в разных отделах позвоночного столба.
- Болевой синдром, локализованный в разных участках спины. Может проявляться периодически либо беспокоить постоянно, иррадируя в руки, ноги.
- Боль, локализованная в шейной зоне. В этом случае дискомфортное ощущение может быть сконцентрировано в области шеи или распространяться в зону плеч, рук, груди.
Вернуться к оглавлению
Параартикулярная
Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.
Вернуться к оглавлению
Периартикулярная
По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства. Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:
Периартроз плеча – показание к инъекциям такого типа.
- периартроз плеча;
- артрит локтя, голеностопа, колена;
- красная волчанка;
- остеоартроз, поразивший все плечо;
- болезни Бехтерева, Рейтера.
Вернуться к оглавлению
Локализация и методика проведения
Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:
- Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
- Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости. Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
- Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки. Именно в этой зоне вводится игла.
- Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
- Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
- Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.
Вернуться к оглавлению
Негативные последствия
Иногда после инъекции у больного может скакать давление.
Если манипуляции были проведены строго по правилам и доктор не допустил ошибок, риск развития осложнений минимальный. Но в исключительных ситуациях человек рискует получить такие последствия блокад, как:
- Аллергия. Возникает вследствие неправильного подбора медикаментозного средства. На коже человека появляется сыпь, беспокоит зуд. Может развиться сердечная или сосудистая недостаточность.
- Отравление. Тоже случается в результате неадекватного назначения лекарства либо при превышении максимально допустимых доз.
- Вегетососудистые нарушения. Человека беспокоят перепады давления, но общее состояние не нарушено.
- Воспаление. Случается при несоблюдении врачом условий стерильности.
- Травма. Случается при повреждении иглой мягких волокон.
Вернуться к оглавлению
Заключение
Противовоспалительные, обезболивающие и восстановительные блокады часто назначаются в дополнение к комплексной терапии, но чтобы быстрее восстановить суставные структуры, медикаментозного лечения будет недостаточно. В жизни больного должна присутствовать ежедневная лечебная зарядка, ЗОЖ, правильное питание, а также важно исключить вредные привычки.
Источник
ВНИМАНИЕ
Телефон для связи с отделом ОМС: +7 (812) 640-54-25
В настоящее время проводятся работы по изменению информации размещенной на рекламных конструкциях и мониторах. Актуальную информацию уточняйте у администраторов клиники или по тел.: 640-55-25
Обратите внимание!
В связи с большим потоком обращений, возможны перебои в работе телефонной линии.
Для связи с оператором используйте форму обратной связи, мы обязательно вам перезвоним.
Приносим извинения за временные неудобства.
Периартикулярная блокада – способ снятия болевых симптомов, восстановление подвижности сустава путём введения лекарственных препаратов в околосуставные мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки). Такую блокаду еще называют околосуставной.
Проблемы с суставами возникают вследствие больших физических нагрузок, травм, отклонений в развитии суставов, дисбаланса мышц, когда сустав «заклинивает» в полусогнутом состоянии. Наиболее часто страдают коленные суставы. В это время человек чувствует боль и дискомфорт. Пациент может самостоятельно устранить проблему, разминая сустав. Если улучшение не наступает, это повод обратиться к врачу.
В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.
Цены на услугиУслуги
Периартикулярная блокада
2500aПрием (осмотр, консультация) врача — невролога первичный
1200aАкция «Лечение головной боли 1»
1140 aПрием (осмотр, консультация) врача — невролога повторный
900a
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25
Записаться на прием
Специалисты сети клиник «Медицентр» окажут квалифицированную медицинскую помощь, облегчат пациенту боль и проведут лечение воспалительного процесса.
Показания к проведению периартикулярной блокады:
- Вывихи;
- Разрывы сухожилий и связок;
- Травмы мениска коленного сустава;
- Заболевания, приводящие к разрушениюповерхности сустава и воспалению синовиальной сумки;
- Гнойное воспаление околосуставной сумки;
- Ограничение подвижности сустава, спазмы мышц.
Какие лекарства применяют для блокады?
Введение глюкокортикоидов (ГКС) является наиболее эффективным методом лечения сустава. ГКС снимает отёк, воспаление, и улучшение наступает довольно быстро.
Для блокады могут применяться также гомеопатические препараты, витамины группы «В» и анестетики (новокаин, лидокаин).
Преимущества периартикулярной блокады:
- Быстрое устранение болевых синдромов и спазмов;
- Возможность многократно проводить процедуру;
- Минимальный риск возникновения побочных эффектов.
В нашей клинике блокаду осуществляют опытные врачи, которые делают процедуру практически безболезненной.
Генеральный директор, невролог-рефлексотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
Источник
При расстройствах опорно-двигательного аппарата используют различные методы лечения. Иногда применяется и блокада сустава для введения некоторых лекарственных средств. Это мероприятие в медицинской практике применяют сравнительно недавно, но локальное введение медикаментов уже проявило себя как один из самых эффективных методов быстрого медикаментозного воздействия на сустав.
В чем смысл процедуры?
Медикаментозная блокада сустава предполагает введение в сочленение анестетиков — медикаментов для обезболивания. Средства связаны с фосфопротеидами и фосфолипидами. За счет такой взаимосвязи медикамент, проникая в волокна, начинает «противостояние» молекулам кальция и обменные процессы натрий-калий замедляются. После проникновения в сустав медикамента безмиелиновые волокна, а именно вегетативные и болевые проводники, блокируются и импульсы, отвечающие за передачу болезненных ощущений, в мозг не поступают. После этого происходит блокада миелиновых волокон. Эти соединения отвечают за эпикритическую боль. В последнюю очередь лекарство воздействует на двигательные волокна.
Чтобы обкалывание было эффективным, необходимо правильно подобрать анестетик и соблюдать все меры по введению препарата.
Вернуться к оглавлению
В каких случаях нужно блокировать сустав?
Такая процедура проводится при синовите.
Защемление сочленения можно получить даже при малейшем механическом воздействии. Внутрисуставная блокада, как один из самых эффективных методов терапии, показана при коксартрозе тазобедренного сустава, синовитах (воспаление синовиальных сумок), остеохондрозе в любом месте, бурсите и тоннельном синдроме, для лечения артроза тазобедренного сустава.
Вернуться к оглавлению
Насколько эффективна?
Блокирующая инъекция помогает в первую очередь снять боль. Благодаря тому, что препарат быстро проникает в место локализации травмы, происходит моментальное обезболивание и пациент чувствует облегчение. Кроме такого воздействия, инъекции обладают противовоспалительным воздействием, успокаивают спазмы в мышцах, снимают отечность и восстанавливают подвижность сочленения. Эффективность процедуры обусловлена:
- максимальной концентрацией лечебного средства в пораженном месте;
- воздействием медикамента на ЦНС на рефлекторном уровне;
- совместным воздействием анальгетиков и противовоспалительных средств.
Вернуться к оглавлению
Виды медикаментозной блокады
В некоторых случаях инъекции делают в несколько точек одновременно.
В зависимости от того, в какую точку производится укол, блокирование дифференцируется. Кроме того, иногда лечение не обходится одной инъекцией, может понадобиться введение лекарственных средств в несколько точек. Подобрать необходимое количество уколов может только врач, исходя из общего состояния больного и степени развития заболевания.
Вернуться к оглавлению
Параартикулярная
Параартикулярная блокада — один из новых методов терапии заболеваний сочленений. Этот способ предполагает введение средств в воспаленные места внутрикожно и подкожно. Этот вид относится к лечащим блокадам. Такая процедура проводится с целью полного устранения болевого синдрома и его первопричины. Медикамент действует сразу после введения и практически не вызывает побочных эффектов.
Вернуться к оглавлению
Периартикулярная
Околосуставная блокада предполагает инъекционное введение медикаментов в мышечные структуры, сухожилия, связки, которые расположены вокруг сочленения. Чтобы проводить периартикулярные блокады, используют специальные микронизированные препараты. Поэтому срок действия таких лекарств увеличивается. Одним из преимуществ такого вида является безболезненное проведение процедуры. Периартикулярная блокада проводится, если есть такие проблемы:
Такие инъекции необходимы при болезни Бехтерева.
- болезнь Бахтерева;
- синдром Рейтера;
- волчанка (красная);
- артрит;
- остеоартроз плечевого сустава.
Вернуться к оглавлению
Интраартикулярная
Этот вид блокады — минимальная нехирургическая процедура, предполагающая введение лекарственного средства в сочленение. Такой метод применяется, чтобы успокоить фасеточные и артрозные боли, а также является эффективным в лечении спондилоартроза. Манипуляцию проводит ортопед-травматолог, мануальный терапевт или невролог только в условиях стационара.
Интраартикулярную медицинскую блокаду можно проводить только под контролем рентгена и ультразвука.
Такой вид применяют, если пациент испытывает:
- болевые ощущенияя разной природы в спине, которые проявляются локально или как осложнение с отдачей в ногу или тазобедренный сустав;
- боль в шее, распространяющуюся на плечи, позвоночник, затылок и надлопаточную область как одиночное явление или в качестве осложнения после перенесенных травм или заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к проведению
Несмотря на положительное воздействие, которое оказывают уколы в сочленения для организма, существуют случаи, когда применять такой метод нельзя:
-
Процедуру не проводят при гемофилии у больного.бессознательное состояние;
- патологические изменения состава и структуры крови;
- общее тяжелое состояние пациента;
- индивидуальная непереносимость некоторых медикаментов;
- противопоказания к использованию лекарственных средств;
- эпилептические припадки;
- гемофилия;
- период беременности и кормления грудью.
Вернуться к оглавлению
Как делают?
Блокаду можно проводить двумя методами: наружным и внутренним. Первый способ предполагает введение медикаментов в латеральную область сустава, второй — двухстороннюю инъекцию. Проведение процедуры начинается с выбора правильного анестетика и расчета дозировки вводимого препарата. После этого шприцем с тонкой иглой врач вводит медикамент и через 5—10 минут оценивает результаты.
Вернуться к оглавлению
Подготовка
Пред процедурой желательно принять душ.
Особой подготовки к проведению новокаиновая блокада не предполагает, кроме принятия душа и сбривания волос на суставе и вокруг него. Врач должен рассчитать дозу препарата для введения, продезинфицировать шприцы на 10 или 20 г, тонкие, длинные и средней длины иглы с мандренами и без них. После этого пациента укладывают на кушетку и подкладывают под место инъекции специальный валик или скрученное полотенце.
Вернуться к оглавлению
Реабилитационный период
После введения препарата в сочленение не нужны никакие восстановительные мероприятия. Несмотря на то, что инъекция часто происходит болезненно, облегчение наступает сразу и пациенту нет нужды восстанавливаться после укола. Дополнительные реабилитационные мероприятия могут понадобиться только в случае индивидуальной непереносимости введенных лекарственных средств.
Вернуться к оглавлению
Особенности блокады разных суставов
В зависимости от места, куда вводится препарат, может варьироваться техника выполнения укола, лекарственный препарат, дозировка и частота проведения процедуры. Проводить медикаментозную блокаду можно практически на всех сочленениях, исключение составляет только челюстной сустав, так как ввести средство в этом месте довольно трудно из-за близкого расположения к сонной артерии.
Вернуться к оглавлению
Коленного
В коленное сочленение может вводиться Лидокаин.
Блокада коленного сустава проводится для устранения сильного болевого синдрома и купирования воспалительного процесса. Чаще всего для процедуры используется «Дексаметазон», «Дипроспан», «Лидокаин», «Новокаин» или «Гидрокортизон». Блокада коленного сустава при артрозе отличается от той, которая проводятся для устранения других травм, например, разрыва/защемления мениска. В этом случае игла вводится в полость между верхней и средней третями края надколенника и постепенно проталкивается в нижнюю часть.
После укола выполняется зарядка, которая показывает отсутствие/наличие болей в ноге и эффективность введенного средства.
Вернуться к оглавлению
Тазобедренного
Чтобы вылечить коленный сустав, используются разные виды блокад: новокаиновая, лидокаиновая и другие, а вот блокада тазобедренного сустава проводится чаще всего «Дипроспаном». Это одно из самых эффективных лекарств, что предлагает современная медицина, так как в его состав входит глюкокортикоид — искусственно созданный гормон-аналог, который выделяют надпочечники. Укол с «Дипроспаном» вводится с наружной стороны, ниже, чем расположена паховая связка. Игла продвигается до тех пор, пока не упрется в кость.
Вернуться к оглавлению
Локтевого
Такая инъекция может понадобиться при сильных нагрузках на сочленение.
Травмы локтей чаще всего вызваны сильной физической нагрузкой или спортивными занятиями. Блокада локтевого сустава производится «Гидрокортизоном», «Лидокаином», «Дипроспаном» или «Дексаметазоном». Чтобы околосуставная инъекция принесла необходимый результат, необходимо сгибание локтя до уровня прямого угла. Медикамент вводится в полость между нижним контуром надмыщелка и локтевым отростком.
Вернуться к оглавлению
Лучезапястного
Повреждения рук требуют быстрого лечения. Лучезапястный сустав отвечает за движение всей конечности. Поэтому блокада — практичный метод лечение, процедура производится через укол в тыльную поверхность кистевой зоны, в линии, соединяющие шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Рука при этом должна находиться в выпрямленном состоянии.
Вернуться к оглавлению
Плечевого
Лечение плеча чаще всего проводится с помощью инъекционного обезболивания. Блокада плечевого сустава проводится в горизонтальном положении, после сгибания руки в локте. Укол нужно сделать не в плечо, а в бугорок, который появляется на фронтальной плоскости плечевого сочленения. Это место — середина между костью и лопаточным отросточком.
Вернуться к оглавлению
Голеностопного
Голеностопное сочленение инъецируется в области передней плоскости.
Если инъекции в плечевой сустав и в колено можно проводить двумя способами, то делать уколы для терапии повреждений голеностопа можно только по передней плоскости. Для проведения медикаментозной блокады голеностопного сочленения производится незначительное сгибание ноги в подошве и игла вводится в полость между таранной и большеберцовой костями.
Вернуться к оглавлению
Основные лекарства, используемые для процедуры
В современной медицине, для проведения блокад суставов рук и ног используются такие группы медикаментов:
- глюкокортикоиды (оказывают длительный обезболивающий, противовоспалительный, противошоковый эффект);
- витамины (для восстановления подвижности);
- антигистамины;
- сосудорасширяющие;
- анестетики.
Вернуться к оглавлению
Возможные последствия
Блокада может быть вредна в том случае, если врач неправильно рассчитал дозировку лекарства или нарушил технику введения. Последствия разные: от аллергической реакции до токсического отравления. Развитие побочных эффектов встречается у 0,5% из 100%. При появлении каких-либо нехарактерных реакций организма после инъекции необходимо обратиться к врачу, чтобы сразу устранить последствия.
Источник