Отзывы после операции на коленном суставе при артрозе

Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.

Деградация внутреннего мыщелка.

Для чего проводится артроскопия

Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.

Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.

Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.

Плюсы и минусы операции

Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.

Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.

Во время процедуры.

Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.

Необходимость хирургического вмешательства

Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.

Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).

Как проводится вмешательство

Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.

Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.

Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии

Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.

Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп.

В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.

Типы операций при гонартрозе

Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:

Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.

Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.

Осложнения и последствия

Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4% пациентов.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.

В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.

Подведем итоги

Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.

Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Источник

Привет! Мне 26 лет, диагноз в заголовке. Лечение только начинаю, стадия пока начальная. Боли при приседании на корточки, при вставании, и после пеших прогулок. Вопрос: можно ли ходить часа по 3-4 каждый день? дело в том, что моя сфера деятельности связана именно с ходьбой. Не перегрузит ли это суставы? Читаю, что ходьба полезна. Но вот проблема, что после нее болят ноги. Пройдет или лучше пока воздержаться? Интересует мнение тех, кто сам столкнулся с этой проблемой, просьба остальным не беспокоиться.

Иринка

[2462577971] — 16 августа 2017, 16:55

Гость

[3983598165] — 16 августа 2017, 17:33

Обувь только из ортопедического салона со специальными стельками. Забудете про боли. Мне 44 года. Артроз давно. Я вообще не итогов сесть на корточки, встать ем колени. Боль была адская. Сейчас хожу только в правильной обуви. О болях забыла. Единственный минус, это цены на обувь. Дорого.

Гость

[1217642251] — 16 августа 2017, 18:30

не ходите так много сейчас вам это вредно
чтобы убрать первичный артроз — пейте много воды, исключите соль совсем ее и так много — в хлебе, в любых консервациях, в морской рыбе…
делайте ванны с содой после работы на ногах — 20 минут теплая ванна и туда треть или полпачки соды. она выведет лишнее
найдите на ютубе валерия островского
вам нужна смена питания и зарядка для позвоночника и много воды

Гость

[4036947069] — 16 августа 2017, 19:33

Наколенники купите и про обувь вам верно скащали. Можно кроссовки купить, в них очень удобно ходить.

Кроленка

[4125636045] — 18 августа 2017, 16:36

Купите артру и пейте 6 месяцев (я сама пила, нашли артроз в 26 лет, случайно после травмы). Она немножко поможет суставам. Ходить полезно, бегать нет. Также нужно физиопроцедуры делать 1 раз в год хотя бы для снятия воспаления (начальный артроз скорее всего болит именно из-за этого) — магниты, лазер, крио, ултразвук или домой купить хотя бы алмаг. Обувь без каблука и удобная.

Кора

[1481154406] — 28 августа 2017, 10:22

Тут важно и хорошую обувь, и ни в коем случае не допускать лишнего веса, наоборот, чем легче, тем лучше. И, конечно, мукосат курсами. Он значительно улучшает состояние.

Оля

[4250658918] — 20 сентября 2017, 08:51

Всем привет. Ребята, кто пользуется или пользовался уколами Вископлюс? Действительно ли он так хорош?

Ира

[3149259391] — 21 сентября 2017, 09:55

Оля

Всем привет. Ребята, кто пользуется или пользовался уколами Вископлюс? Действительно ли он так хорош?

Оля

[4250658918] — 21 сентября 2017, 11:03

Ира

по смоему опыту могу сказать — да, средство очень хорошее. и что радует, курс длится всего месяц, т.е. 3 укола. потом год, а то и больше, я не вспоминаю про свои суставы.

Ира

[555922730] — 21 сентября 2017, 11:13

Оля

Ира
по смоему опыту могу сказать — да, средство очень хорошее. и что радует, курс длится всего месяц, т.е. 3 укола. потом год, а то и больше, я не вспоминаю про свои суставы.
А побочки бывают? Я слышала что после хондропротекторов у людей начинаются проблемы с ЖКТ=(

10.

Оля

[4250658918] — 21 сентября 2017, 11:39

Ира

ОляИра
по смоему опыту могу сказать — да, средство очень хорошее. и что радует, курс длится всего месяц, т.е. 3 укола. потом год, а то и больше, я не вспоминаю про свои суставы.
А побочки бывают? Я слышала что после хондропротекторов у людей начинаются проблемы с ЖКТ=(
да, я тоже слышала такое. но вископлюс безопасный, и без белков животного происхождения, да и не пьете вы его, а в сам сустав вводится, так что на жкт никак влиять не может. а, и помимо того, что он снимает боль, он улучшает само состояние сустава — это врач сказал.

11.

Лариса

[1481154406] — 27 сентября 2017, 23:35

Мне вот ортопедическая обувь, сама по себе, сильно погоды не сделала, если честно… а вот мукосат да, после курса я всегда чувствую сильное облегчение и боль уходит.

12.

Шубина

[2339373606] — 01 октября 2017, 17:07

Ходить можно, нельзя засиживаться при артрозе и застоя в суставах допускать. Но. Нагрузку нужно очень жестко регулировать, конечно. Можно ли такое продолжительно время ходить — это надо уже вам с врачом консультироваться. Если стадия артроза начальная, то еще можно суставы оперативно спасти и не допустить ухудшения их состояния.
Вам лечение какое именно назначили?
Мне при артрозе (удалось поймать его на 1 степени, кстати), уколы в сустав очень хорошо помогают. Курс прокалываю и год просто летаю!
Но хожу не так много, максимум 1-2 в день (суммарно). Сильно ноги и колено стараюсь не нагружать, конечно, да и врач рекомендовал не перегружать их.

13.

Альбинка

[178535353] — 02 октября 2017, 13:36

Шубина

14.

Шубина

[2339373606] — 02 октября 2017, 14:22

Альбинка

А помимо уколов еще нужно какое-то лечение?

15.

Альбинка

[178535353] — 02 октября 2017, 14:49

Шубина

Нет, ничего больше. Уколов более, чем достаточно. И действие у них целенаправленное на сустав больной идет, поэтому никаких дополнительных препаратов принимать не нужно. Я единственное за весом своим слежу, чтобы не поправляться, т.к. чем вес больше, тем больше нагрузка на суставы. А перегружать их нежелательно.

16.

Шубина

[2339373606] — 02 октября 2017, 14:59

Альбинка

Ясно. Спасибо. А какой врач вам уколы делает и что из анализов сдавали перед началом лечения?

17.

Гость

[178535353] — 02 октября 2017, 15:15

Шубина

Я у артролога лечусь, он и назначал уколы, и сам их делает. По анализам помню, что кровь и мочу сдавала, общие анализы, вроде… И мрт еще делала. Оно для суставов показательно, большую картину состояния суставов дает, нежели узи или рентген.

18.

Альбинка

[178535353] — 02 октября 2017, 15:16

Шубина

19.

Кирика

[1481154406] — 03 октября 2017, 07:49

Оля

Хондры, как говорят врачи, при начальной стадии помогают. У меня уже третья. Гиалуроновую кислоту кололи, результат нулевой. Зря потратилась. Мне посоветовали съездить в реабилитационный центр Монино, под Москвой, вот я год назад там пролечилась. Не скажу, что все прошло, но это лечение пока единственное, что дало ремиссию на год. Недешево, конечно, но того стоит. Артроз лечить вообще недешево!!!

21.

Гость

[3684560590] — 04 октября 2017, 23:00

У меня тоже 3 стадия. Гиалуроновая не помогла. Выбросила деньги на ветер. Вот советуют Плазмотерапию. Видела 2 женщин,которым конкретно помогло. Мне помогает препарат Пиаскледин 300. Но его надо пить 6 месяцев. Не меньше. Франция. Боли стали намного тупее что ли. Хотя только начала принимать. Всем здоровья!

Я слышала про плазмотерапию, а как надолго действует это лечение?

23.

Гость

[902797550] — 08 октября 2017, 22:37

Ну месяцев 9 точно. 1 укол стоит 3-3.5 тыс. По 3 укола в сустав. Ну пусть 20 тыс на 9 месяцев я согласна платить. А то гиалурованная кислота такая дорогая. А толку 0. Еще раз похвалю Пиаскледин 300. Допиваю 15 таблетку. Чувствую облегчение. Стала больше ходить заметно. А почитайте отзовик о замене сустава. очень интересно.

24.

Гость

[902797550] — 08 октября 2017, 22:48

Мне еще Алмаг помогает. Вот сейчас у меня , как раз Алмаг и Пиаскледин. А потом грязи пойдут. Я живу в Крыму,у нас сакская грязь продается в тубах. Можно делать самим. Но я предпочитаю ходить в санаторий на лечение. Короче борюсь. У меня подруга сделала 1 сентября в Кургане замену коленного сустава. Я с ней по телефону весь этот месяц держу связь и сделала вывод: лучше я буду бороться, как могу. Но менять не буду. Она сутки выла от боли и всю стену в больнице от штукатурки ободрала. Такая сильная боль. И сейчас она бегает с костылем. Но мне с ней не равняться. Она очень выносливая по жизни.

Замена сустава — крайняя мера.Надо беречься от падения, так как если сломается, то все — инвалидное кресло. Моя знакомая поменяла на одном колене, так зимой практически не ходит пешком, боится падения. А так, все хорошо, хромоты нет, болей тоже. Операцию перенесла тяжело, тоже боли страшные были.

26.

Гость

[3100644774] — 09 октября 2017, 19:47

Моя подруга рассказывала,что в Курганском институте много по второму заходу. Т.е люди повредили искусственный сустав. замена бесплатно. Но операция и реабилитация снова. Ой как страшно!

И не говорите, страшно!!!

Грязь хорошо, но мне нельзя из-за варикоза.

29.

Гость

[3742847946] — 20 октября 2017, 21:05

Новости о моей подруге: наехал на нее велосипедист. Она упала,сломала руку и повредила новый сустав. Сейчас однозначно возвращаться назад надо смотреть что случилось. Я даже и не знаю, как ей сочуствовать. Просто нет слов.

30.

Гость

[691950228] — 20 октября 2017, 21:13

Про себя: закончила 20 сеансов Алмаг. Купила Сакскую грязь в пакете. У нас в Крыму стоит 1 кг 195 р. Ставишь пакет в кипяток на мин 20. Она нагревается. Стелю клеенку и намазываю ложкой колени теплой грязью. Она жирная и пахучая. Сверху клеенку и теплое одеяло. Лежу пол часа. Всем рекомендую. Она густая и не течет. Кг хватит на 10 сеансов. Санатории уж больно дорогие стали. А здесь дешево. Ее в интернете можно выписать. Покупайте не сомневайтесь. С врагом надо бороться всеми способами.

31.

Мариша

[1470967813] — 23 октября 2017, 18:54

«Амбене Био» мне прописал лечащий врач. До этого долго лечила остеоартроз, ничего не помогало. После нескольких инъекций Амбене стало намного легче! Еще по курсу у меня 11 инъекций, но я уже чувствую, что мне намного лучше.

Хочу вставить свои 5 копеек в разговор. Я с больными суставами мужа (он на 25 лет меня старше) борюсь уже третий год и только сейчас врач прописал препарат, тоже Амбене Био, который помог. У мужа артроз и препаратов хоть и много от этого недуга, благо нам, наконец, подобрали реально работающий.

33.

Андрей

[1107303934] — 29 октября 2017, 13:22

Я сталкивался с подобной проблемой, мне хорошо помог Глюкозамин. фирмы сантегра. воспользуйтесь купоном и получите 5% скидку, номер купона 2344222

34.

Гость

[388625626] — 29 октября 2017, 20:52

На 3 стадии Глюкозамин и Терафлекс не помогает. Выброс денег на ветер.

35.

Екатерина

[1544271161] — 08 ноября 2017, 11:13

Ходьба нужна и физическая активность при артрозе полезна и необходима, но вот про ее объемы надо посоветоваться с врачом. Потому что когда от физ.нагрузок возникает боль, это уже не есть хорошо. И ходьба должна быть не с усилением, то есть без тяжестей, не в гору! Суставам надо давать нагрузку небольшую, посильную, то есть. Но не перегружать их ни в коем случае.
Потом еще пара моментов: лечение и диета.
Мне лично при артрозе единственное, что эффективно помогает, это уколы с гиалуроновой кислотой. Колю препарат Вископлюс, уколов мало (3 штуки за полтора года всего, колю их с перерывом в неделю, получается 3 недели лечения в общей сложности за курс), а результат ощутимый. Болей нет! И сустав не разрушается. при артрозе этого достигнуть — самое основное.
По питанию: жареное исключить, соленое минимально есть, сладкое тоже в уменьшенном объеме есть. Можно вообще на пп перейти, польза от этого будет точно.
Но без лечения никуда, конечно.
Вам что врач по лечению прописал, кстати?

я сама лечу свой артроз уже где-то год — постоянная боль, даже ночью, слабость в ногах. Я уже рацион изменила, стала упражнения делать, инъекции пришлось колоть, врач амбене био выписал. Уже стало полегче, ночью ничего не болит и после физических нагрузок тоже

37.

Гость

[570407809] — 04 декабря 2017, 16:31

От длительных пеших прогулок ноги будут в любом случае болеть. Попробуйте снимать болевые ощущения специальными мазями или гелями. Финалгель, horseforce, диклофенак… Что подойдёт.

Иринка

39.

Нафаааняяя

[2339373606] — 10 декабря 2017, 12:02

lena.melnikov2016

Во-первых, смотря какая нагрузка. Потому что если вы просто будете ходить, это одно. А если сумки носить при этом тяжелые, это совсем другое. По себе могу сказать (тоже артроз, у меня 2 степени на коленном суставе), что физ. нагрузки нужны, но в разумных пределах. Совсем исключать нельзя, но и переусердствовать нельзя тоже. Потом по лечению: обязательно оно нужно, потому что если не лечить, артроз будет прогрессировать. И еще желательно отслеживать состояние суставов, это либо анализы, либо мрт делать через определенные промежутки времени. Я делаю раз в год. Лечение тоже назначается индивидуально, тут факторов много. Я перепробовала разные методы, пока остановилась на уколы в сустав, с них ни на что другое переходить пока не хочу, посколько помогают очень хорошо. Если у вас степень артроза пока начальная, советую не тянуть с лечением, визитами к врачу и т.д. Лучше у врача по всем этим моментам консультироваться. И лечить артроз, конечно, обязавтельно, потому что он без лечения прогрессирует очень сильно. А если лечить, есть огромная возможность сохранить суставы с минимальными потерями.

40.

Нафаааняяя

[2339373606] — 10 декабря 2017, 12:02

Иринка

Нафаааняяя

Как часто вы анализы сдаете? И мрт делаете?

42.

Нафаааняяя

[2339373606] — 10 декабря 2017, 12:22

lena.melnikov2016

Анализы раз в полгода, мрт раз в год.

Нафаааняяя

Поняла. А это врач направления дает или сами? И уколы вам какие делают и тоже врач прописывает или как? И наблюдаетесь в гос.больнице или частно?

44.

Нафаааняяя

[2339373606] — 10 декабря 2017, 13:10

lena.melnikov2016

В обысную городскую больницу хожу. У нас нормальные специалисты, да и в платных центрах они же принимают, только за деньги)) Направления на все врач выписывает. Сама покупаю только уколы, но они уж по омс не входят, так что тут вопросов нет. Уколы называются Вископлюс. Уже третий год их делаю, довольна. Правда делают их прямо в больной сустав, мне в колено само. НО это все терпимо, главное, чтобы врач был опытный.

Нафаааняяя

Ооу, в сустав… А хватает на сколько уколов и сколько их всего сделать надо?

46.

Нафаааняяя

[2339373606] — 10 декабря 2017, 13:42

lena.melnikov2016

Индивидаульно, я думаю, всем. Но мне хватает на год 3-х уколов. Это же от степени артроза зависит. У кого суставы в лучшем состоянии и уколов меньше может понадобиться.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

47.

Олег

[3354215696] — 12 декабря 2017, 22:01

Проблемы начались, после падения со шведской стенки еще в школе. Много куда обращались, везде был свой курс лечения. Но после облегчения через месяц спина болела опять. И вот товарищ подсказал этот центр https://doclivsey.ru/ Здесь меня попросили принести МРТ. У меня уже давно было сделано и я показал врачам. И вот мне назначили лечение в бассейне и на силовых тренажерах. Надо же ). Да , много пота я здесь пролил, но ничуть не жалею. И теперь бегаю и прыгаю как молоденький. Спасибо местным врачам).

48.

Лори

[408020040] — 31 декабря 2017, 23:31

Мне хорошо помогает стандартное лечение, и очень хорошо. Курсы мукосата два раза в год, щадящие нагрузки, диета. И вот лучше еще реально ничего не придумали.

49.

Ника

[2571750398] — 04 января 2018, 12:50

А как артроз проявляется, у меня коленки болят при ходьбе, это признак артроза? Когда сижу или лежу боль проходит, ничего о ней не напоминает, но при долго ходьбе начинаются боли.

50.

Gigi

[408020040] — 04 января 2018, 18:02

мне что-то страшновато делать уколы в сустав! Я мукосат колю курсами, в мышцу, и тогда да, эффект совершенно шикарный, и подвижность лучше, и боль уходит и все.

Источник

Отзывы после операции на коленном суставе при артрозе

Для чего проводится артроскопия

Плюсы и минусы операции

Необходимость хирургического вмешательства

Как проводится вмешательство

Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии

Типы операций при гонартрозе

Осложнения и последствия

Послеоперационная реабилитация

Подведем итоги

Какие суставы у вас болят чаще?