Отзыв об операции артроза плечевого сустава
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå ïîäïèñ÷èêè!
Ñåãîäíÿ õî÷ó ðàññêàçàòü î ìîäíîì íûíå ìåòîäå ëå÷åíèÿ è äèàãíîñòèêå ñóñòàâîâ, êîòîðûé èìåíóåòñÿ àðòðîñêîïèåé.
Ïðîáëåìà âåñüìà àêòóàëüíà: ïàöèåíòîâ ìíîãî, æåëàíèå ïîëó÷èòü ìåíåå îáúåìíîå õèðóðãè÷åñêîé âìåøàòåëüñòâî åñòü ïî÷òè ó âñåõ. Äðóãîå äåëî, ÷òî íà÷èòàâøèñü ñòàòåé â Èíòåðíåòå è íàñìîòðåâøèñü ìíîãî÷èñëåííûõ ìåäèöèíñêèõ ïåðåäà÷, íàðîä òðåáóåò àðòðîñêîïè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ (è î÷åíü ÷àñòî åãî ïîëó÷àåò), êîãäà ñàì ñìûñë àðòðîñêîïèè òåðÿåòñÿ. Îá ýòîì ÷óòü ïîçæå.
==
Èòàê, àðòðîñêîïèÿ (ëàò. articulatio — ñóñòàâ + ãðå÷. σκοπέω — ñìîòðþ) — ìåòîä õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé è ïîâðåæäåíèé ñóñòàâîâ ïðè ïîìîùè àðòðîñêîïà è àðòðîñêîïè÷åñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ. Àðòðîñêîï — ýòî ðàçíîâèäíîñòü ýíäîñêîïà, ò.å. ãðóáî ãîâîðÿ, ýòî âèäåîêàìåðà, êîòîðàÿ ââîäèòñÿ â ïîëîñòü ñóñòàâà. Õèðóðã ïîä âèçóàëüíûì êîíòðîëåì àðòðîñêîïà ÷åðåç íåáîëüøèå ïðîêîëû ââîäèò â ñóñòàâ ðàçëè÷íûå èíñòðóìåíòû è âûïîëíÿåò íåîáõîäèìûå ìàíèïóëÿöèè.
Àðòðîñêîïèÿ îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ âèäîâ ýíäîñêîïè÷åñêèõ îïåðàöèé ïðåæäå âñåãî òåì, ÷òî â îòëè÷èå îò òîé æå ëàïàðîñêîïèè, ãäå èñïîëüçóåòñÿ ãàç, ïîëîñòü ñóñòàâà çàïîëíÿåòñÿ æèäêîñòüþ (ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì), à òàêæå âåñüìà îãðàíè÷åííîé âèçóàëèçàöèåé è ìàëåíüêèì ïðîñòðàíñòâîì äëÿ ìàíèïóëÿöèé, ò.ê. ïîëîñòü ñóñòàâà âåñüìà ìàëà.
Íà êàðòèíêå: ñëåâà ñõåìà àðòðîñêîïè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ñïðàâà ñàìà îïåðàöèÿ (â ìîíèòîðå ìîæíî íàáëþäàòü ìåíèñê, ïîääåòûé ìåòàëëè÷åñêèì êðþ÷êîì-ùóïîì)
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíà è âûïîëíÿåòñÿ ñåãîäíÿ ïîâñåìåñòíî àðòðîñêîïèÿ êîëåííîãî è ïëå÷åâîãî ñóñòàâîâ. Ïðîâîäÿòñÿ àðòðîñêîïèÿ è äðóãèõ ñóñòàâîâ, íî íå âåçäå, äà è íå â òàêîì îáú¸ìå. Ïîýòîìó áóäåì ðàññìàòðèâàòü êîëåííûé è ïëå÷åâîé ñóñòàâ.
==
Êîëåííûé ñóñòàâ. Îñíîâíûìè ïðîáëåìàìè ñ êîòîðûìè ïðèõîäÿò ïàöèåíòû ÿâëÿþòñÿ ïîâðåæäåíèå ìåíèñêîâ è êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê. Òàêæå àðòðîñêîïèÿ ïðîâîäèòñÿ ïðè äðóãèõ ïàòîëîãèÿõ, ðåøàåòñÿ âñ¸ èíäèâèäóàëüíî.
Âñïîìíèì, ÷òî æå òàêîå êîëåííûé ñóñòàâ è èç ÷åãî îí ñîñòîèò.
Êîëåííûé ñóñòàâ — ñëîæíîå àíàòîìè÷åñêîå îáðàçîâàíèå. Ñóñòàâ îáðàçîâàí òðåìÿ êîñòÿìè: áåäðåííîé êîñòüþ, áîëüøåáåðöîâîé êîñòüþ è íàäêîëåííèêîì (êîëåííîé ÷àøå÷êîé). Ìàëîáåðöîâàÿ êîñòü ê êîëåííîìó ñóñòàâó íå îòíîñèòñÿ. Êàê è äðóãèå ñóñòàâû — ïîêðûò êàïñóëîé. Ïîìèìî èçâåñòíîãî âñåì ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ â íîðìå â ñóñòàâå âîçìîæíû ðîòàöèîííûå äâèæåíèÿ, ò.å. ãîëåíü âðàùàåòñÿ ïî ñâîåé îñè îòíîñèòåëüíî áåäðà. Ïî÷åìó-òî äàííûé ôàêò ÷àñòî íå ó÷èòûâàåòñÿ âðà÷àìè-òðàâìàòîëîãàìè.
 ñóñòàâå åñòü ñâÿçêè, îáåñïå÷èâàþùèå ñòàáèëüíîñòü ñóñòàâà ïðè äâèæåíèè. Êðåñòîîáðàçíûå ñâÿçêè, èõ äâå: ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ. Íóæíû äëÿ ñòàáèëèçàöèè ñóñòàâà â ïåðåäíåçàäíåì íàïðàâëåíèè. Áîêîâûå ñâÿçêè (êîëëàòåðàëüíûå), íóæíû äëÿ áîêîâîé ñòàáèëüíîñòè ñóñòàâà.
Âíóòðåííèå ñâÿçêè: ìåæìåíèñêîâàÿ ñâÿçêà, ê íèì æå îòíîñÿòñÿ è êðåñòîîáðàçíûå ñâÿçêè.
Òàêæå èìåþòñÿ ìåíèñêè — ýòî ñòàáèëèçàòîðû ñóñòàâà. Îíè îáåñïå÷èâàþò ïðàâèëüíîå ñîîòíîøåíèå áåäðåííîé è áîëüøåáåðöîâîé êîñòåé, èíîãäà âûñòóïàþò â ðîëè àìîðòèçàòîðà. Ïðåäñòàâëÿþò èç ñåáÿ õðÿùåâûå ïëàñòèíêè ïîëóêðóãëîé ôîðìû. Ìåíèñêà äâà: âíóòðåííèé (ìåäèàëüíûé) è íàðóæíûé (ëàòåðàëüíûé). À åù¸ ó íèõ åñòü ðîãà è òåëî.
Ýòî òàê, â îáùèõ ÷åðòàõ. Èííåðâàöèþ è âàñêóëÿðèçàöèþ ñóñòàâà, äà è ïîäðîáíîå àíàòîìè÷åñêîå ñòðîåíèå íàñ â äàííûé ìîìåíò íå èíòåðåñóåò.
==
Äàâàéòå îñòàíîâèìñÿ íà ïîâðåæäåíèÿõ. Ñäóðó, êàê ãîâîðèòñÿ, ìîæíî ìíîãî ÷åãî ñëîìàòü. Ìÿãêîòêàííûå îáðàçîâàíèÿ íå èñêëþ÷åíèå. Çàíÿòèå ñïîðòîì, ïàäåíèÿ, ÄÒÏ — âñ¸ ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê òðàâìàì ñóñòàâíûì ñòðóêòóð. Ñõåìàòè÷íî ýòî âûãëÿäèò òàê:
×åðåç àðòðîñêîï õèðóðã óâèäèò ïðèìåðíî òàêóþ êàðòèíó:
Òàê ñõåìàòè÷íî âûãëÿäèò ïîâðåæäåíèå êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè (ñëåâà). À ýòè ëîõìîòüÿ (ñïðàâà) — òî ÷òî óâèäèò õèðóðã, ýòî îñòàòêè ñâÿçêè
×òî æå áóäåò ÷óâñòâîâàòü ÷åëîâåê ïðè ïîâðåæäåíèè ýòèõ îáðàçîâàíèé?  ïåðâóþ î÷åðåäü áîëåâîé ñèíäðîì. Îí ó âñåõ ðàçíûé. Ó êîãî-òî ïîñòîÿííûé, ó êîãî-òî ïðè îïðåäåëåííûõ äâèæåíèÿõ. Êîìó-òî ïîñ÷àñòëèâèëîñü èñïûòàòü íà ñåáå òàê íàçûâàåìûé «áëîê ñóñòàâà», êîãäà ñóñòàâ çàìêíóò â îäíîì ïîëîæåíèè, ñèëüíî áîëèò, à ïðè ïîïûòêå äâèæåíèé áîëü óñèëèâàåòñÿ. Ñëó÷àåòñÿ òàêàÿ åðóíäà ïðè óùåìëåíèè ìåíèñêà. Ãðóáî ãîâîðÿ: ñóñòàâ ðàáîòàåò êàê øàðíèð, ÷àñòü îòðàâíîãî ìåíèñêà ïîïàäàåò ìåæäó ïîäâèæíûìè ÷àñòûìè ñóñòàâà è áëîêèðóåò åãî. Îùóùåíèå òàê ñåáå, ÿ èñïûòûâàë åãî ëè÷íî.
Ñóñòàâ ïðè ýòîì îáû÷íî óâåëè÷åí â ðàçìåðàõ, âíóòðè ñóñòàâà ñêàïëèâàåòñÿ êðîâü — ýòî íàçûâàåòñÿ ãåìàðòðîç. Çà÷àñòóþ èç-çà ñêîïëåíèÿ êðîâè èëè ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè íàäêîëåííèê ïîäíèìàåòñÿ è ìîæíî íàáëþäàòü åãî, òàê íàçûâàåìîå, áàëëîòèðîâàíèå. Ó êîãî òàêîå áûëî — ñðàçó ïîéìóò.
Ïîâðåæäåíèå êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåå âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì è íåñòàáèëüíîñòüþ ñóñòàâà, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ âûâèõ ãîëåíè.
==
Ëþäè! Åñëè âû èëè âàøè ðîäñòâåííèêè/çíàêîìûå ñòîëêíóëèñü ñ ïîäîáíîé ñèòóàöèåé — íå ñõîäèòå ñ óìà. Íèêàêèå íîøïû/êåòîðîëû/áàëüçàìû ñêîðàÿ ïîìîùü íå ïîìîãóò. Íå ïîëåíèòåñü, ñõîäèòå ê âðà÷ó.
Äèàãíîñòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â îñìîòðå. Ïîñëå îñìîòðà òðàâìàòîëîã ìîæåò ðåêîìåíäîâàòü äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå (êàê ïðàâèëî ÌÐÒ). Ñðàçó áåæàòü è ñàìîñòîÿòåëüíî äåëàòü êàêèå-òî îáñëåäîâàíèÿ íå íóæíî.
==
Íó ëàäíî. Òðàâìà ïðîèçîøëà, ïîâðåæäåíèå èìååòñÿ. ×òî äàëüøå?
ïîâðåæäåííûå ìåíèñêè ìîæíî: ðåçåöèðîâàòü ïîëíîñòüþ (óäàëèòü), ðåçåöèðîâàòü ÷àñòè÷íî, âîññòàíîâèòü. Íà êàðòèíêå ñâåðõó âíèç: ðåçåêöèÿ ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà, øîâ ìåíèñêà, ðåçåöèðîâàííàÿ ÷àñòü ìåíèñêà â ðóêå áëàãîäàðíîãî ïàöèåíòà
×òî êàñàåòñÿ êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê. Ïðîâîäèòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ ïëàñòèêà. Ìåòîäèêè åñòü ðàçíûå, íî ñóòü ó âñåõ îäíà — âîññòàíîâëåíèå ñòàáèëüíîñòè â ñóñòàâå. Íà êàðòèíêå ñâåðõó — ñõåìàòè÷åñêîå èçîáðàæåíèå; ñíèçó — ðåçóëüòàò âîññòàíîâëåíèÿ, êðàñíîé ñòðåëêîé ïîêàçàíà âîññòàíîâëåííàÿ ñâÿçêà:
Ïëå÷åâîé ñóñòàâ.
Àðòðîñêîïèÿ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà âîøëà â øèðîêóþ ïðàêòèêó îòíîñèòåëüíî íåäàâíî. Íà ìîé âçãëÿä, àðòðîñêîïèÿ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà ñëîæíåå, ÷åì êîëåííîãî. Ïîêàçàíèÿìè ê îïåðàöèè ÿâëÿþòñÿ: ïðèâû÷íûé âûâèõ ñóñòàâà, òàê íàçûâàåìûå ïîâðåæäåíèÿ Áàíêàðòà, Õèëë-Ñàêñà, SLAP-ñèíäðîì (ñèíäðîì ùåëêàþùåãî ïëå÷à, ïîâðåæäåíèå âðàùàòåëüíîé ìàíæåòû ïëå÷à. Òàêæå ñþäà ìîæíî îòíåñòè è ðàçðûâû àêðîìèàëüíî êëþ÷è÷íîãî ñî÷ëåíåíèÿ.
==
Àíàòîìè÷åñêè ïëå÷åâîé ñóñòàâ îáðàçîâàí ëîïàòêîé (ñóñòàâíîé âïàäèíîé) è ãîëîâêîé ïëå÷åâîé êîñòè. Ñóñòàâ øàðîâèäíûé, îáåñïå÷èâàåò ìíîãîîñíûå äâèæåíèÿ. Êàê è äðóãèå ïîêðûò êàïñóëîé.
Âîò ñâÿçêè ñóñòàâà. Çàäà÷à èõ òàêàÿ æå — ïîääåðæàíèå ñòàáèëüíîñòè
Ýòî ìûøöû:
Âîò ñõåìà è ôîòîãðàôèÿ èç îïåðàöèîííîé:
Ïðîñòî ïîêàæó âñ¸ ñõåìàòè÷íî. Ñâåðõó ðàçðûâ àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íîãî ñî÷ëåíåíèÿ (âûâèõ àêðîìèàëüíîãî êîíöà êëþ÷èöû), ïîêàçàíû ïîâðåæäåíèÿ àêðîìèàëüíî-êëþ÷è÷íîé è êëþâîâèäíî-êëþ÷è÷íîé ñâÿçîê. Âíèçó ïîêàçàí ðåçóëüòàò àðòðîñêîïè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ:
Ïîâðåæäåíèÿ Áàíêàðòà è SLAP. Ñâåðõó âíèç: ñõåìà ïîâðåæäåíèé; ÌÐÒ-êàðòèíà è ìåñòî ðàçðûâà, â íåãî çàâåäåí ùóï; ýòàïû îïåðàöèè, êðàñíûìè ëèíèÿìè îáîçíà÷åí øîâíûé ìàòåðèàë, ÷åðíûì ìåñòî âîññòàíîâëåííîãî ïîâðåæäåíèÿ:
Ýòî â îáùèõ ÷åðòàõ, äóìàþ, ïîíÿòíî.
Ñèìïòîìû ïðè ïîâðåæäåíèè Áàíêàðòà: áîëü ïðè äâèæåíèè, óñèëèâàåòñÿ ïðè çàâåäåíèè ðóêè íàçàä, ñòàíîâèòñÿ íåâûíîñèìîé.
Ñèìïòîìû ïðè ïîâðåæäåíèè SLAP: áîëü ïðè äâèæåíèè â ïåðåäíèõ îòäåëàõ ñóñòàâà, ùåëêè è õðóñò, áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè ïîïûòêå ïîäíÿòü ðóêó.
Âñ¸ ýòî äîëæíî íàñòîðîæèòü ïàöèåíòà è ïðèâåñòè åãî ê âðà÷ó, à íå ìàçàòü ñóñòàâ âîäêîé ñ ì¸äîì â òå÷åíèå ïîëóãîäà, êàê ýòî áûëî íà ïðîøëîé íåäåëå ó îäíîãî ìîåãî êëèåíòà.
==
Îñîáåííî õî÷ó óäåëèòü âíèìàíèå ïîâðåæäåíèþ ðîòàòîðíîé ìàíæåòû ïëå÷à. Òðàâìà î÷åíü ÷àñòàÿ, íå òðåáóåò çàïðåäåëüíûõ óñèëèé è êàê ðåçóëüòàòå ïàöèåíòû ãîäàìè ëå÷àò îñòåîõîíäðîç, åñòåñòâåííî áåç ýôôåêòà.
Ðîòàòîðíàÿ (âðàùàòåëüíàÿ) ìàíæåòà ïëå÷à — ýòî ãðóïïà ìûøö è èõ ñóõîæèëèé: íàäîñòíàÿ, ïîäîñòíàÿ, ìàëàÿ êðóãëàÿ, ïîäëîïàòî÷íàÿ ìûøöû.
Ýòà ãðóïïà ìûøö âûïîëíÿåò êîëîññàëüíóþ ðàáîòû ïðè äâèæåíèÿõ âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Îíà ó÷àñòâóåò â îòâåäåíèè ïëå÷à, åãî âíóòðåííåé è íàðóæíîé ðîòàöèè (âðàùåíèè).
Ïîâðåæäåíèå ìàíæåòû âåäåò ê áîëåâîìó ñèíäðîìó è íåâîçìîæíîñòè ïîëíîöåííî ïîëüçîâàòüñÿ êîíå÷íîñòüþ. Ìûøöû è ñóõîæèëèÿ, êîòîðûå äîëæíû ïðèâîäèòü â äâèæåíèÿ ïëå÷î ïðîñòî íå ðàáîòàþò, îíè ïîâðåæäåíû. Ïîìèìî áîëåâîãî ñèíäðîìà ïàöèåíòà áåñïîêîèò ñëàáîñòü êîíå÷íîñòè, ïðè îáøèðíûõ ïîâðåæäåíèÿõ àêòèâíîå îòâåäåíèå íåâîçìîæíî, îòìå÷àåòñÿ òàê íàçûâàåìûé ñèìïòîì «ïàäàþùåé ðóêè». Çàêëþ÷àåòñÿ îí â ñëåäóþùåì: åñëè ïàöèåíòó îòâåñòè êîíå÷íîñòü íà 90 ãðàäóñîâ îò òåëà è îòïóñòèòü ðóêó — óäåðæàòü åå ñàìîñòîÿòåëüíî îí íå ñìîæåò.
Òàêàÿ ïàòîëîãèÿ íóæäàåòñÿ â ëå÷åíèè ñïåöèàëèñòà. Ïðè ñâîåâðåìåííîì è àäåêâàòíîì ëå÷åíèè âîçìîæíî âîññòàíîâèòü ôóíêöèþ êîíå÷íîñòè.
==
Íà ýòîì âñ¸, åñëè ÷åñòíî, óñòàë ïèñàòü.
==
Àõ, äà. Î òîì, ÷òî àðòðîñêîïèÿ âûïîëíÿåòñÿ âñåì áåç ðàçáîðà. Òàêîé ôàêò èìååò ìåñòî áûòü. Ïàöèåíòû òðåáóþò.
Íàïðèìåð, áîëèò ó áàáóëè êîëåíî. À âíóêó å¸ ïîäðóãè ïðîâåëè àðòðîñêîïèþ ïîñëå òðàâìû è îí òåïåðü áåãàåò. Ëîãèêà æåëåçíà: è ìíå ïîìîæåò. È îíè èäóò. È òðåáóþò. È æàëîáû ïèøóò. Íà áîëüøóþ îïåðàöèþ íàðîä ñîãëàøàåòñÿ ñî ñêðèïîì, à òóò «âñåãî-òî 2-3 ïðîêîëà».
Æäàòü ÷óäî ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé — ñìûñëà íåò. Åñëè ñóñòàâ äîñòàòî÷íî ñåðüåçíî ïîâðåæäåí àðòðîçîì, åñëè ìàññà ïàöèåíòà 120-150 êã, åñëè ñóñòàâ áîëèò áîëüøå ãîäà — â ÷¸ì ñìûñë???
Íî, èìååì, ÷òî èìååì.
×èòàë â ñòàòüå, ÷òî áîëüøå 50% âñåõ àðòðîñêîïèé â ÑØÀ ïðîâîäÿòñÿ ïî íàñòîÿíèþ ïàöèåíòîâ, à íå ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à.
==
Áåðåãèòå ñâî¸ çäîðîâüå
Источник
Артроскопия плечевого сустава относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам на суставах. Суть метода в том, что через небольшие разрезы 5–7 мм вводится артроскоп, позволяющий осмотреть полость сустава, и специальные микрохирургические инструменты для проведения операции.
В каких случаях проводится
Артроскоп представляет собой тонкую трубочку, диаметром несколько миллиметров, на конце которой находится оптоволоконная видеокамера. С помощью инструментов раздвигаются ткани, и доктор может осмотреть все анатомические структуры в суставной полости.
Такое исследование используется в тех случаях, когда другие методы диагностики (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) не дали однозначно трактуемых результатов. Преимуществом артроскопии является, то, что она используется в качестве и диагностического, и лечебного метода.
Оперативное вмешательство на плечевом суставе с помощью артроскопа показано в следующих случаях:
- Повреждение хрящевой манжеты.
- Нестабильность, привычные вывихи и подвывихи сустава.
- Спаечный процесс в полости сустава.
- Осложненные воспалительные процессы (артрит, синовит, бурсит).
- Сдавление лопаточного нерва.
- Наличие в полости сустава инородных тел — кусочки хрящевой или костной ткани.
- Разрывы сухожилий и связок.
- Подозрение на опухоль в полости сустава.
Противопоказания
Артроскопия плечевого, как и любого другого, сустава не проводится, если имеются острый воспалительный процесс в полости сустава, значительно сужена суставная щель, есть гнойничковое поражение кожи в зоне вмешательства. Кроме того, операция не назначается, если есть противопоказания к проведению анестезии.
Подготовка к артроскопии
Так как артроскопия плеча проводится под наркозом, то перед процедурой пациента осматривает анестезиолог. Для этой консультации необходимо иметь на руках свежий результат ЭКГ, общий анализ крови и коагулограмму. В день операции прием пищи исключается, накануне рекомендуется легкий ужин.
Как проводится процедура
Операция проводится под общим наркозом. Укладка пациента производится таким образом, чтобы обеспечить наиболее свободный доступ к пораженному суставу. Чаще всего это положение на здоровом боку. Больная рука отведена вверх и немного в сторону, зафиксирована специальной системой блоков.
Операционное поле обрабатывается обеззараживающим раствором и делается 2–3 надреза. Сначала вводят пункционную иглу для удаления синовиальной жидкости и последующего введения физраствора. После этого в полость сустава вводят артроскоп, а через другой разрез – специальную канюлю для введения других необходимых хирургических инструментов.
В ходе артроскопии хирург проводит необходимые манипуляции:
- Удаляет отломки хряща и костей при травмах.
- Проводит декомпрессию нервных волокон.
- Восстанавливает губу сустава (хрящевую манжету).
- Проводит пластику сухожилий и связок.
- Иссекает спайки.
В настоящее время существует масса методик проведения артроскопии. В каждом случае врач определяет, какую из них выбрать исходя из конкретной ситуации.
Обычно операция занимает 1–3 часа
Заканчивается артроскопия удалением инструментов, наложением швов на разрезы и фиксацией сустава стерильной повязкой. После операции в профилактических целях больному назначаются 1 или 2 инъекции антибиотиков пролонгированного действия.
Возможные осложнения
Артроскопия относится к манипуляциям, риск осложнений после которых является минимальным. Тем не менее возможны:
- Развитие инфекции в суставе.
- Скопление крови в суставной полости (гемартроз).
- Повреждение хрящей и нервов инструментами.
- Появление послеоперационных спаек.
Риск развития осложнений составляет 0,7–1,7%.
Реабилитация
Грамотно проведенная послеоперационная реабилитация является залогом успешного восстановления функции сустава. Длительность реабилитационного периода обычно от двух до шести месяцев и зависит от сложности проведенного оперативного вмешательства и общего состояния пациента. План реабилитационных мероприятий составляет врач-реабилитолог.
Первые 1–4 недели
В ранний период важна иммобилизация конечности. Как правило, накладывается бандаж с жесткой фиксацией. Если после операции беспокоят болевые ощущения, то рекомендуются холодные компрессы или прием обезболивающих препаратов.
Уже на первом этапе реабилитации необходимо выполнять простые упражнения: сгибать и разгибать пальцы, выполнять круговые движения кистью. Затем добавляются движения на сведение и разведение лопаток, плавное поднимание и опускание плеча, вращения с небольшой амплитудой.
Пациенту следует быть внимательным к своим ощущениям. Если во время или после занятий боль заметно усиливается, то следует сообщить об этом врачу.
Он проведет анализ ситуации и скорректирует программу тренировок. Первую неделю лучше заниматься под контролем инструктора ЛФК (лечебной физкультуры). Обязательно выполняются упражнения здоровой конечностью.
5–8 недель
Лечебная физкультура является основой реабилитации. Во время занятий важно придерживаться следующих правил:
- Упражнения делать ежедневно.
- Нагрузки увеличивать постепенно, в соответствии с рекомендациями специалиста.
- Запрещены резкие движения, рывки, работа с грузами.
На протяжении второго месяца после операции комплекс ЛФК включает более сложные упражнения для разработки сустава и предупреждения развития контрактур
После 9 недель
В этот период рекомендуются занятия в бассейне и разработка суставов на специальных блоковых тренажерах. Спортсмены могут приступить к индивидуальным тренировкам по специальной облегченной программе. Артроскопическая операция считается «золотым стандартом» хирургического лечения суставов.
К ее преимуществам относятся:
- Минимальный риск осложнений.
- Более короткий (в 2–3 раза) реабилитационный период.
- Отсутствие выраженных косметических дефектов на коже в виде послеоперационных рубцов.
- Возможность совмещения диагностической и лечебной функции.
Отзывы
Ирина, 40 лет:
Артроскопию пришлось делать для стабилизации плеча из-за привычного вывиха. После третьего вывиха врач сказал, что уже без вариантов. Операция заняла где-то час времени, на второй день уже ночевала дома. Главное – четко придерживаться всех рекомендация после операции и каждый день делать комплекс упражнений. Пошел год, плечо не болит, я по-прежнему катаюсь на велосипеде. Правда, стараюсь беречь сустав и при больших нагрузках надеваю бандаж, который порекомендовал травматолог.
Виктор, 28 лет:
Год назад сильно ушиб плечо, но к врачам не обращался. Купил в салоне бандаж, проносил его примерно 2 недели, потом вроде все прошло, но потом как-то неудачно крутанулся на турнике, и сустав снова начал болеть. Промаялся еще месяц, потом пошел к травматологу, сказали, надо делать операцию. Решился на артроскопию, так как врач сказал, что риска почти нет и быстрое восстановление. Прошел месяц, восстанавливаюсь потихоньку. Первую неделю после операции плечо сильно болело, а сейчас – почти совсем прошло. Выполняю специальные упражнения. В общем, главное – сразу обращаться к специалистам, а не тянуть, как я.
Олег, 25 лет:
3 недели назад перенес артроскопию левого плеча – пришивали обратно суставную губу. Вроде все нечего, но не чувствую подушечек пальцев, какое-то онемение. Меня это напрягает, а врач сказал, что все должно пройти. Надеюсь на лучшее, так как занимаюсь спортом и хочу поскорее вернуться к тренировкам.
Источник
Всем здравствуйте! Откликнитесь если у кого есть опыт реабилитации после операции- артроскопия плечевого сустава.
Здравствуйте. У меня есть небольшой опыт, вроде даже положительный.
Правое плечо побаливало уже года 4, но резко ухудшилось последние 4 месяца. После МРТ рекомендовали сделать артроскопию. Правда сделать при операции планировалось немного другое, но по ходу пришлось поменять планы. Итак, было 4 недели назад сделано: артролиз, парциальная синовэктомия, релизы, закрытая редрессация.
До операции: постоянно болело плечо, постоянная ноющая боль + резкая боль при даже незначительном внешнем воздействии. Я никого не подпускал к плечу ближе 1 метра. Пил обезболивающие. Рука не поднималась и не заводилась за спину.
Пару слов про операцию. Операция малотравматична, под общим наркозом — заснул проснулся. Делают 2 часа. По стоимости вышло примерно 40. Через день после операции уже мог сесть за руль.
После операции: постоянная боль почти пропала, плечо перестало реагировать на внешнее воздействие и я спокойно мог делать резкие движения. Обезболивающие больше не пил. Стал сразу после операции растягивать плечо, ездил на ЛФК.
Примерно через 3 недели занятий чувствую что результаты медленные. Результаты слабы, а плечо потихоньку начинает побаливать. Начал искать спецов по плечу. Съездил даже в Чебоксары к одному доктору, у него тут мелькало как то видео. Чуть не пошёл в другую клинику, реклама которой часто мелькает на ТВ. Везде предлагают какие то курсы по 30-50 и нет уверенности что там вылечат.
Пришел на приём к одному мануальному терапевту. Он посмотрел снимки и говорит, нет, не возьмусь. Кроме боли толку не будет, нужно делать «новокаиновую блокаду». Даже денег за приём не взял, а порекомендовал хорошего специалиста.
Военный, полковник, главный травматолог-ортопед Казанского военного госпиталя, прошел горячие точки. Госпиталь закрыли, сейчас он в другой клинике. Как оказалось очень интересный человек и большой спец по всяким «блокадам». Он своего рода «играющий тренер» — показал свое колено, оно всё в шрамах после операции. Говорит, лечит тебя буду как себя. Сам держусь на этих уколах уже с 91 года.
Внимательно изучил все мои снимки, выписки из больниц и МРТ ксерокопировал себе, записал на узи и сказал чтоб его тоже пригласил смотреть вместе со специалистом по узи (в соседнем кабинете).
И вот он мне приготовил целый коктейль. Из того что помню это Дипроспан и Синвиск (протез синовальной жидкости), ну плюс еще там целая батарея из ампул была. Цель всего этого снять воспаление с сустава и «самазать» его. Потому что в данный момент он застыл, в нем нет смазки и все упражнения я делал в сухую. Спрашивал про «не вредно ли», сказал что «для твоего сустава уж точно хуже не будет».
И вот 3 дня я хожу после блокады и счастливая улыбка не сходит с лица. Боли нет. Плечо я за три дня растянул больше чем за 3 недели до этого. Рука начала заводится за спину, могу мяч закидывать за голову (упражнение с видео Попова), могу почти без боли висеть на турнике, почти ставлю руку на пояс. Чисто по субъективным ощущениям движения вернулись процентов на 70 за эти 4 недели после операции.
Прошло уже 4 месяца сначала боли и чисто по личному опыту когда я прошёл кучу лишних этапов и спецов, могу сказать что мой план лечения «моего» ПЛП был бы таким:
1. МРТ.
2. Артроскопия. «Подчистить» сустав, убрать спайки, сделать полную амплитуду движения сустава под наркозом (редрессация).
3. Подлечить сустав: убрать воспаление и «смазать» его.
4. Упражнения.
Ну я еще до конца не вылечил, но уверен что всё получится. Главное на данный момент ничего не болит и рука нормально «участвует в хозяйственной деятельности по дому», не прошло еще и месяца после операции.
Упражнения делаю по роликам Попова и еще нескольким с Ютуба. Хорошо получается под душем грея сустав и делая упражнения на растяжку. Любые упражнения которые придут в голову просто добиваясь симметрии с левой здоровой рукой.
Так что, Любовь, если у вас появились сильные боли после ЛФК, то возможно нужно немного поухаживать за суставом — снять воспаление и «смазать» его.
P.S. Еще хочу попить курс Animal Flex, вроде отзывы неплохие.
Источник