Отведение в тазобедренном суставе
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 марта 2017;
проверки требуют 5 правок.
Та́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — чашеобразный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.
В тазобедренном суставе осуществляются движения:
- фронтальная ось — сгибание и разгибание,
- сагиттальная ось — отведение и приведение,
- вертикальная ось — наружная и внутренняя ротация.
Кроме того, чашеобразная поверхность сустава позволяет осуществлять круговое вращение бедра (лат. circumductio).
Анатомия[править | править код]
Наружные связки правого тазобедренного сустава: передняя (слева) и задняя (справа) |
Внутрикапсулярные связки: слева — левого тазобедренного сустава (удалена часть таза с вертлужной впадиной); справа — правого тазобедренного сустава, вид спереди (удалена капсула сустава). |
Суставная капсула к тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава. К бедренной кости капсула прикрепляется спереди вдоль межвертельной линии, сзади — немного отступая кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, шейка бедра располагается в суставной полости.
Связка головки бедра (лат. ligaméntum cápitis fémoris), находящаяся внутри суставной капсулы, препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра. Кроме этой связки тазобедренный сустав укреплён несколькими толстыми, прочными связками, расположенными как в толще капсулы, так и на её поверхности, а именно:
Подвздошно-бедренная связка(lig.iliofemorale)
Лобково-бедренная связка(lig.pubofemorale)
Седалищно-бедренная связка(lig.ischiofemorale)
Связка головки бедренной кости(lig.capitis femoris)
Круговая зона
Кровоснабжение[править | править код]
Медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (из глубокой артерии бедра); вертлужная ветвь запирательной артерии и ветви нижней и верхней ягодичных артерий (из внутренней подвздошной артерии).
Венозный отток[править | править код]
Венозный отток в конечностях делится на поверхностные и глубокие вены. Так, в нижней конечности, отток начинается с тыльных пальцевых вен, которые впадают в тыльную венозную дугу стопы. Далее, из дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены. Первая продолжается в большую подкожную вену ноги, другая в малую одноименную.
Лимфоотток[править | править код]
Иннервация[править | править код]
Тазобедренный сустав имеет иннервацию, которая осуществляется за счет нервов надкостницы, околосуставных сосудисто-нервных образований, а также веточек крупных нервных стволов: бедренного, седалищного, запирательного, верхнего ягодичного, нижнего ягодичного и срамного нервов. Задненижний отдел суставной капсулы иннервируется веточками седалищного нерва, а также верхнего ягодичного и срамного, передняя часть — суставной ветвью запирательного нерва. Круглая связка и жировая подушка иннервируются задней ветвью запирательного нерва. Кроме того, в иннервации указанных структур могут участвовать ветви бедренного и верхнего ягодичного нервов.
См. также[править | править код]
- Сустав
- Таз
- Бедро
- Токсический синовит
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т.1. — 608 с. — ISBN 978-5-9704-0600-7.
Источник
В этой публикации поговорим про одну из возможных причин возникновения боли в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра — о напрягателе широкой фасции бедра, или, как его называют на латыни, musculus tensor facia latae. Детально разберём его анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли, а также терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальный характер боли.
Напрягатель широкой фасции бедра: анатомия
Напрягатель широкой фасции является относительно небольшой позотонической мышцей. Его масса составляет примерно половину массы малой ягодичной мышцы.
Напрягатель широкой фасции бедра вверху крепится к гребню подвздошной кости, к наружной поверхности передней верхней подвздошной ости и к внутренней части широкой фасции.
В месте своего верхнего прикрепления он располагается между средней ягодичной и портняжной мышцами.
Внизу напрягатель широкой фасции прикрепляется в двух местах. Передневнутренние сухожильные волокна прикрепляются в области коленного сустава или выше него, смешиваясь с волокнами латерального удерживателя надколенника и фасции голени. Часть задненаружных сухожильных волокон, объединяясь с волокнами подвздошно-большеберцового тракта, прикрепляются к латеральному бугорку большеберцовой кости,
а остальная часть фиксируются к латеральному мыщелку и шероховатой линии бедра.
Напрягатель широкой фасции: функции
Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе.
Эта мышца проявляет активность при ходьбе в фазу установки стопы, осуществляя контроль за движениями.
Напрягатель широкой фасции бедра помогает средней и малой ягодичной мышце стабилизировать таз.
Двустороннее сокращение мышцы помогает переднему наклону таза,
односторонне — боковому наклону таза в сторону активной мышцы.
Задненаружные волокна участвуют в стабилизации коленного сустава, а также в его разгибании.
Агонистами напрягателя широкой фасции по сгибанию тазобедренного сустава, т.е. его помощниками по выполнению функции, являются: прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная, гребенчатая и портняжная мышцы, а также передние мышечные волокна средней и малой ягодичных мышц. Основными антагонистами этого движения выступают большая ягодичная и тонкая мышца.
Агонистами musculus tensor facia latae по отведению бедра являются средняя и малая ягодичная мышцы. Антагонистами — группа приводящих мышц бедра (длинная, короткая и большая приводящая мышцы), а также тонкая мышца.
Напрягатель широкой фасции бедра: триггерные точки
Поражение напрягателя широкой фасции триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра, доходящей до колена.
Длительное сгибание ног в тазобедренном суставе, например, при работе за компьютером и ещё большее сгибание ног вызывают выраженный дискомфорт. Боль значительно усиливается при движениях в тазобедренном суставе и препятствует быстрой ходьбе, а также попытке лечь на поражённую сторону. Иногда, в результате уплотнения большеберцового тракта, человек не может лежать и на противоположной стороне, выбирая для сна позу на спине или на животе.
Активировать триггерные точки в напрягателе широкой фасции могут внезапные травмы, например, резкое приземление на ноги после прыжка или любые хронические перегрузки такие как, изнуряющий бег, сверхдлительная ходьба, особенно по неровной поверхности.
Люди с поражённым триггерными точками напрягателем широкой фасции стараются в положении стоя слегка сгибать ногу в тазобедренном суставе и испытывают трудности при наклоне назад и переразгибании бедра. Ходьба с полусогнутыми ногами не сопровождается болью.
Рекомендуем к просмотру
Сокращение напрягателя широкой фасции, вызванное длительной активностью триггерных точек приводит к уплотнению подвздошно-большеберцового тракта. При поражении последнего может возникнуть впечатление укорочения конечности пораженной ноги. В положении лёжа на противоположном боку колено противоположной ноги не касается пола.
Триггерные точки в напрягателе широкой фасции чаще всего возникают вторично в результате поражения передней части малой ягодичной мышцы или, иногда в прямой мышце бедра, подвздошно-поясничной или портняжной мышцах. Чтобы убрать триггеры в напрягателе широкой фасции необходимо предварительно устранить триггерные точки в передней части малой ягодичной мышцы.
При поражении напрягателя широкой фасции необходимо избегать длительного нахождения в положении со скрещенными ногами и согнутыми в тазобедренных суставах. Нельзя спать лёжа на боку в позе эмбриона с сильно согнутыми ногами. Необходимо также избегать перегрузки мышцы, вызванной подъёмом или бегом вверх по наклонной плоскости.
Напрягатель широкой фасции: упражнения
Оказать механическое воздействие на область напрягателя широкой фасции и весь подвздошно-большеберцовый тракт можно при помощи массажного ролла и массажных мячей.
Поработайте с мышцами и фасциями в течение нескольких минут по передней и боковой поверхности бедра, а затем окажите воздействие массажным мячом в течение 1-2 минут на область триггерной точки.
Затем необходимо вытянуть поражённые волокна мышцы.
Так как напрягатель широкой фасции принимает участие в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе, то упражнения, при которых осуществляет разгибание, приведение и наружная ротация бедра, будут способствовать его вытяжению.
Самым простым упражнением является положение лёжа на непоражённой стороне, при которой проблемная нога разгибается в тазобедренном суставе и вращается наружу, а затем расслабляется и под воздействием силы тяжести опускается вниз.
Ещё одним простым упражнением, способствующим вытяжению напрягателя широкой фасции и других мышц, отводящих бедро (средней и малой ягодичной), является позиция стоя. Для этого ногу на поражённой стороне необходимо увести назад и в сторону. Можно вытягивать мышцу в динамическом варианте, фиксируя конечное положение на 10-15 секунд, а затем возвращая ногу в исходное положение. Также можно использовать метод постизометрической релаксации. Для этого нужно войти в конечное положение. В течение нескольких десятков секунд осуществлять мягкое вытяжение на фоне спокойного и глубокого дыхания. Затем нужно стараться сократить мышцу, которая до этого протягивалась в течение нескольких секунд и с очередным выдохом уйти ещё глубже.
Добиться качественного вытяжение musculus tensor facia latae можно теми же упражнениями, которые вытягивают подвздошно-поясничную и прямую мышцу бедра. Например, позиция с отведённой ногой назад и её более сложные модификации. А также ряд прогибов назад.
Рекомендуем посмотреть
Источник
Лабораторное
занятие
«Мышцы
нижней конечности»
Мышцы
нижней конечности производят движения
втазобедренном, коленном, голеностопном
суставах и суставах стопы.
Мышцы,
производящиедвижения
втазобедренномсуставе
Соответственно
трем взаимно перпендикулярным осям
вращения, проходящим через центр
тазобедренного сустава, в этом суставе
бедром при закрепленном тазе, а вместе
с ним и всей ногой можно производить
следующие движения:
сгибание
и разгибание, т. е. движение вперед и
назад;отведение
и приведение;пронацию
и супинацию;круговое
движение (циркумдукцию).
При
закреплении бедра или всей ноги мышцы
производят движения таза: вперед,
назад, в стороны и повороты вправо и
влево. Для осуществления этих движений
в тазобедренном суставе имеется шесть
функциональных групп мышц.
Сгибаниебедра
К
мышцам, производящим сгибание бедра в
тазобедренном суставе, относятся
мышцы, которые пересекают поперечную
ось этого сустава и расположены
спереди от нее. К ним принадлежат:
1)подвздошно-поясничная
2)портняжная
3)мышца-напрягатель
широкой фасции;
4)гребенчатая;
5)прямая
мышца бедра
Разгибаниебедра
В
разгибании бедра принимают участие
мышцы, которые также пересекают поперечную
ось тазобедренного сустава, но расположены
сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза
на бедро, так и с таза на голень. К ним
относятся:
большая
ягодичная;двуглавая
мышца бедра;полусухожильная;
полуперепончатая;
большая
приводящая
Отведениебедра
Мышцы,
отводящие бедро, пересекают сагиттальную
ось тазобедренного сустава и
расположены с его латеральной стороны.
Они прикрепляются главным образом к
большому вертелу. К этим мышцам
относятся:
средняя
ягодичная;малая
ягодичная;грушевидная;
внутренняя
запирательная;близнецовые;
6)мышца-напрягатель
широкой фасции
Приведениебедра
Приведение
бедра осуществляют мышцы, пересекающие
сагиттальную ось тазобедренного
сустава и расположенные медиально от
нее. К ним относятся:
гребенчатая;
тонкая;
длинная
приводящая;короткая
приводящая;большая
приводящая.
Супинациябедра
Мышцы,
супинирующие бедро, кроме
подвздошно-поясничной, пересекают косо
вертикальную ось тазобедренного сустава.
Подвздошно-поясничная мышца супинирует
бедро в связи с особым расположением
малого вертела (не только спереди, но и
медиально). К мышцам, супинирующим бедро,
относятся:
подвздошно-поясничная;
квадратная
мышца бедра;ягодичные
мышцы, из которых средняя и малая
супинируют бедро только своими задними
пучками;портняжная;
внутренняя
запирательная и наружная запирательная
мышцы;грушевидная;
близнецовые.
Пронациябедра
Группа
мышц-пронаторов бедра сравнительно
невелика. К ней относятся:
мышца-напрягатель
широкой фасциипередние
пучки средней ягодичной мышцыпередние
пучки малой ягодичной мышцы
полусухожильная,
полуперепончатая и тонкая мышцы
Круговое
движение бедра
В
тазобедренном суставе производят все
группы мышц, расположенные около него,
действуя поочередно.
Мышцы,
производящиедвижения
вколенномсуставе
Мышцы,
окружающие коленный сустав, производят
при закрепленном бедре (при проксимальной
опоре) сгибание, разгибание, пронацию
и супинацию голени, при закрепленной
голени (дистальной опоре) движение бедра
вперед, назад, пронацию и супинацию.
Сгибаниеголени
Мышцы-сгибатели
голени пересекают поперечную ось
коленного сустава и расположены
сзади от нее. К ним относятся следующие
мышцы:
двуглавая
мышца бедраполусухожильная
полуперепончатая
портняжная
5)тонкая
подколенная
икроножная
(часть трехглавой мышцы голени)
подошвенная.
Разгибаниеголени
В
разгибании голени участвует четырехглавая
мышца бедра, пересекающая
поперечную ось коленного сустава спереди
от нее. Это одна из наиболее массивных
мышц человеческого тела. Она располагается
на передней поверхности бедра и имеет
четыре головки:
прямую
мышцу бедра;латеральную
широкую мышцу бедра;медиальную
широкую мышцу бедрапромежуточную
широкую мышцу бедра.
Пронацияголени
Пронация
голени в коленном суставе возможна
только по мере ее сгибания, т.е. по мере
того, как коллатеральные связки
(большеберцовая и малоберцовая)
расслабляются. Мышцами, производящими
пронацию голени, являются все те, которые
расположены сзади и с медиальной стороны
коленного сустава:
полусухожильная
полуперепончатая
портняжная
тонкая
медиальная
головка икроножнойподколенная.
Супинацияголени
Супинация
голени в коленном суставе (как и пронация)
возможна только по мере ее сгибания.
Супинаторами голени служат мышцы,
расположенные с латеральной стороны
коленного сустава:
двуглавая
бедралатеральная
головка икроножной. Таким образом,
группа мышц-пронаторов значительно
сильнее, чем группа мышц-супинаторов.
Мышцы,
производящиедвижениястопы
Различают
следующие движения стопы: сгибание,
разгибание, небольшое приведение и
отведение по мере ее сгибания, пронацию
и супинацию.
Сгибаниестопы
Мышцы-сгибатели
стопы пересекают поперечную ось
голеностопного сустава и расположены
сзади от нее на задней и латеральной
поверхностях голени. К этим мышцам
принадлежат:
трехглавая
мышца голени;подошвенная;
задняя
большеберцовая;длинный
сгибатель большого пальца;длинный
сгибатель пальцев;длинная
малоберцоваякороткая
малоберцовая.
Разгибаниестопы
Мышцы-разгибатели
стопы пересекают, как и мышцы-сгибатели,
поперечную ось голеностопного сустава,
но расположены спереди от нее, составляя
переднюю группу мышц голени. К ним
относятся:
передняя
большеберцовая;длинный
разгибатель пальцев;длинный
разгибатель большого пальца.
Приведениестопы
Специальных
мышц, участвующих в приведении стопы,
нет; данное движение осуществляется
по правилу параллелограмма сил при
одновременном сокращении следующих
мышц:
передней
большеберцовойзадней
большеберцовой
Отведениестопы
Мышцы,
участвующие в отведении стопы, расположены
с латеральной стороны от вертикальной
оси голеностопного сустава. К ним
относятся:
короткая
малоберцовая мышцадлинная
малоберцовая мышца
Пронациястопы
В
пронации стопы принимают участие мышцы,
расположенные с латеральной стороны
от сагиттальной оси, вокруг которой
происходит это движение. Стопу
пронируют следующие мышцы:
длинная
малоберцовая;короткая
малоберцовая;третья
малоберцовая
Супинациястопы
В
супинации стопы принимают участие
мышцы, пересекающие сагиттальную ось,
вокруг которой происходит это движение,
и расположенные медиально от нее.
Стопу супинируют следующие мышцы:
передняя
большеберцоваядлинный
разгибатель большого пальца. Поочередное
действие групп мышц, проходящих около
суставов стопы и идущих к ней с голени,
вызывает ее круговое движение.
Мышцы,
производящиедвижения
пальцевстопы
В
движениях пальцев стопы участвуют
мышцы, переходящие с голени на стопу, и
мышцы самой стопы. Мышцы, расположенные
на подошвенной поверхности стопы,
сгибают пальцы, а мышцы, находящиеся
на тыльной стороне стопы, разгибают их.
К мышцам самой стопы относятся те,
которые и начинаются и прикрепляются
на стопе. Они довольно многочисленны
и могут быть подразделены на две группы:
мышцы подошвенной поверхности стопы и
мышцы тыльной поверхности стопы.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник