Отведение и приведение локтевого сустава

Отведение и приведение локтевого сустава thumbnail

Физические упражнения лучше всего делать ежедневно. Только систематическое выполнение упражнений делает ваше выздоровление более близким, продлевает комфортное физическое состояние. Не торопитесь! Нарастание физической нагрузки должно быть постепенным, за счет большего количества повторений каждого упражнения. Начинайте с 2–3-разового повторения упражнения, доведя количество повторов до 20.

8 упражнений для здоровья плечевого сустава

Лечебная физкультура – важная часть в терапии болезней суставов. Воспаление в суставе вызывает раздражение нервных корешков, раздражение передается на мышцы, расположенные около сустава, вызывая их спазм. Боль в сочетании со спазмом (контрактурой) мышц приводит к ограничению движений в пораженном суставе, к ухудшению его кровоснабжения.

Лечебная гимнастика для плечевого сустава

Занятия физическими упражнениями повышают эмоциональный тонус больного, усиливают кровоснабжение работающих мышц, способствуют нарастанию мышечной силы, увеличению объема движений в суставах, обеспечивают согласованную работу всех органов и систем организма. В разные периоды болезни цель физических упражнений разная.

В острый период заболевания дыхательные упражнения и упражнения на расслабление снимают мышечный спазм, уменьшает отек, следовательно, и боль.

В подострой стадии физические упражнения устраняют неправильные, приводящие к боли позы тела и положения конечностей, восстанавливают навыки правильной походки.

В период ремиссии физические упражнения укрепляют мышцы и восстанавливают подвижность в суставах, выполняются для профилактики обострений заболевания.

Упражнение 1

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Выполняйте отведение и приведение больной руки, скользя по полу.

В начальной стадии заболевания, чтобы упражнение было легче делать, под руку положите скользкую поверхность (например, полированную доску, стекло).

Повторять 5 раз.

Упражнение 2

Исходное положение – сидя на стуле, лопатки плотно прижаты к его спинке; предплечье больной руки уложить на предплечье руки здоровой (здоровая рука снизу поддерживает локоть больной руки, рис. 1а).

  • Потяните здоровой рукой локоть больной руки к здоровому плечу до ощущения тянущей боли в области верхнего края лопатки (в норме локоть приближается к уровню противоположного плечевого сустава). Затем вернитесь в исходное положение (рис. 1б).
  • На вдохе напрягите мышцы и попытайтесь отвести локоть больной руки в сторону своего, больного, плеча, насколько это возможно (рис. 1в).
  • Задержите вдох и мышечное напряжение на 10 секунд. Затем сделайте ровный и спокойный выдох, во время которого еще активнее подтяните локоть к плечу здоровой руки. Вы заметите, что амплитуда безболезненного движения возросла.

Рис. 1 (а – в). Упражнения для плечевого сустава

Повторять 4 раза, увеличивая амплитуду приведения руки до тех пор, пока локтевой сустав не окажется на одной вертикальной линии с противоположным плечом.

Вариант упражнения:

  • лежа на спине, а еще лучше – стоя под горячим душем, направленным на болезненный участок плеча.

Упражнение 3

Исходное положение – сидя на стуле, лопатки плотно прижаты к его спинке; больная рука согнута в локтевом суставе и поднята до горизонтального уровня (рис. 1г). Если боли несильные, положить ладонь больной руки на затылок (рис. 1д). Здоровую руку также вывести на горизонтальный уровень и придерживать локоть больной руки.

Рис. 1 (г – ж). Упражнения для плечевого сустава

Все последующие движения осуществляйте только в горизонтальной плоскости!

  • Потяните локоть больной руки к здоровому плечу (в норме локоть дойдет до уровня здорового плечевого сустава при первой позиции, рис. 12е, или до середины противоположной ключицы при второй позиции, рис. 12ж).
  • На вдохе напрягите мышцы больной руки и отведите ее локоть в сторону своего, больного, плеча. На выдохе расслабьте мышцы и потяните локоть в сторону здорового плеча.

Движение осуществляйте только в горизонтальной плоскости!

Повторять 2–4 раза, доводя локоть до максимально возможного уровня.

Вариант упражнения:

  • лежа на спине, а еще лучше – стоя под горячим душем.

Упражнение 4

Исходное положение – сидя или стоя (лучше под горячим душем); больная рука поднята, насколько возможно, согнута в локтевом суставе, кисть заведена за голову.

  • Здоровой рукой обхватите запястье руки больной и тяните в свою сторону до ощущения легкой растяжки (рис. 1з). На вдохе попытайтесь разогнуть больную руку в локте и отвести ее в сторону (рис. 1и). Удерживайте это положение 7–10 секунд.
  • На выдохе расслабьте мышцы и потяните здоровой рукой больную за запястье, так чтобы локоть двигался за затылок (рис. 1к).

Повторять 2–4 раза до максимального разгибания в плечевом суставе.

Рис. 1 (з – к). Упражнения для плечевого сустава

Упражнение 5

Исходное положение – стоя, наклонив туловище слегка вперед и в сторону больной руки; больная рука, согнутая в локтевом суставе, лежит на предплечье здоровой руки.

Выполняйте медленно движения в стороны, вверх и вниз. Дыхание не задерживайте.

Повторять 2–4 раза в каждую сторону.

Упражнение 6

Исходное положение – стоя, пальцы прямых рук сцеплены в замок.

Опускайте и поднимайте медленно больную руку с помощью здоровой.

Повторять 2–4 раза.

Упражнение 7

Исходное положение – стоя, в руках гимнастическая палка.

Поднимайте и опускайте медленно прямые руки.

Повторять 2–4 раза.

Упражнение 8

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, полусогнуты, в больной руке теннисный мяч или яблоко.

  • Раскачивайте свободно висящую руку наподобие маятника, используя силу и работу ног. Уловите резонансное движение, при котором в плечевом суставе начнет ощущаться растяжение (это происходит в нижнем положении маятника), и усильте амплитуду движения с помощью груза, для чего бросьте его вперед вместе с рукой, но из руки не выпускайте. С каждым движением усиливайте амплитуду раскачивания.

Выполнять 10–15 маятниковых движений.

Вариант упражнения:

  • если в больной руке сохранена координация движений, сделайте упражнение, придерживая здоровой рукой больное плечо в области ключицы и лопатки.
Читайте также:  Болевые ощущения в локтевом суставе

Источник Эконет.ру

Больше полезных материалов →

Источник

Амплитуда движений в плечевом суставе

Отведение и приведение локтевого сустава

Ограничение движений (контрактура) в плечевом суставе:

  • а) умеренно выраженное: сгибание (отведение плеча вперед) —120°—150°; разгибание (отведение назад) — 20°— 30°; отведение плеча в сторону—120°—150°;
  • б) значительно выраженное: сгибание (отведение плеча вперед) — 75°—115°; разгибание (отведение назад)—5°—15°; отведение плеча в сторону — 75°—115°;
  • в) резко выраженное: сгибание (отведение плача вперед — 5°—70°; разгибание (отведение назад) — 0°; отведение плеча в сторону — 5°—70°.

Амплитуда движений в локтевом суставе

Отведение и приведение локтевого сустава

Ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе:

  • а) умеренно выраженное: сгибание — 50°—60°; разгибание —170°—160°;
  • б) значительно выраженное: сгибание — 65°—90°; разгибание —155°—140°;
  • в) резко выраженное: от 95° до 135°.

Амплитуда движений в локтевом суставе

Отведение и приведение локтевого сустава

Ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе:

  • а) умеренно выраженное: пронация до 60°, супинация до 120°.
  • б) значительно выраженное: пронация — 30-60°; супинация — 120-150°.
  • в) резко выраженное: прона­ция — 30°, супинация — 150-180°.

Амплитуда движений в лучезапястном суставе

Отведение и приведение локтевого сустава

Ограничение движений (контрактура) в лучезапястном суставе:

  • а) умеренно выраженное: сгибание — 30°—40°; разгибание — 30°—40°;
  • б) значительно выраженное: сгибание — 20°—25°; разгибание — 20°—25°;
  • в) резко выраженное: сгибание — 0°—15°; разгибание — 0°—15°.

Примечание:
Объем движений в лучезапястном суставе в норме: сгибание — 50°—75°, разгибание — 50°—70°. Отсчет ведется от 0°.

Амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах

Отведение и приведение локтевого сустава

Ограничение движений (контрактура) в пястно-фаланговых суставах

  • а) незначительное нарушение функций: ограничение движений в пястно-фаланговых суставах в пределах 60° и более.
  • б) умеренное нарушение функций: ограничение движений в пястно-фаланговых суставах в пределах 30-60°. В пястно-фаланговых суставах сгибание — 200-190°; разгибание — 150-120°.
  • в) выраженное нарушение функций: выраженное ограничение движений в межфаланговых суставах с амплитудой менее 30°; В пястно-фаланговых суставах сгибание — 210-220°; разгибание до 120°.
  • г) значительно выраженное нарушение функций: анкилоз пальцев в функционально невыгодном (согнутом или выпрямленном) положении. Фиксация суставов кисти в функционально невыгодном положении. Деформация суставов типа «рука с лорнетом», выраженная девиация кисти, Х-образная деформация запястья, «паукообразная кисть». Выпадение функции охвата и удержания.

Амплитуда движений в тазобедренном суставе

Отведение и приведение локтевого сустава

Ограничение движений (контрактура) в тазобедренном суставе:

  • а) умеренно выраженное (сгибание — 70°—80°, разгибание — 10°, отведение — 30°—35°);
  • б) значительно выраженное (сгибание — от 55° до 70°, разгибание — 0°—5°, отведение — от 30° до 20°);
  • в) резко выраженное (сгибание — до 55°. разгибание — 0°. отведение — до 20°).

Примечания:
Объем движений в тазобедренном суставе в норме: сгибание — 90—100°, разгибание —15°. отведение — 40°—50° (отсчет ведется от 0°)

Амплитуда движений в коленном суставе

Отведение и приведение локтевого сустава

Ограничение движений (контрактура) в коленном суставе:

  • а) умеренно выраженное (сгибание — от 75° до 85°, разгибание —от 170° до 175° или сгибание—от 90° до 105°, разгибание—от 170°до 175°);
  • б) значительно выраженное (сгибание — от 90° до 105°. разгибание — от 150° до 165° или сгибание—больше 105°, разгибание—от 150°до 165°);
  • в) резко выраженное (сгибание—больше 105°, разгибание —меньше 150°).

Примечание:
Объем движений в коленном суставе в норме: сгибание — 40°—70°, разгибание — 180°.

Амплитуда движений в голеностопном суставе

Отведение и приведение локтевого сустава

Ограничение движений (контрактура) в голеностопном суставе:

  • а) умеренно выраженное (разгибание — 80°—85°, сгибание —110°—130°);
  • б) значительно выраженное (разгибание — 90°—95°, сгибание —90°—105°);
  • в) резко выраженное (разгибание и сгибание в пределах 10°).

Примечание:
Объем движений в голеностопном суставе в норме: разгибание —70°—75°. сгибание — 135°—140°.
Отсчет ведется от угла 90° — до функционально выгодного положения стопы.

Отведение и приведение локтевого сустава

Источник

Движения в суставах[править | править код]

Отведение и приведение локтевого сустава

Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.

Типы суставов[править | править код]

Отведение и приведение локтевого сустава

Плоскости и направления тела человека

Некоторые соединения костей неподвижны или позволяют совершать движения лишь в очень ограниченном диапазоне. Например, кости черепа соединены очень прочно и не перемещаются друг относительно друга.

В том месте, где позвоночник соединяется с тазовой костью, имеется полу-подвижный крестцово-подвздошный сустав, который позволяет совершать минимальные движения. Но существует и третья категория соединения костей — суставы. В зависимости от своего строения, размеров и структуры они позволяют костям совершать свободные движения самого разного характера.

Синовиальные суставы встречаются в организме чаще остальных. Для них характерно наличие суставной капсулы, которая окружает место соединения костей со всех сторон. Внутренняя мембрана капсулы под воздействием совершаемых в суставе движений выделяет синовиальную жидкость, которая выступает в качестве смазки. К типичным синовиальным суставам относятся плечевой, коленный, тазобедренный, голеностопный, а также суставы кистей, стоп и позвоночника. Из всех суставов коленный является самым крупным, тазобедренный — самым сильным, а плечевой — самым нестабильным.

Действия суставов[править | править код]

Когда мы совершаем какое-то действие, например поднимаем груз или бежим, нервные импульсы стимулируют определенную комбинацию мышц, и за счет их сокращения совершается движение в синовиальном суставе. К примеру, когда мы сгибаем в локтевом суставе руку с гантелью, отягощение поднимается, потому что бицепс, прикрепленный одним концом к плечевой кости, а другим — к костям предплечья (лучевой и локтевой), сокращается и притягивает предплечье к плечу.

Направление движений[править | править код]

Большинство движений имеют общие названия независимо от того, в каких суставах они совершаются. Но существуют и специфические движения, характерные только для какого-то определенного сустава. Они совершаются в определенной анатомической плоскости. Например, сгибание рук и ног в плечевом, тазобедренном и коленном суставах происходит в одной и той же плоскости. Это позволяет сделать классификацию движений и их анализ более простыми и логичными. В таблице на странице 12 приведены сначала общие для многих суставов движения, а затем специфические, совершаемые только в определенных суставах.

Читайте также:  Локтевые суставы у собаки

Как правило, в названии движения присутствует и название сустава, в котором оно совершается, например сгибание руки в плечевом суставе, разгибание ноги в коленном суставе, вращение позвоночника, опускание лопатки и т. д. Строго говоря, было бы неверным увязывать движение только с частью тела. Например, если мы говорим «разгибание ноги», то не вполне ясно, в каком именно суставе она разгибается — в коленном, тазобедренном или голеностопном.

Обычно движения носят парный характер. Если совершается движение в одном направлении, то должно существовать и обратное движение — хотя бы для того, чтобы вернуться в исходное положение. Типичными парами движений являются сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, опускание и поднимание. Читая анализ упражнений, вы еще не раз столкнетесь с этими названиями.
Названия движениям даются исходя из стандартной анатомической позы. При этом «сгибание руки в локтевом суставе», например, будет одним и тем же движением независимо от того, стоит человек, лежит на спине или сидит.

ОБЩИЕ ДВИЖЕНИЯ

Плоскость

Описание

Пример

Отведение

Фронтальная

Движение, направленное от срединной линии тела

Отведение ноги в тазобедренном суставе

Приведение

Фронтальная

Движение, направленное к срединной линии тела

Приведение ноги в тазобедренном суставе

Сгибание

Сагиттальная

Уменьшение угла между двумя структурами

Подтягивание предплечья к плечу, сгибание рук с гантелями на бицепс

Разгибание

Сагиттальная

Увеличение угла между двумя структурами

Выпрямление руки, возвращение в исходно положение в том же упражнении

Вращение внутрь

Горизонтальная

Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению к срединной линии тела

Сведение рук на верхнем блоке

Вращение наружу

Горизонтальная

Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению от срединной ; линии тела

Сведение пяток и разворот носков

Полное вращение

Все плоскости

Полный оборот конечности в плечевом или тазобедренном суставе

Круговое вращение руками

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ

1. Голеностопный сустав

Подошвенное сгибание

Сагиттальная

Вытягивание носков

Подъем на носках стоя

Тыльное сгибание

Сагиттальная

Приведение пальцев ног к голени

Подъем на носках стоя (обратное движение)

2. Лучезапястный сустав

Пронация

Горизонтальная

Поворот предплечья ладонью вниз

Отвинчивание гайки

Супинация

Горизонтальная

Поворот предплечья ладонью вверх

Завинчивание гайки

3. Лопатки

Опускание

Фронтальная

Движение лопаток вниз

Стабилизация плечевого пояса, например, при выполнении «уголка» на предплечьях

Поднимание

Фронтальная

Движение лопаток вверх, например. при пожимании плечами

Жим гантелей сидя (движение вверх)

Разведение

Горизонтальная

Движение в стороны от позвоночника

Тяга блока к груди сидя (исходное положение)

Сведение

Горизонтальная

Движение к позвоночнику

Тяга блока к груди сидя (конечное положение)

Вращение внутрь

Фронтальная

Верхний край лопаток отклоняется наружу, а нижний — внутрь

Тяга блока вниз широким хватом

Вращение наружу

Фронтальная

Верхний край лопаток отклоняется внутрь, а нижний — наружу

То же упражнение, возвращение в исходное положение

4. Плечевой сустав

Горизонтальное отведение/разгибание

Горизонтальная

Движение поднятой в сторону руки назад

Разведение рук лежа на скамье

Горизонтальное приведение/сгибание

Горизонтальная

Движение поднятой в сторону руки вперед

То же упражнение, возвращение в исходное положение

5. Позвоночник

Боковое сгибание

Фронтальная

Отклонение туловища от вертикальной оси в сторону

Наклоны в стороны сидя на гимнастическом мяче

Читайте также[править | править код]

  • Лучезапястный сустав и кисть
  • Локтевой сустав и предплечье
  • Коленный сустав
  • Бедро, тазобедренный сустав и таз
  • Стопа, голеностопный сустав и голень
  • Анатомия локтевого сустава
  • Анатомия коленного сустава
  • Анатомия лучезапястного сустава
  • Анатомия плечевого сустава
  • Анатомия тазобедренного сустава

Источник

Сдавление локтевого нерва (СЛН) может возникать в двух местах: на уровне локтевого сустава и в районе запястья. СЛН на уровне локтевого сустава происходит в кубитальном канале (синдром кубитального канала). Невропатия локтевого нерва в кубитальном канале – это вторая наиболее частая компрессионная невропатия (первая по частоте невропатия связана с защемлением срединного нерва в карпальном канале). Невропатия локтевого нерва менее часто наблюдается в канале Гюйона (синдром канала Гюйона/локтевой синдром запястья).

Причины возникновения

СЛН
в кубитальном канале и канале Гюйона происходят из-за повторяющегося сдавления,
вследствие опоры на локти или запястья (парез велосипедиста) или
продолжительной флексии локтя. Это также может произойти из-за травмы, отека,
перелома, сосудистых и костных патологий/нарушений.

Локтевой синдром запястья возникает, когда локтевой нерв сжимается между отростком (крючком) крючковидной кости и поперечной связкой запястья. Синдром канала Гюйона считается травмой вследствие чрезмерного использования, которая обычно вызывается прямым давлением на руль (например, руль велосипеда, поднятие веса, тяжелое оборудование) и, таким образом, иногда эту травму называют «рулевым параличом». Также данный синдром может быть следствием интенсивного захвата, вращения или повторяющихся движений запястья и кисти. Ущемление может развиться, если кисть согнута, а локоть отведен в течение продолжительного периода времени.

Частота травм, ведущих к компрессии локтевого нерва, неизвестна; однако локтевая невропатия была задокументирована после переломов дистального отдела плечевой кости, среди которых до 10% случаев сопровождались вывихом локтя, а также может развиться вследствие любой сложной травмы локтевого сустава или запястья.

Клиническая картина

Симптомы
сдавления локтевого нерва включают покалывание в 4 и 5 пальцах, слабость при
захвате предметов кистью, боль и повышенную чувствительность со стороны
локтевой поверхности запястья, предплечья и руки, мышечную атрофию,
невозможность разогнуть 4 и 5 пальцы (знак благословения).

Читайте также:  Гимнастика после вывих локтевого сустава

Локтевой туннельный синдром может проявляться в разной степени выраженности:

Степень I: Слабо выраженные симптомы, такие как:

  • Периодически возникающая парестезия.
  • Некоторое снижение чувствительности тыльной и ладонной поверхностей пятого и медиальной части четвертого пальцев.
  • Отсутствие двигательных нарушений.

Степень II: Умеренные и устойчивые симптомы, такие как:

  • Парестезия.
  • Гипестезия тыльной и ладонной поверхностей пятого и медиальной части четвертого пальцев.
  • Легкая слабость в мышцах, иннервируемых локтевым нервом.
  • Ранние признаки мышечной атрофии.

Степень III: Сильно выраженные симптомы, такие как:

  • Парестезия.
  • Явная потеря чувствительности на тыльной и ладонной поверхностях пятого и медиальной части четвертого пальцев.
  • Значительные функциональные и двигательные нарушения.
  • Мышечная атрофия глубоких мышц кисти.
  • Неспособность разогнуть четвертый и пятый пальцы (знак благословения).

Симптомы синдрома канала Гюйона включают:

  1. Мышечную атрофию – преимущественно в мышцах гипотенара и межкостных мышцах, не поражая при этом ладонные мышцы:
    • слабость при отведении и приведении пальцев (межкостные мышцы);
    • слабость при приведении большого пальца (мышца, отводящая большой палец кисти).
  2. Потеря чувствительности и боль, которая может вовлекать ладонную поверхность пятого пальца и медиальную часть четвертого пальца, при этом тыльная и медиальная части четвертого пальца и тыльная сторона пятого пальца не теряют чувствительности.
  3. Может присутствовать симптом «когтистой» кисти (знак благословения).

Физиотерапевтическое обследование

Локтевой
синдром запястья: важно исключить другие диагнозы, которые могут иметь
отношение к локтевому суставу. Физическое обследование включает:

  • Оценка амплитуды движений запястья и пальцев.
  • Мануальное мышечное тестирование мышц локтевого нерва, иннервируемых дистально от канала Гюйона.
  • Сенсорное обследование кожных ответвлений локтевого нерва дистально от канала Гюйона
  • Оценка атрофии глубоких мышц кисти.

Друзья, 11-12 апреля в Москве состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Специальные тесты

  • «Карточный» тест.
  • Признак Фромана
  • Признак Тиннеля в канале Гюйона.
  • Нейродинамический тест локтевого нерва (ULTT3) может усилить симптомы пациента.

Диагностические тесты на определение сдавления локтевого нерва

  • Визуализация остеоартрита, остеофитов или костных кист.
  • Исследование проводимости нервов (ЭМГ).
  • Если есть подозрение на перелом/вывих, обзорная рентгенограмма.

Критерии оценки

  • Ограничения руки, плеча и кисти (DASH) – опросник из 30 вопросов, ориентированный на оценку функции и симптомов пациента.
  • Специфическая функциональная шкала пациента (PSFS) – опросник, используемый для оценки ограничений активности и функциональных результатов пациента.
  • Критерии оценки DASH – опросник, оценивающий функциональные способности пациента и тяжесть симптомов.
  • Функциональная шкала верхних конечностей (UEFI) – опросник из 20 вопросов, ориентированных на выявление тяжести выполнения сложных заданий в течение дня.

Физическая терапия

  • Может использоваться подход, основанный на оценке нарушений, который позволяет выявить дефицит силы, снижение амплитуды движений и проблемы, связанные с достижением функциональных целей.
  • Источник боли должен лечиться совместно с нарушениями.
  • После проведения лечения, проведите повторную оценку выполнения функциональных заданий, которые вызывали боль, чтобы определить эффект от лечения.
  • Составьте программу упражнений, которую необходимо выполнять на дому, чтобы лечить нарушения и выполнять функциональные задания.

В исследовании, проведенном Свернловым сравнивались три вида лечения пациентов с туннельным синдромом локтевого сустава. Все три группы показали положительные результаты; контрольная группа показала такое же улучшение, как интервенционные группы.

  1. Протокол группы с лонгетой – каждую ночь в течение 3 месяцев пациенты надевали локтевую лонгету, которая предотвращала сгибание локтя больше, чем на 45 градусов.
  2. Протокол нервного скольжения – пациенты делали нейродинамические упражнения дважды в день в шести разных положениях, которые удерживали в течение 30 секунд (по три подхода); перерыв между повторениями составлял 1 минуту. Пациенты были проинструктированы как проводить эти упражнения до следующего визита к врачу, который проходил спустя 1-2 недели. Если при следующем визите к врачу не обнаруживалось симптомов, частота выполнения упражнений увеличивалась до трех раз в день с удержанием положения в течение 1 минуты (каждый день в течение 3 месяцев).
  3. Протокол контрольной группы – контрольная группа получала только обучающие рекомендации.

Согласно докладу об исследовании, сделанному Coppieters, назначение мобилизации суставов локтя, грудного отдела позвоночника и толчковых манипуляций ребер, а также техник скольжения/напряжения локтевого нерва в течение 6 подходов было связано со снижением боли в локтевом суставе и значительным улучшением результатов опросника, ориентированного на оценку шейного отдела позвоночника в течение не менее десяти месяцев наблюдения. Пациенты сообщали об истории возникновения симптомов в течение двух месяцев до начала физической терапии.

Дифференциальный диагноз

Должны
быть осмотрены шейный отдел позвоночника и плечевой пояс, чтобы исключить
диагнозы, которые могут относиться к локтевому суставу. Существует множество
дифференциальных диагнозов при ущемлении локтевого нерва.

  • Перелом/вывих локтя.
  • Шейная радикулопатия.
  • Синдром верхней апертуры грудной клетки.
  • Болезнь периферических сосудов.
  • Повреждение коллатеральной связки локтевого сустава.
  • Ревматоидный артрит.
  • Медиальный эпикондилит.
  • Острый полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре).
  • Невропатия, связанная с употреблением алкоголя (этанола).
  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Опухоль верхушки легкого.
  • Первичные опухоли костей.
  • Периферическая полиневропатия.

Основные моменты физической терапии

  • Специальные тесты, используемые при диагностике ущемления локтевого нерва, обладают очень высокой чувствительностью – 0,98 и выше – и поэтому очень полезны в постановке диагноза.
  • Консервативное лечение эффективно примерно в 50% случаев, в то время как хирургическое вмешательство эффективно в 60-95% случаев.
  • Консервативное лечение показало себя эффективным при внедрении использования ортезов и мануальной терапии, включая нейродинамику и мобилизацию суставов; однако недавнее исследование подчеркнуло, что необходимо больше исследований, чтобы знать, когда необходимо консервативное, а когда – хирургическое лечение.
  • У пациента, который раньше начинает консервативное лечение шансы избежать операции на 30% выше.

Источник: Physiopedia — Ulnar Nerve Entrapment.

Источник