Отсутствие костных ядер в тазобедренном суставе
Окостенение тазобедренных суставов проходит у человека постепенно и завершается к 20 годам. Очаг образования появляется еще у плода, но активнее всего развитие происходит в последние месяцы беременности – вот почему если ребенок появляется на свет раньше срока, то ядра его суставов будут не сформированы. Отклонение в оссификации головок тазобедренных суставов может наблюдаться и у доношенных детей, что указывает на патологию – отсутствие или замедление окостенения (гипоплазия или аплазия ядер окостенения). Если вовремя не принять меры, то развитие опорно-двигательного аппарата будет происходить с серьезными нарушениями.
В норме ядра окостенения появляются в возрасте 3-5 месяцев
Анатомические особенности
Развитие тазобедренного сустава закладывается еще в середине беременности. Ядра окостенения локализуются в области головки бедренной кости тазобедренного сустава. К моменту появления малыша основная часть детских тазобедренных суставов состоит из хряща. Размеры ядра окостенения составляют приблизительно 3-6 мм. Однако зоны окостенения могут появляться и позже, чаще до полугодовалого возраста.
Время появления рентгенологических признаков центров оссификации у детей — 4 месяцев (полгода тоже считается нормой). У девочек процесс может происходить приблизительно с опережением в месяц, чем у мальчиков. К окончанию дошкольного возраста (5-6 лет) данные зоны роста костной ткани должны увеличиться в размерах более чем в 10 раз. Если такого окостенения у детей нет, то это является признаком патологии и требуется срочное лечение.
Причины отклонений
Задержка развития зоны окостенения может произойти под влиянием нескольких факторов:
- сахарный диабет,
- искусственное вскармливание,
- тиреотоксикоз,
- гипотиреоз и другие патологии систем обмена;
- рахит костно-суставного аппарата (примерно у 50 % малышей);
Довольно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с дисплазией сустава (врожденным вывихом бедра). Данная патология чаще наблюдается у новорожденных женского пола. Анатомическая особенность у детей с дисплазией заключается в том, что у них нет совпадения центра головки бедра и центра ядра. Дисплазия характеризуется недоразвитием вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости. Это нарушает полноценные функции бедренной кости.
Развития дисплазии можно ожидать в следующих случаях:
- инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
- отягощенная наследственность детей;
- пожилой возраст родителей;
- токсикоз мамы во время вынашивания плода;
- предлежание плода ягодицами.
Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести детальное исследование
Дисплазия развивается еще у плода, а смещение головки (вывих либо подвывих) бедренной кости бедра наступает вторично у новорожденного при нагрузке на сустав:
- Предвывих – характеризуется ограничением пассивного разведения ног новорожденного, согнутых под прямым углом, повышенным тонусом мышц нижних конечностей, нет симметрии кожных складок на бедре и ягодично-бедренных складок.
- Подвывих – характеризуется симптомом Ортолани – Маркса (соскальзывание в головке бедренной кости при приведении с последующим вправлением при отведении бедра), что определяется как «щелчок» под рукой исследующего. Также может наблюдаться укорочение конечности.
- Вывих – характеризуется нарушениями при ходьбе: напряженные приводящие мышцы, сильное ограничение функций бедра при попытке отведения, визуализация большого вертела выше линии Розера – Нелатона.
К наиболее распространенным признакам дисплазии, которые можно наблюдать у новорожденных, относятся:
- симптом «щелчка» (соскальзывания);
- нет симметрии в складках кожи на бедрах детей;
- ограниченное пассивное отведение бедер;
- установление нижней конечности в положении наружной ротации (то есть стопа новорожденного вывернута кнаружи);
- укорочение пораженной нижней конечности в сравнении со здоровой.
Сформированный вывих бедренного сустава характеризуется ослаблением ягодичных мышц (из-за чего внешне одна нога становится короче другой). До года больные детки неустойчивы либо прихрамывают при ходьбе, а при двустороннем процессе наблюдается «утиная» походка.
Если нет окостенения или задержка развития ядер окостенения имеет двухсторонний характер, то такая патология суставов не считается серьезной проблемой. Однако в случае одностороннего поражения ядер со значительным контрастом на фоне другого требуется незамедлительное лечение в специализированном отделении.
Диагностические исследования
При обнаружении подобных нарушений возрастает риск травматических повреждений либо различных суставных заболеваний в будущем. Для предотвращения неприятных последствий необходимо как можно ранее обратиться к квалифицированному специалисту и получить адекватное лечение.
В качестве профилактики нужно создать для ребенка комфортные условия развития
Даже при малом подозрении на нарушение нормы или отсутствие ядер окостенения тазобедренных сочленений, ортопеды назначают проведение УЗИ для подтверждения диагноза. Сонографическое исследование сегодня является наиболее безопасным для здоровья ребенка и эффективным диагностическим методом для определения ядра окостенения в головке бедренной кости и оценки ее функций.
В сомнительных случаях, при необходимости, используют рентгенологическое исследование в прямой проекции, при котором полученная информация о состоянии зоны окостенения тазобедренных суставов является более достоверной. Однако необходимо помнить о том, что рентген-исследование допустимо применять у малышей старше трех месяцев.
Лечебные мероприятия
После правильной и, главное, своевременной диагностики ортопеды назначают комплекс лечебных мероприятий, который в обязательном порядке, как норма, должен включать:
- Профилактические и лечебные мероприятия против рахита детей (ультрафиолетовое облучение, прием витамина Д).
- Ношение специальной шины для более правильного расположения компонентов тазобедренных суставов по отношению друг к другу и их гармоничного развития.
- Назначение кальциевого комплекса в виде электрофореза с фосфором и кальцием, а также бишофитом в область тазобедренных сочленений.
- Массаж и лечебную гимнастику грудничка.
- Электрофорез с эуфилином в область пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Ванночки с растворенной морской солью.
- Аппликации с парафином на область пораженного тазобедренного сустава.
- Повторное УЗИ после проведенного лечения.
Во время лечения окостенений суставов ребенку нельзя позволять самостоятельно сидеть или стоять с упором на ножки. Это может привести к потере полученных в результате лечения улучшений. Ребенку нужно создать безопасную среду и не оставлять его без присмотра.
Профилактика патологии
Профилактические мероприятия должны быть следующими:
- сбалансированное питание мамы, содержащее все необходимые питательные вещества, минералы и витамины во время беременности и лактации;
- своевременное введение прикорма в рацион детей (в 5 месяцев, максимум в 7 месяцев);
- регулярное проведение массажа и зарядки для детей;
- прогулки на свежем воздухе и закаливание;
- профилактический прием витамина D до годика (обязательно в осенне-зимний период);
- регулярное посещение участкового педиатра для проведения планового медосмотра.
Если ядро окостенения отсутствует или замедляется (то есть наблюдается гипоплазия или аплазия), то это может стать пусковым фактором развития более серьезной патологии в будущем. Однако обычно, если выполнять все предписания врача, задержка окостенения у детей сходит на нет за 7-8 месяцев и кости малыша развиваются согласна предписанным нормам.
aquavita автор темы
Екатеринбург
мама
ребенку 6,5 мес. на узи ставят задержку окостенения ядер т/б суставов. хирург говорит, на ножки не ставить, а ре сам становится, если найдет опору. были ли у кого-нибудь похожие диагнозы и как с ножками теперь?
Kattisha
мама
В год поставили диагноз окостенение ядер тазобедренных суставов не соответствует норме. Ходит, бегает хорошо. Были потом на приеме у ортопеда, доверяю его мнению, сказал, что для своего возраста девочка ходит очень хорошо и уверенно, ножки ставит тоже неплохо, так что все в норме.
Галя
Екатеринбург
мама
У нас было. Но мы раньше обнаружили около 3 мес. Не разрешали вставать на ножки до 10 мес, даже шину веленского носили. Сейчас год и два тока начинаем ходить. с ножками все ок
Галинка
Молокозавод
Екатеринбург
мама
ой! А нам 3 мес, я ее ставлю на ножки, нельзя да? Я у врача не спросила!
М
Pash
Екатеринбург
мама
У нас тоже задержка, только нам 5 мес и вставать еще не пытаемся. А вообще да, не желательно. А на счет ограничений ползать-сидеть Вы не в курсе? можно или нет? А то сынуля ползать пытается, а я и не знаю разрешать ему или нет.
Elsa
ой! А нам 3 мес, я ее ставлю на ножки, нельзя да? Я у врача не спросила!
Не надо лучше. Зачем такая нагрузка ляле? Время придет сама встанет. Молокозавод
Екатеринбург
мама
Pash
Зачем такая нагрузка ляле?
а прыгунки с 4-х мес тоже нагрузка получается?
М
Energetic
Екатеринбург
мама
Нельзя категорически делать что либо самому. Ставить на ножки, помогать находить опору (где ребзь её найдет если вы его не поставите?). Делать надо всё что скажет врач, если не хотите проблем (огромных даже) в дальнейшем. У нас была дисплазия. Выявили в 3 месяца (точнее подтвердили), делали массаж, гимнастику, электрофорез и т.д. Ползать пытался даже в перинке “Фрейка”. В ней же научился переворачиваться. В 6 месяцев пришли на прием, врач сказал что все хорошо (подтвердили не рантгене потом). Специально спросила что можно разрешать ребенку, так как он ползает, садится и пытается вставать на ноги. Хирург сказал: “Всё на что хватает его мозгов и сил – пусть делает.” Но это в конце лечения. В начале лечения нужно всё же поберечься. ИМХО. Понимаю что Вам сейчас тяжело с таким то ребенышем. Ему уже везде надо лезть. Потерпите ради него немного. Пусть там всё образуется как нужно и будет бегать. Это лучше чем неправильно сформированные тазобедренные суставы %) . Удачи вам.
Я счастлива по умолчанию! Пожалуйста, не лезьте в настройки!
aquavita автор темы
Екатеринбург
мама
сидеть точно можно, хирург сказал.
Pash
Екатеринбург
мама
Elsa
а прыгунки с 4-х мес тоже нагрузка получается?
ничего не могу сказать, тк не знакома лично с механизмом. Точно знаю, что на коленках у родителей прыгать не желательно
Energetic
Екатеринбург
мама
Почитайте про дисплазию в инете, поимёте чем может грозить нелечение. Подруга после прочтения этой информации очень резво взялась за лечение дочери, сейчас им год. Всё уже в норме. А было не только отсутствие ядер окостнения, но и неправильные углы в косточках. (подвывих или предвывих называется). Это уже диагноз посерьёзнее. Все вылечили благополучно, надо только заниматься этим обязательно пока малыш маленький и лечится все хорошо.
Я счастлива по умолчанию! Пожалуйста, не лезьте в настройки!
*Andy*
Екатеринбург
мама
Pash
А на счет ограничений ползать-сидеть Вы не в курсе?
cидеть и ползать можно- прямую опору на ноги ни в коем случае… моя тоже пытается встать- нам 7 с копейкой- сажу обратно…будем бороться до последнего- спит со мной на диване- в кроватке давно уже соскочила бы…
у нас тоже был подвывих небольшой- сейчас только ядер нет…
aquavita
а ре сам становится, если найдет опору
убирайте от опоры… иначе сустав сформируется неправильно т.к. там хрящики ,а не кости – лучше сейчас немного помучаться, чем потом иметь проблемы всю жизнь….
Эрисс
Педиатр советовал в ходунки
ортопед за такой совет педиатору бы по голове дала…. исключить!!! вредно и здоровым детям ,а дисплазийным и подавно!!!!!!! тут дело не в позвоночнике а в суставе тазобедренном всё-таки…
лечитесь- соблюдайте все предписания хирурга-ортопеда и в год- может чуть позже забудете об этой проблеме раз и навсегда;)
з.ы. мы лечимся с месяца , надеюсь к году всё наладится…. удачи вам и нам;)
Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.
Energetic
Екатеринбург
мама
Анюта83
:w_0021: Подпишусь под каждым вашим словом. Мы уже вылечились, чего и вам желаю. ????
Я счастлива по умолчанию! Пожалуйста, не лезьте в настройки!
*Andy*
Екатеринбург
мама
Эрисс
не согласна
ваше право…
Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.
Лау
Екатеринбург
просто посетитель
Анюта83
ортопед за такой совет педиатору бы по голове дала…. исключить!!! вредно и здоровым детям ,а дисплазийным и подавно!!!!!!! тут дело не в позвоночнике а в суставе тазобедренном всё-таки…
U-интервью с главным травматологом Екатеринбурга
U-mama: В этом отношении вредны ли ходунки и прыгунки?
Е.К.: Нет, но и никакой необходимости в них тоже нет. В некоторых случаях, при лечении той же дисплазии или врожденного вывиха бедра я рекомендую ходунки. Но лишь в некоторых случаях, именно как лечебный фактор, когда нам нужно исключить осевую нагрузку на ноги, на тазобедренные суставы, и в то же время ребенка уже невозможно удержать, чтобы он не ходил. А здоровому ребенку эти приспособления ни к чему. Как средство высвобождения маминых рук – возможно. Большого вреда от этого не будет.
Ортопед, между прочим:D Тута читать –
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
*Andy*
Екатеринбург
мама
Эрисс
но не ваше право, заявлять что ходунки вредны
это моё мнение и моё право его высказывать …
есть на самом деле случаи ,когда ребенок просто не пойдет без ходунков … бывает и такое , детям с неврологией их нельзя, нельзя при дисплазии -тут ортопеды запрещают , то что из-за ходунков много шансов заиметь Х и О-образные ножки- тоже давно доказанный факт .
Использовать их нужно с умом ,чтобы не нанести вреда ещё до конца не сформированому телу ребенка , что порой родители не могут сделать ….
исходя из всего этого , для себя решила,что от ходунков больше вреда ,чем пользы … настаивать на том ,что ходунки- вселенское зло- не буду … родители здоровых детишек-сами для себя решат нужны ли они им… а вот дисплазийным деткам- их нельзя!!!
наш отропед- Пагосян- ходунки- запрещены! её мнению доверяю… ;)Сообщение было изменено пользователем 20-06-2009 в 02:00
Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.
*Andy*
Екатеринбург
мама
tes
В некоторых случаях, при лечении той же дисплазии или врожденного вывиха бедра я рекомендую ходунки. Но лишь в некоторых случаях, именно
????
Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.
Лау
Екатеринбург
просто посетитель
Анюта83
Да. Но – два факта противоречат вашим утверждениям:
1. Ходунки не вредны, но и не полезны.
2. Ходунки бывают полезны при дисплазии, но назначает их врач.
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
Лау
Екатеринбург
просто посетитель
Анюта83
наш отропед- Пагосян- ходунки- запрещены! её мнению доверяю…
Наш ортопед – Марфицын, ученик Пагосян и Кожевникова. Во всех случаях вопрос решается индивидуально. Его мнение более взвешанное:)
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
Dzuba-N
Екатеринбург
мама
У нас был такой же диагноз – дисплазия тазобедренного сустава (в частности отставание окостенения ядер на 3 месяца!) Обещали что к году все пройдет, не прошло. Прошло к полутора. Наблюдались в “Бонуме” у Погосян. Рекомендую. Соблюдали все рекомендации врача – массаж, электрофорез, ежедневно – творог и яйцо ну и еще ряд мероприятий. Наберитесь терпения, наблюдайтесь у хорошего ортопеда и не переживайте! Будете здоровы!
*Andy*
Екатеринбург
мама
tes
2. Ходунки бывают полезны при дисплазии, но назначает их врач.
это мнение слышу впервые… для того чтобы утверждать – необходимо собрать мнение нескольких врачей…
tes
1. Ходунки не вредны, но и не полезны.
это моим высказываниям не противоречит…почитайте выше мои высказывания и доводы …а главное:
Анюта83
исходя из всего этого , для себя решила,что от ходунков больше вреда ,чем пользы … настаивать на том ,что ходунки- вселенское зло- не буду … родители здоровых детишек-сами для себя решат нужны ли они им…
Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.
*Andy*
Екатеринбург
мама
Dzuba-N
творог и яйцо
твогор понятно …а яйцо зачем?кто в нём живет такой полезный?
Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.
Лау
Екатеринбург
просто посетитель
Анюта83
это мнение слышу впервые… для того чтобы утверждать – необходимо собрать мнение нескольких врачей…
Кожевников, Марфицын… два. Ищем третьего?:)
Анюта83
от ходунков больше вреда ,чем пользы
От “правильных” ходунков, используемых по правилам, вред один – ребзь может перевернуться. Польза тоже одна – у мамы есть 20 минут, чтобы выпрямить спину. Один-один. Ничья:)
Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.
*Andy*
Екатеринбург
мама
Dzuba-N
ксати что у вас насчет ходьбы? вы до полутора не ходили или вам не было запрета?
Самая действенная провокация на откровенность – собственная искренность.
Источник
Автор:ProSpinu
Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.
Анатомические особенности
Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего–пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех–шести мм в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.
В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти–шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.
Роль и функции в организме
Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.
Патологическое состояние ядер
Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.
При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.
Причины отклонения от нормы
Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:
- сахарный диабет;
- патологические нарушения в обмене веществ;
- тиреотоксикоз;
- рахит (встречается у половины новорожденных);
- искусственное питание.
В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.
Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:
- инфекционные поражения в период беременности;
- наследственные факторы;
- пожилой возраст матери;
- сильный токсикоз во время беременности;
- положение ребенка ягодицами вперед.
Опасная симптоматика при недоразвитости ядер
Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.
Существуют такие типы смещения:
- Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
- Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
- Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).
При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.
При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.
Диагностика
Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.
В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.
Методы лечения
После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.
Лечебные меры:
- Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
- Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
- Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
- Массажи и ЛФК.
- Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
- В ванночки добавлять морскую соль.
- Накладки из парафина в месте расположения сустава.
- Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.
При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи–восьми месяцев. Для предотвращения проблем стоит придерживаться пары профилактических мер:
- сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
- корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти–семи месяцев, не позднее);
- массажи для грудничков;
- прогулки на свежем воздухе;
- приме витамина D в период осени, зимы и весны;
- ежемесячные осмотры педиатра.
Видео «Дисплазия по доктору Комаровскому»
На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 2
Источник