Отставание в развитии тазобедренных суставов у новорожденного ребенка
Здравствуйте!
Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.
В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.
8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.
Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.
Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.
10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.
Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.
Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.
С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.
В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы <<21°.
Что гласит интернет:
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте — < 15°.
Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.
И последнее. Про развитие.
При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.
Никак не стимулировать!
Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.
В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.
Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!
Источник
Незрелость сустава – это его замедленное развитие, тогда как дисплазия – это неправильное формирование сустава. Раньше оба эти состояния называли дисплазией, тогда как сейчас эти понятия все больше разграничивают, что само по себе уже хорошо, так как ведение таких детей изменяется в сторону более щадящих методик. Однако если запустить заболевание, то вы можете получить все “прелести” дисплазии, если вдруг произошла ошибка в диагнозе, поскольку грань между заболеваниями очень тонкая. Сегодня дисплазия тазобедренных суставов встречается довольно часто, поэтому быть информированным следует не только родителям маленьких детей, но и будущим мамам и папам.
Разновидности дисплазии
Дисплазия специалисты подразделяют на несколько видов: от физиологической или патологическую незрелости тазобедренных суставов до вывиха или подвывиха. Незрелость суставов – наименее опасная степень дисплазии. Однако если заболевание оставить незамеченным и запустить, то за этим последует задержка окостенения и суставный хрящик в положенное время не превратится в косточку.
С течением времени новорожденный растет, а нарушение в его суставе остается, поскольку без лечения оно само по себе не исчезает. В дальнейшем это грозит возникновением артроза тазобедренного сустава, а, значит, и нарушением походки, и ощущением боли в суставе.
К самым опасным видам дисплазии тазобедренного сустава относят подвывих или предвывих сустава, то есть его недоразвитие без смещения головки бедренной кости.
Самый сложным вид дисплазии – это вывих головки бедра. Если его не лечить и не обращать на него внимания, это может обернуться необратимыми нарушениями – укорочением ноги и нарушением походки.
Также впоследствии возможно развитие ложного сустава. Иными словами сустав может развиваться в сторону вывихнутой головки бедра. Впоследствии у ребенка может нарушиться двигательное развитие и возникать частые боли в области сустава, а укорочение ноги, может достигнуть 5-10 сантиметров.
Основные признаки заболевания
Дисплазия должна быть вовремя обнаружена и подвергнута лечению, назначенному специалистом. Молодым мамам необходимо знать о ряде признаков, которые говорят о наличии у ребенка дисплазии:
- Ножки новорожденного согласно норме должны отводиться в стороны на 150-170 градусов, они должны быть симметричными. При меньшем угле отвода ножки необходимо обратиться к ортопеду для подтверждения или опровержения диагноза.
- Если родители наблюдают у ребенка разную длину ножек, то это также является поводом для осмотра у врача.
- Должны насторожить и асимметричные ягодичные или паховые складки.
- Еще одним признаком незрелости тазобедренного сустава является «щелчок» при определенном движении ножки ребенка.
Как своевременно распознать дисплазию и незрелость сустава?
Подвывих и вывих выявляют в роддоме зачастую уже при рождении ребенка сразу, тогда как незрелость сустава, ввиду того что она менее выражена, определяется спустя пару-тройку недель после рождения. При своевременном лечении в обоих случаях обычно происходит полное исправление функций сустава. При более поздних сроках диагностики заболевания (шесть месяцев и более) вылечить ребенка становится гораздо сложнее.
Как можно более ранее выявление незрелости тазобедренного сустава у вашего новорожденного повышает шансы успешно побороть данный недуг.
Плановый осмотр должен проходить у ортопеда в один, три, шесть и двенадцать месяцев. На любом из этих этапов возможно выявление диагноза, поэтому пренебрегать ими не следует. Дисплазия может быть двусторонней, в этом случае распознать ее становится еще сложнее.
Только лишь осмотру ортопеда доверять не стоит, так как прощупать тазобедренный сустав сложно. Поэтому советуем смело отправляться на УЗИ тазобедренного сустава, когда новорожденному исполнится один месяц. Этот метод совершенно безвреден, и к тому же с точностью определит, есть ли патология у ребенка. Также и сами родители должны регулярно осматривать своего малыша.
Незамедлительно обращайтесь к врачу – ортопеду, если наблюдаете у своего ребенка асимметричность паховых или ягодичных складок, не одинаковые по длине ножки или щелчки при движениях.
Причины возникновения
Дисплазия является врожденным недугом, который является следствием:
- несбалансированного питания беременной женщины, дефицит витаминов, кальция, которые способствуют правильному образованию соединительной ткани;
- наследственной предрасположенностью;
- инфекционных и эндокринных заболеваний женщины во время беременности;
- поздней беременности;
- токсикоза;
- угрозы прерывания беременности;
- затяжных или быстрых родов;
- тазового предложения плода.
Как правило, дисплазию ортопед обнаруживает уже в первый месяц жизни малыша. Поэтому своевременное лечение дает положительный результат. Однако сложность в том, что на первых порах дисплазия никак не проявляется. Признаки начинают наблюдаться только при определенных обстоятельствах, к примеру, в 3 или 6 месяцев. Проявиться дисплазия может вследствие тугого пеленания или не выполнения гимнастики для новорожденных. К слову сказать, последствия тугого пеленания в прошлые десятилетия проявляются сейчас у взрослых людей в виде артрозов.
Самым неприятным проявлением дисплазии является период, когда ребенок начинает делать первые шаги. Родители наблюдают нарушения в походке и обнаруживают у ребенка данное заболевание. В этом случае специалисты посоветуют оперативное вмешательство.
Методы лечения
Если к месяцу своей жизни у ребенка была обнаружена незрелость тазобедренного сустава или дисплазия и вовремя начато лечение, то к полугоду все функции сустава должны восстановиться, даже в случае серьезного отклонения от нормы. Дисплазия, выявленная на ранних сроках, лечится при помощи специальных шин и распорок, которые разводят ножки в разные стороны. Данный метод используется для стимуляции правильного развития сустава. Также ортопед может назначить витаминотерапию и профессиональный массаж. Также актуально использование магнитотерапии и электрофореза с кальцием и фосфором. Данные процедуры способствуют улучшению кровообращения в тазобедренных суставах.
Хорошо бы найти хорошего специалиста – остеопата, который может мягкими мануальными воздействиями восстановить баланс костной структуры. Главное, чтобы специалист был действительно опытный, а таковых пока мало в России.
В целях профилактики дисплазии или незрелости тазобедренных суставов у вашего малыша рекомендуют применять широкое пеленание. Вообще поза «лягушки» весьма полезна и удобна для новорожденного, в ней он должен находиться по несколько часов в день. Маме следует выполнять с новорожденным упражнения, которые порекомендует вам ортопед. Данная гимнастика не сложна и не требует особых навыков. Однако все же лучше, если специалист покажет вам как это делать. От тугого пеленания лучше отказаться.
Широкое пеленание новорожденного
Многие будущие родители слышали фразу «широкое пеленание», однако не все в курсе, что это такое. Широкое пеленание актуально для лечения и профилактики незрелости тазобедренного сустава, а выполняется оно следующим образом:
- сложите плотную фланелевую пеленку треугольником и положите прямым углом вниз;
- наденьте на малыша подгузник и положите его на пеленку;
- согните его ноги примерно на 80 градусов;
- обоими концами пеленки оберните ножки по очереди, а нижний угол зафиксируйте на животике;
- чтобы пеленка держалась лучше, можно поверх запеленать ребенка другой пеленкой.
Если дисплазия уже запущена, в лечении ребенка применяют функциональные гипсовые повязки, которые накладываются на ножки в определенной позиции. Данный метод позволяет правильно формировать кости.
Предпоследним методом лечения дисплазии считается вытяжение на кровати с помощью ортопедических рамок в стационарных условиях. Возможно, кому-то этот метод покажется консервативным и, тем не менее, он весьма эффективен. Если и это решение не поможет избавиться от заболевания, то специалисты советуют оперативное вмешательство.
После завершения лечения ребенок все равно должен наблюдаться у ортопеда. Вплоть до пяти лет ребенка следует показывать специалисту минимум дважды в год. Затем посещать врача можно будет и один раз в год. Когда человек повзрослеет, он все равно должен посещать ортопеда.
Запомните! Залог успешного избавления от незрелости тазобедренного сустава и дисплазии не только опытные врачи, но и терпение родителей малыша. Очень важно, чтобы мама с папой в точности выполняли все рекомендации специалистов и тогда их кроха будет радоваться жизни долгие годы.
Источник